自從中秋連假後，小兒急診室的來診人次一直維持在武漢肺炎疫情爆發以來的高峰，因為先前防疫做得好，台灣流行的疾病種類跟其他被武漢肺炎肆虐的國家明顯不同。

我目前在兒童急診觀察到的感染症主要以病毒性腸胃炎為主，約佔了一半，細菌性腸胃炎漸漸減少，推測應該是最近天氣漸漸轉涼的關係；零星遇到腸病毒案例，雖然有比前幾週稍多，但遠不到流行的規模；其餘的是呼吸道相關感染症，其中又以呼吸道融合病毒 (Respiratory Syncytial Virus, RSV) 為最多。

兒童急診室常用的快速篩檢，主要是流感病毒、腺病毒、RSV、和黴漿菌，雖然說年初有引進新的晶片呼吸道檢測，可以同時快速篩檢十幾種呼吸道病毒，因費用昂貴，目前多用在重症病人，臨床執行還是以上述四種快篩為主。自從今年春節連假後，我沒有在兒童急診快篩出任何一個流感陽性個案，腺病毒感染也鮮少被篩出，黴漿菌感染雖然不時被篩出，但沒有大規模爆發的趨勢，倒是 RSV 感染在十月過後有明顯上升的趨勢，只要幼童久咳不癒或氣喘發作，很容易被快篩出 RSV 陽性反應。

呼吸道融合病毒 (RSV)主要攻擊兩歲以前的幼童，常造成細支氣管炎，臨床症狀跟一般感冒類似，出現咳嗽、流鼻水，喉嚨痛，但較容易引發呼吸急促、呼吸困難、喘鳴聲、胸壁凹陷等呼吸窘迫症狀，嚴重時甚至會呼吸衰竭，需要插管急救。傳染力很強，除了飛沫傳染外，呼吸道分泌物造成的直接或間接接觸傳染，更是增添預防的難度。兩歲以上的兒童雖然症狀較為輕微，但若本身有氣喘體質，被 RSV 感染到後，容易反覆氣喘發作，需要花費很多時間治療才能漸漸緩解。治療以支持性療法為主，戴口罩、勤洗手才是最佳的防範方法，雖然有單株抗體可以減低感染機會，但因為價格高昂且保護時間有限，目前只用在低體重早產兒、慢性肺病早產兒、或嚴重先天性心臟病兒童等特殊病患。

呼吸道融合病毒主要在秋冬和早春流行，現在正是盛行的時期，病例數大增似乎是「合理」的表現，但另一方面也顯示我們個人防疫決心持續鬆懈，在北半球溫度轉涼、武漢肺炎疫情持續發燒創新高的時刻，還是必須不厭其煩、不斷提醒大家，疫情從沒遠去，仍然將我們的國家緊緊包圍，冬天要到了，冠狀病毒活性將大幅增加，更大的危機風險將再次出現，唯有持續緊戴口罩、努力洗手，才能面對未來的變局，一起幫助台灣再次挺過病毒海嘯！

【保佑】

秘密從一出生，就是個狀況很多的孩子。所以聽從老王的話，龍哥也去了臺南的南鯤鯓代天府、拜託萬善爺成為秘密的契爹。不知道是秘密那時候已經長到了一個程度，還是因為拜拜後的心理因素，秘密真的狀況少了很多、也讓龍哥意外地自然受孕地懷上了髮髮。
#輸卵管雙邊阻塞還可以自然受孕
#這孩子還在老北的生日當天著床_預產期是教師節

之後的每一年萬善爺生日，我們一家四口都會帶著禮物、回南鯤鯓代天府祝壽。今年刻意挑了日子回去，但當天秘密卻不知道是什麼原因、顯得很不舒服。不僅沒有活力、沒有食慾，還有點嗜睡。

龍哥原本還想說，是不是因為平常家裡沒電視，今天在高速公路上、讓他連續看了兩個小時的日本巧虎卡通，他才會暈車。但想想又不對，秘密髮髮都遺傳了板桓的超強平衡感，跟龍哥這個暈車、暈船、暈止痛藥的弱雞不一樣，出生到現在、從來沒看過他們兩隻在車上有什麼不舒服。

「謝謝萬善爺公保佑秘密這個孩子，他最近復健的狀況好了許多、也進階到可以用日文跟老北頂嘴了。雖然比起其他孩子慢了些，但他有進步、爸爸媽媽就很開心了。謝謝您多年來的照顧，這孩子五歲了。以後即使去了日本，每年都依然會飛回來為您祝壽的。」到了南鯤鯓，龍哥撚著香、低頭請求。
「也請求萬善爺公繼續保祐秘密。若您心有餘力，也請您撥空看看妹妹髮髮。雖然她發展沒問題、也一直很健康，但媽媽一心能祈求的，就是孩子們能平平安安。」

一直以來，跟神明祈願的過程，龍哥跟板桓都不問大富大貴、只求一家平安。龍哥貪心地多為髮髮求了求，希望將心靈寄託於法力無邊的萬善爺公、讓媽媽可以別總那麼擔心。

只是，當天晚上回來．．．．














秘密就吐了。
＿ ＿ ＿

【後記】當天晚上秘密吐了，但狀況還好、沒有誘發低血糖症狀。但微微發燒，夜半龍哥還起身了好幾次量測體溫，反覆醒來的龍哥也忍不住在結婚紀念日當天發文、幽默地嘲諷婚姻。

隔天，秘密的狀況好轉，只剩拉肚子的症狀。既然沒有吐了，龍哥跟板桓就決定再觀察、不衝兒童急診打點滴。

星期一一早，小兒科醫師確診、說秘密只是輕微的感冒型腸胃炎的症狀。但由於秘密的狀況才好轉，板桓判斷孩子去學校無法受到像家裡這樣的一對一照顧。又是個新學校、不了解秘密低血糖發作的狀況，所以我們就決定把孩子留在家裡、讓他不急著週一上學、多養幾天。妹妹也跟著留在家，否則沒人陪秘密玩太可憐。

殊不知龍哥看秘密養了兩天，似乎情況好轉、想要帶去學校時，學校卻告知，週一週二學校有腸病毒潛伏期的孩子互相傳染，造成校內流感、諾羅、腸病毒大流行。所以很多班級從週三開始停課一週。

這時，龍哥心頭一震、心想著：「還好秘密不舒服．．．





葛格跟妹妹，都閃過了這場校園染疫潮。」

#謝謝萬善爺公的保佑
#真的好家在

#寧願健康地在家裡吵_也不要病懨懨地躺著難受

*圖為兩隻小獸在家很吵很煩，龍哥沒拍他們兩隻的照片（欸）

⭐️ #台灣健保，#有你真好⭐️

弟弟昨晚11點開始突然反覆發燒，
結果姊姊被影響，大家一起沒睡好🍃

早上帶去小兒科吃了藥，
但是沒有好轉，開始更嚴重的上吐下瀉。
在有吃退燒藥的情況下，
傍晚還是燒到了39.4度。

晚間帶去耳鼻喉科，
診斷為病毒性腸胃炎。
在診所時，
醫生馬上指示護士協助塞了塞劑。

醫生說若是吃藥還是高燒不退。
就得去大醫院急診掛點滴了。

希望弟弟快好起來。
而因為姊姊也開始有類似症狀。
醫師也一併開藥了。

希望快快好🍀

今天不管去小兒科或耳鼻喉科，
醫生們聽到護士測量到高燒的結果後，
都是馬上看診並處理。

若今天是在日本，
不知是否能順利預約到醫院。
並看診做適當處置。
我想應該是無法擁有像台灣那麼安心的立即處置。

這麼一想，慶幸，
我們現在在台灣🇹🇼

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醫生跟護士都稱讚弟弟燒到39.4度, 卻不哭不鬧。
很有禮貌的跟醫生和護士說謝謝和掰掰.
讓他們覺得很吃驚。
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#2歲8個月的雙寶身高好像比平均高些