今天去做了身體檢查。
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開始規律運動跟相對有意識在忌口之前（雖然常常還是會偷懶），其實是不敢去身體檢查的，很怕這個我用了二十八年的身體，藏著我不知道的可怕秘密，但又想著，如果現在不知道，以後應該會更可怕吧，所以年前還是硬著頭皮預約。
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結果我覺得算是滿好的（自己講），除了體脂和跟它相關的一兩個數值偏高需要持續努力降下來以外，基本上數值幾乎都在正常範圍，結果搞得好幾個醫生看到數據都只會給我降體脂的建議（因為其他都正常( ´ ▽ ` )ﾉ，整份好幾頁的報告只有少少幾個紅點點，還有一個是缺維生素D）。心裡真的鬆了一口氣（體脂已經在努力的路上！）。
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小時候父親有很強的健康觀念，他是那種每天早上會去晨跑的人，吃的也均衡清淡。開始一個人在外生活之後，用父母給的這副身體和一顆蠢蠢欲動又有點偏執的心，跟這個花花綠綠的世界磨合，過著以自己的最佳感受為優先的生活，包含了不運動不忌口。可是啊，青春很短，年輕則是可長可短。
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從很久以前就追蹤我的讀者可能會稍微知道（好像寫過幾次），我的荷爾蒙與自律神經之前是嚴重失調的，今天檢查的結果，荷爾蒙幾乎恢復正常值了（女性荷爾蒙還是有偏少一點點，因為男性荷爾蒙稍微旺盛🤣，醫生說是相對的），自律神經則是完全在正常值範圍（我真的超想在診間尖叫）。
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這些年從很多的地方，生活方式的調整、之前上的哲學課、看的書、遇到的人，想法已經慢慢從「以感受為最優先考量」這種偏向放縱的思考方式（情緒的照顧仍是非常重要，所以這邊單純指我想吃薯條的時候就會去吃，然後還很常想要吃這類的），轉變為帶著一點節制和要求的平衡，甚至是開始對自己的內外進行管理。這個過程真奇妙，有很多不舒服的時候，但自己卻覺得還不賴，謝謝我願意付出的努力。
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晚上剛好看到一篇跟村上春樹有關的文章，他說：「作家如果長贅肉就完了。是物理上的贅肉，也是隱喻上的贅肉。職業小說家頭腦和身體都需要健康。」意外的很適合成為今日的小結（笑）。
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說過想要寫到八十歲，所以我會繼續努力讓那幾個紅點點消失、維持身心的健康。今天一直想到小時候的生活，也謝謝爸爸媽媽曾經是那樣健康的養育我，給了我還算是不錯的基因（？），後面的人生就由我來繼續努力了！我的目標是不讓我愛的人和愛我的人擔心，所以也決定以後每年都會去做身體檢查！
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雖然今天天氣很霧，但心情很明朗，又多了解了自己一點點。我們對身體做的事情，它都會知道、會給予回應的（好的壞的都會）。很難得寫這樣的結語，但還是想說，希望大家身體健康（已經到這個年紀了嗎ヽ(；▽；)ノ
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#推薦大家也去身體檢查
#因為你們也要看到八十歲餒
#還是以後新書贈品送放大鏡🔍
#貼心の西( ´ ▽ ` )ﾉ

【女性跑步特別喘？可能是血紅素過低　吃一碗「豬血湯」就能快速補鐵】
　　
血液檢查時，男性血紅素正常值是13.1～17.2g/dL、女性是11.0～15.2g/dL。如果血紅素低於正常值，跑步時會很喘，心跳也變快。為何血紅素過低的問題，發生在女性身上多於男性？
　　
一種推測，是男性荷爾蒙會保護紅血球免受破壞，而女性身上的男性荷爾蒙分泌較少，加上經期失血、補充不及，都會影響血紅素的數值。
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<父親節特別篇：寡精與無精，進一步分析男性不孕症>

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

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今天是父親節

先祝各位辛苦的爸爸與準爸爸們

父親節快樂

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對於其他夢想成為父親但遲遲無法實現的男士們

趁著父親節的機會

讓我來為各位詳細地說明男性不孕症的可能原因。

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根據統計

不孕夫妻之中

有20%是單純先生的問題

另外有30% - 40%是夫妻雙方都有問題的。

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也就是說

如果對不孕夫妻做一次性的普查

有超過50%的先生精液檢查是有問題的。

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再跟大家複習一次

根據WHO 2010年的精液檢查標準

此標準是以100個男生的倒數第5名的精蟲狀況

作為正常值的”最低及格標準”。

詳細的項目包含：

精蟲濃度 : 每cc中最少要有 “一千五百萬” 隻

活動力 : 最少要有 ”40%” 會動 (包括會向前衝的和原地打轉的)

型態 : 至少要有 “4%” 正常

一次射精總cc數 : 至少1.5 cc以上

一次射精最少精蟲量 : 至少3千9百萬隻

向前游動的精蟲比例 : 至少32% 能夠向前游動

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然而

事實上

精子的”及格” 與 ”正常” 是完全不同的

如果妳先生的精子剛好及格，

其實離正常

還非常遙遠

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根據美國生殖醫學會2012年的男性不孕症會議結論

一個男生擁有”正常受孕力”的精子，

應該要符合以下的條件：

每cc超過濃度4千8百萬

活動力超過63%

且嚴格標準下正常型態超過12%

這樣的男生才叫做＂正常＂

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所以

男生的精蟲標準

其實可以簡單分成三個層次

“正常”、”及格但偏低”、跟”不及格”

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正常：每cc超過濃度4千8百萬、活動力超過63%

.

及格但偏低：每cc濃度介於1千5百萬 - 4千８百萬之間

活動力介於32% - 63% 之間

.

不及格：每cc小於1千5百萬，活動力不到32%。

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由於男生的精液品質是浮動的

每次射精的狀態都不完全一樣。

精液檢查及格但偏低的這一群人

並不是完全無法自然懷孕

但受孕機率是偏低的。

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至於連及格都做不到的人

表示一百個男生妳先生已經落在倒數五名內了

這樣的情況

自然懷孕的機率就真的大幅度的降低了。

強烈建議應該接受進一步的人工生殖技術的協助

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當收到精子報告的時候

大部分人的第一個反應是：我先生為什麼會這樣？

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針對精子狀況不佳，

有非常多可能的因素

但很遺憾的是，

大部分的男生，

其實是找不出任何原因的。

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這些不明原因的精蟲問題

我們常常會歸因於：老化、肥胖、香菸、環境毒素、過高的溫度等等

但以上這些

除了建議戒菸、少酒、多運動、保持陰囊通風之外

似乎也沒有什麼可以改變的。

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除了這類型的不明原因的精蟲問題之外

另一類是真正可以檢查出來的。

包含以下幾種：

射精問題（性無能、無法射精、逆行性射精等等）

荷爾蒙的問題（睪固酮不足、男性更年期、睪丸衰竭、腦垂體疾病等等）

阻塞性問題（輸精管阻塞、先天性無輸精管、男性結紮等等）

血液循環問題（精索靜脈屈張）

染色體問題（XXY、Y染色體異常等等）

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關於以上的問題

先生需要接受的檢查包括

1. 泌尿科的內診　（檢查睪丸大小、輸精管附近有無靜脈屈張等等）

2. 陰囊超音波　（檢查睪丸、輸精管周邊結構）

3. 荷爾蒙檢查　（ＦSH、LH、睪固酮、泌乳素）

4. 染色體的檢查 （排除XXY、或Y染色體異常）

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寫到這邊

我先跟各位解釋兩個名詞

1. 寡精症（寡就是少，嚴重的寡精表示每cc <5百萬）

2. 無精症（無就是沒有，表示精液除非經過離心萃取，不然顯微鏡下無精子，通常精液檢查報告濃度每cc＜1百萬）

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針對嚴重寡精或甚至無精的患者

染色體的異常比例就非常高了

超過15%的無精症患者：他們真的不是正常的XY染色體　（最常見為XXY）

另外超過15%的無精症患者的Y染色體有基因缺失

因此

針對精蟲濃度小於５百萬的寡精症患者

建議應該接受染色體的檢查

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如果妳先生沒有那麼差

但他的精蟲濃度介於5百萬到１千萬之間

或者妳先生同時有出現性功能的障礙

那麼我強烈的建議妳先生應該接受男性荷爾蒙的檢查

如果妳先生屬於睪固酮低下這一群

或許妳先生有機會可以透過排卵藥、排卵針、男性荷爾蒙的補充得到改善

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如果妳先生是濃度正常，

但射精體積特別少的話

一般男性射精一次的量在3.5cc左右

及格標準在1.5cc以上

但如果妳先生的射精量少於1cc

逆行性射精的可能性就必須考慮

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逆行性射精是指

一般男生射精是射出體外

逆行性射精的男生

精液會射進膀胱裡

然後精蟲就在尿液中被尿毒死。

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如果是這樣的患者

必須在射精後做尿液分析

如果射精完沒多久

就在尿中出現很多精蟲的屍體

那就表示妳先生不是不產生精子

而是走錯了路線。

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說了這麼多

針對一個精液檢查異常的男生

從最源頭的y染色體異常　（類似女性的X染色體脆折）

到生產精子的睪丸衰竭　（類似女性的卵巢衰竭）

到運送精子的輸精管阻塞　（類似女性的輸卵管阻塞）

到精子無法在正常的荷爾蒙環境中長大　（類似女性賀爾蒙異常，需吃排卵藥、打排卵針）

到產生的精蟲品質不良無法讓卵自然受精　（類似女性的卵子品質不良）

其實男生女生的問題很類似，

檢查邏輯也相同

但是，

前提是妳先生必須先接受一次精液檢查

並且接受＂自己有問題＂這件事

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當然

不可否認

大多數的精蟲問題都屬於不明原因

也就沒有一個很好的治療方法

但還是有一部份的先生

是可以靠藥物、針劑、手術的方式改善自己精子狀況的

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參考資料：Diagnostic evaluation of the infertile male: a committee opinion　 Fertil Steril 2012;98:294– 301

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“台灣是一個兩性平權還遙不可及的國家，尤其在不孕的世界裡。就算是單純男生的問題，不孕的壓力與家人的責備，也往往都是女生一個人在單獨承擔。”

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“喔對了，附圖是睪丸大小測量器，正常的成年人睪丸應該是20-25 cm3，大家可以實際測量看看妳先生的睪丸大小有沒有正常喔”

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