兒科急診的小故事
#妹妹吃止吐藥，發生疑似中風的症狀
小兒急診有時會遇到兒童吃止吐藥 (Novamin) 引起錐體外症候群(EPS)。 最近諾羅病毒疫情激增，噁心嘔吐的病人也增多。
這位妹妹吃了止吐藥後，發生下列的症狀（歪嘴、歪頭、再加上舌頭外吐或捲曲 lingual protrusion)，...
兒科急診的小故事
#妹妹吃止吐藥，發生疑似中風的症狀
小兒急診有時會遇到兒童吃止吐藥 (Novamin) 引起錐體外症候群(EPS)。 最近諾羅病毒疫情激增，噁心嘔吐的病人也增多。
這位妹妹吃了止吐藥後，發生下列的症狀（歪嘴、歪頭、再加上舌頭外吐或捲曲 lingual protrusion)，常常會被誤認成中風。（如圖）
當時媽媽及妹妹在兒科急診時，顯現非常焦慮緊張，所以更需要醫師我理性處理及治療，
由於妹妹症狀嚴重，我一開始用了Vena治療，症狀未完全緩解，因此我再加上口服Akineton，之後症狀完全緩解，我、媽媽及妹妹皆大歡喜。
相信有些小兒急診醫師應該沒看過。
#錐體外症候群 （Extrapyramidal symptoms，縮寫 EPS），當身體的運動系統受到某些干擾(如：藥物)導致無法正常靈活作用時，會發生肌肉張力異常、類巴金森氏症、肢體僵硬或靜坐不能等現象。其它成因尚有：腦性麻痺、副甲狀腺機能低下等代謝性疾病。
一、#誘發藥物
由於藥物副作用引起EPS常見的藥物種類包括：傳統抗精神病藥物（第一代抗精神病藥物）、多巴胺拮抗製劑（Dopamine antagonist）及Halopridol等，其中Novamin （Prochlorperazine）及 Primperan （Metoclopramide）常用來治療噁心、嘔吐症狀的改善，但曾經引起EPS的特殊個人體質，仍須留意EPS的發生。
二、症狀
1.急性肌張力不全
發生的位置多在眼部、舌頭、頸背部與四肢，因肌肉持續孿縮，症狀如：眼球上吊、眼球歪斜、牙關緊閉、歪嘴、歪頭、舌頭外吐或捲曲、角弓反張(四肢如青蛙般往軀幹的反方向伸張)、臉部扭曲歪嘴、講話語意不清……。 2.靜坐不能
末梢運動無法停止用動，致使患者坐不住、煩躁不安，不停搖擺或來回踱步。
3.巴金森氏症候群
類似帕金森氏症病人的症狀，約發生在服藥後的三個月內。臨床表現有肌肉僵硬、小碎步、顫抖、表情呆滯（撲克臉）、重複舞蹈性動作。 抗精神病藥物所引起的帕金森症狀，比較容易發生在老年人身上。
三、治療
治療藥物的選擇會依病患產生的 EPS症狀而有所不同，
如果是 dystonia (運動障礙、肌張力不全)可以選用抗膽鹼藥物 ex. 口服的 Switane或針劑的 Biperiden，或選用抗組織胺藥物 ex. Diphenhydramine。
如果是 akathisia (靜坐不能)則可以選用 BZD類藥物 ex. Lorazepam，或選用 β-blocker ex. Propranolol。
甲狀腺低下藥物種類 在 龍龍媽媽Tiffany Facebook 的最佳貼文
38歲的全新生活 （下）
龍龍上小學後我每天6:50就得起床送他上學。小學不像幼兒園遲到請假沒關係，小學每天都得很準時，於是我開始逼自己早睡早起。
平日每晚龍龍躺床上後我就跟著睡了，以前他睡著了我會起來繼續工作到零晨2、3點，現在除非萬不得已，我不會這麼虐待自己。要追劇要幹嘛我一律等到週末可以睡到自然醒時才做，反正每天都要睡飽就對了。
一段時間後，我發現我氣色精神明顯變好，情緒低落的問題也大大降低，我進一步的開始管理我的身體。
我去做了全身健康檢查，超怕抽血的我勇敢的把手伸出去讓護理師抽了四管血、把該驗能驗的都驗一驗，從面對自己的健康問題開始整理自己。
好吧，不意外的，我甲狀腺低下、膽固醇、三酸甘油脂、血脂、內臟脂肪通通超標，體脂跟肌肉比例是一比一，醫生宣布我問題不大，但以我年紀這些指數都不該，尤其我家族有心血管疾病、消化器官癌症，和糖尿病史，我雖不用吃藥，但管理飲食是必須的。
到這裡我都沒想到要減肥，反正根據之前20年的經驗，就算瘦了也沒幾天就復胖，我要工作要帶小孩，我沒辦法絕食，也不願意放棄我喜歡的食物，我更不願意戒紅酒，因為那可是我的精神糧食啊！
不放棄這些，瘦下來就是不可能的事，那我還減什麼肥?
我很明確的跟醫生表達了我的這幾個不願意和不可能，於是醫生說：「沒人叫你減肥，但你要照我規定的吃法吃一陣子，指數降下來了我就不管你了，就從吃一個禮拜排毒餐開始，你至少排毒一個禮拜，後面就看你自己了。」
想到我健康報告上的紅字，拚個一個禮拜我實在覺得也還好，只是我還是再三跟醫生強調：「我沒有要減肥所以你不要逼我喔、不要讓我吃的很辛苦難熬，我只是要身體健康而已。」
#一切就從純吃蔬菜的排毒週開始
電腦開太多程式會當掉必須重開機，身體也一樣，長期吃了太多有的沒的堆積在身體裡，現在要調整它那就要讓它重新歸零，先從消除身體裡的廢物開始！
排毒餐很簡單，每天想就吃，睡前吃都可以，但是只能吃大量蔬菜和少量低糖份水果、大量喝水，不能喝任何含糖、酒精、或咖啡因的飲料。
只吃蔬菜並不如想像的淡而無味，油類和調味料避免之外，其它天然辛香料調味都是OK的，每天吃大量蔬菜用薑醋、蒜頭醬油、生辣椒醬油、巴沙米克醋、韓國泡菜、四川泡菜、自製蕃茄醬汁去調味，我每天都吃的很過癮。
我每天最會亂吃的就是午餐，要嘛有應酬要嘛在公司，在公司我最愛吃的就是韓式泡麵這種除了熱量以外完全沒有營養價值的東西！於是我訂了健康診所的午餐便當，每天中午吃6~8種蔬菜，晚上就買一堆蔬菜自己煮。
因為要吃很大量的蔬菜，所以我每天都飽到不行。而且為了避免大量纖維質卡住腸子造成便秘，還得配上大量的飲水 （每天3000 c.c )，我每天飽到沒有空間去想牛排握壽司和拉麵，就算想，真的送到我面前我也吃不下了。
更重要得是，我一口酒都沒有喝，我沒有克制，我真的完全飽到不想喝。而且每天10點就跟小孩去睡覺了，都要睡覺了還有什麼好喝的啊。XD
#原來愛吃愛喝都是慾望而不是需要
乖乖吃完一個禮拜，我每天飽的要命，但明顯的身體變輕、精神變好，回診所站上體重機我竟瘦了3公斤、內臟脂肪下降0.6，這是非常好棒棒的成果。
我又再次跟醫生說，我沒有要減肥喔，那我還要繼續嗎？醫生說：「看妳啊，妳已經過了大魔王排毒週了，第二週可以吃白肉喔，要不要試試？ 」
話說連續7天的純蔬菜餐我都過了，可以吃白肉感覺很可以耶，而且還可以喝紅酒，只是要多喝水而已，這有什麼困難！！！
於是這週除了依然每天大量蔬菜之外，我還吃了：生魚片、烤魚、咖里雞、涼拌洋蔥雞絲、滷雞腿、煎虱目魚肚、明蝦沙拉~ 這整個很可以啊~ 我吃的又飽又好！
一週過去，我又再瘦了２公斤，等於短短２週我已經瘦了５公斤，而且是在我每天餐後都飽到不能動、也沒有任何藥物輔助的情況下。
因為飽的要死，我自然也沒有特別想吃什麼了，於是順理成章的進入了第三週：紅肉週！
這禮拜我除了大量的蔬菜、白肉（雞肉和海鮮），我可以再加入一些紅肉的瘦肉，喔耶，牛排可以吃了！但到了真正可以吃的時候，我的慾望反而沒那麼高了，這一週即將過去，我也只吃了一次６oz的牛排，除此之外診所幫我配的便當裡也多了香菇釀肉、蒜泥豬里肌肉、紅燒牛肉等等，我一點都不覺得有什麼委屈，反而開始一直懷疑人生。
#我吃這麼多而且飽成這樣真的可以嗎
之前只吃青菜我的各項指數都下降，這感覺很合理，但我現在開始吃的肉類種類越來越多，而且我每天都超級飽，這樣真的可以嗎？感覺就是一開始正常吃菜吃肉體重和各項指數就應該回升了吧？
第三週再度站上體重機，我又瘦了２公斤！
這三個禮拜我每天飽的要死，除了補充維他命之外沒有任何藥物幫忙，更沒有抑制食慾反而每天都吃超多，結果我總共瘦了７公斤！
這讓我看清一件事，吃對食物有多重要！
#吃對食物身體健康自然來
就像一開始說的，我不是來減肥的，我只是想要消滅健康報告上的紅字、想讓自己更健康、當一個快樂的媽媽；但果然就像醫生說的，對我這種典型因為壓力大而胖的人來說， 瘦下來就是身體健康最美好的副作用！
接下來我還有堅果週、高蛋白週、油脂週、澱粉週要度過，但我一點都不覺得辛苦，每天吃很飽但很健康，這是我很想要的！
分享這篇給大家不是要教大家減肥，而是要強調吃對食物真的很重要 ！
我相信會有興趣讀我文章的朋友應該都跟我差不多年紀、也大部分都有小孩，我覺得胖真的沒關係，但是胖的副作用就是健康問題會跟著來，身心健康對我們來說畢竟是最最最重要的事，可以不管外表、可以繼續覽的打扮，就像我瘦了7公斤這麼amazing的數字、我還是天天穿睡衣和球鞋上班XD，但是不能不管健康！
不論你是胖子或瘦子，都應該要好好吃東西，因為不管誰都需要健康啊！
我的醫師 #林蓁醫師 寫的這本書 #你不是胖是壓力大 ，這是我讀過最淺顯易懂、最容易作到、最務實的 #飲食管理 養生書，我非常推薦有跟我一樣問題的人去看這本書，裡面有詳細的教你怎麼吃、吃什麼、甚至怎麼做，大推！
甲狀腺低下藥物種類 在 完美狗狗訓練師—Sindy 林品欣（台中） Facebook 的最佳貼文
如果你上網問醫師說：「請問我看電視會看到睡著，是正常的嗎？」
以下兩種類型的答案你會給哪個醫生看？
Ａ👩⚕️醫生說：「很多人不都這樣？正常啊」
Ｂ👨⚕️醫生說：「我無法給你答案，原因很多，請您到醫院檢查吧！」
如果您覺得B醫生好像故意要你檢查是騙你的錢，或小氣連個線上診斷都不幫你，您應該要知道這才是該有的醫療態度！如果您只是睡眠不足就算了，如果是其他疾病呢？
您知道糖尿病、 肝功能障礙、急性呼吸衰竭、急性腎衰竭、甲狀腺低下症、中樞神經方面的疾病像腦血管意外、腦瘤、多發性硬化症、腦炎及頭部外傷.....（太多了）.......都可能會引起嗜睡的症狀嗎？懷孕初期、藥物引起也會啊(註1)，一個症狀可大可小，醫師還需要經過詳細的問診、甚至檢查後，給你的答案才可靠吧？就算有檢查，有時候可能治療後需要用排除的方式、轉科別去找病因。
🐶🐱狗貓的問題也一樣，任何行為可能是正常，也可能不正常，可能只是您的教法有誤，也可能已經跟生理有關了！行為是醫療中的一環，我們沒有辦法只靠您在線上敘述一個行為就告訴您，牠怎麼了或是您該怎麼做，這是我們對動物尊重的態度。
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(註1)資料來源：天主教聖馬爾定醫院http://www.stm.org.tw/yeh/
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如果你上網問醫師說：「請問我看電視會看到睡著，是正常的嗎？」
以下兩種類型的答案你會給哪個醫生看？
Ａ👩⚕️醫生說：「很多人不都這樣？正常啊」
Ｂ👨⚕️醫生說：「我無法給你答案，原因很多，請您到醫院檢查吧！」
如果您覺得B醫生好像故意要你檢查是騙你的錢，或小氣連個線上診斷都不幫你，您應該要知道這才是該有的醫療態度！如果您只是睡眠不足就算了，如果是其他疾病呢？
您知道糖尿病、 肝功能障礙、急性呼吸衰竭、急性腎衰竭、甲狀腺低下症、中樞神經方面的疾病像腦血管意外、腦瘤、多發性硬化症、腦炎及頭部外傷.....（太多了）.......都可能會引起嗜睡的症狀嗎？懷孕初期、藥物引起也會啊(註1)，一個症狀可大可小，醫師還需要經過詳細的問診、甚至檢查後，給你的答案才可靠吧？就算有檢查，有時候可能治療後需要用排除的方式、轉科別去找病因。
🐶🐱狗貓的問題也一樣，任何行為可能是正常，也可能不正常，可能只是您的教法有誤，也可能已經跟生理有關了！行為是醫療中的一環，我們沒有辦法只靠您在線上敘述一個行為就告訴您，牠怎麼了或是您該怎麼做，這是我們對動物尊重的態度。
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(註1)資料來源：天主教聖馬爾定醫院http://www.stm.org.tw/yeh/