主題演講：從生理回饋、穿戴裝置，再到人工智慧之想像

從事「心理治療」工作近20年，一直期待走出小小會談室，貼近社區與民眾。心理治療是否有效？過去多數來自病人主觀感受，生理回饋可讓病人「看見」治療的效果。初次接觸到生理回饋，從建置「生理回饋治療列車」開啟我對心理治療取向的新視野，帶來客觀療效評量與多元的治療模式；在恩師Erik Peper帶領下串連國際新鏈結，創造許多挑戰的機會與可能性，包括：

❤️臨床心理師治療場域不再受限治療室，透過穿戴裝置隨時隨地做治療！
❤️穿戴裝置合併呼吸訓練App，把生理回饋儀縮小帶回家！
❤️搭上人工智慧(AI)熱潮，開創生理與神經回饋的新亮點！

個人簡介

林宜美為高雄醫學大學心理學系教授，高雄醫學大學附設醫院家庭醫學科臨床心理師、台灣生理與神經回饋理事長。

從事生理與神經回饋之臨床心理實務工作近20年，為美國生理回饋認證國際聯盟（Biofeedback Certification International Alliance, BCIA）之專業講師與督導。近年來，研究興趣將生理回饋、心跳變異生理回饋，以及神經回饋應用在心血管疾患、憂鬱症與焦慮症、海洛因使用者，並與工研院、明遠科技研發穿戴裝置合併呼吸訓練App，應用於健康成年人與高壓力學生。

年度心理學盛會「開啟心連結」，5/4 OPEN!

報名請由此去：http://bit.ly/2Yz4KQD

議程：http://bit.ly/2OwLf6I

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個人簡介

林宜美為高雄醫學大學心理學系教授，高雄醫學大學附設醫院家庭醫學科臨床心理師、台灣生理與神經回饋理事長。

從事生理與神經回饋之臨床心理實務工作近20年，為美國生理回饋認證國際聯盟（Biofeedback Certification International Alliance, BCIA）之專業講師與督導。近年來，研究興趣將生理回饋、心跳變異生理回饋，以及神經回饋應用在心血管疾患、憂鬱症與焦慮症、海洛因使用者，並與工研院、明遠科技研發穿戴裝置合併呼吸訓練App，應用於健康成年人與高壓力學生。

年度心理學盛會「開啟心連結」，5/4 OPEN!

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議程：http://bit.ly/2OwLf6I

【腦中小劇場　第12場　生理回饋儀，揪出自律神經失調的神器】
　　　　
「你們這種什麼心理諮詢師就只會出一張嘴，講那些風花雪月的事，然後連儀器跟證據都沒有，就說我很緊張，啊你嘛拜託，現在大數據時代捏，這樣不科學啦。」
　　
只花了二十秒，這傢伙就惹毛我了，理由如下：
　　
1.叫錯稱謂，我承認自己器度小兼玻璃心，但「臨床心理師」是國考正式稱謂，也是我花了七年人生精華才換來的五個字，結果被弄得好像只要二十個小時認證課程就能拿到的頭銜
2.簡化職業內容，而且讓我覺得律師出一張嘴好像比較值錢
3.亂用成語，連風花雪月的意思都不知道，而這點正是我最在意的
　　
基於上述三個理由，尤其是第三點，我決定拿出儀器跟一堆貼片，光明正大地在他頭上貼好貼滿，而這台儀器，就是生理回饋儀。
　　
這名案主是個科技園區的研發主管，接下面板專案後已經連續半年沒睡好覺，胸悶頭痛更是家常便飯，但他不以為意，他之所以會站在我面前，完全是迫於上司的指令，他上司非常擔心眼前的壯漢中風或猝死。
　　
這名壯漢年約四十，一開口便霸氣側露，只可惜呼吸不太順暢（可能導致胸悶），開口閉口都是專案進度，黑眼圈也重（晚上肯定失眠），頭痛根本不奇怪，在我看來，這傢伙等於是一塊焦慮磁鐵，如果今天坐我對面的只是一般民眾，大多會欣然同意我剛才的觀察。
　　
遺憾的是，他是一名工程師，只相信標準流程與數據。而目前唯一能把感受輸出成數字的，就是「生理回饋儀」。
　　
生理回饋儀，顧名思義就是將各種生理訊號轉化成數據，回饋給受試者的儀器，它除了能讓人更清楚地透視自己的生理狀態，也是把心理治療賦予科學身份的重要裝置。
　　
一般而言，人的緊張狀態是由大腦發起攻勢，動員交感神經所形成的狀態，通常會加速心跳，讓血液流向重要器官，以便即時迎戰或逃跑，作用是在保護身體。因此人在緊張時，才會出現四肢冰冷、肌肉緊繃、呼吸急促、大量流汗以及心跳過快等生理反應。
　　　　
生理回饋儀的作用，便是幫這些生理反應畫上刻度。整台儀器通常有五組感應器，分別對應上述的症狀，儀器另一端則連接電腦螢幕，先介紹比較容易理解的其中三組（文字過敏者請直接看圖）：
　　
指溫：人在緊張時，末梢血管會收縮，因此會出現四肢冰冷的情形，指溫越低，代表越緊張。感應器通常會黏貼在指側。
　　
肌電位：人在緊張時，肌肉容易緊繃，肌張力也會跟著增加，因此當電位數據升高，就代表身體開始緊張。感應器通常會貼在前額或背部，因為這兩處的肌肉反應比較敏感。
　　　　
呼吸速率：人越緊張，呼吸會顯得越急促。有人會在短時間內大量吞吐氣息，有人則會閉氣。感應器通常置於胸部，偵測呼吸頻率與振幅，身體一旦緊張，便會出現不規律的波形。
　　　　　
接下來這兩組，聽起來就比較假掰，英文縮寫也是拿來唬人的，但如果不讓它看起來威一點，是絕對無法取信於壯漢主管的。
　　
膚電位（GSR，Galvanic Skin Response）：這部分與「汗腺」的反應有關。人在緊張時會流汗，汗水會提升導電能力，因此當感應器的電流量升高時，就表示身體開始緊張，汗腺開始作用，增強了導電度。
　　
末梢血流量（BVP，Blood Volume Pulse）：這部分與「心跳加速」有關。先前提到，人在緊張時心跳會加速，目的是把血液運送到比較重要的器官，但由於四肢並不是第一順位，因此會造成末梢血流量不足，血容量減少，進而出現指溫低等情形。
待心跳減速之後，血流會再流回末梢，血容量增加，這一來一往的落差與振幅，就是感應器要測量的部分。因此當身體緊張時，心跳加速，導致末梢血管收縮，血容振幅便會降低，心跳變異率也會不太一致。
　　
以上五組生理訊號，就是一台初階生理回饋儀所能產出的數據
　　
然而，測量出一個人有多緊張，並不是這台儀器的終極目的，畢竟每個人都會緊張，緊張也沒甚麼大不了的。我們真正想知道的是，「你要花多少時間，才能從緊張的狀態中復原？」如果把引號裡的兩句話，翻譯成專有名詞，那就是「你的自律神經是否失調了？」
　　
先前提到，其實大部分的焦慮反應，都是為了保護身體，但若人長期處在壓力之中，便會形成一種假警報，也就是說，「只要面對壓力，即便沒有身處危險情境，大腦也會下達指令鏟除危機」，因此才會造成這種保護作用，既無法針對真實情境進行協調，更會過度束縛身體，反而形成一種不舒服的感覺，這就是所謂的自律神經失調。
　　
生理回饋儀要如何檢測出自律神經失調呢？很簡單，首先讓受試者在平靜的狀態下測得生理訊號，作為基準線。緊接著製造一個讓人緊張的情境（只要從1001開始減7，每3秒響一次警報，情況就會變得很刺激），觀察各種數值的變化幅度，再請他放鬆，觀察那些數據能恢復到什麼程度。
　　
從焦慮回到基準線，所需要的時間越長，就代表失調的傾向越嚴重。
　　
而我手上這位研發主管在放鬆期的時候，五個數據沒有一個回到基準線，每一個都持續爬升，而他居然還有力氣開玩笑說「這如果是今天的開盤走勢就好了」。
　　
接下來的步驟才是重點。
　　
生理回饋儀不只是一個反應身體訊號的評估儀器，更是心理治療的助攻神器。
　　
面對容易焦慮的案主，心理治療會加強放鬆訓練（通常是腹式呼吸），有了生理回饋儀，放鬆作用便能清楚地呈現在電腦螢幕上。所謂作用，指的就是「經過放鬆訓練，各項數據能越來越快地回到基準線」。坦白說，即使什麼都不做，時間一過，這些數字還是會慢慢掉回基準線，因為人不可能一輩子都在緊張。
　　
但是，若能經由放鬆練習，讓走勢回穩，便能讓案主在觀看螢幕的同時，產生一種「原來我也能控制自己的身體，我也能靠自己讓數據回到基準線」的安心感。因此，生理回饋儀讓放鬆不再只是一種模糊的感受，而是多了科學背景與線條。
　　
生理回饋治療是身心科基本的健保給付項目，當然，並不是每個人都有時間到醫院進行生理回饋訓練或治療。幸運的是，坊間就有類似的替代品，譬如智慧手環（測心律）或溫度貼紙，也有很不錯的免費app能規劃你的呼吸節律。
　　
如果你連這個也沒時間找，而情況又很緊急時，別擔心，人體也有自帶的生理回饋儀，那就是我們的雙手。
　　
我曾經處理過一位有強迫症的大學生，他認定自己的心跳一分鐘超過100下，睡前總是過度在意自己的心跳聲，為此夜不成眠。於是我請他先做五分鐘的放鬆呼吸，再輕輕地按住自己的脈搏，靜下心來，認真計數這一分鐘的心跳次數，這個做法通常能讓案主檢視自己的生理訊號是否被擴大，果不其然，他的心跳是非常標準的72下。一旦證實是自己的想像，或是有感於自己的進步，我們會對自己的自律神經更有信心。
　　
　　
你的焦慮，身體都知道，當它給出訊號，請你好好把握第二次機會。
　　
＃生理回饋儀
＃自律神經失調
＃腹式呼吸　　

經血過多—中女經期易血崩　子宮內膜消融術可永久止血？（果籽 Apple daily）
女性經血過量的情況可謂十分普遍，全球約有30％有經期的女性遇上此問題，女性停經前幾年更為常見。王女士曾受經血過多困擾多年，吃藥、配戴子宮環都無效果，後來接受子宮內膜消融術，問題終於解決。子宮內膜消融術跟傳統治療如全子宮切除有何分別？手術又會否帶來副作用？

手術是將子宮內膜，即平時排經的位置消除，過程可於全身或監測、半身麻醉下進行。宮腔鏡從陰道經子宮頸，進入子宮腔，然後注入生理鹽水膨脹宮腔，再拿子宮內膜細胞化驗。醫生再以儀器用電極或射頻能量電兩分鐘以下，以移除子宮內膜及宮腔內瘜肉或小肌瘤。「病人通常在手術後可即日或休息一晚出院。病人手術後約四至六星期內可能會出現流啡情況，往後一般都會停止。」

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性治療師何慕詩指，性上癮主要是心理問題，患者享受那種性愛所帶來的心理及生理上的興奮感覺，但成因各異。有可能是成長環境導致性觀念扭曲，在一段關係中，只重視性，不重視愛；又例如不懂得尊重女性，都可能是患性上癮的原因。家庭醫生及性治療師方陽補充，男、女患者的成因未必相同，男士有可能是滿足「大男人」心態；而女士則可能受到失戀、失婚等心理因素打擊，希望透過性愛尋求心靈慰藉。

除了心理因素，生理問題亦是導致性上癮的成因之一。方陽指，大腦前額葉是負責主宰自控能力，若前額葉曾因腫瘤或其他原因受損，或會削弱自制能力，但不一定會嚴重至「上癮」程度。此外，有部份男士的雄激素較多，其性慾也會因此增加。

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本集主題：「不節食的美好生活提案：直覺飲食再升級!打破節食的惡性循環，吃出身心平衡的健康體態」介紹
　　　　　　　
訪問行銷： 沈嘉悅
　　　　
內容簡介：
減什麼肥！少吃不會瘦
健康就是：傾聽自己身體的需求，接受所有的食物，餓了就吃
　　
　　★Amazon 4.5顆星，500多條讀者回饋並且持續增加中。
　　★Amazon分類暢銷前10名：飲食失調和身體形象，女權主義理論
　　
　　本書寫給──
　　★長期節食減重的人。
　　★想知道為什麼節食減重會失敗的人。
　　★對於食物、體重和健康的知識不盡正確的人。
　　★嘗試各種減重法、每天花好幾小時擔心卡路里的人。
　　★總是用當天的體重，來衡量自我價值的人。
　　★換過不同減重方式，期盼著下一種就是正確答案的人。
　　★認為減重才能真正愛自己的人。
　　★希望長遠改變飲食習慣的人。
　　
　　坊間許多書籍都標榜著減肥妙方，號稱用不同飲食和運動的方式就一定能瘦下來，找到更好的工作、在人際方面更順利、事業更成功，彷彿只要體重減輕了，就能有說不完的好處。而我們的社會和文化也總是推崇所謂的「標準」身材，讓肥胖充滿負面意涵，致使許多人對體重的增加產生恐懼，對飲食和減肥更有許多迷思。
　　
　　迷思一：節食減重的長期效果？事實上，無論有多強的意志力和支援，即便完全遵守減重計畫，一定會有生理和代謝上的反效果。
　　迷思二：瘦很健康，胖很不健康？事實上，一個人的健康是沒辦法從體重看出來的。
　　
　　假如你總是擺盪在暴食和飢餓的兩個極端間，無異於讓身體經歷持續不斷的危機。
　　
　　節食是無效的治療，因為疾病從一開始就不存在。──莎拉．費雪曼，茱蒂．弗里史匹特
　　
　　我們與食物的關係失衡，通常不是因為情緒性的進食，而是限制、罪惡感、對體重和體型最深沉的恐懼，進而牽動了隨之而來的生理求生機制。吃，是生存最基本的生理需求，不該壓抑。吃東西之前，只要興起了「減重」和「吃少一點」的念頭，就會讓身體感受到剝奪，而自動啟動飢餓荷爾蒙，使我們比起能隨心所欲的進食，感受到更強烈的飢餓。這就是為什麼開始節食卻會觸發暴食的原因，無論體重多少，節食都將打亂你的新陳代謝，讓你無法好好傾聽自己的身體。惟有正視食物與體重的恐懼和負面信念，才能真正脫離飲食失衡的惡性循環。
　　
　　本書作者一一破解了節食減重和節食文化最根本的迷思，並提供更直覺、更簡單的方式，來解答【食物】與【生理】【情緒】和【心理】的關係。傾聽你的飢餓，餵飽自己，你的身體知道自己在做什麼。對了，也別忘了休息、呼吸，隨時善待自己，重建身體和食物的健康關係。最後，套一句作者的話「去他的節食」！肯定自己，活出再也不用節食減重、自信美麗的人生吧！
　　
　　￭你的身體一向比你更聰明，請相信它。
　　如果你累了，你需要的是休息而不是再加把勁撐過去；
　　如果你餓了，需要的是吃東西，而不是忍過去；
　　如果你覺得難過，需要的是哭泣或花點時間獨處；
　　如果你想吃洋芋片，一定也會有個很棒的理由。
　　
　　「基本上，當我能夠盡情地吃任何食物，反倒讓我不再什麼都想要了。」
　　是時候開始好好活著了。吃吧！吃吧！
　　
作者簡介：卡洛琳．杜納 Caroline Dooner
　　卡洛琳．杜納曾經是喜劇演員，而後投身賦權（embodiment）和身心靈療癒等相關領域，她同時也是一位作家、演講者和瑜伽老師（通常只教休息），過去曾是溜溜球減肥（yo-yo dieter）者，也是「去他的飲食法」（The Fuck It Diet）創辦人。她曾在UCB學習即興表演，並獲得了紐約大學（NYU）的文學學士學位。因此，她二十多歲的時候，就是個穿著緊身連衣褲站在演藝總監面前，讓他們告訴你「你是什麼樣的人」。
　　
　　卡洛琳是「去他的飲食法」的播客主持人，並教授有關正常飲食和自我接納的線上課程。這是她的第一本書。
　
　
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