😷😷😷夜咳久咳治不好，兒童氣喘莫輕忽

「醫師，我的小孩感冒好久都不會好，咳嗽咳了兩個禮拜，白天症狀還好，但晚上睡覺特別嚴重，吵得我們大人也睡不好，我的小孩是不是有過敏？」在診間常聽到家長抱怨小朋友生病的狀況，有經驗的醫師除了會詳細詢問感冒症狀外，也會將『氣喘』列入考量。

在台灣，據統計有五分之一的小朋友患有氣喘，若沒有適當的控制與治療，容易影響小朋友日常活動及課業學習，也可能需常跑急診甚至住院。因此，氣喘的控制與治療絕對不可輕忽。

⭕什麼是氣喘

氣喘是一種呼吸道對誘發因子(如運動、過敏及病毒感染等)的過度反應以及慢性發炎，會造成反覆性氣道的收縮而有胸悶、咳嗽、喘鳴、呼吸急促等主要症狀。

⭕氣喘的誘因
✅外在過敏原：塵螨（最常見）、蟑螂、黴菌、狗毛、貓
毛、花粉
✅有部分兒童抽血檢驗過敏原無法找出過敏原，卻仍出現氣喘的症狀，可能誘發原因是呼吸道感染、氣溫溼度的變化、空氣汙染等
✅其他：二手菸、激烈運動、情緒壓力等

⭕氣喘診斷及臨床特徵

#氣喘診斷為臨床表現及肺功能檢查
(五歲以下不適用肺功能檢查

⭕除主要症狀外，也常有下列的臨床特徵：

1.在感冒期間，症狀(胸悶、咳嗽、喘鳴、呼吸急促)持續>10天，且每年超過3次
2.症狀常在夜間惡化
3.無感冒期間，因遊戲或大笑時，發生咳嗽、喘鳴或呼吸費力等
4.有過敏體質或氣喘家族病史

⭕氣喘的治療

✅依年紀選擇適當的藥物，根據症狀控制程度做治療計畫的調整（階梯式治療）
✅急性緩解型藥物：短效吸入型支氣管擴張劑、複方吸入性皮質類固醇（含formoterol）
✅日常控制型藥物：吸入性皮質類固醇（或複方含有長效型支氣管擴張劑）、口服白三烯素拮抗劑

⭕預防與照護

1️⃣室內居家環境改善，減少接觸過敏原（包括塵螨、黴菌、貓狗毛）：使用防蟎寢具；被套、枕頭套最每隔2至3個星左右，以65度的熱水洗燙過；避免使用地毯及擺放絨毛娃娃；厚重的窗簾應定期清洗；使用空氣清淨機（具HEPA效能）及除濕機（控制濕度於50%左右）；家中成員請勿吸菸；減少空氣中刺激煙霧（如燒香、蚊香、廚房油煙、香水等）
2️⃣室外空氣品質不佳時，減少外出或配戴口罩。季節轉換時，日夜溫差大，須注意保暖。感冒流行期間減少出入人多的密閉空間（如百貨公司、電影院），以減少氣喘發作或加重
3️⃣飲食均衡，減少冰冷飲料或食物；生活作息規律，維持適當運動習慣，運動前應先暖身，若容易在運動時氣喘發作，可考慮在運動前15分鐘先預防使用支氣管擴張劑

⭕急性發作時，何時該就醫

1.已使用吸入性緩解藥物三劑以上（每10-15分鐘使用一次）仍然沒有改善
2.無法說話或喝水，情緒焦躁
3.呼吸急促費力，肋骨鎖骨周圍的肌肉呼吸時凹陷
4.血氧下降，發紺（嘴唇膚色變暗）

#魏子翔醫師
#魏醫師育兒小教室
#氣喘
#小兒過敏
#陳亮宇耳鼻喉科診所

老東西對我就是有一種無法抵抗的吸引力，就像年輕時看到喜歡的人，瞳孔會放大，呼吸會急促，腋下會噴汗等症狀，所以我每一本繪本都有大量老東西的出現，一畫再畫，讀者看了很煩，我確百畫不厭，當然買不起也是很大的原因，因此用畫的來自我意淫。近幾年提倡斷捨離和極簡生活，對我來說就是要我的命，人生最後悔之一，就是小時候搬家沒有堅持留住家裡的電動玩具（任天堂、超任+磁碟機、SEGA、SATURN、SNK），和上百本漫畫，每當想起來就像失戀一樣痛心，半夜還會做惡夢驚醒，不過最驕傲也是用生命捍衛，成功保住陪我快樂童年的上百件玩具，這些東西看了心情就會很好，就會想起過去的美好時光，怎麼捨得丟呢，老物不死，老物萬歲~

By 良根

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昨天… 家裡發生了一件讓人摸不著頭緒的事

我在睡夢中接到爸爸的電話
他一開口就跟我說「小寶怎麼軟趴趴的！」
我還沒反應過來…
小寶？是鬥魚小寶嗎？
應該不是，小寶是我負責的
所以爸爸應該不會特別注意到小寶。

緊接著爸爸焦急的語氣再說
「你趕快下來看，她好像快死了！」

是狗狗小寶！！！

立刻一秒驚醒…
用最快的速度衝下樓…

我下樓時爸爸打電話給馬麻
跟她說小寶快死了趕快回家…
我和馬麻講完小寶的狀況後我就看看小寶…

小寶整個側躺不會動了
耳朵似乎已經聽不進我的呼喚聲
兩眼發直…
輕輕摸她的眼睛想試試看反射反應
她竟然眼睛就閉起來不再張開…
摸摸她想刺激她的反應
她默默打開大腿…
這是她害怕時屈服的反應…

我接著觀察她
呼吸正常，腹部沒有急促呼吸
體溫正常沒有失溫
那… 小寶究竟發生什麼事？

爸爸說她剛剛吐了一小坨泡泡，可能餓了
所以將她綁著，準備讓大夥兒吃飯。
(小寶要綁著才會專心吃飯)
然後還沒吃飯她就先便便
通常是飯後，而且不是這個時間點
便便偏軟，爸爸說是剉賽…

沒有外出，後面廚房門沒有開
所以小寶撇除誤吃中毒的可能性
那到底是為什麼？
我把她扶正
她很僵硬的走了兩步到貨車底下準備躺下
對於周遭的一切她似乎都看不見聽不見
連她最愛的爸爸叫她也沒有反應
我拿肉乾她連轉頭看都沒有…
把後門打開也沒有反應
這是她最愛的小天地啊！
她每天要進去一百遍找小老鼠啊…
所有所有的一切很詭異
她表現的害怕恐懼
但吐和便便不至於讓她害怕受處罰
重點是爸爸根本沒罵她啊！

那會不會跟東東玩去撞到？
這也不可能
我們怕體型的差異小寶會受傷
在東東還沒非常穩定前都會先綁著
這樣雖然玩到瘋狂也還不至於受傷
可是！可是！
最近我們有在觀察東東
他們兩個在玩時東東有在控制力道
因為他太粗魯的話…
小寶會瘋狂的用小雞啄人方式反擊XD
啄完後就會逃離現場，待會再回來戰！
所以我是撇除東、寶遊戲時撞傷的可能性。

這中間大概十分鐘吧
馬麻已經騎車衝回家了
我也準備好要抱著小寶衝醫院了
(沒有先帶去醫院是因為小寶找不出什麼症狀
沒有明顯症狀就醫也很難找醫療)

馬麻說她一個小時前出門小寶還好好的
還會開心的跳著要跟出門
她還幫她擦擦臉，抱一下才出門
那小寶是正常的沒問題啊！

然後馬麻把小寶抱起來秀秀
小寶的尾巴還是垂下來的
然後放下後小寶開始看著四周天花板
東看西看…
她的表情是恐懼的
張著大大的眼睛，壓低耳朵縮在我旁邊坐
我小小聲的告訴她
不管你看到什麼都不要怕
爸爸媽媽姐姐會保護你！
家裡還有上帝公和爺爺奶奶
不怕，沒人可以傷害你喔…

說也奇怪，小寶開始可以自行走動
會聽見爸爸拍手呼喚她的聲音
會開心的翹著尾巴跟馬麻到後面廚房
接著正常吃飯，快速的吃光光！

我和馬麻後來帶著小寶出門走走讓她散散心
我們聊著剛剛發生的事仍然心有餘悸…
突然我想起…
會不會是小寶之前的主人怎麼了…
最後一次見到他時是半年多前
北北他已經沒有食慾吃飯
喝進去的奶茶是從兩個鼻孔流出來…
北北是淋巴癌和鼻咽癌患者
雖然他說已經治療了
但我們看北北的身體狀況真的很不好…

我回想她剛剛看天花板害怕的反應…
會不會是北北來看她？
甚至想帶走她？
會這樣聯想也不是沒原因的
北北之前會因為小寶不乖打罵她
所以小寶之前看起來就很膽小害怕
但是她來到我們家後不曾再出現過的表情
她在我們家只有看到老鼠的興奮
跟東東玩到瘋掉的樣子
看到我們開心、看到陌生人生氣警戒
會表現出謹慎小心翼翼的樣子
但從來就沒有出現過害怕恐懼
或許她當時真的看到北北覺得害怕吧…

昨晚我們又從新擁有小寶一次
幸好沒事，看她繼續跟前跟後的…真好🥺

*照片非當時拍攝的
當時情況根本沒心思拍照了😭

【寶兒】

各位人類朋友不要擔心
前陣子我的身體只是稍微請假休息一下
現在已經又回到橘貓該有的體態惹 •̀.̫•́✧

🔉關於這次的情況：
拉姆住院的事情之前，
我們有發現他當時食慾變得不太好，
體重慢慢往下掉，那時候有帶去醫院檢查好幾次，
但都沒檢查出任何異狀，
醫生說或許是心理因素影響之類的，
後來某天早上拉姆突然很急促的一直叫一直喘，
非常不對勁趕快送去急診，
第一家急診醫院還是檢查不出原因，
轉院送到第二家醫院，
經過一連串各種檢查後才發現是胸腔積水(膿胸)。

至於造成胸腔出水的原因有很多種可能因素，
之前為了達到拉姆一天的飲水量，
我們都會用滴管餵他們喝水，
拉姆喝的時候有時會嗆到，
有問醫生是不是因為他嗆到才造成胸腔積水，
醫生是說這是有可能的，
之前有一個胸水的病例也是主人都會餵貓咪喝水，
所以在這裡要提醒大家，
如果也有朋友會用滴管餵貓咪喝水的話，
一定要特別注意不要讓他們嗆到。

拉姆現在已經完全痊癒囉！
這次的經驗讓我覺得，
以前一直很注意在控制拉姆的腎臟問題，
反而成了我們和醫生的盲點，
忽略了其他可能的症狀。

因為貓咪很能忍耐疼痛，
需要人類奴才來幫忙監督身體健康，
平常要記得多觀察家裡貓咪的健康狀況，
食慾、活動力、精神體重等等的，
如果發現任何不對勁，一定要帶去給醫生做完整檢查，
有時候一間醫院說的不見得很全面，
如果第一家醫院無法給你肯定答案的話，
可以多跑幾間醫院、或是詢問親友信任的醫院，
盡早查出病情，即早發現即早治療。

✔ BGM：
Song: Dizaro - Pirate
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Walking in Line - Freedom Trail Studio
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