【媽咪心事聊聊天-拔牙記錄】
這兩天美食當前Kasper總沒胃口，昨晚更是喊痛吃不下，仔細檢查赫然發現下門牙位置長出新牙了，但乳牙卻堅定不搖晃，我知道不妙了。

一年多來一直擔憂，每三個月就追蹤他上門牙的狀況，因為車禍撞擊關係導致裡面有牙齦腫脹，一來想强拔，卻怕新牙很久才長出來，孩子的自尊心會敏感而討厭，二來長時間缺牙也怕學語言漏風走音的麻煩。

先跟語言老師討論，如果拔牙學語言會有問題嗎？老師告訴我多少會走音些，但還是能矯正回來，只是怕同學取笑就更不肯說話。

而醫生採取保守狀況，深怕還在語言治療下，不要因為強行拔牙造成他恐懼，盼望牙齒自行脫落，追蹤就是希望不要因腫痛而擠壓牙齒變形，但不拔也怕膿包惡化就嚴重了。

拔與不拔持續一年多的擔憂與期待，幸好膿包有變小可稍微放心，原本五月需回診追蹤，但礙於疫情大爆發就作罷，誰知事事難料，總是擔憂上門牙，卻忽略下門牙已捷足先登，甚至長歪才導致乳牙沒有脫落。

醫生語重心長說著，這次得強行拔牙了，說明危險性及麻醉使用的重要，另外還需要五花大綁孩子，主要為了避免孩子亂動才能一氣呵成快速完成，我很怕這樣的畫面出現，猶記上次五花大綁是做核磁共振的時候，深怕自己比孩子崩潰，特地請Sunny進去陪伴，我在門外候診。

聽著Kasper此起彼落的哭叫聲，我也跟著七上八下，我知道強行拔牙會很痛，所以先預告他非常痛，想哭沒關係，如果表現不錯有獎勵，醫生反而擔憂他情緒激動，保留說只會麻麻而已，但我們仍希望醫生直接說明會讓他更安心，果然比預期好很多，至少沒嘶吼到其他病患好奇圍觀。

本來想一次拔三顆，但擔心Kasper剛拔牙後2-3天會疼痛感，一次拔太多承受不了，只先拔下門牙兩顆，三小時後告訴我，他肚子超餓，犒賞他愛吃的餐點，立馬吃了二碗半的飯，果然戰鬥力有回來了。

感謝兒童牙醫的細心照料，過程裡專業解釋讓我們放心，怕Kasper太過疼痛，手法輕柔帶勁，一下子就拔完，現在只希望撞擊的乳牙趕緊自行脫落，避免影響換牙階段，看著Kasper又突破挑戰，真的很替他開心。
#強行拔牙很勇敢只哭一陣子
#終於換牙了

從膽結石談起

1. 會把西醫論點當成「終極正確答案」的人，一來不懂科學，二來大概沒有臨床處理多少病人的經驗，更別說處理過「被西醫放棄」或「在西醫始終未曾獲得有效醫療」的病人。

西醫臨床上其實並不太科學。本blog長年來解釋過好幾次「科學方法論」，有興趣者請自行閱讀拙作「經濟學的科學方法論」系列文章。
https://tinyurl.com/1mclh01y

不僅我有如此看法，如受過高等專業科學訓練的加州灣區中醫師李宗恩先生，台大物理學系畢業，美國史丹佛大學電機工程博士，在他接觸醫學後也有同樣的感慨。

2. 從經濟學角度看，如果不存在西醫醫療執照的行政壟斷保護，則若有一種非西醫有效療法存在，則競爭之下的確會勝出。

但反之，當一個社會風氣唯西醫是從（西醫醫死人叫科學，他種醫療方式都叫迷信偏方），甚至法律禁止無西醫執照者行醫，則無主租值可以存在，更有效的醫療方式可以被「行政壟斷的反競爭」逆向排除出市場。

簡單說，被行政壟斷保護的某種醫療系統，是相當可能存在「堅持某種低效/無效醫療手段，反淘汰更有效醫療方式」的現象。尤其當這個行政壟斷體系複雜到從養成教育、臨床治療到醫藥保險支付層層疊上。

3. 上次我分享過一個案例，患者的視力問題來自於肝血不足與早期膽結石。

中醫可藉由脈診、觸診、眼診、舌診、經絡壓痛點等快速判別患者是否存在膽結石，亦可基於同樣的科學理論，在正確穴位或經絡上施針與使用藥劑治療。

同樣地，我也碰過對周遭事物漠不關心、毫無興趣，對陌生新鮮事物害怕，肢體動作僵硬，情緒起伏時容易嘔吐，可以吐出幾碗透明白痰才開始吐出食物，被西醫診斷為自閉症的孩童，其實只是「膽氣不足」。從膽氣不足佐以足少陽膽經上光明穴以及膀胱經在面部上穴位的壓痛，更可以推測該孩童應該伴有「弱視」病徵。

施以補充膽腑陽氣之藥，或是在陽陵泉等穴位艾灸均可得類似之療效。

這邊題外話一句，老中醫有個從膽經懸鍾穴判定小兒腦部智力發育狀況的手法，我就點到為止。

回頭談中醫醫理，這些孩童容易因腎臟與脾胃之陰陽失衡問題，分別會引起：

a. 因腎陽不足造成肝膽陽氣缺乏，這類小孩的聽力可能較同齡小孩為差，所以注意力不集中或自閉症表象其實可能一部份來自於聽覺不靈敏。如是此類狀況，則生長遲緩、身高不足、腿腳無力彈跳性差都會是病症之一。

b. 如肝膽陽氣缺乏造成脾胃問題，通常會往兩個方向發展，其中以前者機率遠大於後者：

(1) 脾胃陽虛，運行無力，小孩面色萎黃食慾差、肌肉萎縮無肉無力，容易暈車嘔吐，嚴重者脫肛臟器下墜/疝氣。這樣的小孩專助力普遍差，連看電視都會分心。

(2) 脾胃陰虛火旺，食慾好卻虛胖，肌肉大而無當。同樣容易暈車，卻容易口臭，尤其換牙期間牙齦腫脹發炎膿包頻繁。（前述陽虛者則不會有此症狀）。這樣的小孩易偏執，往往會因為大人難以理解的原因暴怒。

更進階，我們還可以從一貫中醫醫理預測這樣的病童另會有怎樣的呼吸道疾病、 皮膚疾病。

這正是符合我從經濟學基礎以來反覆強調的波普以降的科學方法論：從可客觀觀測的現象，透過可被證否而自身邏輯自恰的理論，預測侷限條件改變時，現象將如何改變。

反之，看到許多西醫對付小兒自閉症、過動兒的治療手段，其結果能叫做「治癒」嗎？亦或是把孩童逼出精神病？

又，許多治療癌症的西醫療法，在中醫看根本是連正常人都搞成死證的錯誤處置。但在迷信西醫的當今社會，往往連提出質疑者都會被外行攻訐，更甭提涉及壟斷利益的當事人。

這又回到本blog長期批判的「行政壟斷」議題上。當壟斷利益是透過政府暴力實現時，競爭的行為將被導向租值消散（rent dissipation）的政治尋租行為上。

其中太多剪不斷理還亂的醫療亂象，經濟學外行者往往找不出主因。

例如過去我曾點出「台灣醫療從業人員過勞現象來自於健保制度而非缺乏勞動保障」。

「因健保制度管制醫療人員收入，造成部分科別人才短缺，可某些科別人才過剩、相對收入減少的現象。」

同樣，對於某些疾病的真正病因與治療方式，西醫存在的見樹不見林現象很常被迷信西醫者所忽略，以為幾本期刊的論文就是終極答案。結果是病人往往得不到療效，反而遭受痛苦療程。許多人對此現象是非常無知的。

文章連結：
https://ppt.cc/fmCQrx

【根管治療不能一勞永逸　4種狀況牙痛復發】
　　　　
張先生有一天刷牙時，突然覺得牙肉後面腫腫的，過了1週，牙齦附近的膿包又長出來，這次更嚴重，用手指稍微擠一下，還有膿血跑出來...
　
他思考著：這顆牙齒不是抽過神經了，怎麼又出問題了呢？究竟根管治療後為什麼還會復發呢？可能是這4種情況～
　　　　
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