1.
這週週記遲交，
都是因為我昨天自己陷入愁雲慘霧的心情裡。

原因是羅比某顆的門牙上方，
牙齦的部位長了一個白色的小膿包，
他說很痛，我掀起他的嘴唇一看，
就看到牙齦腫腫紅紅的，
中間還有一個白點。

平常要是我自己發生這種事，
我是一點也不擔心的，
可能就含個冰塊或是噴一下西瓜霜倒也算了，
可是他是我的兒子啊是我心愛的兒子，
所以我上網查了一下牙齦長膿包是發生什麼事，
一查真是不得了，
文章說可能是很深的蛀牙，
外面是白點，
事實上裡面牙根早就都爛光光了這類的，
嚇得我連西瓜霜都拿不穩了，
昨晚還不小心噴到羅比的眼睛，
該不會連眼科都要一起看吧，
我到底是怎麼樣失職的母親!!!

2.
今天一大早我就開始打電話，
四處奔走想要掛兒童牙科，
現在立刻下一秒。
終於皇天不負苦心人，
讓我好不容易掛到一家在民生社區的。

我忙著要出門，
出門前羅比一直說:
媽媽，
你，你不是說買跟單馬有份就好嗎!!
(是廣東苜藥粉啦......)

好啦我先承認我本來是想要用成藥解決，
昨天好像有跟彼得討論說，
如果西瓜霜不行是不是要買跟單馬有份，
但我已經查了網路，
要是羅比的牙根居然因我的照顧不周隨風而去了，
這事情太嚴重我不能接受，
所以我就抓著他，
在狂風暴雨中要出門。

出門前我突然想起什麼，
連忙叫羅比去漱口，
我:
快把西瓜霜也漱乾淨，
不然被醫生看到西瓜霜，
我一定會被罵的......

在車上的時候，
羅比問:
媽媽，
為什麼你不敢讓醫生看到你用西瓜霜?

我:
因為吼，
穿那種白色袍子的醫生，
都不喜歡別人用偏方。

羅比又問:
偏方是什麼?

我:
就是很少人在用的，
很秘密的東西，
就叫作偏方。

羅比怒:
西瓜哪裡偏!!!!

#西瓜偏大邊

3.
大雨跟洪水一般地下著，
我們東倒西歪地跑進了牙醫診所，
就像上了諾亞方舟。

羅比頂著濕濕的西瓜頭，
神秘兮兮地問:
媽媽，
是不是，
那個跟單馬有份，
也不要跟醫生講到擠較好?

我點點頭:
對對對，
你統統不要講，
不管醫生問你什麼，
什麼都不要講......

(失職的母親此時又給出了失職的建議)

原本這個時間，
我要開一個跟老闆一起的會議，
所以我就拿著手機，壓著耳機，
跟一個國安人員一樣，
在診所裡開著會，焦慮地走來走去。

中間我忘了靜音，
還貌似在會議裡對老闆說了"你躺好"這三個字，
真的好可怕。

#職業婦女好難
#應該要有幫助職業婦女零錢捐贈箱

4.
羅比在不熟悉的診所裡看牙，
對他而言是很大的壓力，
他很像在慎刑司裡面的犯人，
醫生隨便問一下就全部招出來--

醫生:
你有沒有吃蛋糕?

羅比:
有吃，媽媽說不甜沒關係，
其實，其實很甜。

醫生:
平常是誰幫你刷牙的?
還是你都自己刷?

羅比:
我都是自己刷......

我補充:
爸爸會在旁邊幫忙。

羅比搖搖手:
他，他只是幫忙說，刷快一點，
根本沒有幫很多忙......

醫生:
那你有每天用牙線嗎?

羅比大聲宣稱:
牙線這種東西我家根本沒有買!!!!

#好想槌他
#感覺就算講出跟單馬有份也不是太嚴重了

5.
結果醫生說，
羅比的牙齦應該只是破皮，
先觀察兩周。

我問:
可是我在網路上查到說......

醫生很輕蔑地看著我:
你google了是不是?

我點點頭。

醫生搖著頭說:
媽媽，你遇到問題不要一直google啦......

我有點灰頭土臉。

滂沱大雨，
我們拿了治療口內發炎的藥膏，
付了200元，坐車回家。

我嘆著氣說:
唉，羅比，
雖然沒有被發現西瓜霜，
我還是被醫生罵了，
醫生說我就是太愛google了。

羅比淡淡表示:
可是，
如果不google，
誰也不會找到這個牙醫吧......

#說得好啊總裁
#我不google牙科診所要怎麼賺錢呢
#本來我這個錢是要給跟單馬有份的好嗎

後記:
我跟我妹講了這樁慘事，
我妹說:
確定不是牙根有問題嗎?
我跟你講很多牙醫都看不出根本的問題!!

她跟我分享了她的牙科悲慘故事，
(好像世間每個人都有這樣的故事)
令我想起我自己的牙齒。

我的門牙有一顆是假牙，
因為我小學一年級的時候，
被走廊的一個小男生推倒，
撞斷了牙齒，
這二十幾年來，
反反覆覆的治療，
就是牙齒越來越短，
最後只剩牙根，
醫生幫我裝了一根釘子，
套上牙套這樣。

我跟妹妹說:
我喜歡這個牙醫，
完全就是因為他不會過度治療，
他都說用這個方式保留原來的牙根，
能撐多久是多久，
還有我喜歡他的香港腔!!!

我的牙醫是香港來的一個老先生，
有很濃重的香港腔調，
他總是帶著樂觀的笑容說:
你盡量等，等越久越有希望，
因為植牙技術的未來，
是飛~黃~騰~達~
一~片~光~明~的......
(請用郭富城的口音想像這段話)

還有他也會在每次我不小心咬到硬的食物，
牙套掉下來請他修補的時候說:
小姐，
未來的日擠裡，
請不要再吃大閘蟹我擺偷黎!!!!

好一陣子前我去看醫生，
我開玩笑地對著香港老醫生說:
欸我家附近開了一家牙醫診所叫作英皇耶.....

香港老醫生立馬說:
英皇有什麼厲害，
要我開一家我就叫沙~皇~!!

#果然是香港來的
#英皇看很多看到煩了
#本週週記主題是牙齒
#只求羅比的牙像到爸爸就好了

最近公司同事掛病號的很多，多半都是家裡有小朋友的。我手下如果生病了我都叫他們在家裡好好靜養不要來上班，如果來了我就叫他們提早回家。因為我到現在都還沒辦法有名額註冊醫生，我千萬不能被傳染。😭

這張照片是我的市政府公告，醫院的 walk-in centre 免約診所大排長龍，呼籲大家去跟自己的註冊社區醫生GP約診，不要一直湧入這種免約診所排隊等候。

新聞報導有人排隊等了8個小時結果昏倒，還有人心臟病發叫了救護車結果沒有床位停在醫院門口4個小時不治死亡。剛好在英國大選之前，選舉都在吵脫歐跟健保制度，簡直鬧翻天。

該篇下面的留言一堆，都在狂罵，要是約的到GP還需要來排隊嗎? 在英國找醫生看病不是隨時掛號就可以看的到的，幾乎都要預約，現在進步點有些接受線上預約，不用親自跑一趟。預約都是兩個禮拜起跳的，甚至要到兩個月以上的都有，我最好是知道我一個月後會生病，現在去線上掛號。(一不做二不休就每個月都去給他預約一下，一個月後看哪裡不爽快再去看...)

集團在英國另一間公司的財務長周末摔斷手，今天包紮著來跟我開會，英國人看到都問他急診等了多久，他說3個小時，每個人都說，哇~ 好快喔!! 你運氣真好!! (幹! 我可能就痛昏過去了)

我每個月還是跑一下社區衛生所看有沒有名額讓我加入，門口牆上貼滿了各種海報，叫大家沒事不要來找醫生看病，只要不舒服就是在家裡先躺三天再說。如果有任何症狀，先上google查詢自我診斷，確定生病了就自己去藥局買藥吃，藥局都有合格的藥師，比醫生厲害。(真的是海報上面說的) 就算真的看到醫生了，他也是叫你多喝水多休息而已不會開藥，情況嚴重才會另外安排其他儀器檢查，又是要等個一兩個月。🤮

我每個月薪水都要扣兩萬多塊台幣的健保費，跟五萬多塊台幣的所得稅 (明年會扣更多)，到現在我連個醫生都找不到，加上其他市政稅跟其他保險，每個月薪水憑空消失10萬塊錢台幣，這些錢跟丟進馬桶沒兩樣。這些丟進馬桶的錢換成在台灣多好活啊~ 可以享受超高的生活醫療跟基礎建設品質，所以我每天鬼叫我想回台灣不是叫假的。😵

我從台灣帶了兩箱的成藥來英國，不管什麼消炎止痛吞的擦的敷的抹的通通都有。只要喉嚨癢癢開始乾咳，我就趕快自己吞藥；下雨必定撐傘、出門一定包頭包脖子，就怕萬一受寒生病我就麻煩了。

我最害怕的就是牙痛，我離開台灣前做了檢查其實問題滿多的但是沒時間弄好，我只好來了再慢慢找牙醫，全部都是自費，我光看到價錢想說如果沒事就忍著吧~ 這三個月壓力很大我牙齦膿包腫了很多次，也都是自己上網查然後自己治療(很危險小朋友千萬不要學)。這個治療都要兩三個月到半年，除非我搬回台灣工作定居，不然只能在國外看，很麻煩。

所以我這輩子從來沒有這麼養生過，周末隨時煮個紅豆湯薑汁地瓜暖身體，買了很多健康保養的香料茶隨時讓身體發熱，一個禮拜泡兩三次澡祛寒 (自從上禮拜沒熱水嚇到我之後我現在瘋狂泡澡死命用熱水)，天氣好我就出去快走或騎腳踏車出點汗提高代謝，常常暖身做體操拉筋伸展以免不小心扭到手腳腰背的會找不到醫生復健。

然後我閒聊的時候對我的手下做了一點健檢保險的觀念普查，結果嚇死我了 😵。基本上他們都沒有做過健康檢查也幾乎沒有保險，頂多那個阿伯年紀大了開始身體這邊痛那邊痛，去看醫生的時候做點局部檢查而已，他們都覺得做全身健檢很浪費錢，有病再去看醫生就好。而且公司要到高階管理職才會提供付費健檢，意思就是健檢的錢還要從我薪水扣，公司提供小金額的補助而已。至於保險，他們什麼都沒有，就只有公司的團保而已。不像我從小到大身上就掛了一堆保單，壽險意外險醫療險失能險長照險，連出國都一定還會加買不便險。這些全部都是摸爸幫我買的，開始賺錢之後才叫我自己繳費，每次繳費我都傻眼想說貴的要死啊我是用的到嗎? 😛

就這樣。英國人的保健觀念跟整體醫療系統真的很糟糕。#台灣是天堂，#我愛台灣!! 我還是繼續在繳台灣的健保費!!

【Week8 Day6 - EMS rural mixed practice】

週三到週五這三天跟了不少診，大部分狗貓一般GP(家醫科)的就不多提了(像是打預防針、皮膚問題、耳朵發炎等)，主要分享一些比較少見的case。

星期三早上觀摩了5個結紮手術(3公2母)，接著幫一隻下頷大膿包的staffy清創，一劃開膿包的表皮後裡面的濃血整個瘋狂湧出，真是替他感到難過又開心，到底跟這膿包一起共存了多久，現在好不容易都釋放出來一定舒服很多，最後放了引流管縫合固定起來就大功告成。下午跟著獸醫去馬場幫馬兒看牙齒。先將馬輕微鎮靜後(保持站姿)，嘴巴裝上固定器以保持嘴巴張開，就開始檢查是否有發炎、牙垢狀況以及門牙和臼齒咬合是否正常，馬很常見的就是上排臼齒外側及下排內側經長期的咀嚼後造成尖端的形成，尖銳的牙齒面會造成口腔內的受傷潰瘍，另外因為疼痛可能就降低食慾或馬因此沒有咀嚼足夠而在纖維還是很粗很長的狀態下就吞下去，進一步造長腸胃道阻塞等狀況，所以維持牙齒健康是很重要的。(牙齒尖端潰瘍圖可以參考以下 http://www.texasequinedentist.com/blog/wp-content/uploads/2013/11/DDBA.jpg)
在我們伸手進去確認牙齒邊緣都是尖的後，獸醫很興奮的示範給我看她們去年剛買的一組磨牙機器，可以快速又安全的把尖端磨平但不傷牙齦舌頭，磨完後也再讓我伸手進去比較前後的差異，結論就是這台機器不買不行😂。

星期四來了一隻還是幼兒期的ringtail possum(有袋類)，是被wildlife carer救援的，這隻的救援歷史我不是很確定，通常大多都是媽媽被車撞或被其他動物攻擊，小寶寶被發現留在袋中。在澳洲，要有特殊的證照才能把野生動物養在家中，而且所有治療照顧的最終目的都是要讓這些野生動物能重回大自然正常的生活，所以像是possum這類住在樹上的有袋類，如果他們失去了攀爬樹枝的能力，像是腳趾尾巴嚴重受損，評估如果未來在野外存活機率很小的話都會直接安樂。這隻possum除了比較常見的腸胃道脹氣外，另外還在他身上發現心律不整(irregularly irregular)，據獸醫說是極少見的問題，很不幸的當天晚上接到carer的電話說突然死了😢。下午跟獸醫出診到一個遙遠但一路風景很美的牛場去看一隻retained fetal membrane (胎衣滯留)的母牛(小牛出生後胎盤一直在產道內沒被排出的狀況)，由於母牛已經有發燒等全身性的症狀，所以一定要想辦法把胎盤取出來降低發炎感染。帶好雙層手套後(聽說只帶一層那腐爛的味道會存在你手上好一陣子)，獸醫就將手伸進母牛的子宮裡慢慢的將胎盤一點一點的與子宮分離，在這過程中要非常小心盡量避免拉扯時造成子宮壁的損傷，以免未來懷孕時影響母體與幼體養分的交換。等胎衣都清出來後，獸醫就讓我伸手進去灌水沖洗子宮。這是我第一次手伸進母牛子宮，感覺整個超奇妙，手要先穿越皺摺很多的子宮頸，到了子宮體/角後會摸到牛(和羊)特有的子宮壁構造carucles，他們是一顆一顆圓形的子宮凸起，藉由這些突起母體跟胚胎相連交換養分。(對結構上有興趣的可以參考下面這網站 http://www.vivo.colostate.edu/hbooks/pathphys/reprod/placenta/ruminants.html)。另外給了一罐抗生素請farmer定期施打，不過關鍵角色胎盤一旦清除後，感染發炎狀況也會自然而然改善。

星期五一早做了人生第一個母貓結紮手術(spay)，去年在學校就有模擬練習，加上前幾天也觀摩了幾個spay，基本流程大致上已經沒問題，每個獸醫都有自己的一套結紮方式，剛好讓我可以閱覽不同的方式進而選擇最適合的。今天在獸醫的指導下，他先示範了一邊的卵巢摘除給我看，再換我做另一邊，最後由我縫合傷口，整個過程非常順利。希望接下來的兩個星期也有很多機會讓我scrub in 練習結紮。當天還做了一隻貓咪的post-mortem(屍檢)，打開後看到超嚴重的megacolon，前一天才灌腸清空的大腸，今天又被撐的超大積滿了糞便，膀胱壁上也都是很明顯的發炎反應，對他存著感激的心讓我因此有機會練習開腹ex lap和縫合的技巧。另外還有跟到一隻兔子牙根發炎(tooth root abscess)的case，右下顎很明顯的能摸到一個腫包，也因此造成下排門牙咬合不正，不過這隻兔子對抗生素的反應很好，所以就持續使用抗生素來治療。這一天還看到了一隻超巨大的杜賓，幾乎是大丹的size，看起來很恐怖但是個性很溫和，之前做過耳血腫的手術今天來複診耳朵，看他手術的耳朵上縫了很多顆衣服的鈕扣，不知道其中的原理是什麼，上次忘了問，下禮拜一定要問個清楚。

很喜歡澳洲這邊對獸醫學生的教育方式，很願意放手讓學生去動手操作，從中學習成長。希望接下來兩星期能看到更多不同的case，如果能有機會看到袋熊會更好😉。

PS 圖一是小possum，圖二是我們在烈日下辛苦取出的fetal membrane