在隔壁棚和別人聊起在美國做手術。我在疫情前夕動了個子宮手術，時長 20 分鐘。我一走入手術房，被龐大陣容嚇傻。手術房內擠著至少十位醫護人員，他們微笑地迎接我。

術後我收到醫院寄來的帳單，美國醫院習慣給你驚喜，都是術後才會知道費用是多少。打開帳單，嗯，果然沒有讓我失望。

BUT！我是誰？本宮是曾經欠下六位數美金醫藥費的人，這點小風小雨打不倒我。

疫情後，我的牙齦長了顆膿包，當時疫情還是相當嚴峻，我不敢去看牙。默默吞了抗生素，拖到疫情好轉後才去找牙醫。結果被告知最裡面的那顆牙需要抽神經，而且因為難度太高，必須由專科處理，將我轉介到了抽神經專科診所。

經專科牙醫師診斷，我的牙應該可以勉強保留下來，無需拔牙。但問題是，我需要回診四次，每次一個半小時，才能完成抽神經。聽到這裡，我彷彿能聽見錢包在哭泣。

收到工作人員給我的抽神經估價單，心臟漏了一拍。$4000 美金。

工作人員安慰我說：「先別擔心，搞不好妳的保險能 cover 大部分費用。妳看的是我們整間診所唯一一位有收醫療保險的牙醫師。剛才從妳眼前走過的副院長，他抽一顆牙神經，$7000 美金呢！全自費。我這樣講，妳有沒有比較釋懷？」

最後，以上兩次近期醫療體驗多虧班長的保險夠給力，我花了點小錢安全下莊。但我的安全下莊，也是因我經驗值很滿。以下是我的心得傳授：

1. 在美國，中產階級距離貧窮很近。有多近呢？動一個手術、生一個孩子、得一次大病、發生一次重大意外，以上任何一項就能吸光你所有積蓄。

2. 所以，如果你家裡沒啥錢，又是個死中產。找工作時甭管薪水多寡，請先看公司福利 + 醫療保險。保險太差的請考慮再三。

3. 之前我讀美國某理財雜誌訪問一位文字工作者。那人給讀者的建議簡直神了：「在討論理想和熱情之前，請先找一個在大企業上班醫療保險夠好的伴侶。」我舉雙手贊成！！！

4. 當年我和我娘都嫌爹的學者薪水太低，養家困難，勸他離開公家機關。爹一直重複說「可是醫療保險好啊！」，我們都當他在講屁話。若干年後，我翻到我娘的醫療費用帳單。爹是對的！！！要不是我爹的保險夠好，就以我娘那鬆垮的健康狀況，遲早破產。

5. 美國的醫療體系走責任細分路線，所以才會發生一間手術房配十幾位醫護人員的狀況。先別管這正確不正確，身為病患你必須做好心理準備，這些醫護人員的費用，是你要負擔的。

6. 動手術之前，請打聽好動手術的醫生在不在你的保險 network 裡、麻醉師在不在你的保險 network 裡。醫生和麻醉師的 billing 是分開的！我此生做過最牛的事情是十年前在醫院動個手術，醫院不肯透露麻醉師是誰、說當天才會知道是誰。我懶得跟他們爭，自己帶了麻醉師！（是我在腸胃科診所工作時認識的，超優秀）。

7. 回台灣看病成為了很多人的首選。可我沒有這個選項，我在美國有保險，在台灣是自費。所以在多數情況下，我只能選擇在美國就醫。不管怎麼說吧，我都希望請大家珍惜台灣健保，勿浪費資源。

前陣子來了幾位跟我爭執台灣健保怎樣不好，我笑到肚子痛。健保如果真的那麼不好，那你要不要來試試看欠下六位數美金醫藥費？

PS. 我動子宮手術那天，天氣超冷。那根管子是往手術服裡輸送暖氣！484 很貼心？但是根據我向醫院索要帳單明細，那套手術服 $800 美金（襪子也不便宜哈哈哈哈哈哈）。

拔牙記

安安牙齦上長了一顆超大膿包
看了牙醫後，醫生說：因為安安之前跌倒撞飛牙齒後，旁邊門牙的神經就跟著壞死了，所以上面乳牙要長出來的時候就先長了一顆膿包，必須把那顆壞死神經的牙齒拔掉⋯

幾年前安安把牙齒撞飛的時候，嚇的立刻去醫院掛了牙科急診，因為撞擊力太強，導致兩顆門牙都有搖晃現象。靠近飛出去的那顆門牙搖的更是猖狂，當時急診牙醫就說
🧑🏻‍⚕️：這樣可能兩顆門牙都要拔掉耶！
🙇🏻‍♀️：一定要拔嗎？？？
🧑🏻‍⚕️:還是等明天早上再來給專門的兒童牙醫看？
🙇🏻‍♀️:好！好！那請問您是？（當然後面那句我沒說）

隔天的牙醫評估後，說可以不用拔，但要1～2個月不能吃硬物（例如玉米，這種需要門牙啃食的）也有說靠近飛出去的那顆門牙可能會神經壞死。
🙇🏻‍♀️：什麼？神經壞死？？啊會怎樣嗎？
🧑🏽‍⚕️：不會怎樣，但門牙因為沒有神經可能牙齒之後會看起來黑黑的

果然！！過幾個月後那顆門牙明顯跟其他牙齒顏色不同，因為這樣，從幼稚園到小學的健康檢查，每次都被勾選☑️請至牙科檢查⋯⋯（明明一顆蛀牙都沒有）

這顆變色門牙，因為神經壞死的關係竟然長了膿包⋯拔牙回家後還要吃抗生素😣

上網查，其實很多小朋友都有這種情況
對！撞飛自己牙齒這件事
也是面臨牙齒變色的問題
只是⋯好死不死剛好就長了膿包🤦🏻‍♀️

這次是安安第一次拔牙
小時候連塗個氟都哭到不行的膽小安，這次打麻藥真的是用生命的力量在大哭（我懂）
在他與靈魂掙扎的時候⋯
醫生問他「要不要再補一針？還是直接拔掉」
安安大哭的說：「閃電拔掉！！！」
一邊大哭一邊說這句話，還是有點man！

雖然拔的時候不會痛但是非常恐懼
像是沒子彈被硬推上戰場的感覺

最後牙醫還用小牙盒把牙齒裝起來（蠻可愛的）

就這樣⋯收集到了3顆乳牙⋯

👇🏻這，有更完整的紀錄
https://tinaguo0804.pixnet.net/blog/post/361270934

#膿包還在嘴巴很腫
#真正的缺牙男孩

🚩孩子不愛刷牙是天性，家長要堅持 🚩

四歲的小安來到門診，抱怨牙齒痛。嘴巴一打開，門齒和臼齒都明顯蛀牙了🤭。其中一顆臼齒蛀得很深，牙齦出現一顆膿包，於是園丁醫師給她開了口服抗生素和止痛藥，並囑咐媽媽一定要帶她去看牙醫。


❗根據國民健康局與衛服部的兒童護齒建議，
✅兒童一天應至少刷兩次牙，睡前一定要刷牙，最好能刷兩分鐘。
✅應使用含氟牙膏(濃度至少1000ppm)，2歲以下薄薄塗抹在牙刷，3歲以下米粒大小，3~6歲使用一粒豌豆大小。

在孩子6歲以前，輔助刷牙都是家長的責任。在門診看小朋友的口腔，發現許多2~3歲就明顯蛀牙的幼兒，除了還在含奶瓶喝夜奶，就是沒有確實刷牙的習慣。不刷牙的理由不外乎「小朋友都不讓人家刷啊！我沒辦法！」「家裡長輩說不刷就算了，反正乳牙蛀了以後還有恆齒」


乳牙蛀了真的沒關係嗎？蛀牙太嚴重會引起臉部蜂窩性組織炎，甚至齒槽骨發炎，更有可能影響恆齒的健康。園丁醫師都會和家長強調：「沒有孩子是天生喜歡刷牙的。」刷牙是「必須」做的事，應該讓孩子從小養成習慣。


那麼應該如何幫小小孩刷牙呢？看看國健局的衛教手冊，教家長「把孩子的頭枕在大人大腿上」，園丁醫師覺得這真的要每個孩子都是天使寶才辦得到啊！有哪家的baby一開始就能乖乖躺在大人腿上刷牙不逃跑呢？!

小樹松果小時候刷牙也是各種翻滾哭鬧尖叫，和大家分享一下園丁家的做法：

📍還沒長牙前就在餐後以乾淨濕紗布清潔口腔
📍長牙開始到一歲左右，我們開始使用矽膠牙刷，讓孩子習慣「牙刷」的感覺
📍一歲以後牙齒排列較密，我們換成軟毛牙刷，更能清潔齒縫。
📍小樹三歲時發現上門齒縫蛀牙，牙醫說要使用牙線。為了保護手指(怕被咬😬)，我們使用兒童牙線棒。

㊙ 小孩逃跑抗拒怎麼辦？善用「十字固定法」，一氣呵成速戰速決！

不要怕他們對刷牙有陰影，一次又一次的練習，加上故事繪本引導，他們慢慢會了解刷牙是很重要(不能妥協)的哦！

👉戒奶瓶看這裡
"https://www.facebook.com/pedgardener/posts/109458017472000"
👉限糖看這裡
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