《牙周靭帶發炎》

這位牙醫好神！精準診斷，保住牙齒！
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「楊瑋民呼籲，牙周韌帶發炎，牙齒會有浮動感，以手指輕觸可輕微搖動，因為牙痛原因複雜所以不易確定病因，加上牙韌帶無法經由外觀觀察，容易被誤診，若服用止痛消炎藥能渡過急性期，後續只要讓牙齒休息，不要吃過硬的食物就能逐漸恢復，民眾牙疼應該尋求醫師的專業建議與診療，以避免延誤治療期導致病情惡化。」

http://m.ltn.com.tw/news/society/breakingnews/2462712

提醒大家，備孕時就要把牙齒健康照顧好。其實任何人都應該照顧好牙齒健康。
懷孕四個月內的牙齒問題，因為很難與自然流產釐清關係，所以牙科醫師大部分都不敢接。在醫用關係緊張的現在，請大家不要為難牙科醫師。其實並非「生一個孩子，壞一顆牙」，而是牙齒健康一直被忽略，孕期因為荷爾蒙改變加重症狀才想到要處理，為難自己也為難牙科醫師。
提醒大家健保有提供懷孕中多洗一次牙（距離上次要隔3個月），就是針對懷孕期間很容易牙齦發炎而提供的服務，請多多利用。
陰道產、肌膚接觸與母乳哺育，對於寶寶的口腔正常菌種建立都是有幫助的，日後再整理與大家分享，先與大家分享舊文。

《懷孕時就幫寶寶預防蛀牙》
大兒子從一歲半長六顆牙時就蛀了兩顆，從此開始補牙。一歲半的孩子，全身被約束，邊補邊哭，回家後一整個星期半夜都還會驚醒，當媽的實在也不好受。慘的是後來牙齒還是邊長邊蛀，就成了大工程，費時費力費錢。長輩們說：「ㄟ？乳齒不是掉了再長就好了嗎？何需如此折騰孩子呢！」唉！我也不願意啊！可是乳齒蛀了，孩子也是會痛啊！還會影響咀嚼進食，日後恆齒的排列也會受影響啊！想想形成蛀牙的四個條件，細菌、可供發酵的醣類、牙齒、時間，全都俱備，怪不得會兵敗如山倒，慘兮兮！
懷老二時，帶老大去看牙，兒童牙科蔡宗平醫師告訴我說，你現在就可以幫老二預防蛀牙喔！當了那麼多年婦產科醫師，還是頭一次聽到咧！真是才疏學淺。原來是寶寶蛀牙四個要件當中的細菌—鏈球菌，是從父母來的，大部份是口水。媽媽在懷孕時開始嚼含木醣醇的口香糖，可以降低口中的蛀牙菌數。這種習慣應延續到寶寶二歲左右，因為研究顯示寶寶出生到二歲左右是感染蛀牙菌的關鍵期，藉由降低媽媽(或是照顧者)口中的蛀牙菌數，寶寶口中會出現這種蛀牙菌的機會會大大地減少或是延後，在後繼的追蹤報告發現孩子的蛀牙率也確實比對照組低。

在門診時，常有會孕吐的媽媽告訴我說，嚼口香糖會降低想吐的感覺。既然這樣，來嚼嚼木醣醇口香糖，既可幫寶寶預防蛀牙，又可以減低孕吐的不適，真是一舉兩得。〈我沒有收口香糖廠商的廣告費喔！〉當然清潔牙齒還是最重要的。孩子長牙就可以開始看兒童牙醫囉！讓孩子跟牙醫師熟識，不要視看牙醫為畏途！

懷孕媽媽們的口腔衛生健康是很重要，卻常被忽視的一環。在門診時，常可遇到無助的媽媽。牙痛，可是牙醫師因為懷孕的關係不敢治療，要媽媽回婦產科開止痛消炎藥。俗話說:生一個孩子要壞三顆牙，也讓很多媽媽把懷孕時牙齒的問題視為理所當然，其實無論是媽媽們或醫師們，都可以積極些！

正在準備懷孕的媽媽們，最好先把牙齒疾病處理好。懷孕時，因為孕吐及胃酸逆流的關係，容易造成牙齒琺瑯質的酸蝕。在孕吐之後，用一茶匙食用小蘇打粉泡一茶杯水漱口，可以中和這樣的酸性。避免在吐完後馬上刷牙，減低對牙齒琺瑯質的傷害。

孕婦因為口腔酸性增加，含糖飲料攝取增加，跟容易忽視牙齒健康，成為蛀牙的高危險群。放著嚴重蛀牙不治療，是有可能會造成口腔膿瘍甚至臉部的蜂窩性組織炎，媽媽們不可不慎！而且嚴重蛀牙的媽媽，孩子也容易蛀牙喔！

懷孕時，因為荷爾蒙濃度改變，影響牙周韌帶及骨頭，造成牙齒鬆動，這是暫時的現象，不用擔心。而大約有60-75%的媽媽，在懷孕時會遇到牙齦炎的問題，這也是荷爾蒙濃度改變，免疫反應下降，跟口腔菌種改變的關係，保持口腔衛生，如果很嚴重，要就醫喔！

最麻煩的是牙周病，如果發炎嚴重，導致菌血症，有可能造成早產及胎兒過小。所以懷孕期間，如果有牙周病還是要積極的治療。牙齒的X光照射，如果治療上有需要，可以在懷孕中期，也就是滿三個月後執行。在鉛衣保護下，其風險是比自然受孕流產及先天畸形的風險小1000倍。而一般牙科使用的局部麻醉藥，只要是合理的劑量，都是安全的。因為懷孕而延後治療牙齒疾病反而是讓寶寶曝露於早產跟生長遲滯的風險中喔！

以自身當媽媽的經驗，跟大家分享，希望每個寶寶都有健康的牙齒！

參考資料

1. Oral health during pregnancy.

Am Fam Physician. 2008 Apr 15;77(8):1139-44.

2. 臻品兒童牙科蔡宗平醫師

(猜猜這是幾年前的照片，呵呵😄）

妙齡女植牙竟患憂鬱症 　複合式植牙安全有保障

植牙技術日益精進，的確能為缺牙患者帶來牙齒第二春，而坊間常見標榜如快速植牙、微創植牙等各種不同的植牙方式，適合與否或該怎麼選擇，其實必須視個人牙齒健康狀況及牙床骨是否堅固同步評估，並尋找擁有豐富臨床經驗的專業醫師才有醫療保障。

一名約25歲女性患者在植牙完2年後，因為難忍不適，原來的醫師又無法解決，終於決定另求他醫。ICOI植牙專科醫師呂睿庭表示，這名患者看診時，敘述自己過去在面對植牙部位疼痛不適時，只能利用止痛、消炎藥來緩解，心情相當沮喪，已罹患憂鬱症，仔細診查後，發現患者前牙連接鼻孔部位已經發炎，顏面骨頭也因發炎細菌侵蝕，形成植透鼻孔現象，而這就是在當初植牙過程中，未經審慎評估植牙安全相對位置，選擇過粗的植體，患者用手觸摸臉部鼻心位置即可感受到植體。

臨床上因為缺牙必須植牙的患者，又以年長者居多，且常常會面臨全口重建的情況，這類患者通常不會一次全掉光，而是慢慢缺牙，有時可能已經缺牙很久，導致骨頭萎縮嚴重，有些醫師為了配合患者想快速有牙可以咀嚼的心情，加上深諳患者貪小便宜的心態，而貿然採用較細，或用比較胖或短的植體，最後常讓患者飽受疼痛、或牙齦發炎的痛楚，造成最後雖然快速有牙，卻也快速無牙的悲慘命運。

通常第一次植牙時牙床骨已經被破壞一部分，當第二次要再重新植牙時，前牙骨頭又因為細菌侵蝕而殘餘更少，不僅患者可感受明顯不適，如需進行第二次植牙，卻已是困難重重，即使醫術再高明的醫師，都必須格外小心謹慎來處理如此棘手的問題。呂睿庭表示，這也說明第一次植牙選對醫師的重要性，一定要審慎進行全口骨床重建工程，包括從牙周健康狀況的檢查、剩餘骨質多寡的評估、照全口電腦斷層、製作手術模板，以及專業醫師現場監控植牙過程，才能做出最佳應變，配合良好的咬合設計，才能創造成功的植牙，減少失敗率，害怕疼痛的患者可以以低疼痛雷射方式輔助植牙滅菌與加速癒合傷口，以減低術後疼痛度與腫脹情形。

植牙最好一個蘿蔔一個坑，但有些人為了預算考量，可能選擇牙橋式植牙法，意即將假牙套與植牙連在一起製作，由於真牙周遭會有牙周韌帶相連，因此當上下牙齒咀嚼撞擊時，會產生形同車子行駛的避震器的骨彈性，但是缺牙處已無牙周韌帶保護，因此植入的植體骨彈性較差，長久撞擊受壓，如加上咬合角度設計不良，大約1年多就會出現植體牙周炎或牙根尖囊腫，進而引發植體牙周炎，最後導致患者不適，不好咀嚼，牙齦發炎化膿，最終因疼痛植體動搖宣告植牙失敗，絕不可不慎。

植牙是門專精且高技術的工程，尤其前牙的骨頭較薄，植牙更需特別小心，牙醫師何擇榮表示，要避免植牙失敗的憾事發生，如缺骨過多的患者需先進行骨床重建醫療，才不致「欲速則不達」，花了錢又受冤枉罪，當然術後患者高標準口腔保養絕對是植牙成功的關鍵要件之一。

以上來源由禾睿牙醫美齒再造醫學提供
資料出處:http://www.models-smile.com/main.php

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