▍💎植牙Q&A ▍

🤔Q1：假牙?植牙?到底哪種較好?
👨‍⚕： 以缺牙而言，目前是植牙會比裝假牙好。因為活動假牙沒有有人工牙根 的植牙來的穩，吃東西也比較好咀嚼，但植牙的費用會高比較多。以目前的行情來說，值得信任的牙醫一顆植牙的價錢應該六到十五萬元都有，不過大多的牙醫做牙 齒都不是一次收全部的費用。建議找您信賴的牙醫先做諮詢，讓醫生的專業評估你的狀況。聽聽醫生想如何幫你做，再依自己的經濟狀況作選擇。其實可以多方比較參考，不一定只聽一個醫生的說法，畢竟牙是自己的。不過要特別注意，價錢若差市價太多，一定要清楚他用的材料，因為已有太多貪便宜做的植牙後來都出現問 題，反而得不償失。

🤔Q2：我適合哪一種植牙方式？
👨‍⚕：植牙方式除了保守的 傳統植牙法，坊間還標榜許多不同的植牙方式，包括微創植牙、快速植牙、3斷層導航植牙、雷射植牙、自體骨植牙以及智齒植牙甚至體外骨植牙等等。缺牙的患者經常有疑惑，我到底適合哪一種呢？
禾睿為您整合各式植牙方式優缺點：

➠傳統人工植牙 ：
以翻瓣治療為主，過程較長、疼痛感較明顯，會讓怕痛、無法久等的患者猶豫不前，但是如果齒槽骨缺損過多，還是傳統植牙方式較佳。

➠微創植牙
不需翻瓣清創的微創植牙法，優點是傷口小、疼痛少，植牙速度快，缺點是因為無法看看牙床骨正確情形，比較無法完全評估牙床骨情形，建議要配合3D電腦斷層，以便提供醫師較佳的骨床評估條件，做恰當處理。

➠低疼痛雷射3D導航植牙：
優 點是醫師能夠在植牙過程前就清楚知道患者是否需要補骨，並能輔助植體植入角度的精準，能降低疼痛與不適感；但是，導航板雖能精準測出牙床神經、血管的位置，缺點是導 航版通常是委外製作，模板製作時也有「差之毫釐、失之千里」的風險，專業的醫師需有十足臨床醫療能力判斷導航板的精確度與醫療臨床應變能力，可隨時於植牙 手術進行中時更改醫療計畫，以免植牙角度不對，產生不良後遺症。

➠雷射植牙：
運用雷射設備配合醫療，在手術過程中，雷射主要用途是減少流血及疼痛的輔助工具，雷射主要在於滅菌、麻醉、切割及縫合的功用，使傷口癒合容易，但若是骨體缺損太嚴重，即使進行雷射植牙，還是免不 了必須切開進行翻瓣的手術，患者應有心理準備。

➠自體骨植牙：
多 半適用於因重度牙周病導 致骨床缺損過大或缺牙過久的患者，其中自體骨的來源有兩種，其一是取自下巴、顎關節部位；其二必須全身麻醉，自大、小腿取骨，但此法因為會有術後身體部位 的復原期，較不普遍；好處是使用自體骨，受到外來物感染的情況較低，但也有可能被吸收及癒合不佳的風險，要注意的是，糖尿病及高血壓患者或接受放射治療 者，必須經過醫師審慎評估，才能決定是否適合自體骨植牙術。

➠智齒移植：
很多人認為智齒無用將之拔除，智齒植牙必須考量牙齒健康狀況、缺牙位置大小是否符合、骨床沒有發炎，最好年滿18歲以上，不過，因為成功率不到3成，因此並不普及。

坊間也曾有醫師推出一日植牙或午休植牙的斗大宣傳，宣稱「即拔即種」，醫師提醒，畢竟醫療最重要是醫療技術，審慎評估何種醫療模式最適合患者情 形，醫師有絕對的義務告知患者病灶與選擇的醫療模式；而患者也有絕對權力知道自己所使用的醫療模式。

🤔Q3：植牙費用知多少？
👨‍⚕：植牙費用以目前大台北地區費用約7-14萬不等。
影響費用不同的原因：
1.醫療技術與經驗值
2.植體、牙冠材質的選擇
3.牙床骨遭破壞的程度的多寡
4.上顎竇提高術的需求
5.前牙區美感塑牙與後牙區一般植牙的方式不同
以上均會影響植牙價位

立委伶牙不利齒？七合一植牙術再造新契機

平日事務繁忙、為民喉舌的立委們，牙齒健康情況普遍不佳，尤其吃飯時間不正常，開會還可能開到三更半夜，無法正常休息照三餐做口腔清潔，甚至牙齒疼痛時還無法分身找醫師看牙，直到來找牙醫師時通常已是牙齒疼痛，嚴重甚至牙齒輕微動搖......，現代人講求效率與成效，立委們又尤其注重隱私與形象，處理牙周病、甚至植牙醫療問題，牙醫師建議，術前必須停看聽、多比較，術後才能輕鬆又自在。

過去植牙失敗的案例時有所聞，但隨著科技與植牙技術越來越進步，植牙過程可以不需再心懷恐懼，疼痛度也能減輕到最低，ICOI國際口腔體醫學會專科醫師呂睿庭表示，安全性的植牙過程，除了必須具備高科技的儀器精密檢查，還須配合牙醫師的豐富的醫療經驗及技術，藉由七合一的植牙技術相輔相成，可達到完善的判斷與最精準的醫療。

首先，植牙位置掌握精確，就能避開植體不慎植在骨質不佳之處，植牙成功率也會大大提高。目前新式幾乎無什麼痛感的雷射3D電腦定位植牙系統，就是運用3D電腦斷層進行手術模板的規劃，掌握植體規劃植入的最佳位置，可明確精準作定位，不僅可縮短病人於術中手術的時間，手術過程的安全性與術後的成功率都可有效大幅提升。

植牙的技術日新月異，七合一定位性人工植牙流程已開啟植牙新視界，從全口重建詳細規劃，透過3D電腦斷層掃描進行模板設計，徹底做好牙周病治療，然後預備假牙的製作，並在進行拔牙的同時，利用水雷射激光微創技術將上顎鼻竇的薄膜推高，並針對不足的牙骨床採取補骨措施，以確保手術過程中不致於誤傷神經與鼻竇，直接經由電腦斷層設計出的安全引導定位方式，安全且精準的將植體植入。呂睿庭表示，植牙手術過程中最好隨時監看電腦導航系統，可更清楚掌握植牙位置、方向及深度，降低牙肉翻瓣的機率，並搭配雷射手術具滅菌、止血、縫合的特性，不僅省去傳統繁複的植牙流程，術後傷口小除了植體的腫脹感外，依患者療程複雜度不同，可有效降低疼痛度，相對發生術後感染機率也大幅降低，成功率相對提高。

植牙已趨向於安全、低疼痛的境界，但是仍有必須留意的適應症。牙醫師林筱恩表示，若是病人本身骨床條件不佳、骨質流失嚴重，仍然應按部就班先完成補骨過程，如果患有糖尿病等慢性疾病，為避免骨質癒合不良，術後應切實戒菸，而且，在進行全口重建、植牙手術前，最好先與醫師溝通清楚，才能做出最正確的醫療判斷。

以上來源由禾睿牙醫美齒再造醫學提供
資料出處:http://www.models-smile.com/main.php

#植牙 #禾睿牙醫 #呂睿庭醫師 #北投牙醫 #植牙權威 #無痛植牙 #舒眠植牙 #植牙手術 #人工植牙 #台北植牙 #植牙專科 #微創植牙

嗯～好在有看到 盾牌牙醫史書華 的分享，看起來這本書不值得買喔......《牙醫對你做了什麼？》

今天介紹一本神書
完全推翻所有以前受訓以及目前牙科文獻教我們的臨床知識
我只想問作者國考怎麼考過的?
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最新進度
這本神書經過牙醫師前輩們以及全聯會的溝通過後
"林醫師於會中承認著作書籍內容未有醫療實證基礎，僅為自己的臨床醫療經驗，容易誤導民眾對於口腔醫療健康的觀念，更認為造成牙醫界各方困擾深感抱歉，當場同意其著作不再配合宣傳、更展現高度意願，願配合下架不再販售"

https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=995706373903875&id=397483190392866

不過我們就看看這本書還會賣多久好了....

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本來要來寫智齒的衛教文了
結果看到人家分享這本神書
內容超精采的自然牙醫衛教(？)書
而且可以上暢銷書排行榜讓我驚呆了
內容放出來可能會有問題
放封面就好

節錄幾段內文

"牙周病治療流程:根管治療、打釘子、車牙齒、印模鑄造假牙調整咬合...用留牙的基本手法來穩定牙周，不一定要開刀手術有能有效治療牙周病"

原來牙周病要做假牙才會好??!!!!
放上民眾最愛聽的
"不一定要開刀手術有能有效治療牙周病"
很多人聽了就覺得
這醫生不拔牙不開刀
超 有 醫 德 !
事實上根本不是這麼一回事
咬合可能會造成牙周問題 但在臨床上的比例很低
主要還是結石裡的細菌造成破壞
牙周病底下結石沒有處理光處理咬合
是要把牙周病學會跟牙髓病學會合併嗎?
而且處理咬合你可以直接磨啊
除非修磨的量太大 不然為什麼需要根管作假牙?

對啦處理牙結石又難做又難賺 作假牙產值高多了 超棒der

牙周病的部份說來話長
不是不拔牙就是醫生有醫德
沒有什麼所謂"能撐就撐"
太過嚴重的牙周病破壞更多的骨頭
只會讓周圍發炎更嚴重 以後要重建更困難
牙周病當然要做牙周治療
(深部牙結石刮除或是翻瓣手術甚至牙周再生手術)
太過嚴重的牙周病患齒就是要早點拔掉!!!!

"原來作假牙要每一顆連起來?"
自然牙相連對啦很穩啦 然後就每顆牙根爛掉超棒
你自己的牙齒天生是相連的嗎?
那為什麼假牙要做相連?
不就因為這樣比較好作不需要調整臨接面嗎?
相連的連接處刷不到就是等牙根爛光
這樣做的確假牙很久才會掉下來
但臨床上多的是這種假牙用了二十三十年
然後整排牙根爛光光的
（臨床上看太多因為這種相連假牙底下爛光得拔掉的了
到時候得拔牙又變成別的醫師的錯了）
自然牙假牙就應該要單顆!!
只有少數牙周狀況不好 以及跟病人充分溝通病人自己能夠清潔到假牙連接處時可以考慮把假牙相連
把自然牙假牙相連當做常態跟我們每天在罵的密醫根本一個樣

"根管充填膠溢出牙根尖端 代表根管有確實封滿 封得夠扎實"
講得沒錯
但看到書裡面的臨床X光片
差點沒吐血
作這種根管品質敢出書放出來我真的很佩服
超 級 佩 服 !!!

原來打牙釘每根牙根都要打才行?
牙釘的作用是用來增加core的retention
打一堆釘子磨掉更多齒質是要讓牙齒裂的更快嗎?
你真的有看過課本嗎?
Comtemporary fixed prosthodontics 先拿去啃一下好嗎?

先講該書作者一定有一套說法
"雖然這些作法不被大部分牙醫所接受
但經過我多年行醫的臨床證明都是有效的"

反正其他正規作法的牙醫師都是錯的
你發現的才是對的
那所有牙科學校都可以關掉了
講得好像只有你致力於留下病人牙齒
其他醫師就是一天到晚想拔人家牙 都沒醫德 都是垃圾
"只要牙根還有三分之一的高度 我就會盡力留下來 雖然這些牙的搖晃程度幾乎用手就可以拔下來"

然後你把這些完全沒救的牙齒作一整排的假牙
跟原本根本不需要動的牙根綁在一起
宣稱這樣是治療
其實這樣只是把旁邊的牙齒破壞
然後讓這些原本好的牙齒以後壞的更快
相連的假牙造成日後破壞
也許可以多撐幾年
但等到整組下來的時候病人的牙床也爛光了
這些可憐的病人大多找不到原本的牙醫
而後面接手的醫師則要花好幾年的時間
才能把原本被破壞的牙根以及牙周組織重建
這是你沒提到的
你以為是對的
但牙科文獻跟實證醫學 以及大部分有繼續接受教育的牙醫師
都告訴你這是錯的

結果你出書告訴民眾說這些醫師都只是想亂拔你牙?
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一堆似是而非的內容但其實觀念完全錯誤
只看了幾段吐槽點就已經多到算不出來了
病人不懂牙科沒錯
但不要以為其他牙醫師都瞎了
做的治療錯誤百出害自己的病人就算了
還出書害更多人?
對得起你的牙醫師執照?

"看牙前先讀這本書"??
行銷很棒 標題也很棒
但內容真的會讓所有致力於臨床治療的牙醫師內出血

這樣的牙醫師牙醫國考到底怎麼考過的?
書名取的很好

"你到底對病人作了什麼?"

要行銷自己真的沒有問題
要導正視聽也沒有問題
但可以放些觀念正確的東西嗎?
平常我們在跟病人宣導衛教已經夠累了
現在還要被這本書弄得更累....

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然後一定會有人說我見不得人好才攻擊人家
先講先贏
我他媽大笑

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同場加映
http://naturedent.businesscatalyst.com
文章出來之後該書的粉專湧入牙醫師打臉
已經關閉了

https://www.facebook.com/wellness.naturedent/…
無恙森林牙套粉專

https://www.facebook.com/singularity888/?hc_location=ufi
這本書的出版社 奇點

http://naturedent.businesscatalyst.com
無恙森林牙套
對人體最友善自然的睡眠保健用具

？？！！

賣書是幌子
其實是要行銷他的牙套
台北台中埔里都有助理幫你印模型
在醫院作咬合板了不起一兩萬
止鼾器三萬多
(全套睡眠檢查我不知道費用多少?)
一套48000宣稱療效的保健用品?!
真是讓人驚呆了
(更驚的是絡繹不絕打電話去詢問的民眾
以及這本書在暢銷排行榜第三名)

有睡眠呼吸終止症打鼾問題或是睡眠障礙
請去看睡眠專科 或是神經內科 身心科門診
有些牙科會有專門擅長於止鼾器製作的醫師也請大家去諮詢
（通常是經過補綴顆訓練的醫師）

請不要花大錢去作一些宣稱療效的"保健用具"

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誠品書店一般在選書都會有點本的
但這本書真的很誇張
這種內容暢銷只會讓民眾更慘而已
以內容來說這本書真的應該被下架
對這本書有什麼想法也歡迎大家打電話去誠品反應~

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