《紐約時報：印度變種病毒醫療報告警訊》

#類固醇是目前治療COVID-19常用的藥物，而且為了疫情控制，會大量使用。
#紐約時報報導，即使沒有糖尿病患者，在染病後使用大量類固醇治療，可能降低患者的免疫力，甚至因環境中的不潔，造成致命率更高毛黴菌。

印度艾哈邁達巴德，平民醫院擁擠不堪的病房裡，耳鼻喉科專家從一張床快速移動至另一張床，以手電筒照著一個病人的嘴，同時檢查另一個病人的 X 光片。

專家 Bela Prajapati 博士負責監督近 400 名毛黴菌病患者的治療，毛黴菌病是一種罕見且致命的真菌病，隨著冠狀病毒大流行在印度爆發。

印度許多醫院沒有為今年春天毀滅性的 Covid-19 第二波做好準備，於是採取了絕望的措施來挽救生命——但這些措施正為另一種致命疾病打開了大門。

“大流行促成了流行病，”普拉賈帕蒂博士說。

在三週內，這種疾病的病例數——被誤稱“黑木耳”，因為它存在於死組織上——從微不足道的水平，猛增至 30,000 多例。

據新聞報導，各州已記錄了 2,100 多人死亡。新德里聯邦衛生部正在追踪全國病例，以分配稀少且昂貴的抗真菌藥物，但尚未公佈死亡人數。

冠狀病毒大流行在富國和窮國之間劃出了鮮明的界限，印度的毛黴菌病流行是最新的現場。在 4 月襲擊印度的第二波疫情期間，由於感染和死亡人數激增，脆弱、資金不足的醫療系統缺乏床位、缺乏氧氣和其他必需品。

毛黴菌病疫情，讓印度14億人口的疫情艱鉅任務更加艱辛。印度只有5%一小部分人接種了兩劑冠狀病毒疫苗，其餘的人口仍然會受到第三波和可能隨之而來的後果的影響。

“隨著 疫苗的施打，Covid 病例慢慢消退，毛黴菌病將逐漸減少並回到基線水平，”流行病學家 Dileep Mavalankar 博士說。 “但它可能會在第三波中捲土重來，除非我們找出它發生的原因。”

印度的許多醫生認為他們知道原因。

這種真菌可以攻擊胃腸道、肺、皮膚和鼻竇，如果不及時治療，它通常會擴散到眼窩和大腦。這種疾病的治療涉及復雜的、經常毀容的手術和一種罕見且昂貴的藥物，死亡率超過 50%。

毛黴菌病不會在人與人之間傳播。它是從家中和醫院中積累的孢子發展而來的。醫生認為，印度擁擠的醫院，以及嚴重缺乏醫用氧氣，為真菌留下了漏洞。

由於氧氣不足，許多地方的醫生給予患者注射了類固醇，這是全球醫生與 Covid 抗爭的標準治療方法。它們可以減少免疫攻擊肺部症並幫助 Covid 患者更輕鬆地呼吸。

微生物學家阿魯納洛克·查克拉巴蒂 (Arunaloke Chakrabarti) 是研究印度毛黴菌病爆發原因的研究專家。他說，許多醫生開出的類固醇數量和持續時間，遠遠超過世界衛生組織的建議。這些類固醇可能損害了患者的免疫系統，使 Covid-19 患者更容易受到真菌孢子的影響。

類固醇可能還會危險地升高血糖水平，使糖尿病患者容易感染毛黴菌病。 Prajapati 博士說，它還可能增加血栓的機會，導致“真菌攻擊”的組織營養不良。

但混亂的醫院，絕望的醫生，在使用類固醇之前，可能根本沒有機會詢問患者是否患有糖尿病或其他疾病。

“醫生幾乎沒有時間進行患者病歷管理，”Chakrabarti 博士說。 “他們都在研究如何照顧呼吸道。”

據印度衛生部稱，大約五分之四的毛黴菌病患者患有 Covid-19。超過一半患有糖尿病。

Alok Kumar Chaudry 是一名 30 歲的印度工程師，他的左眼上貼著手術膠帶，並連接到了一個 I.V.在市民醫院滴注，他也是感染 Covid 的毛黴菌病患者之一。

印度第二波疫情來襲時，他正在為 4 月在新德里舉行的印度公務員考試學習。

在檢測出冠狀病毒呈現陽性後，由於病床、藥物和氧氣欠缺，他跳上火車前往古吉拉特邦農村的哥哥家。在那裡，他的氧氣水平驟降至可能致命的 54%。

他當地醫院接受氧氣治療和類固醇治療兩週後，從 Covid-19 中康復，但左側大腦卻出現急性頭痛。

醫生認為可能是類固醇引起的，它會自然慢慢消失。

Chakrabarti 博士與另一位專家聯名發表的的這項研究，於本月由美國疾病控制與預防中心發表，該研究顯示類固醇的大量使用、與糖尿病的相關性以及一些醫院的不衛生條件使印度在疫情之後，又產生更致命的毛徽菌症。

通常在印度，毛黴菌病折磨糖尿病患者，他們要不然不知道自己的病情，要不然沒有正確服用胰島素。

在目前的疫情中，很多患者甚至並沒有糖尿病史。臨床醫生和研究人員說，共同點是用類固醇治療的 Covid-19 感染。

5 月，古吉拉特邦艾哈邁達巴德的政府宣布毛黴菌病為流行病。其他州也緊隨其後。患者的生死通常取決於他們接受清除真菌的清創手術的速度，然後開始為期兩週的兩性黴素 B 療程。

來自古吉拉特邦的總理納倫德拉莫迪將這種真菌病描述為一種新的“挑戰”，並表示“建立系統來應對它很重要”。

印度生產少量黴素 B，可在一些公立醫院免費獲得。但由於供應有限，印度從美國進口，每瓶售價約 300 美元。每個患者需要 60 到 100 個小瓶。美國製造商吉利德科學公司捐贈了約 20 萬瓶。

醫生正在使用更便宜的藥物，這些藥物同樣有效，但毒性更大，有造成腎臟損害的風險。

“這是一個非常痛苦的選擇，”艾哈邁達巴德私立斯特林醫院的傳染病專家阿圖爾帕特爾博士說，他在疫情爆發期間治療了數十名毛黴菌病患者。

該研究的另一位作者帕特爾博士說，類固醇在印度通常用於治療腹瀉或發燒等常規疾病，已被開給不需要它們的輕度感染的 Covid-19 患者。

Patel 博士的一名患者就是這種情況，Ambaben Heerabhai Patel，60 歲，是古吉拉特邦農村一個農業家庭的女族長，他每天支付約 700 美元用於 Sterling 的抗真菌治療和其他服務。

這是一筆高昂的費用，但帕特爾女士曾就與她的糖尿病相關的健康問題見過帕特爾醫生——沒有親屬關係。在連續感染 Covid-19 和毛黴菌病之後，她不想冒險。

5 月 17 日到達醫院時，帕特爾女士因劇烈的頭痛和臉部部麻痹，於 6 月初在 Sterling 醫院的私人房間裡說，她一個多月來第一次感覺良好。

對於治療她的帕特爾博士，她說，“他就像我的上帝。”

https://www.nytimes.com/2021/06/20/world/asia/india-covid-black-fungus.html?referringSource=articleShare

0527紐約時報

*【美國科學家發現，接種疫苗對新冠狀病毒的免疫力，可持續多年】
兩項最新研究表明，對冠狀病毒的免疫力至少持續一年，甚至可能一生，隨著時間的推移，尤其是接種疫苗後，免疫力會有所提高。這一發現可能有助於消除人們對這種病毒的防護措施將是短暫的擔憂。研究表明，大多數從Covid-19中恢復過來的人，以及後來接種疫苗的人，將不需要增強劑。然而，從未感染過疫苗的人很可能需要注射疫苗，少數被感染但沒有產生強烈免疫反應的人也需要注射疫苗。
https://www.nytimes.com/2021/05/26/health/coronavirus-immunity-vaccines.html

*【Covid-19實時更新】
#英國首相強森的前助手Dominic Cummings周三在倫敦舉行的國會聽證會上，講述英國政府面對大流行病的反應。卡明斯在立法者面前作證時說，強森最初認為Covid-19是一個“嚇人的故事”，並一度建議醫生在電視直播上為他注射冠狀病毒，以減輕公眾的擔心。他還指稱衛生部長Matt Hancock政策說詞反覆，不配指導醫護人員，且將老年患者從醫院轉移到療養院，造成感染傳播。
#美國食品和藥物管理局週三批准了由葛蘭素史克（GlaxoSmithKline）和維爾（Vir）開發的一種單克隆抗體藥物，該藥物已為可幫助高危險Covid患者幫助他們出院的第三種治療方法。
#加拿大的曼尼托巴省現在是北美最嚴重的熱點，其醫院不堪重負。
#聯合國人道事務與緊急援助副秘書長Mark Lowcock說，在許多國家武裝衝突使控制病毒的傳播和感染的防護更加困難，去年武裝衝突導致被迫流離失所者增加，2020年年中達到8000萬人。
#紐約最新的疫苗接種激勵措施：向公立州立大學提供全額獎學金。
#如果阿斯特捷利康的疫苗交付不符合約，歐盟可能訴諸法律尋求數十億美元罰款。
https://www.nytimes.com/live/2021/05/26/world/covid-vaccine-coronavirus-mask

*【拜登下令對病毒來源進行情報調查】
拜登總統下令美國情報機構調查冠狀病毒的起源，這顯示美國認真懷疑這種致命病毒是從實驗室意外洩漏的可能性。此外，另一方專家認為，冠狀病毒是由動物於實驗室外傳染給人類的。拜登在聲明中明確表示，中情局和其他情報機構還沒有就引發大流行，並導致近60萬美國人死亡的病毒起源，是否來自中國達成共識，但他指示在90天內完成此調查報告。
https://www.nytimes.com/2021/05/26/us/politics/biden-coronavirus-origins.html

*【誰想成為百萬富翁？在俄亥俄州，你只需要運氣和疫苗】
俄亥俄州宣佈，至少注射一劑冠狀病毒疫苗的居民，有資格贏得一筆高達100萬美元後，施打人數激增。週三晚上電視上宣佈了第一名獲獎者，民眾的期待到達頂峰，俄亥俄州西爾弗頓市的Abbigail Bugenske贏得了第一筆100萬美元的獎金。各州和地方官員通過簡單的方法，（紐約伊利縣免費啤酒），(與紐澤西州州長共進晚餐）等創意鼓勵民眾打疫苗。
https://www.nytimes.com/2021/05/26/us/coronavirus-ohio-lottery-vax-a-million.html

*【美國尋求與巴勒斯坦重新建立關係】
國務卿布林肯週三結束了中東之旅，他在此次出訪中會見了以色列、巴勒斯坦，以及約旦和埃及的領導人。拜登政府表示，將與巴勒斯坦民族權力機構合作，向約旦河西岸和加蕯提供1.12億美元的援助，並重開駐耶路撒冷領事館。這可能會使美國與以色列的關係變得緊張。
https://www.nytimes.com/2021/05/25/world/middleeast/blinken-israel-netanyahu.html

*【白俄羅斯的飛行危機，令普丁頭痛的新問題】
白俄羅斯攔截國際航班導致飛行通道被切斷一事持續發酵，這為該地區最複雜的關係揭開了新篇章：儘管莫斯科與明斯克的利益迥然不同，但在與西方的對抗中，他們的相互依賴日益加深。普丁希望對白俄羅斯施加更大的影響，而盧卡申科則想要不斷加強鐵腕統治。普丁將在下月與拜登舉行首次面對面會晤，他將必須決定，俄羅斯要在多大程度上繼續支持盧卡申科。
https://www.nytimes.com/2021/05/26/world/europe/putin-lukashenko-belarus-ryanair.html

*【隨著奧運會即將舉行，官方合作夥伴也要求取消】
東京奧運會還開嗎？日本奧運會組織者上周表示，他們已經進入了所謂的“運營交付模式”，這是該國將繼續推進主辦奧運會的又一明確信號。但日本部分地區仍處於緊急狀態，公眾、知名商界人士，甚至奧運會官方合作夥伴《朝日新聞》都站出來表示反對，公共衛生專家也對此發出警告。美國上周發佈了針對該國的高級別旅遊警告。定於7月23日舉行的開幕式還會如期召開嗎？
https://www.nytimes.com/2021/05/25/sports/olympics/tokyo-olympics-cancel.html

*【亞馬遜宣佈將以84.5億美元收購米高梅公司】
米高梅公司是一家擁有97年歷史的享譽全球的影視製作公司，詹姆斯·邦德系列、《末路狂花》和《洛奇》等知名電影都出自該公司之手。
https://www.nytimes.com/2021/05/26/business/amazon-MGM.html

*【加州聖約瑟一鐵路站場內發生槍擊事件，導致八人死亡】
槍手為一名57歲的維修工人，遇害者多為他的同事。在槍擊事件開始時，槍手位於數英里以外的房屋起火；他本人據信已自殺身亡。當地官員表示，他們相信仍有爆炸裝置遺留在現場。
https://www.nytimes.com/live/2021/05/26/us/san-jose-shooting

*【法官將普度製藥公司的重組計畫交由供數千名索賠人投票表決】
紐約聯邦法官表示，允許普渡製藥公司將其改造成非營利性公司的提議，由成千上萬的原告付諸表決，這些原告的控訴，迫使製造奧施康定普度製藥支付龐大的費用。重組計劃是與600,000多名索賠人，進行集體解決方案的核心，他們聲稱，在過去的20年中，該公司錯誤地，積極地將其處方鴉片類藥物OxyContin推銷為非成癮性止痛藥，結果促成了鴉片類止痛藥的銷售。
https://www.nytimes.com/2021/05/26/health/opioids-purdue-bankruptcy-settlement.html

#生產文 #禾馨剖腹產 #內文長慎入
現在還是不敢置信自己生下一枚寶寶
因為我就是一點皮肉傷就會哀哀叫最怕痛的人類 🤣
3月29號肉桂捲的誕生（比預產期提前很多天）

前一晚。
28號突然晚餐後落紅馬上上網爬文
▫️落紅不需要立即前往醫院—》為初產婦常見產兆
（但如果35週前出現落紅就要就醫檢查）
▫️需要等到「規律宮縮」陣痛出現
每5~10分鐘出現一次—》再到醫院待產
實在不想大包小包行李過去後又被退件
所以確認了解清楚後
目前沒有宮縮陣狀似乎可以稍微休息片刻😌
但還是先好好的洗了個頭

就在凌晨四點鐘陣痛來了！！！（還算笑得出來！
但第一胎實在分不太清楚到底是否假性宮縮
光哥認真計時⌛️
沒想到「規律宮縮」時間還真準捏😮
但媽媽本人依舊很怕多跑一趟也突然有點想臨陣脫💨
堅決可能有誤會要再多等20分鐘確認
最終！
好像逃不了肉桂捲真的要提早來了～

到了禾馨醫院開始按耐不住緊張心情
禾馨護士很溫柔的詢問症狀與辦理一些手續
護士小姐：請問媽媽最後進食是什麼時候？
我：凌晨兩點鐘
護士小姐：兩點鐘！那媽媽是吃什麼呢？
我：ㄜ ....那個....那個....泡芙（講完自己忍不住看著光哥笑了出來）
是的沒錯，我就是那個深夜還在吃甜食猖狂的孕婦😳
⚠️ 剖腹產術前需禁食8小時

接著換上衣服 內診了解狀況
測胎心 量血壓 抽血
打針埋點滴輸液
埋這⬆️軟針除了打點滴外
手術中如果有什麼情況例如要輸血等等⋯就可以直接從這軟針的地方輸
這個針比較粗應該算是整個產程最痛的了（加上我手上血管找不太到 打了2次）
接著剃毛 肚子上的寒毛也要刮除
護士小姐邊跟我聊天邊問我等等開刀時要幫我播放什麼音樂😂
整個超級親切（ 完全舒緩了膽小害怕孕婦的心情呢～

臨時在預產期前開刀
護士趕緊幫我聯絡原本要幫我接生的張建玫醫生
得到消息是—》小玫醫生剛好今天在花蓮醫院開會😭（改為今日的值班醫生）
接著護士告知—》目前是滿床的狀況
所以會先帶我們到一個地方有簾子隔著的病床待產（等醫生開完其他人就換我）
然後今天晚上、明天、後天沒有任何病房
得住在待產室
因為全部大客滿要等明天再看狀況
我整個百感交集！！！（女鵝啊～妳怎麼那麼那麼的會選時間啦.....選了一個好日期醫院爆滿.....

既然都走到這步田地了
既來之則安之一切平安就好

進手術房超級冷 整個人發抖到話完全講不清楚
所有醫生、護士都會講解每一步流程
讓人感覺十分安心！
身體先呈現一個🦐蝦子打脊椎麻醉和插尿管
脊椎這邊會打三針
第一針打在表皮淺層麻醉
第二針埋自控式止痛就是加購止痛吃到飽
第三針才是傳說中又長又粗的下半身麻醉針
打的時候酸酸的沒有想像中的痛（覺得禾馨麻醉師很強👏
然後我告知麻醉醫生如果生產過程我太激動
麻煩他幫我注射鎮定劑
說完沒多久整個開始有些許迷迷糊糊的飄狀態
隱約看到光哥穿著手術衣來到身旁
聽見護士跟醫生聊天的聲音
還有音樂在播放手術房很亮的燈光

突然醫生說：寶寶出來了～～～
懷孕期間我看到其他人生產過程影片都會感動到哭
當護士把肉桂捲帶到我身旁 換我體驗這一刻時
卻是沒有任何情緒！！！（因為我整個人完全還在拎酒醉🍺迷茫階段🤣🤣🤣
⚠️所以跟我一樣膽小害怕的媽媽就叫醫生處理💉

接著縫合傷口
等手術結束我也清醒了
光哥：剛剛手術中完全聽不懂我在跟他講什麼 😅（我自己本人也完全昏迷狀態哈哈哈
光哥：妳剛有感受到身體大力搖晃嗎（我還真的完全沒有感覺呢⋯
沒想到～整個生產過程真的沒有想像中這麼可怕😛
過程中對我來說不能忍耐的就是宮縮了（這還只是自然產一開始的一碟小菜⋯

真的非常非常感謝「禾馨婦產科」讓我體驗到優雅的生產
心情上 狀態上都很平靜是一次非常好的體驗
有著非常專業與細心的團隊！！！
也感謝每次產檢都很溫柔幫我看診的小玫醫生
生產完幾天還來病房看我
詢問我狀況跟我說不好意思沒幫我接生到 （我真的覺得超級暖心的😭
也感謝這次幫我接生的林佳慧醫生👩‍⚕️

如果還能選禾馨
我就願意考慮第二胎（咦～本來說好的只生一個呢🙊

📍費用、房型、術後過程下一篇分享嘍