腕隧道症候群的新療法，除了手術，你還有其他選擇

現今網路發達，使用電腦滑鼠、手機更為頻繁，腕隧道症候群不再只是勞動工作者的疾病，在神經問題中，80-90％的病人因為隧道症候群所苦，症狀為手指前三指或手掌麻木無力，常常半夜麻醒、騎車無法騎久，甚至拿筷子、刷牙會家中麻痛無力，時常需甩手再繼續手部活動。

我們手腕屈曲側的腕隧道裡有正中神經跟九條屈肌肌腱，橫腕韌帶覆蓋其上，當我們長期過度使用手腕，使腕隧道內壓力過大，腕隧道的血流供應變差，屈肌肌腱發炎、正中神經發炎，在有限的腕隧道空間內腫脹、肥大，以致橫腕韌帶壓迫正中神經，神經功能變差，導致支配手掌及手指（大拇指、食指、中指、無名指之一半）疼痛和握力變差。

現在腕隧道症候群常用的治療方式為：戴夜間副木將手部固定、吃維他命B及消炎藥，復健用電療、超音波或蠟療，效果不佳者，注射類固醇。然而，根據文獻統計，百分之六十之患者，使用上述療法仍改善不多，或是容易復發，病人會選擇開刀，開刀的確改善效果迅速，但少數人可能再復發或失敗，手術失敗率為20%，復發率為19%，因沾黏而再開刀比例為12%。除開刀外、或開刀前可以選擇其他新治療法，如：超音波導引下的葡萄糖增生治療、血小板血漿PRP注射治療。

血小板血漿PRP治療
血小板血漿PRP注射適用於中度到重度腕隧道症候群病人，血漿內的生長因子，可使受傷之神經再生，減少發炎物質，讓神經腫脹改善，而合併『神經解套鬆動術』將神經和肌腱以及橫腕韌帶的沾黏分離，但因單價較高，通常在傳統治療無效才考慮。目前研究顯示，血PRP和類固醇注射之單盲研究治療比較，在注射一次的三個月後，症狀緩解上PRP明顯比類固醇有效，而功能無明顯差異；六個月以後症狀和功能上，兩者無明顯差異。

葡萄糖增生治療
葡萄糖增生治療針對於輕度至重度病人皆有效，而和類固醇治療比較，在注射四至六個月後，病人疼痛與手麻改善，葡萄糖增生治療明顯比類固醇好。其費用不如PRP貴，患者可優先選擇。

PRP, 葡萄糖增生治療, 傳統治療比較：
目前三軍總醫院之研究發表顯示，PRP比葡萄糖增生治療，無論是在病人症狀、功能、神經腫脹改善情形都較優勢；而無論選何治療，在超音波導引下，比較病人症狀改善時間，從正中神經上方及下方做神經解套鬆動術，比單一方向注射維持更久。而台大醫院發表之大型統合分析研究表示：症狀改善上：PRP及葡萄糖增生治療皆優於傳統治療的副木、類固醇、生理食鹽水注射；功能改善上：PRP及葡萄糖增生治療和傳統治療無明顯差異。

何時決定要開刀？
當傳統復健、副木或類固醇治療成效不佳時，可先選擇費用較低之葡萄糖增生治療，施打兩至三次後，若症狀緩解一半以上，表示有效，可繼續進行夜間副木、伸展及肌力運動、傳統復健；若施打兩至三次葡萄糖增生治療仍無緩解症狀之一半，可繼續使用葡萄糖增生治療兩次，若仍無果，換為施打PRP，兩次治療仍無效後，則建議開刀治療。

醫學隨著時間日新月異，超音波導引的技術也越來越進步，腕隧道症候群治療除了傳統復健及開刀以外，各種神經之難題有新療法可選擇，而簡單、有效又方便之新療法，如何能改善病人生活品質，同時漸少相關併發症，是我們醫師不斷精進之動力來源。

大家還記得芋圓上禮拜在直播的時候
有點掰咖嗎？後來沒事又可以繼續正常行走
之前有帶去給醫生看，沒有照X光
判定為拉傷，但是因為時間很近
大約才三個月，麻麻決定要幫芋圓照X光
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照出來發現，芋圓髖關節輕微脫臼
醫生告訴麻麻，受傷時間不可考
目前芋圓要乖乖休養兩個禮拜
並補充玻尿酸，兩個禮拜回診
看看髖關節脫臼有沒有好一點
其實法鬥多多少少都會有髖關節的問題
時時刻刻要注意⚠️狗狗的各種情況
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X光片照片看來，畫紅色圈圈那部分
很明顯看得出來，芋園的髖關節的部分
骨頭已經很明顯的跑位，正常來說50%以內
都算正常，芋園已經跑位70%了
在醫學上稱為髖關節脫臼
如果太嚴重的跑位，需要馬上開刀
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今天看醫生遇到了兩隻很可愛的法鬥
一隻叫蹭蹭一隻叫姆姆（應該是這樣念）
很開心認識你們😁
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麻麻的碎碎念
養寵物跟養小孩一樣，有時候無厘頭的破壞
有時候又非常的療癒你的心，並要有非常大的包容力
養寵物要有足夠的知識，並不是我看了他好可愛
就買回家養，狗狗本身吃得不多
保養費也不算甚麼，但是一旦生病了
小病好解決，大病所需的金額非常的高
像這一次芋園，髖關節輕微脫臼的部分
醫生建議我先由內科保養，何謂內科保養
就是補充狗狗專用的玻尿酸
讓發炎的部分得到完整的修復
芋園治療這期間，醫生告訴我
不可以讓芋園過度運動，爬樓梯，跑跳
所以麻麻選擇關籠😭😭😭
因為我們沒有辦法控制狗狗的一舉一動
固然看起來很可憐，但為了芋園好，必須要關籠
這期間萬一沒有保養好，惡化的話
需要打PRP打針💉治療或是開刀🔪
PRP的費用相當的昂貴，所謂的PRP治療就是
自體濃縮血小板注射在退化性膝關節炎治療
一個療程是3針，但有可能打了第一針就好轉
或是第二針，也有可能整個療程三針要打完才會好轉
但是基本上只能恢復6.7成，還是要靠後天的保養
但開刀也有可能會失敗😭😭😭
因為媽麻有朋友開了刀就失敗😱
碎念了那麼久，粉絲們也看累了
就是希望大家養狗前，多看多聽多問多補充知識
但是很多時候你沒有遇到，真的會不知道怎麼處理
大家一起加油吧😀😀😀😀
髖關節參考資料👇
http://frightho13.blogspot.com/2016/08/blog-post_31.html?m=1
治療犬隻退化性關節炎之關節注射物質及其效用文章如下👇
http://www.vm.ntu.edu.tw/Clinical/owner/ownernews/id_13.html
#包圓粿