“醫師的內心世界”作者是Danielle Ofri。她是紐約貝爾維醫院的醫師。

這本書內容以作者親身經驗為主，搭配她與其他醫師的訪談，主題是行醫過程醫師所經歷的情緒。

作者回憶在自己大三時，在腫瘤醫學部見習。看一位研修醫師(Fellow)，幫一位血癌患者施打化療藥物。桌上有兩瓶藥物，一個是靜脈注射，一個是脊髓腔內注射。該醫師先處理後者。

把藥物推送完，該醫師看向桌面時，頓時臉色發白。他打錯了。把靜脈內藥物打進脊髓腔內。後果嚴重。

後來作者在醫院遇到這位醫師時，他似乎一直被沉重的罪惡感壓得頭低低的。

罪惡感與愧疚感，是犯錯後的情緒。也因為對人造成重大傷害的可能，行醫的過程往往會伴隨著恐懼。醫師害怕自己做錯了。

作者回憶自己第一次主導急救過程的手足無措，腦中一片混亂，無法下達指令。就是恐懼達到極致時的麻痺作用。後來是比較資深的醫師伸出援手，化解危機。

醫療行為會影響患者的健康，有點適度的恐懼是合理的，也是小心謹慎的反應。假如一位醫師都不怕任何併發症，也完全不認為自己有判斷錯誤的可能，反而是可怕的事情。

醫師的養成過程涉及大量的學習。醫學生學理論知識。開始見習與實習時，每天都看到不同的疾病與程序，每樣都很新奇有趣。

在完成住院醫師訓練與主治醫師前面幾年後，醫師已經熟悉這個科別常見的問題與處理方式。學習與進步的快樂大幅減少，日常生活變成比較是不斷重覆已知技巧，完成工作的過程。

而且，醫師會看到許多對自己健康完全沒有責任感的人。

喝的爛醉，跟人打架，不斷進出急診的酒精成癮者。難以配合就算了。你要為他診治，還要小心不要被打。有糖尿病卻大吃甜食，造成血糖過高的患者。

這些人似乎可以把自己的健康搞壞，然後醫師就要負責把他治好。

日復一日的高壓工作、醫師開始發現，有些患者現代醫療幫助有限，也不是所有患者都值得救助。於是，開始產生職業倦怠，甚至物質濫用。

書中舉了一個醫師的例子。她在壓力下，如何一步步陷入酒癮與她重新出發後的職涯。

她的新工作有個優點，就是”每天都能上床睡覺”。

對於一般上班者而言，每天晚上可以睡覺似乎本該如此。但對許多醫師來說，譬如需要輪大夜班的婦產科醫師、急診科醫師，值病房班的內科醫師，與有急診刀要開的外科醫師，晚上能好好睡個覺是莫大的幸福。

許多醫師在值班時，會變得過度敏感。深怕自己漏掉呼叫器或手機的來電。往往自己在洗澡淋浴時，會覺得嘩啦啦的水聲中似乎有鈴聲。於是關掉水龍頭，仔細的聽。這個現象甚至會持續到不需要值班的時候，一聽到來電，人馬上跳起來，進入戒備狀況。

這些會讓醫師壓力過大，表現不好的情緒因素，我們如何處理呢?

傳統方法是不處理。

“你要當醫師，你就要撐得過去。”
“撐過去才是抗壓性夠強，能獨當一面的醫師。”
“大家都是這樣走過來的。”

這就是傳統做法。

書中提到，美國有醫院已經注意到這個問題，推出身心安適(Wellness)計畫。除了要替醫療人員帶來身心健康，也要讓他們感覺到生活中的快樂豐足。

看到這裡我不禁想問，有多少台灣的醫療從業人員可以說自己的生活是”快樂豐足”的呢?

這本書每一章以實際案例解說一個行醫過程會遇到的情緒，從中帶出現代醫療環境與訓練過程會遇到的問題。

每章最後，是一位來自瓜地馬拉的三十幾歲非法移民，胡莉亞的故事。一章又一章，她的心臟衰竭症狀愈發明顯。這個沒有美國籍的人，能否排上心臟移植名單，最後結果如何?未知結局帶來一種看小說般的緊湊感，讓讀者一章又一章讀下去。

對於本身從事醫療工作，或者對醫療人員心理狀況有興趣的讀者，“醫師的內心世界”會是一本精彩的讀物。

【讀書心得-No rules rules 零規則】

這陣子在牙醫社群和同行們分享開業心路歷程，有前輩提到這本No rules rules 零規則。恰好我最近也剛看完這本書，藉這機會跟大家分享我的讀書心得。

相信大家對Netflix都不陌生，特別是在這疫情嚴峻的時刻。Netflix幾乎與線上影音畫上等號。But why Netflix？或許你會說，Netflix的成功是因為抓住網路成長的趨勢、時勢造英雄；但我相信，企業的成功絕非只是偶然。這本書由Netflix創辦人Reed現身說法，為我們揭開Netflix企業文化的神秘面貌。

為何這本書名叫零規則？第一頁第一行開門見山告訴大家-「沒有規則，就是唯一規則」。相信許多人看到這樣的標題會更好奇，怎會有一間企業的規則是「沒有規則」？其實Netflix會有這樣的企業文化，源自於Reed上一個不成功的創業案例- 公司在成長，效率增加了、創意卻減少；併購其他公司而達成成長，但為此訂出的更多規則卻阻礙了適應新趨勢的能力。最後Reed只能將公司出售給競爭對手。

在這快速變化的商場，Reed體悟到，與其制定規則、不容許員工自主判斷，不如給員工更多自由，如此反而能做出更好的決定，企業因而能更敏捷。所以，零規則真的就是完全沒有規則嗎？答案當然是否定的。這裡有兩項前提：1.累積人才密度、2.倡行誠實感言。

如果組織所有人都是人才，自然就能減少控管；如果大家能站在公司的立場彼此誠實回饋，不只本份工作會做的更好，也會漸漸願意為彼此負責，因而能減少傳統管理的需要。有了上述這兩項前提，管理者才能慢慢放鬆控制。自由與責任的風氣一旦形成，又會吸引到更多人才，控制因此能更減少，從此進入公司效率與創新的正向循環。

這本書解答了我創業這一年多來的許多疑問。責任制聽起來是一個很理想的制度，然而為何我曾經實行的責任制會以失敗收場？為此，我很長一段時間感到挫折與不解。我終於明白，責任制不是靠信任、交情、或高薪，更不是從一開始就全然放手。責任制有許多前提，首先必須找到真正的人才，建立當責的組織文化。進入正向循環後，才能慢慢放手。

雖然Reed強調這套制度適用在具創造性的工作，但有些觀念似乎不無道理。例如，用好的薪資網羅好的人才、盡早資遣不適合的人。對於沒有責任感的人，責任制怎麼可能行得通？或許有讀者會覺得這樣作法有道德爭議，但我想作者無意否定任何人。天生我材必有用，不適合A公司的人，或許對B公司而言是人才。而與其勉強做不擅長的事，作者認為不如給豐厚的資遣費讓他們離開，或許也是在幫忙解脫，找到更適合的舞台。當然，不同國情與不同產業的差異性，Reed的作法是否都適用？留給大家判斷。

這本書標題乍看之下會覺得聳動，甚至是標新立異，但打開後會忍不住想要一直接著一頁看完，一探究竟Netflix成功背後的企業文化。很久沒有一本書看完之後帶給我這麼大的啟發。經營者可以學到不同的管理觀念，受僱者也可以省思自身的優勢在哪。推薦給身邊所有愛好閱讀的朋友！

「曉諾要說出那些話，必須先認清自己是個沒有責任感的人，我其實很佩服曉諾」

謝謝 三立新聞 三立華劇 專訪，讓我們繼續陪著朱曉諾，觀察除了自己以外的世界。

#三隻小豬的逆襲

Paul Smith

新聞連結/
https://www.setn.com/m/news.aspx?newsid=950109

默默地也五萬訂閱了，我自認不是非常勤勞上片的YouTuber，原本也覺得跟觀眾互動沒什麼必要，畢竟攝影做影片本來就是我的愛好。隨著觀眾越來越多，看影片的你們給我許多回應，這個頻道才會變成現在這個樣子，我對觀眾的責任感也日漸增加，我想是時候回饋你們了。

我在社群發了問卷，看有沒有人對毛巾的一切有興趣，沒想到問題數量遠遠超過我的預想（害我得分上下兩集）。捲起袖子，有問必答，就來吧！

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感覺到缺少的時候，就會多出了寂寞；
人最獨立的時候，內心最想念的是依賴。

以往的寂寞可能是因為離開家鄉去留學、工作、結婚，也可能是因為失親、失戀、失婚，2020年開始至今，寂寞多了一些不同的原因，為了保護自己，或者為了要保護家人，所以必須接受寂寞，此刻生命中扣人心弦的旋律，來自每個角落的責任感、無止境的付出與最剛強的溫暖。謝謝寂寞著的每一位!

《寂寞玩具》
詞：陳少琪 曲：邰正宵 編曲：Terence Teo

夜幕又似太快的降臨
玩具坐在床邊倍添傷感氣氛
一起掛念你　一起找你腳印

玩具共我曾如痴愛護你
夜夜沈睡裡靜聽你說的話
使我和你　像是對未成年人

緣份要你某次碰上別人
令你喜歡的都不想接近
你捨棄的心　無言日夕染塵

寂寞玩具用眼光焦急去問我
今日為何和你陌生像路人
寂寞玩具似要等你憐憫
沒有這把聲線慰問　顯得痛心

寂寞玩具用眼光焦急去問我
怎樣才能和你像當日共行
寂寞玩具太想你憐憫
共我一起哭透那夜
多麼想要你一吻
(多麼想要你關心)


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