［台灣健保體制下多重藥物問題—-以胃藥為例］
#台灣洗腎率全世界第一
#台灣吃安眠藥全世界第一

今天看完一個台東視訊回診的客人，3月來初診，有裝過心臟血管支架的病史，所以固定在吃抗凝血劑跟降血脂藥。另外還有高血壓、退化性膝關節、胃食道逆流病史。

攤開他的藥物，在兩間診所拿的藥，一天共吃12顆藥，裡面居然有6顆都是胃藥，而且制酸劑類別的就有4顆⋯⋯因為很多藥物尤其是消炎藥常伴隨胃痛或胃食道逆流的副作用，許多醫師都會「 #開安心」的胃藥，來降低病人因服藥造成胃不適的症狀。

事實上，有些藥造成胃不適的機轉是間接降低黏膜的保護力，以及直接刺激胃黏膜，胃酸並沒有分泌過多的問題，此時就算服用中和胃酸的胃藥， 也幾乎是沒有幫助的。甚至預防凝血用藥「保栓通（plavix)」併服胃潰瘍、胃酸逆流藥物「氫離子幫浦抑制劑(PPI)」還可能增加血栓及心血管疾病再發風險。

但是在台灣，民眾常常一個症狀看一家診所，很多醫師沒有習慣看雲端用藥，所以會在每個醫師都不知道之前醫師有開許多胃藥的情況下，又多加無用又可能有害的胃藥。

#台灣1年申報的制酸劑超過20億顆
#平均每位民眾1年使用超過100顆的胃藥

我自己是在成大家醫科就養成看雲端用藥的習慣，而且老年科常常都要幫病人簡化藥物，所以在健保診時我都會先看一下民眾的用藥。因此我把他的胃藥 #全部停掉，只留下三種藥物（跟支架和高血壓相關的），並且多用了 #增加胃黏膜保護的益生菌。

四個月後，他的體重從97到81kg，BMI從32到26，體脂率從30%到20%，快要進入R4了。血壓控制良好準備減藥，而且這四個月沒吃胃藥，胃食道逆流的現象卻改善很多。膝關節因體重下降不再疼痛後，為了增進心肺功能跟保留肌肉，加入2:1的無氧:有氧。

我常說， #台灣醫療明明是世界便宜， 但 #台灣人卻世界不健康。為什麼呢？
因為 #台灣人吃的藥也是世界多啊！健保藥物便宜、易取得易開立，人民吃藥當吃補，沒開藥就沒給付的健保也讓醫師變得愛開藥、樂開「安慰劑」。

我們的醫療體制跟健康識能，包括交互用藥的警示，真的有很長的一段路要走。

#請多多跟您的醫師討論多重用藥問題
#我沒看過有人是藥吃越多越健康的
#問我吃什麼藥對腎最好
#不要亂吃藥對腎最好啦！

【研究發現胃藥導致中風機率增加130%？】別急著停藥，聽聽專家怎麼說！

近期多家媒體報導：台北榮民總醫院與陽明大學醫學院研究團隊首次發現，治療胃食道逆流藥物「氫離子幫浦抑制劑」（PPIs）可能增加首次缺血性中風風險。

看到這樣的報導，可能超多網友都感到驚慌，詢問是否需要停藥，請大家先別急，先看看我們如何從專業的角度判讀這樣的研究。

這些資訊也別忘了分享給家人朋友喔！

＃氫離子幫浦抑制劑 ＃PPIs ＃中風

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