因應疫情升溫，很多孕婦為減少進出醫療場所，詢問我是否一定要每個月都去產檢。也有上一胎在歐美產檢的媽媽，好奇為何台灣產檢次數多國外接近一倍，到底該做幾次才對？ 其實，關於孕期應該產檢幾次各國婦產科醫學會並無共識，因為這個問題不單純是醫學考量，還涉及各國民情、公共衛生政策，以及醫療資源是否充足。但我一直認為產檢次數不能和母嬰照顧品質劃上等號，關鍵應該重要檢查不能遺漏，且讓孕婦充分了解各種資訊。以下我就單純以醫療實務面思考，歸納出「必做」的產檢提供給媽媽們參考 1.懷孕初期：驗出兩條線後，不用立刻去診所確認。 當月經延遲、懷疑懷孕時，只要用驗孕棒測試出兩條線，就代表你懷孕了。很多人會特地去診所再確認一次，其實並不需要，因為醫師用的驗孕試紙也沒有比較準。 如果沒有出血合併腹痛，我會建議第一次的產檢可等到驗孕發現懷孕後的二～三週，也就是第7-8週、懷孕兩個月左右時。這時的檢查最主要的目的是透過超音波確認著床位置、排除是否為子宮外孕，並確認胚胎的心跳。 2.懷孕中期：評估胎兒染色體、胎盤功能與器官異常風險的評估 接下來可在12週時去做幾項重要的產檢。包括國健署提供的產檢：貧血、B型肝炎帶原、梅毒愛滋病，以及自費項目如初期唐氏症與子癲前症篩檢可評估胎兒染色體異常、胎盤功能差的風險，這些都可在12週時一次完成。 若有需要做羊膜穿刺，16週就可再安排一次產檢。 接下來兩個月，如果要去產檢，則應該是用來安排高層次超音波與妊娠糖尿病檢測。前者可檢查胎兒重要器官（心臟、腦部、內臟、五官）的發育，若有異常可和醫師討論是否考慮終止懷孕或是需轉診去有小兒外科、小兒心臟科的醫學中心追蹤。後者則是藉由檢測血糖評估媽媽飲食狀況，避免高血糖造成巨嬰、提高早產風險的機率。 3.懷孕後期：確認生產方式、胎兒成長曲線 若中間都沒有特殊狀況，就是等32-35週時藉由超音波確認胎位，同時確認胎兒腦部與骨頭之發育。並進行乙型鏈球菌採檢。最後就可等到38週時，目的是與醫師討論生產計畫、確認生產方式。醫師會監測孕婦血壓、超音波來評估胎位和體重、綁胎兒監視器確認胎盤功能及宮縮狀況，綜合評估是否適合自然產。 以上是針對低風險的一般孕婦，若是已被診斷胎盤功能不良、胎兒生長遲滯，子癲前症、子宮頸閉鎖不全或有重大內科疾病的孕婦，產檢次數就得個案調整，有些狀況甚至需要一週看一次。 ＊產檢越多次胎兒不必然越健康 講到這一定會有人好奇，產檢那麼少次、照音波次數也變少，那該如何追蹤胎兒健康呢？ 必須澄清，其實確定心跳後，除了初期唐氏症篩檢、高層次超音波，及八個月時確認胎兒體重胎位外，就算每月產檢也不需要每次都照超音波。因為重要器官的發育已經在高層次超音波時確認，其他次的超音波檢查並沒有很大的臨床意義，主要是為了讓爸媽可以藉由寶寶的影像增加親子連結感。 那胎兒體重呢？其實懷孕30週前除非胎盤功能異常，胎兒體重差距都很小，又有量測誤差，預估體重的意義也不大。且但其實30週後就算落後或超前平均值，也不會影響胎兒健康，更何況胎兒的體重也不是靠孕期飲食或任何外力就能輕易改變。 ＊＊三個月前少量出血、生理性宮縮不必急著就醫 也有媽媽詢問，那最近如果遇到出血、宮縮或是胎動減少，到底要不要就醫呢？不管有沒有疫情，其實答案類似： 出血以週數來區分，因未滿三個月約有四成孕婦會出現著床性出血，若量不多、呈咖啡色，未必需要就醫。我也要重申，這個階段就醫主要是為了安心，不太會影響結果，沒有所謂延誤就醫的問題。好比曾有懷孕九週的女生半夜有點狀出血，隔天看門發現胚胎萎縮沒有心跳非常內疚，但即使出血當下她就衝來急診，也無法讓萎縮的胚胎重新發育，大可不必自責。超過三個月，著床性出血比例慢慢下降，這時若有鮮紅色、頻繁出血甚至合併腹痛，為了排除子宮頸閉鎖不全、子宮頸息肉，則需立即就醫。 至於宮縮，有時可能因血液循環變差、身體缺水導致，如沒有規律且沒合併腹痛，可先補充水分、躺床休息，改善後就無需就醫。再來就是，懷孕六個月前本來就未必會有胎動，尤其是當天氣冷或媽媽較疲勞時，胎動更不明顯實屬正常。除非懷孕週數已經超過六個月，進食搖晃後肚子後，胎動都還不明顯才需要回診確認狀況。 前陣子為了改善少子化，政府主張增加產檢補助次數讓媽媽能放心懷孕，雖說立意良善，但我卻認為產檢次數和媽媽的安心感未必成正比，很多媽媽甚至和我反應，每次產檢聽到這個不能做、那個不能吃，又被念體重增加太多，胎兒小了一百克，越看越焦慮。 相反的，也有媽媽表示非常期待產檢，看到醫師的臉就感到無比安心，聽到胎兒的心跳，和醫師的一句「都沒問題」就無比療癒。因此要讓女生更放心懷孕做一個「不焦慮」孕婦，與其一昧增加產檢次數，倒不如思索如何促進醫病溝通互信，把產前衛教做得更確實才是更根本的作法。 #產檢 #covid_19 #少子化

【凱鈞話趨勢-生活】防疫在家暴食少動驚變「小腹」人？排便卡卡、小腹凸這樣改善，迎向順暢人生 三級警戒的自主居家防疫期間，多數人普遍運動量大幅減少、飲食不均衡，作息也容易失序。使得身型與體重隨著時間逐漸走樣，尤其是吃多排少，只靜不動的族群，累積在體內的脂肪、宿便、老廢物質都會越來越多，進而讓小腹明顯隆起，不只有礙觀瞻，更會造成身體負擔！ 要想重拾腹部平坦且暢行無阻的生活主導權，就得先充分了解造成小腹變大與排便不順的原因，積極找到對應的解決方法，並且持之以恆，這樣才能帶著健康活力，迎向順暢孅盈的美好人生！ ⚠️Q：哪些原因會造成小腹變大？ 全台疫情升三級，許多人改採分流或WFH的工作生活模式，宅在家的時間變長了，多數人一整天都坐在電腦前，或是當沙發馬鈴薯，一天要走路500步都困難。而為求方便，泡麵、罐頭、零食、飲料或外賣等各類即時食品廣受歡迎，所延伸出的飲食不均衡、運動量減少、代謝率下降、排便不順等現象，都是造成小腹悄悄變大的原因 ⚠️Q：哪些原因會造成排便不順？ 造成便秘的原因非常多，常見的像是運動量少、飲水量不足、膳食纖維攝取量過多或過少、壓力、遺傳等因素所致，這些都會影響腸道的正常蠕動。如果一週排便次數少於3次、乾硬且分離、解便不順或是困難，基本都是便秘的症狀。而長期便秘困擾者，肌膚常會顯得晦暗、容易長粉刺、痘痘，口氣明顯、體態浮腫、情緒不穩等跡象。若症狀持續且未積極改善，甚至會提高引發大腸癌、直腸癌等併發症 ⚠️Q：如何改善小腹便便、排便不順暢？ 1.每日飲水充足 成人每日建議攝取水量為體重每公斤數乘以30-35CC的水 2.適量膳食纖維 膳食纖維對人體無法消化吸收，卻有助促進腸胃蠕動，增加排便量，但攝取過多或過少都不適宜。根據衛生福利部建議，每人每天的膳食纖維建議攝取量為25～35公克，可以攝取2份水果、3份蔬菜，像是火龍果、蘋果、香菇、海帶、燕麥等食材都很合適 3.補充多元營養 除了攝取適量的膳食纖維外，外食族、容易便秘者，也可以額外補充酵素、益生菌、好的油脂，促進腸道蠕動，保持消化道菌叢生態平衡 🔸酵素 是一種蛋白質，又稱為「酶」，主要功效為改善腸胃道環境、分解腸道食物、體內廢物分解、促進新陳代謝等。人體本身就會製造酵素，也可以從新鮮蔬果中攝取 🔸益生菌 改善消化功能、改善腸道菌叢平衡、調節免疫力、降低體脂肪、預防陰道感染等。目前常見的益生菌保健品型態有膠囊狀、粉末、液狀、錠狀及滴劑，各有優劣缺點，可以依照個人需求挑選，或諮詢營養師、醫師指示 🔸好油脂 適當的攝取好的油脂有助潤滑腸道、輕度刺激腸胃蠕動，當油脂攝取量不足時，也會導致便秘。建議選擇不飽和性脂肪酸 較高 4.維持規律運動 宅在家運動的時間及強度都大幅減少，建議落實「333運動法」，每次30分鐘，每週至少進行3次以上，且運動後的心跳率達每分鐘130次 5.調整生活作息 應適當的調整身心狀態，睡前不宜再進食、避免使用手機，配合泡澡、按摩或瑜伽伸展的嬰兒式、上犬式等，放鬆緊繃的身心，這些都有助緩和心緒並提高睡眠品質 ✌️順暢人生好助手 1.酵素 #大和酵素三造源 含有大和酵素粉末、70億比菲德氏菌、寡醣、乳酸鈣、酵母菌、小麥胚芽、植物纖維、維生素Ｃ…等完整豐富的成分，能改變細菌叢生態、使排便順暢 #超熟生酵素 來自日本嚴選120種的食材原料，運用48度以下的低溫製成的酵素，完整使用了原料的皮、種子，費時3年才發酵熟成。日本最高規格合格工廠製造 2.優格 #馬修原味優格分享號G+ 馬修嚴選不斷從世界各地篩選不同風味與機能的菌種，升級版「原味優格G+」除保留原有四隻菌種外，新添乳雙歧桿菌、嗜熱鏈球菌兩隻新菌種，其中嗜熱鏈球菌GRX02株是由新疆馬奶中篩選出的獨家菌種，使得G+優格不論是在風味或機能上，都更加臻至完美 #好菌家保加利亞系優格粉 獨家歐式配方，口感更優質。每杯1000億以上好菌，全新配方，口感更綿密，天然海藻糖低卡健康，優格機、電鍋製作皆可 3.益生菌 #GardenofLife 每日一次男性專用益生菌/每日一次女性專用益生菌 獨特配方專門為男性與女性個別打造。具有大量有益和多樣的菌株，包括能夠抵抗胃酸和膽汁的乳酸桿菌和比菲德氏菌，目的在維持結腸健康，減少偶然的排氣及維持免疫系統健康 #悠活原力300億純淨益生菌 5國專利，2專利菌＋5順暢好菌，8大酵素幫助分解，無甜味劑、無乳糖、無香料、無果汁粉 4.膳食纖維 #雀巢OptiFibre纖維佳膳食纖維 超級纖維PHGG，源自於印度及巴基斯坦豆科植物，為關華豆膠的萃取物，進而將其分解為更容易飲用的產品，稱之為關華豆膠酵素 #保綠康綠花椰菜營養素 29國專利萃取技術，完整保留綠花椰菜營養精華，只要搭配開水服用，就可以吃下豐富營養成分及植化素 5.好油脂 #百益特選橄欖油 呈現金黃色澤及略帶橄欖香氣，可用於增強任何菜餚的真正風味。特選橄欖品種以低溫冷壓方式榨取，純度高，酸度低，完整保留橄欖油芬香的原味 #樂齡紫蘇油 日本獨家技術，100%頂級初榨紫蘇籽油，無額外添加抗氧化劑。採用子母扣瓶蓋設計，使用時不滴油更加安心順手 #統一生機有機冷壓初榨亞麻籽油 選用無農藥及無化肥栽種的有機亞麻籽，低溫冷壓榨取，加拿大製造，原裝原瓶進口 #凱鈞話趨勢

【凱鈞話重點】體況辨別指標！新冠肺炎、低血壓、高血糖常見症狀有哪些？自我檢視不恐慌！ 天氣一熱就容易頭暈目眩，食不下嚥，又碰上疫情當前，總讓人不禁胡思亂想！到底是患上了新冠肺炎、熱感冒、腸病毒、低血壓、高血糖還是中暑了？ 先莫急莫慌，這次特別彙整常見病症的體況辨別指標，當自己或身旁親友出現身體不適時，不妨先進行簡單判別。特別要提醒，如果不適症狀持續未能緩解甚至惡化，應主動通報相關單位尋求協助，正處非常時期，人人都應時刻留意身體變化，以保持健康狀態！ ⚠️新冠肺炎的常見症狀 🔸常見症狀 根據美國疾病管制中心，目前得知新冠肺炎常見症狀包含發燒、疲勞、腹瀉、呼吸困難、咳嗽、喉嚨痛、嗅味覺喪失、噁心或嘔吐、鼻塞或流鼻涕。潛伏期比較長，可能1～14天左右，若患有長期慢性疾病者如心臟病、糖尿病，更有可能引發嚴重的病發症。以目前台灣的死亡個案，患者平均年齡較高，有超過80%患有慢性疾病，高風險族群包含：大或小於60歲有慢性疾病，以及大於60歲無慢性疾病。如果出現高燒不退、呼吸困難甚至喘不過氣時，就應要儘速就醫 🔸無症狀 目前新冠肺炎出現許多無症狀或輕症個案，其中最嚴重的隱形殺手即為「快樂缺氧」，主要是COVID19病毒會攻擊人體的紅血球，損害其攜氧的能力，使得患者出現「低血氧」情形卻不自知，但病程變化卻很快速甚至會導致猝死。一般正常成年人血氧濃度93%以上為正常值，若低於90％就必須儘速就醫 🔸4招自我檢測防「快樂缺氧」 在手邊沒有血氧機的狀況下，也可以從幾個方式自我檢視是否陷入低血氧危機。第一，觀察指甲顏色，若為粉紅色，血氧通常會有90%以上，若呈現紫色，就應盡快就醫。第二，按壓指甲，如果2秒內由白恢復為粉紅色，代表血氧循環正常，若放掉後，依舊為白色或是很慢才恢復粉紅，就得要特別注意。第三，以正常的速度連續走路6分鐘，若嚴重喘不過氣或臉色發黑，則應儘速就醫。第四，成人正常呼吸每分鐘平均12～20次，在沒運動的情形下，若呼吸次數超過30次，且喘氣明顯，代表已經缺氧，需要緊急送醫 ⚠️熱感冒的常見症狀 原因多是因為室內外溫差大，有點像輕微中暑，但症狀其實不太相同，熱感冒的常見症狀如發熱、胸悶疲勞、四肢無力、黏稠鼻涕、發燒、頭昏頭痛 ⚠️腸病毒的常見症狀 腸病毒屬於小RNA病毒科，主要經由腸胃道、呼吸道傳染，可以引發多種疾病，患者以5歲以下幼童居多，約佔所有重症病例90%，大人也會得腸病毒，只是大多症狀比較輕微。最常見的症狀包括發燒、食慾不佳、活動力下降、躁動不安、皮膚出現紅疹、腹瀉或嘔吐等，病況進展嚴重時可引發心肌炎、肝炎、腦炎、新生兒敗血症 ⚠️低血壓的常見症狀 若收縮壓低於90毫米汞柱，或舒張壓低於60毫米汞柱，就可能有低血壓的問題，這並非是一種疾病，而是身體的異常狀態，通常好發在年輕且偏瘦的女性族群，但不一定有明顯的症狀。較常見症狀如頭昏眼花、嗜睡、臉色蒼白、冒汗、口渴、注意力下降。如果只是輕微頭暈或無症狀的低血壓，基本上是不需要治療的，若狀況持續未改善，建議要諮詢醫師，協助找出原因及適合的治療方式 ⚠️高血壓的常見症狀 高血壓是為一種動脈血壓升高的慢性疾病，收縮壓高於140mmHg，舒張壓高於90mmHg，就是高血壓。高血壓平時症狀並不明顯，有些病人即使血壓異常升高，身體不會有不適感，因此常常忽略而耽誤就醫。高血壓的可能症狀為：頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、流鼻血、兩肩酸痛；嚴重者甚至有噁心、嘔吐、昏迷等症狀。通常高血壓好發族群有肥胖、吸菸、年長者、生活習慣不良、孕婦、腎臟疾病、內分泌失常。高血壓會對全身器官造成不同的併發症，建議及早治療才能降低風險 ⚠️低血糖的常見症狀 當血糖低於70mg/dl時就屬低血糖，會出現飢餓、冒冷汗、心跳加快、臉色蒼白、頭暈無力等症狀。當轉為重度時，就會出現反應遲鈍、行為反常、注意力不集中、精神恍惚、口齒不清、意識喪失。提醒低血糖患者，平常應遵從糖尿病飲食原則，三餐定時定量，學習居家自我監測血糖並記錄，預防低血糖的發生。隨身也可以帶低血糖急救包，放入含升糖素、葡萄糖粉等 ⚠️高血糖的常見症狀 當體內缺乏足夠的胰島素時，會導致攝取的碳水化合物（醣類）無法被有效利用，血液中的血糖濃度就會升高。常見症狀如多吃、多尿、口渴、體重減輕，若再嚴重可能會出現噁心、嘔吐、眼眶凹陷、視力模糊、神智不清甚至昏迷。提醒高血糖患者，定期要做好血糖或尿糖監測，養成規律運動習慣，按醫囑服藥或注射胰島素。如有噁心、嘔吐或發燒情況時，應立即就醫治療 ⚠️熱衰竭＆中暑常見症狀 炎炎夏日容易出現中暑及熱衰竭，根據衛福部資料公告，「熱衰竭」是指在熱的環境下過久，持續的流汗，且未補充適當的鹽分及水分，造成全身性不舒服，常見症狀如頭痛、疲倦、無力、躁動不安、定向力變差、噁心、嘔吐、蒼白、肌肉痙攣等現象 「中暑」指的是在無法散發熱量的環境中，造成身體的核心體溫升高超過40.5℃，同時中樞神經的功能出現障礙，有危及生命的狀況。患者起初身體會覺得熱、皮膚乾躁發紅、心跳過快、呼吸過快、低血壓；情況繼續惡化時會發生熱的調節機能失效，身體體溫上升很高，無法流汗、頭痛、頭昏、噁心、嘔吐、視力障礙，多個器官衰竭、神智混亂、定向力變差以及昏迷、抽筋 #凱鈞話重點