『 一樣跟不一樣！脊椎內視鏡的好』

一樣都是第四五腰椎椎間盤突出
一樣都是右邊的症狀
一樣都使用脊椎內視鏡來處理
但是突出後的位置不同
使得置管的位置很不一樣！
一樣的是
手術順利 病患恢復都良好～～～🥰

#椎間盤突出
#脊椎內視鏡
#脊椎微創

【吊單槓、腰椎牽引，拉開脊椎？】
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「你這個是腰椎狹窄、壓迫神經，要去拉腰」
「回去吊單槓或倒吊機，可以把椎間盤擠回去」
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腰椎牽引真的能「拉開脊椎」，其實是我一直抱持疑惑的，有些下背痛的病人做完的效果很好、也有人做完更痛。如果說牽引根本拉不開骨頭，那背後的原理、對身體的改變是什麼？
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🔸 什麼是拉腰/腰椎牽引（Lumbar traction）？
復健科、骨科診所裡，躺著一排排、都綁著腰帶的人，這樣的場景應該蠻常見的。它不是刑具，是俗稱的「拉腰」或「腰椎牽引」，一種物理治療儀器，透過外力將腰部做一個拉開、牽引的動作。
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🔸 腰椎牽引能把「脊椎拉開」？
造成腰痛的原因真的數不清，我們也常看到X光片上的脊椎狹窄，就認為是壓迫到神經、關節炎。因此，我們也推斷「增加脊椎間的距離，能減少壓迫、擠壓」。
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然而，整理過去的研究，腰椎牽引設定的拉力，要至少體重的一半或一倍以上，才能拉開脊椎間2 mm的距離。牽引時，光是要抵消掉「床本身的摩擦力」以及「下半身的體重」就已經需超過體重的一半了，剩下的拉力才能傳遞到病患的身體上。普遍診所設定的拉力多在「體重的1/4到1/2」，所以能不能把「脊椎拉開」或效果是不是來自「脊椎骨之間的距離增加，而減輕壓迫」，我是存疑的。
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🔸 吊單槓能把「脊椎拉開」？
有許多人，當中包括醫師或治療師，會建議吊單槓，因為能「放鬆腰、把脊椎拉開」。這樣的說法我認同一半，我認為吊單槓「有可能放鬆腰」，但對部分人反而會更不舒服，主要原因有兩個：
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✔ 腰椎處在的姿勢
被吊著時，因為重力、軟組織張力的影響，腰椎多會處在「過度前凸（hyperlordosis）」的姿勢，過度前凸會讓腰椎類似卡住、更不容易被拉開，這也是為什麼在復健科做牽引時，膝蓋會被抬高，就是要避免腰椎前凸、處在一個更好被拉開的姿勢。再來，過度前凸時，是讓腰部肌群處在較縮短、緊繃的位置，就像許多穿高跟鞋、久站的人，都容易下背緊繃跟痠痛，因為高跟鞋會使腰椎更容易前凸。
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✔ 腰椎接受到的拉力
吊單槓確實用「體重」將身體拉開，但無法確定「這個拉力的比重，分佈在哪個身體部位」，相較之下，腰椎牽引機是固定腋下及腰部的位置，「較有機會」將拉力侷限在腰部。再者，就像前面所提到的，真的要將「脊椎拉開」，需要的重量非常重。
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🔸 為什麼牽引、吊單槓會比較舒服？會更痛？
從過去研究及我的觀點，牽引、吊單槓的效果可能來自「伸展、放鬆周遭的肌群」，許多人下背痛的原因可能源自「軟組織、肌肉緊繃」而非「椎間盤突出、腰椎狹窄、壓迫神經」等。因此，若療效可能是來自「緩解軟組織的緊繃」而非「拉開了脊椎骨之間的距離」，但是因為減少肌肉的緊繃，而間接減少壓迫是有可能的。
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最後要提醒，有些人是不適合拉腰的。肌肉不自主地緊繃或痙攣（spasm），有時候是種保護機制，想要讓受傷的部位維持一定的穩定性，這時強行伸展或拉開肌肉，可能會引起更劇烈的疼痛，就像是拔河一樣，我們常誤以為伸展時，身體會乖乖聽話，叫肌肉放手不要出力，讓我們能贏得比賽，但身體會緊繃多有背後的原因，而用意常是「保護身體」。
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#拉腰 #牽引 #吊單槓 #倒吊機 #腰痛 #下背痛 #物理治療 #復健 #骨科 #神經壓迫 #椎間盤突出 #關節炎 #狹窄 #腰椎 #脊椎 #重訓 #物理治療師 #肌力與體能訓練師 #陳曉謙 #lumbar #traction #lowbackpain #physiotherapy #physicaltherapist #rehabilitation #herniation #stenosis

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每天長時間盯電腦、滑手機，當心駝背、圓肩悄悄上身！姿勢不良且核心肌群力量不足，不僅容易使乳房下垂、胸肌緊繃而造成胸形走樣，還可能傷害到脊椎的健康。其實只要經常保持正確的姿勢，適度鍛練胸背部肌肉，強健「乳房的地基」，就可以讓身形更加挺拔有精神💪​

豆豆 物理治療師 x 皮拉提斯 表示，現代人盯電腦、滑手機的時間愈來愈長，很多人會久坐而忘了起來走走，再加上工作環境通常並不理想，例如工作桌高度不合適，「久了容易駝背、圓肩，女性也可能因此乳房下垂、胸肌緊繃，以至於胸型不好看，或視覺上有縮水的現象。」😧​

豆豆老師提醒，脊椎是為活動而生的關節，椎間盤要靠著關節動作產生滲透壓，才能得到關節液的養分供給，因此要維持脊椎的健康，最好每30到60分鐘就起身上廁所、倒杯水，即使只離開座位短短的2 、3分鐘，也比幾個小時完全不動來得好👌​
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【🧘‍♀3招練核心塑胸】​
📌跪姿伏地挺身：訓練核心、肩胛及胸部力量​
1️⃣採雙手手掌、雙膝著地的四足跪姿，將尾骨、脊椎到頭頂拉至一直線。​
2️⃣膝蓋向後退，尾骨收好，縮下巴，脊椎、骨盆到大腿維持在一直線上。​
3️⃣吸氣時，手肘彎曲，身體向地板靠近。吐氣時，肩膀發力向下推，將身體撐起，4️⃣回到原本的位置。過程中注意身體要維持在一直線的狀態。​

📌跪姿胸翻轉：胸椎活動度、胸部及肩膀力量​
1️⃣採雙手手掌、雙膝著地的四足跪姿，手掌在肩膀正下方，膝蓋在屁股正下方。
2️⃣重心對穩後，腳趾頭勾地板。接著將尾骨、脊椎到頭頂拉至一直線。​
3️⃣左手抬起，手心放至後腦勺，手肘平舉與肩膀同高。維持脊椎中立，重心穩定。​
4️⃣右手撐穩，吐氣時，胸口向左側翻轉。吸氣時，回到中央位置。過程中，尾骨、脊椎到頭頂維持在一直線。接著換邊操作，來回10下，一邊各3回。​

📌坐姿反向伏地挺身：脊椎核心、手臂訓練​
1️⃣使用穩固的椅子，坐在椅子前端，收下巴，脊椎直立，收肚子。​
2️⃣胸口打開，雙手撐穩，撐起來後，將屁股滑出椅子外面。下巴收穩，頸椎拉長，身體側面成一直線。​
3️⃣吸氣時手肘彎曲，吐氣時手肘伸直。用手臂力量將身體上下移動，保持脊椎直立，前胸打開。反覆10下，重複3回。​
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除了上集提到心血管、三高等疾病，影響著訓練程度之外，許多人面對骨頭，也是往往一個頭兩個大，深蹲時覺得脊椎卡卡的正常嗎？硬舉時怎麼才算是標準而不駝背的拉槓？

在醫生開出脊椎相關診斷後，許多人往往開始有不敢接觸重量訓練的迷思，本集就讓何立安老師 何博士來跟大家一起破解迷思。

溫馨提醒：【醫療優先】針對許多重症患者、特殊疾病患者等，在從事重量訓練前，請先諮詢專科醫師，訓練不能取代醫療，請務必遵循醫囑，釐清禁忌與限制，才能攜手達成好的訓練效果。❤️

本集怪獸講堂重點筆記：
0:00 本集精華
0:50 椎間盤凸出、脊椎側彎、椎弓受傷病患，該如何設計訓練課表？
1:37 椎弓受傷是什麼？嚴重影響生活？
2:20 避免直接對脊椎負重，該做哪些訓練？
3:37 椎間盤凸出患者，深蹲或硬舉哪一種較好？
4:40 骨盆前傾、後傾，該如何矯正骨盆位置？
5:40 退化性關節炎、髖骨／髕骨外翻患者，建議做什麼訓練？
8:25 半月板破裂，影響有哪些？該怎麼應對？
9:26 深蹲時屁股眨眼，對脊椎或身體會有很大的危害嗎？
10:57 扁平足健身該注意什麼？
12:20 神秘嘉賓！

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備註：片頭iHerb乾爹推薦片段為5/11錄製，怪獸講堂影片於2021年1月拍攝之存檔影片。
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｜哥基—性感屁屁短腳狗原是有尾牧牛犬 盤點三大常見病：癡肥、皮膚病、關節炎
哥基分兩種原用作牧牛 主人要留意狗狗肥胖、椎間盤突出、皮膚病等健康問題


腳仔短短、身長長、樣子可愛，是很多人心目中理想的寵物，牠是哥基！哥基是常叫的稱呼，但其實完整名字是威爾斯哥基 (Welsh Corgi)。哥基(Corgi)在威爾斯語裏是「侏儒狗」的意思。註冊獸醫高寧霞指，哥基早於12世紀就已經出現，當初的作用是協助畜牧者管理牛群，哥基會透過吠叫聲和咬牛隻的腳，去控制牛群的位置。到18世紀後期，因為出現混種，威爾斯哥基又再細分為潘布魯克威爾斯哥基犬 (Pembroke Welsh Corgi) 和卡迪根威爾斯哥基犬 (Cardigan Welsh Corgi)。而現時在香港，比較常見的是潘布魯克威爾斯哥基犬。

影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始：兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店：呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)

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🎯久坐族快自救～緊張又憤怒的火腿（膕旁肌）
🕘2020/03/13 周五晚上8點

坐姿時膕旁肌(大腿後側肌肉)，處於縮短的狀態，若長時間久坐，僵緊的膕旁肌的拉力讓骨盆呈現後傾的不健康位置，導致脊椎的排列異常，影響脊柱健康。

而坊間常常出錯誤的伸展方式，更是椎間盤突出常見的風險之一，在這次直播中，鄭雲龍老師將解析膕旁肌與脊椎的關係，同時也會一步一步的教你如何安全又有效的伸展膕旁肌。

還有；睡前伸展膕旁肌，有助放鬆全身筋膜，你也會睡的更香甜喔，快準備好一條伸展帶，一起來練習吧！