【梨狀肌症候群 & 坐骨神經痛】
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你是否曾經有坐越久腰越痛的狀況呢?
不管是腰部的僵硬感
或是從屁股深處的疼痛
有時甚至會往下、往後
延伸到膝蓋外側或大腿後方
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而以上這些症狀
正是「梨狀肌候群」的經典展現
梨狀肌症候群顧名思義
就是位於屁股深層的梨狀肌
過於緊繃而壓迫旁邊的「坐骨神經」
導致的疼痛與不舒服
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#為什麼梨狀肌會那麼容易緊繃呢?
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「梨狀肌」的主要動作為髖關節的
1. 外轉- 當髖關節伸直時
2. 外展- 當髖關節屈曲時
同時也兼具穩定髖關節的重責大任
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然而由於現代人的工作型態
常常是久坐固定不動的關係
臀部周圍表層的臀大肌、
二旁的臀中肌抑或是
深層的核心肌群
通常都是沒力且沒有彈性的
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當大部分的髖關節深層穩定肌都無力時
梨狀肌就常常跳出來努力的收縮
來穩定不穩的髖關節
過度用力又緊繃的梨狀肌
會讓旁邊的坐骨神經壓得喘不過氣
進而造成所謂的【梨狀肌症候群】
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#該如何區辨我是否有梨狀肌症候群呢?

根據2018年的這篇系統性回顧文獻《Four symptoms define the piriformis syndrome: an updated systematic review of its clinical features》他們統計了眾多文獻後發現
梨狀肌症候群會有明顯的四大症狀
不僅具有指標性也非常好區辨喔！
這四大症狀分別為：
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1. 臀部疼痛
2. 坐著會比其他姿勢更痛
坐越久會越疼痛，甚至沒辦法坐超過30分鐘
3. 坐骨大切跡(薦椎和髖關節的中間)附近有明顯壓痛點
手去按壓臀部的正中間會有明顯的壓痛點
4. 任何梨狀肌症候群的徵象：增加梨狀肌的壓力就會導致相關疼痛
舉例來說，按壓梨狀肌，或是使用Pace 測試 與Freiberg測試都是很好的方式
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#該如何改善?
惱人的梨狀肌症候群
最根本的原因就是因為
髖關節核心肌群無力
導致梨狀肌太緊產生的症狀
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因此可以藉由簡單的
拉筋按摩放鬆去改善症狀
藉由訓練去預防復發
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放鬆梨狀肌主要有二種方式
分別為：拉筋與按摩這二種
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(1)拉筋：
坐在可以輕鬆踩地的椅子上
疼痛的那腳跨在對側腳上
同時患側腳小腿盡量與地面平行
接下來身體向前彎
使髖關節成彎曲狀態
停15秒，做3~5次
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(2)按摩：
我們可以一手放到
大腿外側約略是褲頭口袋的位置
會摸到凸凸硬硬的骨頭
這是我們的股骨大轉子
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另一手往後摸到屁股後方
會摸到一大片硬硬的骨頭
這是我們的薦椎
介在薦椎與股骨大轉子中間的區塊
就是我們梨狀肌約略的位置
我們可以使用筋膜球
或是花生球去按壓他即可
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此外，切記在過程中
不需要到太痛
以可以忍受的範圍為主
過程中也不能按壓到骨頭
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或許有人會問
#如果不確定有沒有按壓到梨狀肌
這是沒關係的嗎?
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答案是...沒關係的
因為梨狀肌症候群只是一個統稱
壓迫坐骨神經的肌肉
不一定總是梨狀肌
而且梨狀肌的解剖
與坐骨神經相關的位置也可能不同
對於某些人來說
坐骨神經甚至沒有通過梨狀肌
詳見底下【備註】說明
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因此對於一般民眾而言
只要有按壓到相關區域
確保周圍肌肉有放鬆到即可
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除了一般的筋膜球、滾筒以外
震動滾輪花生球
也是不錯的放鬆工具喔
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【備註】
依據Beaton and Anson’的分類系統
梨狀肌解剖的相關分類總共有六種
分別如下：
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種類A ：坐骨神經在梨狀肌下方(最常見)
種類B ：一部分的坐骨神經在梨狀肌下方，另一部分坐骨神經的分支穿過梨狀肌。
種類C ：一部分的坐骨神經在梨狀肌上方，另一部分坐骨神經的分支在梨狀肌下方。
種類D ：坐骨神經穿過梨狀肌
種類E ：坐骨神經的分支往上穿過梨狀肌
種類F ：坐骨神經沒有分支並在梨狀肌上方
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因此也有研究學者建議
梨狀肌症候群應該稱為
「深臀症候群/ deep gluteal syndrome」
或許更加適當些
不過為了大家方便理解
這裡依然稱為梨狀肌症候群​
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#阿舟物理治療小教室
#梨狀肌症候群
#坐骨神經

普拉提之經典- Roll up

非常經典嘅一個普拉提墊上動作，
訓練強度&效果來講，有人講過

1個Rollup ＝ 6個仰臥起坐
對於核心肌群，比卷腹Crunch多30%

對於核心肌群無力嘅人、脊椎僵硬嘅人，都是很有挑戰的訓練動作！

對於身體基礎不錯的人來說，這動作也非常有訓練價值！

能幫助維護脊椎健康、提高身體穩定性、身體柔軟度，還能夠最大化激活和訓練核心肌群（包括大家愛嘅腹肌和馬甲）

Let’s Pilates with Hot媽🔥

【屬於骨盆底肌的體感電動遊戲！骨盆底肌小知識與居家訓練器Lemon樂檬】
接這一篇商業合作，一定又會有人碎嘴：「ㄎㄢ ㄎㄢ 她又淪落到要賣跳蛋！」，因為去年我團購小怪獸就有人這樣傳來傳去。

我對於被碎嘴來去已習慣無比，但對於健康觀念被扭曲與框架可就不行！要知道即使是跟性有關的商品也好、跟骨盆底肌健康訓練的商品也好......沒有任何一個女人應該要因為推廣健康概念而被污名化！什麼淪落？要是骨盆底肌不健康，才是愁雲慘霧！

女人們要正視自己各種健康！骨盆底肌健康與性生活、核心肌群力量、生活自在程度息息相關，理解而後好好找到問題加以訓練很重要。

提到骨盆底肌不夠健康，多數人只會聯想到與「漏尿」、「人與人的連結無感」、「臟器脫垂」......，於是沒有經歷過生產的女生，就容易變得不重視他們（對的～是骨盆底肌們～因為你的骨盆底肌不是只有單個肌肉）～～然而先破個梗！未生產過的女生也有很多骨盆底肌不健康的狀況喔！

骨盆底肌的位置格外重要，因為必須「負擔體內脂肪與臟器組織們的重量」，還要「對抗地心引力」，因此不是只有產後女性需要鍛鍊骨盆底肌～～任何人都需要鍛鍊！因為老化、久坐、核心肌群無力、姿勢長期不良......都可能會造成骨盆底肌的失能。醫療臨床上容易應力性尿失禁的人，竟然包含容易過敏者，因為容易打噴嚏，而噴嚏這個行為與腹內壓大有關連，骨盆底肌健康與否，關係生活品質的程度遠比想像中大！
（更詳細骨盆底肌知識與身體解剖請看➡️ https://viviansylvia.pixnet.net/blog/post/121185954 ）

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🥰實際我的使用操作與畫面都在部落格：
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1:27 什麼原因會導致肋骨外翻?
1:43 第一個不良習慣就是《你站的姿勢》
1:54 第二個不良習慣就是《你的呼吸方式》
2:23 第三個【核心肌群無力】
2:55 呼吸矯正動作
4:00 橫膈呼吸加上肋骨鬆動術
4:50 肋骨穩定的下肢訓練
5:48 肋骨穩定的上肢訓練
6:41 總結

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