#不要小看幼兒園老師的敏銳度

不要小看幼兒園老師的敏銳度，當老師反應孩子有學習狀況時，寧願多擔心一點，也不要錯過及早介入的機會！

在臨床諮詢時，我常會跟家長說「不要小看幼兒園老師的敏銳度，若老師說您的孩子有狀況，十之八九都是有狀況，只是這些狀況不是疾病，卻可能會影響孩子後續的學習發展，原本看似不起眼的小問題，到了小學之後，就有可能成為令人困擾的大問題！」

相信許多幼兒園老師也都會有這樣的經驗，跟家長告知要帶孩子去檢查，家長常置之不理，等到問題爆發了才回過頭責怪老師怎麼都沒說。當然也有些家長會聽從老師的建議，帶孩子到醫院檢查，檢查之後卻都說沒問題，最後搞得家長回到園所責怪老師，明明為了孩子好，結果卻落得惹人嫌。

這時不禁要問，為什麼家長、校方、與醫療之間會有這樣的落差呢?在討論這個議題之前，我們先來探討大多數人的思考路徑是什麼?

就一般人而言，假如有人建議您去醫院檢查，您會想知道的是什麼？是不是想確認自己有沒有生病這檔事。若從家長的角度來看，當有人建議您帶孩子去醫院檢查，您是否會出現質疑的聲音「您是說我的孩子有病嗎?」然後，我們再站在老師的思維去思考，假如孩子在校出現學習不佳，嘗試不同的教學方式仍然無解時，您是否會建議家長尋求醫療的協助，找尋原因與可行的方式呢?

這時，您有發現一個問題嗎?您現在所關心的是孩子有無疾病的問題?還是有無學習發展的問題呢?

您是不是已經陷入孩子有無疾病的糾結裡呢？但您有想過嗎?醫療要確診的是「疾病」不是「行為症狀」，然而幼兒園老師反應的孩子大多屬於學習有困擾的狀況，當這些學習狀況集結起來仍不足以達成疾病的標準時，醫療最後的判定就只能告訴家長「孩子一切發展正常。」聽到這樣的結果，大多數的家長都會鬆了很大的一口氣。

不過，若有去過醫院進行評估檢查的經驗就會知道，評估項目中可能會進行腦部儀器的檢查，也可能會要求孩子進行一連串的技巧測試，當然也會請家長填寫一些量表，然後再依據綜合結果說明孩子的整體狀況。

只是這些學習有困擾的孩子大多沒有腦部病變的問題，儀器自然就檢查不出異樣。這些孩子也大多會跑、會跳、會說話，雖然測試過程會有一些狀況發生，但結果還是有可能會落於可接受的範圍內。至於家長的填寫量表，假如有些題目是您困擾的行為，您也勾選了，但最後總分的統計分析仍然是有可能被判定正常。

這些看似沒有疑問的結果，您又曾想過，測試時發生的狀況會因此不見嗎?這些被勾選出來的問題會消失嗎?這些狀況會不會就是學校老師察覺有異的行為呢?這些看似不起眼的小問題，會不會就是老師擔心會牽動後續學習發展的可能呢?

所以我們該思考的是在評估過程中，您是要找出病因呢？還是要找出影響學習的原因呢?當您有這樣的矛盾時，您可以這麼做：

1️⃣給自己一個正向的觀念

到醫院檢查不見得是因為孩子得了什麼疾病，而是要透過醫療的評估項目找到影響孩子學習的原因，避免原本只是一個小問題，日後卻成為影響學習的大問題。

例如：愛唱反調的孩子，是孩子本身的氣質問題?還是因為擔心自己做不到而衍生出來的行為問題?

2️⃣與學校老師積極的討論

也許老師反應的狀況是您在家已經熟悉到不以為意的表現，或是您完全沒見過的行為，但一定要積極的與老師討論這些問題可能影響的學習範疇有哪些，一起共同擬定教導孩子的有效策略，絕對不要抱持著輕忽的態度。

例如：講話不清楚的孩子，只有家長聽得懂，但是其他同學都聽不懂，這是否會影響往後的人際互動?

3️⃣聚焦問題，找出共識點

學校老師口中的「問題」與醫療人員認定的或是您認為的「問題」是否是相同的問題?若彼此的焦點不同，就很有可能對於孩子學習狀況出現不同的解讀，而錯失及早幫助孩子的機會。

例如：活動量大的孩子，家長認為孩子只是調皮，但老師覺得孩子是規矩不好，醫療人員則認定是感覺統合出了狀況。

4️⃣著重施測的過程而不是結果

評估報告出爐後，不要急著從結果判定孩子，而是從評估的細項中找尋孩子的優劣勢，從優勢中找出孩子的潛在能力，從劣勢中思考可能衍生的後續問題，以利提早做出因應的策略。

例如：動作技巧不好的孩子，平常都出一張嘴，講的頭頭是道，真的換他做時，就藉口理由一堆，但是管別人都特別厲害。

5️⃣參考不同課程老師的意見

因為家長無法隨時進入幼兒園觀察孩子的表現，那麼就可以藉由其它才藝課來了解孩子，從中觀察孩子的注意力表現、學習速度、課堂中被關注的頻率來判斷。

例如：動不動就說課程不喜歡的孩子，是真的不喜歡?還是因為挫折而出現的逃避行為?

孩子有學習問題，不代表就是有疾病，所以家長不用急著武裝自己，多尊重幼兒園老師的意見，因為他們看過的孩子絕對比您多，若老師反應孩子有學習問題，寧願多擔心一點，也不要錯過早期的介入機會。

(文章已收錄於媽媽寶寶月刊2020六月份)

#陽光種子職能治療所
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#童心語言治療所

ℝ𝕠𝕒𝕕 𝕥𝕠 𝕌𝕂 ℕ𝕦𝕣𝕤𝕖! 𝟙! 𝟚! 𝟛!☆
〜𝒞𝒽𝒶𝓅𝓉𝑒𝓇 1 𝕆𝔼𝕋 𝒲𝓇𝒾𝓉𝒾𝓃𝑔〜

今天來說說Writing♪ Writing考試一樣長45分鐘
題目只有一條 所以沒有得選擇喔
雖說是45分鐘 但頭5分鐘只是閱讀時間 不能作任何記錄或作答
之後的40分鐘才是真正的作文時間
字數限在180-200字內 太長篇會扣分唷

在閱讀的5分鐘 你需要閲讀一篇病人的資料 裏面會有資料給你寫信 但要注意的是資料很多 要做的就是找適當的資料去寫信
比起寫信 我覺得它更像是考資料整理的能力呀(￣▽￣) 正正因為需要的字數不太多
選定需要的內容 取捨適當的句子變得十分重要

先來說說題目吧！
題目一般是需要你寫一封信 多數是referral letter 給醫生 其他醫護中心 甚至是病人家屬 或一個團體
在一開始的5分鐘 可以先去看一下題目需要你寫一封怎樣的信
問問自己 這封信寫給誰 用什麼角色去寫 為什麼寫信 什麼時候寄 對方需要知道什麼資料 有沒有什麼關於病人的資料對方可能已知道

都清楚明白了 就可以決定這篇是一封什麼信了！
最普通的就是referral letter to Doctor
還有就是 discharge letter to community nurse / care agency or service
又可以是transferral letter to others care
除了physical disease 病人 還可以是關於mental or social problem 的 可能是一封給社工的信
最後還包括寫給公眾的informative letter 就好像是school nurse寫給家長閲讀等等

題目好像很多 但選擇好題目很重要 因為對象不同 身分不同 信的內容跟語調也很不同！
舉個例子 一個病人在住院期間吃過什麼藥 對於Care home nurse可能後重要 但對於social worker 可能他根本沒有需要從信中得悉 不竟你只有180-200字的空間
假設一句有10個字左右的話 你就只可以寫18-20句句子 還要扣除首尾信件用的句子啊

主文方面 我會分做4個主要部分
第一 就是Introduction/ Background Information 就是交代寫這封信的原因
第二 就是Main Concern/ Treatment in Hospital 主要交代在你照顧下的原因和結果
第三 additional information 除了主要原因外 還有什麼對方需要知道去決定治療方針呢
最後 就是discharge plan / recommendation 建議對方需要去做什麼Care
計分分5部分
Overall task fulfilment : 字數及整體文理
Appropriateness of language : 用對適當的語氣和詞語 你的信是給醫護人員或是其他人看？
Comprehension of stimulus: 包含適當的資料
Control of linguistic features: 正確的文法
Control of presentation features: 正確的信件格式

練習是必需的 為了可以寫得更好
下載網上免費檢查文法的軟件也有幫助
因為文法沒練很久 錯超多的🙈
另外就是找網上幫忙改OET文章的群組
可以選付費的也可以是免費的
有別人幫忙檢查自己的文章很有幫助唷！
除了自己的 也可以看到別人的文章 別人的錯處 得益不少 這樣邁向合格更進一大步了！

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