【暗瘡患者的自白】

每個自卑的人都有原因，而我是臉上的皮膚。

在中學時期，或許因為公開試的壓力太大，又或是青春期的影響，開始冒出暗瘡。

起初只是幾處，小小礙眼，很快康復，我也沒有太理會，但後來愈來愈嚴重，暗瘡也愈來愈大顆。

好不容易等到一粒消失了，翌日卻冒出了幾粒新的，令人非常氣餒。

作為一個過來人，最令人心情變差的，竟是別人的關心。

他們會凝視著你的臉，然後關心地問：「哎，怎麼你皮膚變差了，吃少一點炸物吧！」

善意的關心卻變了令人傷心的原因。

因為他們不懂！

會長暗瘡的人，無論怎樣戒口、怎樣早睡早起、怎樣盡力都好，暗瘡都是會長出來，是體質的問題。我常常跟自己開玩笑：「怎麼那些夜浦的人，又煙又酒，皮膚卻那麼好⋯⋯」

雖然我已經嘗盡千方百計，暗瘡問題已在我臉上留下了無法修復的疤痕，有些更像一幅地圖或路軌。

不敢照鏡、不願拍照，也不想看到自己，也不想見到任何人。

大學期間，也因此而很少社交；直至現在，人大了，看開了一點，女朋友也常常安慰：「男人最重要是才華。」但是，內心仍然有著揮之不去的自卑。

坦白說，我到這刻也常常幻想，如果我的皮膚不是有這麼多疤痕，肯定活得更快樂，也更有自信，也會笑多一點。

「唉，為甚麼別人皮膚這麼好，而我這麼差......」我常常慨嘆。

這輩子我也回不去了，而我深深明白暗瘡所帶來的問題，包括別人的目光及情緒困擾，即使外人覺得很小事，但對暗瘡患者來說，真的會有種對人生厭惡的無力感。

我只有一個建議，說是不要走冤枉路，因為暗瘡不等人，你遲了一天，就嚴重一天。

我曾經塗過普通的藥膏，但只有消炎作用，仍會不斷復發；口服A酸我也吃過半年有多，副作用較大，會出現嚴重口乾、脫皮，而女性更會影響懷孕，最終我因為肝的某指數超標了，要立刻停藥。

而且口服A酸也會有爆發期，像一次過引爆你臉上所有會生長的暗瘡，我也經歷過，留了在家裡好幾個月才康復，有些地方更像被刀劃破一樣不停留血，嚴重的疤痕就是在當時造成。

所以，其實輕度患者可採用外用藥膏維他命A酸，既有效，副作用亦較低。

但真的要盡早求醫，真的不要等，要盡早治療。

我盡量都不願提起這段黑歷史，今次寫出來分享，就是不想有人跟我一樣因皮膚而自卑。

那是一輩子都無法修復的傷痛。

我很懂。

#診症讓專業的來 #有藥用有用 #暗瘡問題 #口罩肌 #暗瘡肌 #開始爛面就要醫

［近來看診感慨—-關於每個人身心靈的飢餓］

肥胖或肌少的背後是飲食跟睡眠，而飲食跟睡眠的背後，更多的是來自四面八方的壓力。

家庭、經濟、工作壓力， #每一樣都足以讓人暴食或厭食，每一樣都足以讓人掉肌肉或脂肪上升。

我在之前寫過的文章「史上最恐怖國片—-《大餓》」https://www.facebook.com/Dr.Amortality/photos/a.188037631999209/568460787290223/?type=3 提到，我看到電影裡女主角的大餓，不是只有生理上的，還有心靈上的，忙碌的媽媽對自己的鮮少陪伴跟關心、媽媽的不認同、社會的冷言冷語，在在讓她的心靈因為缺乏愛（包括愛自己）而飢餓。尤其在她終於跨出去付出努力後，仍被別人質疑是不是不夠努力、沒有意志力的時候，如果是妳，會不會也很想放棄？

疫情期間，所有人的壓力都倍增，包括我的減肥學員們，有些是以前用過生酮或168後開始產生暴食現象，因為不想去身心科看診，所以希望用非藥物的方式幫助自己。

在這當中，有些人真的把醫師當作「神」在寄予被治療的希望，但是忘了醫師也是凡人，在一樣面對每天各方面的壓力下，除了維持自己身心靈平衡（醫師有自己不能倒下的壓力🥲），也要努力幫助每個人的身心靈健康。

所以當心中的「神」無法應允期望值的到達，就會變成怨懟跟情緒宣洩的標的，畢竟，醫師能夠幫忙飲食建議、營養建議、甚至是給予心理支持，但我無法消除妳的壓力⋯⋯⋯那些切切實實每天壓著妳喘不過氣的有形無形壓力。

記得以前輪訓身心科，晚上值班的時候遇到因自殺割腕被送來急救的患者，依慣例會照會身心科，我跟著值班學長去探視患者，詢問自殺原因的時候，患者一句：「醫師，我自殺的原因是沒錢，那你能給我錢嗎？」

對，醫師可以給你藥，給你鼓勵，但沒辦法給你錢，經濟上的壓力就活生生的在眼前，救了他的命，出了這扇門，他還是會再次尋死，因為經濟的壓力醫師無法幫他解決。

這種錯愕跟無力感，就像《神劍闖江湖》裡面，宗次郎小時後差點被殺掉，因為被壞人所救所以相信弱肉強食的真理，看到滿口理想的劍心覺得無法認同，甚至把當初差點死掉這件事，宣洩在根本不在同時空的劍心身上，明明若在同一個時空，劍心一定會挺身去救他的。

我現在面對這些，因過往壓力而造成的飲食疾患者，覺得很遺憾，也很難過。

很遺憾我沒能在妳經歷第一次的壓力暴食時認識妳，並即時伸出援手；
很遺憾在妳用不健康的方式對待自己的身體時，妳還沒來找我；
很抱歉這個飲食法花了我十年的時間，無法及時在妳的過去趕到。

我無法幫妳帶小孩，趕走討厭的長輩或是真正幫妳處理那些焦慮到睡不著的壓力來源。所以當妳睡不好掉肌肉，因壓力暴食而增脂肪，妳會想要尋求一個出口，有一個人可以怨尤，好過怨天，因為有些事情，上天也幫不了我們。

很多人說減重醫師應該很輕鬆，只要動動口就好，殊不知承擔的是所有肌少肥胖症患者，背後多年的巨大壓力跟病史，過去痛苦有多少，對醫師的期待就有多高，所以即使這是個壓力很大的工作，我仍然想要繼續堅持下去👊

因為我好不容易才走到這裡，帶來這套飲食法，既然現在有武器可以幫得到某些人，又有什麼理由退縮？以前的我只能看著，現在的我能盡力去嘗試協助，結果就算不盡如人意，但盡其在我，只求無愧於心。

#希望再也不會有下一個宗次郎
#真心希望飲控不會是下個壓力來源
#真正的飢餓常來自不夠愛自己的壓力

《與AZ的一段邂逅奇緣》

#不吃普拿疼 #在安全的前提下耐心陪伴
#純粹將個人經驗化為文字紀錄分享

7/27上午得知開放第四輪疫苗登記後，我便趕緊上網做預約，終於順利被安排在8/2當天下午接種。原本對於打任何疫苗就很排斥的我，終究還是抵不過整體大環境的趨勢。所以也就沒有特別偏好哪一個廠牌的疫苗。不過，要不是教室復課日期不能再拖延了，以個人立場我會支持國產疫苗！哈 #單純覺得它很酷😝

向來個性叛逆的我，並沒有為了打疫苗想要特別來做什麼調整和改變，唯獨「不能熬夜」這件事讓我不得不先暫時屈服🤷‍♀️

📌先來說說接種疫苗前的準備

1. 水：這三年多來我從一個完全不愛喝水的人，變成了一個不能沒有水的人(人稱大水牛)哈！平均一天水的攝取約2500-3000cc #不包含咖啡 #還有我的最愛珍奶😏

2. 維他命C：其實我是一個不愛吃蔬菜水果的人，原因是⋯平時我的腸胃蠕動就特別快 #就像養了一組軍隊24小時都在做拜日式 高纖維食物對我來說是很大的負擔。所以去年開始我就有習慣喝高劑量的維他命，每天攝取至少2000mg。

3. 居家護理和順勢療法一直是我近10年來運用來照護自己的方式 #尊重每個人對於照顧自己健康的選擇 這次為了疫苗接種，我先備好三種糖球 #矽 增強免疫力反應 #蜂毒 過敏反應的減緩 #黃素馨 發燒、肌痛、頭痛、虛弱無力

4. 接下來就是帶著一顆平靜的心

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孰不知～對於許久沒有接觸西藥的我來說，這一次的疫苗施打確實給我很大的震撼😳

8/2 下午2:35完成注射後除了打針處在半小時後開始微痠痛感接著整個左手臂覺得麻麻的好像在回應什麼⋯晚餐我照常吃喜愛的食物(外加一杯珍奶)、做家事，8:00如常進行一個小時的自我練習，過程中我開始留意到全身肌肉異常緊繃，特別是曾經受傷的部位 #左側腰椎薦椎 #右膝蓋 都有明顯的不適感，甚至伴隨疼痛的感覺。於是我決定放慢節奏好好去觀察身體、安靜地與身體對話、感受。9:20 練習後一股強烈的飢餓感讓我忍不住嗑掉半盒的千層酥和半罐的品客洋芋片。

📌發燒反應三進程
#發冷期
就在施打疫苗後不到8小時，我發現雙手竟開始發冷變冰，隨之而來的全身畏寒讓我不得不套上厚毛襪、加上冬天的厚棉裹包住自己，僅開著一旁的電風扇確保房間空氣是流通的。

#發熱期
晚上10:00開始到隔天8/3凌晨4:50 我的體溫一直在38.5-38.8之間徘徊，中間一度飆升到39.1😱 因為持續高燒引起的頭痛(伴隨頭陣陣抽痛和肋骨胸腔強烈不適感)、從指尖到腳板，不只是全身肌肉痠痛，連呼吸都變得很辛苦。隨著身體排山倒海的劇烈反應 #由於堅持不吃普拿疼或任何止痛藥 在確定自己意識是清楚的情況下，我將維他命C的攝取劑量提升到5000mg，過程中反覆做濕敷降溫、保持四肢溫熱，大量喝水，然後專注在呼吸的調息上 #慢慢的給 #慢慢的放掉 安靜的躺在床上且默默一直在心中跟自己說「沒事的，再撐一下我們都會好好的，辛苦妳了」一整晚靠著意志力的支撐，直到早上5:10 見體溫38後才稍微安心閉上疲憊雙眼休息睡覺。

#退熱期
約莫5個小時的睡眠讓我終於開始有發汗的感覺，10:00起床體溫38.2，接下來中午前體溫大概就在37.8-38.5來回遊走，但肌肉痠痛的感覺已經減緩不少，這對於想要好好睡覺休息的我已是很大的恩惠。由於食慾不振除了中間起床進食吃了半碗清粥，其餘的時間我都儘可能讓自己休養(也讓腸胃休息)持續大量喝溫檸檬水和補充高劑量維他命C。注射後的30小時體溫38.3，我一樣進入線上課程，但改以拜月式和幾個溫和體式帶領，讓身體在適當的活動之虞不造成過度的負擔。

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📌恢復期

有過陪伴自己發燒的幾次經驗，我很清楚這樣的歷程是需要時間的，所以並不會急著想把來自身體的感覺拿掉或是做快速降溫的處理。在確定自己是安全的前提下，冷靜地陪伴自己，保持對於身心的覺察並適時的給予她當下需要的能量補充和內在力量的支持。果然不到48小時後的現在，體溫37、體力也恢復了7成，雖然還是覺得有些虛弱，但這是高燒後身體的正常反應 #畢竟前一晚才打了一場硬戰💪

經歷完這場疫苗之戰後，又是一個轉化和重生；如同學生們說的「老師是AZ認證的19歲年輕體質喔！」哈哈哈哈😂

如何讓雙眼皮更完美？前額拉提、眉上切、眉下切 三種手術完整說明｜依心唯美 謝東穎醫師

年長的人不適合做 #雙眼皮
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除了考慮雙眼皮手術外
該搭配 #額拉 ？ #眉下切 ？
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謝醫師今天就來分析手術怎麼搭
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00:00 搶先看
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「運動對身體好」已是老生常談，想必每個人都能列出2、3個原因，但根據2017年體育署統計，台灣規律運動的人口比例只有3成，其中又以30～59歲職場主力族群最低；國健署調查也發現，超過572萬的上班族運動不足，埋下健康隱憂。

本次邀請到林志豪醫師，用親身經歷告訴我們，養成運動習慣讓他的身體產生什麼樣的變化？忙碌的醫師生活又該如何安排運動時間呢？

打網球：練心肺又能防失智

林志豪醫師分享，自己比較常做的有兩個運動，分別為網球及重訓。提及選擇網球的原因，他表示，是因為受到曾是網球國手的舅公啟蒙，從小就開啟了打網球的生涯。他也進一步表示，打網球是一個很好有氧運動，能夠促進心肺功能；同時由於打網球需要快速移動，可以訓練平衡感、敏捷度、肌肉爆發力，以及手眼協調的能力。

「再加上打網球常常需要動腦，」林志豪醫師說，對打過程中需要思考策略，在快速移動中又要做決定，此外，也需要與人互動社交，所以對腦部的訓練也有幫助。他提及，打網球除了本身帶來的好處外，也有更多的附加價值，「所以我滿喜歡網球這個運動的。」

練重訓：提升肌肉力

後來因為太太邀請的關係，也開始接觸重量訓練，林志豪醫師指出，打網球對於肌肉力量的訓練相對有所不足，所以很多人網球打了非常多年，可是因為肌肉力量不夠，還是常常會受傷。

「年紀愈來愈大，我開始發現肌肉力量不夠，真的是一個很大的缺點。」林志豪醫師說，重量訓練能夠使肌肉更強健，同時也能提升身體的敏捷度及穩定度。

不動才是顯老、腰痛的原因

醫師生活如此忙碌，平時又是怎麼堅持運動，並安排運動時間？林志豪醫師分享，自己在當住院醫師時，常常忙到沒有時間，也沒有力氣運動，整個在當住院醫師的過程中，幾乎都沒有在運動。

直到升上主治醫師的一、兩年後，林志豪醫師透露，自己腰椎開始出現狀況，常常在門診結束後都痛到站不起來，甚至連開完長途車後，想下車都沒辦法做到；明明沒搬重物、也沒受傷，卻常常挺不起腰，「痛到受不了。」

經過核磁共振的檢查後，發現腰椎的第4、5節退化得很厲害，當時只有30多歲的林志豪醫師，腰椎狀態卻像50、60歲的人。腰痛的狀況沒有好轉，連早上起床都很困難，他分享，有一次早上彎腰駝背、勉強走到浴室梳洗，就被鏡中自己的狀態嚇了一跳，「我彎著腰，又挺著一個肚子，整個看起來老態龍鍾。」

發現自己有初老現象，林志豪醫師驚覺自己的身體狀態不行，尤其是身為醫師，常與患者提醒要如何保持健康，更得以身作則。

提及如何安排運動時間，林志豪醫師表示，自己週末有空時就會打1～2個小時的網球；而週間則是會安排兩天請健身教練指導重量訓練。其他時間則會在沐浴前，自主重訓10分鐘左右，至今維持了兩年的運動習慣。

持續運動：除痠痛更消鮪魚肚

兩年持續的運動習慣，林志豪醫師說很明顯感受到身體的變化。不再彎腰駝背，肚子也消下去，「甚至有時候隱隱約約還有六塊肌。」他表示，維持訓練習慣至今，身體的確變得更扎實也更健康。

保護血管：有氧與重訓搭配更有效

該如何預防中風、失智是許多人十分關心的議題，身為神經內科醫師，林志豪醫師推薦大家能有氧及無氧搭配進行。

有氧運動：包括慢跑、游泳、騎腳踏車等
除了能促進心肺功能，促進血液循環、保護血管，對於預防中風、失智，以及偏頭痛等疾病，也都很有幫助。

重量訓練
林志豪醫師指出，有時候單靠有氧是不夠的，許多中老年人會腰痠背痛、走路無力、失去平衡等，就是因為肌肉力量不足。單純只靠有氧運動，無法刺激肌肉生長，建議可以加入適當的肌肉鍛鍊，有助改善上述問題，甚至得到根本的解決。

愈年輕開始運動愈好

「健康的培養沒有速效，」林志豪醫師認為，我們應該進早開始培養運動習慣，就能預防很多疾病。許多腰痠背痛的患者，尋求許多能立即見效的治療，但大部分都沒辦法達到很好的效果。

「運動可以從無到有，先有就好！」雖然現代人生活忙碌，可能沒辦法抽出太多時間運動，但林志豪醫師建議，可以先從一周兩天、一次20～30分鐘就好；內容就選擇自己力所能及的種類，慢慢養成習慣後，再增加內容的多樣性。

此外，林志豪醫師也說，可以多加善用零碎的時間，好比中午休息的時候，一次10分鐘、一天做個2～3次的鍛鍊，累積起來有30分鐘，也能達到效果。

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#林志豪 #重訓 #有氧運動
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