【醫師 為什麼我的痛都不會好？】
以足底筋膜炎來討論慢性疼痛

相信有不少人都有慢性疼痛的問題
或經歷過打針吃藥熱敷電療拉腰就好
但一停掉就復發
甚至怎樣治療都不會好
就如同圖中鬼打牆的對話

今天來討論造成慢性疼痛的問題
許多慢性疼痛產生的過程順序
1️⃣長期使用身體方式不當
2️⃣身體結構慢性累積傷害
3️⃣傷害累積過臨界點後產生疼痛

所以一直停留在打針吃藥熱敷電療拉腰
就是一直在重複第3️⃣點的問題
💉把疼痛壓住💉
沒有去修復損傷的結構
沒有改變身體使用的方式、減少受損
那你當然停掉治療就復發
甚至當⚠️復發頻率高到一定程度⚠️
⚠️你就覺得打針吃藥一點用都沒有了

治療的邏輯
應該要反回來
3️⃣止痛
2️⃣結構修復
1️⃣改善使用方式，減少破壞
這樣才是完整的慢性疼痛治療方式

舉個許多人覺得很難好的足底筋膜炎為例
先強調一點
所謂的使用身體方式不當
不是啥單純的久站、走太多什麼單純用過頭這回事
腦袋裡只有這種東西
就會出現叫你以後少走一點少跑一點啦、工作少做一點這類建議🙄

這類人大多是非常需要工作、或叫他少走少跑少運動不如要他的命
少動一點這類意見
在急性疼痛期間有其必要性
但對於慢性疼痛、病患的長期需求
根本沒有建設性🙄
診斷書乾脆開宜休養至死好了👊

足底筋膜的使用方式不當，需要去分析
✔️足底筋膜長度是否足夠，過短會造成拉扯力量過多
✔️下肢動態下的動作是否造成過多足底筋膜拉扯

分析這些後
針對這些評估做訓練
✔️筋膜長度不夠，就乖乖伸展
✔️動作造成過多拉扯，就訓練動作控制減少拉扯
才有機會讓病患回去好好工作、做自己想做的運動
擺脫一停掉治療就復發的窘境

#慢性疼痛 #足底筋膜炎 #宜休養至死
#動作控制 #疼痛治療 #運動治療
#傷後復健要與生活連結
#解離運動聽過沒有 #極致的動作控制

產後頻繁抽筋右腳腫 ，小心下肢動脈栓塞！
（復健科醫師繪畫小故事）

🤰一位36歲女性生完二寶後六個月，
右腳常常抽筋，
常常半又痛醒，

🦵抽筋頻率在生產完後不減反升，
原以為因為懷孕缺鈣，
但吃鈣片喝奶也沒改善，

🦶生完沒餵母奶，
腳腫也沒退，
甚至有時走久會一跛一跛，
走沒五分鐘就要停下來休息，
做按摩拉筋也毫無起色。

🦶除腳腫抽筋外，
病人也常常感覺胸悶痛，
在生產期間有妊辰高血壓。

我摸她右腳覺得十分冰冷，
右腳動脈血管脈搏也稍薄弱，

拿超音波掃腫脹上方的膕動脈，
開啟杜普勒，疑似看到膕動脈阻塞，

🦵轉到心臟外科醫師，
檢查下肢動脈阻塞約90%，
並合併冠狀動脈主幹50％栓塞。

之後住院把血管栓塞取出，開抗凝血藥物長期服用。

🦶大部分抽筋的原因多為疲勞、缺鈣、熬夜、過度大量的運動、腰椎神經壓迫，
其他少見可能原因有：肌肉/ 關節/ 神經病變或退化、腎功能不足、血管阻塞、代謝問題（無甲狀腺功能異常），

🤰抽筋雖在孕期後期常見，
但一般生產完會改善，

🦵當合併下肢不對稱的腫脹、顏色或溫度改變，
可能考慮血管問題，
➡️動脈問題：因為血液打不出去會造成下肢冰冷，
➡️靜脈問題：血液回流不易，遠端肢體會呈溫熱感，

🤰懷孕妊辰期間發生的血栓症狀多為靜脈阻塞，
孕婦呈高凝血狀態所致，

🦵而下肢動脈血栓，和肥胖、高血脂、高血壓、心臟冠狀動脈阻塞、糖尿病、抽煙等有相關性。

🦵抽筋在復健科門診是常見的問題，
然而發生時，
排除一般常見問題，
依據理學檢查，
其他少見問題也須放入鑑別診斷。

林姓主婦生二寶的前夕，有個親子用品購物平台透過好友介紹來與我洽談合作。不過因為連生兩男，很多東西可以沿用，當時我覺得應該沒有缺什麼，他們主推的揹巾我也有慣用的了，就跟他們說等二寶出生後再看看好了。

當媽的時間總是過得特別快，鏡頭跳一下就到了我出月子中心，回到家面對現實的時候。當年大寶還小時，我可以好幾天都不出門，整天就在家跟他纏鬥，只要有東西吃，不會餓到發抖就好。

但弟弟的人生就奔波了點，出月中的隔天就開始跟著我開車趴趴走，除了接哥哥下課，不時還要陪我去採買跟辦雜務，整天被我抱上抱下的，總是在車上昏昏沉沉睡著，眼睛一睜開又不知道被媽媽帶去哪，＃二寶人生就是苦

我本來想說反正用揹巾很方便，帶著二寶沒什麼，沒想到這段時間，最讓我暴怒跟罵髒話的，竟然就是我要把二寶用揹巾揹上的那個 moment！

我原本的揹巾在大寶時期都用得好好的，但不知是我變了還是揹巾變了（很明顯是妳吧），事隔五年我再使用卻超級不順手，每次用每次生氣，萬萬沒料到揹巾竟成為我二寶媽生活中最惱人的一根刺，但偏偏現在用的頻率比當年更高，我萬般無奈。

跟好友聊到這個困擾，她推薦了一個揹巾，猛然一想才發現那就是購物平台最初想要給我試用的！我馬上厚（ㄅ ㄨ ˋ）臉（一ㄠˋ）皮（ㄌ一ㄢˇ）寫信給他們，說欸欸欸修但欸，我現在又需要你們的揹巾了，請趕快寄給我，拯救我的育兒生活！

收到之後，原本一天總會為了揹巾發個幾次脾氣，但這款無痛解決了所有讓我混怒的點，我的生活突然一片祥和。這功效太驚人了，我必須隆重地寫下一篇長文好好介紹它給更多媽媽認識。

讓我心情變好的揹巾是 BECO 雙子星，我來跟你們說為什麼。

1. 它不用新生兒襯墊，可以 #直接把嬰兒放入就揹起

我的前一款揹巾之所以讓我崩潰，就是因為需要先把寶寶放進襯墊裡，再揹起來。當然這設計給軟趴趴的新生兒很好的保護，但這個動作必須要在平面上才能安全進行，＃但我怎麼可能隨時都找得到的平面啦 ＃還是要我Ｍ型腿蹲著把寶寶放地上

以前通常是在車上包，但現在後座有兩個汽座，沒有空位讓我平放二寶了，每次都讓我不知如何是好。而且第一胎時老娘時間多，我還有閒情逸致慢慢包，但到了第二胎我真的為了這個步驟感到很不耐。

BECO 雙子星的設計就簡單多了，不用襯墊就可以直接揹起，而且寶寶的脖子還是有被撐著。別小看少了一個步驟所省下的幾分鐘，＃那幾分鐘足以讓一個情緒還算平穩的產後婦女瞬間變肖婆

2. 揹巾扣環設計在左右兩側的腰間，#非常好扣上

我的上一款揹巾是 H 型的，固定的扣環是在上背部，可能我現在年過 35，筋骨變僵硬，每次要扣扣環時都彷彿變成暴龍手，光碰到都很不容易。世界上最遙遠的距離，就是扣環明明就在指尖卻死也扣不上，特別是冬天穿比較多的時候，硬弄還會拉傷背，我好幾次絕望到請路人幫我扣，用過的媽媽一定明白。

BECO 雙子星的扣環是做在左右側腰，我稱之為不求人扣環，可以讓我全身肌肉在毫無拉扯的情況下，輕鬆扣上，這真是可喜可賀，二寶媽可沒時間上國術館復健。

3. 背部背帶 X 型設計，#不怕滑落

H 型的揹巾有時會有種滑落感，像是穿羽絨外套那種滑溜材質的衣服時，總覺得揹著揹著肩帶就跑掉了，硬是拉太緊又會把寶寶擠爆。

BECO 雙子星是 X 型設計，就不會有這種滑落感，這給媽媽很大的安全感，不然大包小包揹著寶寶時肩帶又快掉，不管是胸罩或是揹巾的，都讓人很阿雜吧（干胸罩什麼事啦）！

4. 少了襯墊，#不怕熱到

寶寶的皮膚非常怕悶熱，一不小心就全身熱疹，如果是在夏天使用襯墊，就算只是揹著走十分鐘，寶寶被拉出來時應該也整條變濕了吧。BECO 雙子星少了襯墊，自然是清爽透氣許多，更適合台灣的氣候。

5. 一巾到底，#省錢省事

BECO 雙子星不用添購任何配件，簡單調整，就可以一路從嫩嬰揹到老嬰，還可以變換揹法，CP 值極高！

寶寶一歲前，很多時候直接用揹巾揹著，會讓媽媽行動更自如，不像推推車會遇到很多不友善的路障，而且我很享受揹著寶寶的親密感。新手媽媽一定要找到命中註定的那條揹巾，BECO 雙子星就是我命中註定的那條了，我只恨自己沒有早點認識它，你們也別拖了，早買早享受好嗎！

感謝 QFma's Wonderland - 嬰幼兒精品 在我崩潰邊緣出手解救，有興趣的可以上官網影片看操作說明喔（影片連結請見留言處）。

註：照片中弟弟的腿沒有被擺放的很正確，寶寶的腳應該要呈現 M 型，才不會傷到髖關節，是我剛拿到時還沒有抓到使用訣竅，而且弟弟偏偏在我要拍照時動來動去，我只能趕快拍一拍了事。

後來廠商看到照片有跟我說怎麼調整，就是把弟弟的屁股再往上提一些，讓他坐穩在腰帶上，我照做之後腿型就正確啦（但懶得再重拍照啦哈哈）。