#醫院工作日常 【住院醫師工作日常：外科系】 👉🏻可右滑看圖 住院醫師在你的印象中，是不是都住在醫院裡，忙東忙西十分忙碌，看起來很邋遢蓬頭垢面呢？今天壞醫生就來帶大家看看，住院醫師一天工作的日常٩(˃̶͈̀௰˂̶͈́)و 不過不同科別工作內容差異頗大，壞醫生大致分為內科系病房（不用開刀但要顧病房）、外科系（要開刀+顧病房）、門診科（以看門診為主，沒有病房或較少住院病人）、和二線科（比較少接觸到病人的）來為大家介紹一波🥺 繼上次介紹內科系病房，今天來介紹「外科系」，內外科最大的差別就是要不要「開刀」，外科系包含各大外科（消化、乳房、心臟血管、胸腔、神經、整形、小兒外科）、泌尿科、婦產科、骨科、眼科、耳鼻喉科、口腔顎面外科等，不過各科別還是有些專科工作上的差異，這系列文章主要分享大致上的共通點。 1、晨會：如同內科系病房，早上到醫院第一件事通常是開晨會（如果有的話），會由其他醫師在台上報告論文、病例，會後提問題討論，是個吸收新知的好機會。 2、看病人：如同內科系病房，一樣印清單、抄生命徵象和檢驗報告結果、問病人症狀/食慾/排泄/排遺狀況等，但外科系比較特別的是，大部分術後病人皆有傷口，需多看傷口是否乾淨、有無滲血或分泌物，並且幫病人換藥（移除舊的紗布，拿沾克菌寧或優碘藥水的棉棒三消傷口，再蓋上新的紗布），部分病人甚至有引流管或引流袋（CWV、RD、Hemovac、Pigtail、PTGBD、PTCD、Penrose、造口等非常多種），要特別注意引流的量和顏色是否異常。另外，因許多手術會全身麻醉，術後腸道蠕動尚未恢復，通常需禁食一段時間，此時病人的營養與點滴的搭配、以及是否有排氣和排便也要多多注意。 3、跟主治醫師查房：倘若不急著上刀或跟刀，可跟著主治醫師查房，主治醫師大多會先點開系統看TPR、問病人的狀況，接著才去病房看病人，口頭交代要開的檢查、藥物，此時要仔細把全部事項記下來，等查完房後開立。外科系比較特別的是，有時主治會交代要幫病人「拔drain」，也就是病人引流管的量變少、顏色變淡，可以移除引流管了，或者是拆傷口的縫線，就拿著鑷子和剪刀幫病人剪線拔管吧~ 4、開醫囑、打病歷：如同內科系病房，開立主治醫師交代的檢查和藥物，打每天的病程紀錄（依SOAP格式，紀錄病人有何不舒服/主訴/症狀、身體理學檢查狀況、管路及引流、檢驗檢查結果、綜合評估、計畫處置等等），而要出院的病人則要打出院病摘。 5、上刀or看刀：這是外科系獨有的工作內容，會安排住院醫師跟著主治醫師去開刀房上刀，R通常是第一助手，PGY通常是第二助手或在旁看刀，助手醫師的工作常是幫忙拉勾或suction吸水吸煙霧，比較資深的R或第一助手可以拿皮刀劃皮、電燒刀燒組織、主操作內視鏡手術等。上刀是件很累的事，除了少數內視鏡的刀可以坐著，大部分都要站著開刀，快的1小時，久一點的可能要3~4小時甚至6~8小時以上，非常考驗體力、腿力、和腰力，連續站這麼久都不能喝水廁所，外科醫師真的很辛苦QQ 6、待命or接胚：結束上述事情後，就可以去辦公室或會議室休息待命，如果病人有狀況會被call去評估處理，或者新病人報到了要你去接（問病史、做身體檢查、開醫囑、打入院病摘），而外科系病人大多會在術前一天入院，必須開「pre-op order 術前醫囑」，包括禁食時間、清腸、點滴補充、給予預防性抗生素等。比較資深的住院醫師可能還要負責看會診、做進階procedure。 7、下班或值班：現在住院醫師週休二日，撇除有時假日要值班外，正常是上平日白班，早上7、8點上到下午5點下班，但有時可能要留下來夜間值班，繼續在醫院上班到隔天中午12點才能下班（PM off），很是辛苦😢 至於值班時都在做什麼、會遇到什麼垃圾事，#之後的文章再和大家詳細分享>

你是否有跟我一樣的困擾呢？ 這個不能說的秘密今天想跟大家說說 希望能幫助那些同樣有困擾但不好意思說出來的朋友們💪🏻 不要害羞勇敢面對 - 首先在做手術之前有跟醫生諮詢過評估是否適合，評估的過程我跟醫生說，從青春期開始腋下就會有異味，初期跑去買腋下止汗劑，擦完會有香香的味道但過了幾小時之後又開始有味道，超怕別人聞到所以都會帶著止汗劑去廁所擦，雖然問身邊的朋友們都說沒有聞到或是一點點汗味，但很重視外在儀態的我，真的無法忍受，到了大學開始擦香水，可是每到體育課或是健身房運動完整個人都很想跑去廁所或是趕快洗澡，不然濃郁的汗味跟異味，真的很想躲起來😭😭都會主動跟朋友們說離我遠一點哈哈，即使別人都說還好啊沒有很臭啊，但還是會因為腋下困擾跑去爬文找找解決辦法。 - 經過跟醫生討論之後，最後決定就是利用微創的手術解決腋下狐臭的問題。 在手術之前為了不讓自己太緊張所以什麼都沒有擦只有聽醫生的術前注意的事情，注意自己生活作息，也沒有告知身邊的家人跟朋友，就自己來實施手術，蔡醫生跟護士們人都超好的，實施手術的時候也會放音樂，我自己點：茄子蛋的歌來放鬆心情，手術開始會先吃藥再來就是局部麻醉，過程中蔡醫生都會很細心很親切地詢問還好嗎？放鬆心情，如果過程中有什麼不舒服都可以即刻說明，待麻醉完成後醫生就會開一個小洞0.5-1公分，之後就會開始灌水一下，再灌水的過程中覺得腋下脹脹的，我自己是覺得很特別的感覺，灌完水之後用刀把腋下腺體攪拌，抽起來最後為了讓腺體都能順利刮出來還會很細心的用刀子再刮乾淨，可能我本身比較耐痛，也因為蔡醫生的醫術高明，整個過程都很愉快，也沒有很痛，如果大家怕痛也不用擔心❤️ 手術之後恢復期也非常重要‼️ - 三天都需要回診換藥觀察傷口，而且這三天都需要綁帶24小時，只有換藥的時候可以短暫拿下來，當然也意味著這三天只能擦澡，後續就需要好好按摩，把結塊都按掉，這步驟我覺得最辛苦也最酸痛哈哈，但撐過去就完成囉❤️真的太幸福了～～想到以後不用再擔心自己的味道薰到別人就覺得特別開心🥳 - 希望藉由自己身歷其境的經驗分享給所有有困擾的不管男生還女生都可以勇於嘗試 - 📷 @liuk_photo Model @nini_0112 / @ni.0112 #晶緻美學 #台北醫美 #蔡醫師 #腋下止汗 #微創手術 #Ultraz超音波 #醫美 #腋下 #狐臭 #止汗

疫情期間我也做了一個重大決定 住院手術初登場 文長慎入 😘 我相信媽媽生寶寶一定超痛 😱 疫情改變我們兩件事情 🔖 1-我們的生活方式 2-我們的工作模式 但不變的也有兩件事情 🔖 1-保險信念與價值 2-保險功能與意義 疫情會過 但生老病死殘的風險一樣會存在 防疫保單 也只是時事話題性的去加強保障 保單健檢 定期檢視才是有效轉嫁風險根本 6/10我偷偷去住院動了小手術 可能長期壓力及蹲廁所太久導致痔瘡 因現在住院要快篩PCR看有沒有確診 所以決定這個時候來應該是個好時機 礙於工作需求我都需要到處亂跑 也剛好可以知道自己有沒有確診 照顧好自己也更能保護好客戶們 一連串的礙於疫情持續 改變了我們很多的事情 排定跟客戶朋友們旅遊取消了 所以才有了這次小手術 也才發現身體健康是件多麼重要的事情 這次住院也讓我發現 如果沒有醫療實支實付 我不敢相信能有多辛苦 自費微創屁屁手術 25,000💰 自費12小時定期止痛針 700💰 （太不舒服打了3次） 自費術後要泡屁屁的浴盆 420💰 自費術後要洗屁屁的慕斯 650💰 自費術後傷口藥膏噴霧 6,500💰 （一瓶超小罐買了5瓶） 有桌椅能辦公又能沒穿褲子換藥 可以痛到大叫也不會影響到別床 獨立門禁自費單人房一天5000💰 （太痛了住了六天😭😭） 總共費用花了9萬多💰💰💰 還有其他沒辦法實支實付的部分 以及自己的請假薪水損失 例如用衛生棉防分泌物沾到內褲 或者術後營養品和額外的餐飲費 感謝自己對保險的信任 能讓它在這一刻發揮最大的價值 胖建建吃好躺好的快樂出院了 #六月過的好辛苦😭 #最後放我媽媽來探病逗我開心的照片好了 #我想商業保險它不能改變什麼 #只是防止我們的明天不被改變