#醫院工作日常 【住院醫師工作日常：外科系】 👉🏻可右滑看圖 住院醫師在你的印象中，是不是都住在醫院裡，忙東忙西十分忙碌，看起來很邋遢蓬頭垢面呢？今天壞醫生就來帶大家看看，住院醫師一天工作的日常٩(˃̶͈̀௰˂̶͈́)و 不過不同科別工作內容差異頗大，壞醫生大致分為內科系病房（不用開刀但要顧病房）、外科系（要開刀+顧病房）、門診科（以看門診為主，沒有病房或較少住院病人）、和二線科（比較少接觸到病人的）來為大家介紹一波🥺 繼上次介紹內科系病房，今天來介紹「外科系」，內外科最大的差別就是要不要「開刀」，外科系包含各大外科（消化、乳房、心臟血管、胸腔、神經、整形、小兒外科）、泌尿科、婦產科、骨科、眼科、耳鼻喉科、口腔顎面外科等，不過各科別還是有些專科工作上的差異，這系列文章主要分享大致上的共通點。 1、晨會：如同內科系病房，早上到醫院第一件事通常是開晨會（如果有的話），會由其他醫師在台上報告論文、病例，會後提問題討論，是個吸收新知的好機會。 2、看病人：如同內科系病房，一樣印清單、抄生命徵象和檢驗報告結果、問病人症狀/食慾/排泄/排遺狀況等，但外科系比較特別的是，大部分術後病人皆有傷口，需多看傷口是否乾淨、有無滲血或分泌物，並且幫病人換藥（移除舊的紗布，拿沾克菌寧或優碘藥水的棉棒三消傷口，再蓋上新的紗布），部分病人甚至有引流管或引流袋（CWV、RD、Hemovac、Pigtail、PTGBD、PTCD、Penrose、造口等非常多種），要特別注意引流的量和顏色是否異常。另外，因許多手術會全身麻醉，術後腸道蠕動尚未恢復，通常需禁食一段時間，此時病人的營養與點滴的搭配、以及是否有排氣和排便也要多多注意。 3、跟主治醫師查房：倘若不急著上刀或跟刀，可跟著主治醫師查房，主治醫師大多會先點開系統看TPR、問病人的狀況，接著才去病房看病人，口頭交代要開的檢查、藥物，此時要仔細把全部事項記下來，等查完房後開立。外科系比較特別的是，有時主治會交代要幫病人「拔drain」，也就是病人引流管的量變少、顏色變淡，可以移除引流管了，或者是拆傷口的縫線，就拿著鑷子和剪刀幫病人剪線拔管吧~ 4、開醫囑、打病歷：如同內科系病房，開立主治醫師交代的檢查和藥物，打每天的病程紀錄（依SOAP格式，紀錄病人有何不舒服/主訴/症狀、身體理學檢查狀況、管路及引流、檢驗檢查結果、綜合評估、計畫處置等等），而要出院的病人則要打出院病摘。 5、上刀or看刀：這是外科系獨有的工作內容，會安排住院醫師跟著主治醫師去開刀房上刀，R通常是第一助手，PGY通常是第二助手或在旁看刀，助手醫師的工作常是幫忙拉勾或suction吸水吸煙霧，比較資深的R或第一助手可以拿皮刀劃皮、電燒刀燒組織、主操作內視鏡手術等。上刀是件很累的事，除了少數內視鏡的刀可以坐著，大部分都要站著開刀，快的1小時，久一點的可能要3~4小時甚至6~8小時以上，非常考驗體力、腿力、和腰力，連續站這麼久都不能喝水廁所，外科醫師真的很辛苦QQ 6、待命or接胚：結束上述事情後，就可以去辦公室或會議室休息待命，如果病人有狀況會被call去評估處理，或者新病人報到了要你去接（問病史、做身體檢查、開醫囑、打入院病摘），而外科系病人大多會在術前一天入院，必須開「pre-op order 術前醫囑」，包括禁食時間、清腸、點滴補充、給予預防性抗生素等。比較資深的住院醫師可能還要負責看會診、做進階procedure。 7、下班或值班：現在住院醫師週休二日，撇除有時假日要值班外，正常是上平日白班，早上7、8點上到下午5點下班，但有時可能要留下來夜間值班，繼續在醫院上班到隔天中午12點才能下班（PM off），很是辛苦😢 至於值班時都在做什麼、會遇到什麼垃圾事，#之後的文章再和大家詳細分享>

🎂 跟媽媽一樣射手座的優寶 一年前的你加入了我們~ . 還記得一年前的清晨六點 因為怕睡醫院不舒服 所以在跟你見面的前一晚 我們在家裡睡 一大早再去醫院 你的爸爸是緊張大師 整晚沒睡 再過幾個小時就要跟你見面了 天一亮 我們就拖著行李箱 跳上uber 一路上妳爸的手都緊緊握著我 到了木生 很安靜 跟平常的喧囂嘈雜完全不同 護士熟練溫柔的再提醒一次注意事項 在我圓滾滾緊繃的肚子上 綁上了胎音偵測器～ . 活了32年沒開過刀的我 老實說超緊張 先生一直陪著我走到了手術室門口 然後抱的很緊很緊 他比我還緊張百倍 親了一下 跟我說 加油 等等見 出來的時候你就沒肚子了耶 （總是在緊要關頭讓人噗嗤就是他的風格） 進到手術室 空間好大好明亮 跟電視電影上看到的有點一樣 又些微不同 放著basanova 的音樂 手術台一點也不冰涼 暖氣持續向我放送 旁邊是我前一刀的產婦 我偷聽麻醉醫師跟她說什麼 然後讓自己有心理準備 麻醉醫師很溫柔很仔細 當每一針下去的感覺 他都會鉅細靡遺的形容讓你知道 減少害怕不安的感覺 而且他超會形容 約莫87分像～ . 沒多久 醫生進來了 我像是實習生一樣 認真聽著隔壁床發生的事 . 醫師確認了我鄰居的名字 跟什麼方式的剖腹之後 我從頭到尾還以為我在茶水間！！ 真的沒在鬧～～ . 整個過程 小李醫師跟陳維敏醫師 兩個人就在談笑風生之中 聊車 聊房 聊新聞 突然我聽到宏亮的哭聲 有個新生病降落地球了！ 天啊 好神奇喔 醫師好自在～～ 忽然鏡頭拉回我身上 哎唷喂呀 才想到 啊隔壁床生完了等等換我 . 可能麻醉開始生效 我有點微ㄎㄧ尢 朦朧之中有意識到 小李跟陳維敏轉台到我旁邊 我還說 醫生 傷口幫我弄美一點喔 然後我就失去意識了～～ . 再次醒來 我睜開眼 看著天花板的燈 摸摸肚子 恩 真的平了 但我怎麼不能控制的抖到不行啊 手跟頭彷彿都不是自己的 接著護士抱了優寶來 因為我的手太抖 跟本抱不住 護士就把她靠在我脖子上 但母愛果然是天生的 我根本沒看到優寶的臉還說好可愛喔 （往後滑有母女第一次接觸的照片） 然後我又再昏迷了過去 . 再醒來已經在病房 我媽我妹老公婆婆都在 最感人的是我婆婆 第一時間第一句話跟我說「辛苦了」 不過聽說我媽跟我妹在看到優寶的時候都哭了 哈哈哈 . 然後！！誇張的事來了 因為麻醉副作用的關係 優寶跟我一樣頭抖個不停 我聽到的時候超緊張 雖然我也抖個不停 但從我肚子出來的娃 有一絲一毫的受傷都痛在娘心啊！！ . 還好後來慢慢恢復正常 迎接我的就是超熱 真的超級熱 但還在可以忍受的範圍 然後什麼惡露啊換藥啊 護士全部弄的好好的 先生根本插不上手 有事就按鈴 護士就秒到 . 第一天晚上 就在迷茫以及老公的打呼聲陪伴度過 . 第二天一大早 我實在太想看優寶了 早上七點就下床走路 還把先生叫醒 他覺得我超瘋 哈哈哈 然後逼他扶我去看優寶～～～ 我忘了拔尿管的時間點 我記得大家都說很痛 但我無感啊 . 只能說 在李木生的這三天 我沒有任何痛到跟不舒服的感覺 一丁點都沒呀 食物也很好吃 . 所以大家問我 我都說完全可以再生第二胎 只要你選李木生婦產科 . #唯一缺點就是只收現金 #但方圓五百公尺內有很多提款機 #對面有郵局全家711 #產台上的生產全記錄超棒 #明明是生產日記怎麼搞的像業配 #但李木生根本無需業配呀 #喔還有排隊到天荒地老也是缺點 #優寶真的好可愛喔 #聽媽媽的話 #生產紀錄 #剖腹產 #謝謝你來當我們的寶寶🥰🥰🥰🥰🥰🥰 #療癒優寶 #花妞媽媽 #木生婦產科 #優寶大人 #木生剖腹紀錄

新年新希望 東方紋身在此 祝大家雞年行大運、大吉大利 新的一年即將開始 各位還在進行紋身中的朋友 和等候預約的朋友 以及已經完成紋身的朋友們 感謝大家耐心的等候及支持 東方紋身將於1/27~1/31年節公休 於2/1開始正常營業 我們會持續努力，盡力完成大家美麗的紋身作品 :) 在此附上我們紋身的保養方式及關於環境衛生的把關 (因每間紋身店的照顧方法不一樣) 與你分享我們的經驗 給準備紋身的朋友們一些參考與概念 :) 紋身術後照顧 每間紋身店有各自的術後保養方法與建議 而如何正確的照顧紋身呢? 三十幾年的紋身經驗以及與各國內外紋身師的交流 在此與您分享 保鮮膜包紮傷口，從以往的乾燥轉為 「濕潤療法」 傷口可以復原得更快!!! 以下是溼潤療法的療傷步驟 1.保鮮膜包紮 紋身部位紅腫、感到疼痛的開放性的傷口 對於環境或氣候都是非常敏感又容易感染 上藥後用保鮮膜隔絕空氣，避免感染 2.保鮮膜包覆至少兩個小時以上( 甚至包到隔天更好) 拆開保鮮膜清洗紋身部位 以手清洗，可使用沐浴乳或肥皂 (避免使用浴巾、浴球、或菜瓜布喔 :) :) ) 將滲出的血液、組織液及藥膏清洗乾淨 會有些許疼痛，並不會影響紋身效果，請勿擔心 3.以乾淨面紙貼乾傷口(毛巾、浴巾有細菌) 如發現衛生紙上有沾黏紋身墨水，此為正常現象，不必擔心 4然後再.敷上紋身護理藥膏(只要有油性的紋身專用藥膏都可以) 5.再以保鮮膜包紮完成換藥~~~ 換藥包紮一日兩次早晚各一(如果工作不便、沒時間更換，一日一次亦可) 保鮮膜包2-5天(全天)，藥膏需持續擦1星期(如沒有包紮，藥膏須持需擦一星期) 換藥可保持傷口清潔 若長時間包住傷口，會產生惡臭，如果擔心，可以清洗，再抹藥包覆，就可以減輕異味 第四天開始脫皮 「濕潤療法」會讓紋身表面傷口癒合 表示照顧的方法正確 如果紋身復原過程有產生結痂，會搔癢及紅熱 千萬不要去抓、摳 若結痂破了，可能會掉色或顏色不均 甚至細菌感染 大多數的藥膏裡含有油脂可保持傷口濕潤 助於舒緩搔癢感並幫助結痂脫落 (約20%的客人會因為藥膏內的油脂，造成毛孔阻塞，類似痘痘、疹子的症狀，此時不必緊張，停止擦藥和包覆保鮮膜，並保持傷口乾淨、乾燥、然後正常清潔，數日後便會復原) 並產生新的薄皮 紋身皺皺亮亮，這都是正常的情況 此時可以塗抹保溼乳讓薄皮更快脫落(正常紋身復原的時間以兩個禮拜就可以完全痊癒) ((((紋身後1週應注意事項)))) 1.避免泡在水裡的活動 游泳、泡溫泉、海邊戲水、三溫暖…等。 紋身屬開放性傷口，泡在水裡傷口容易感染 2.不要進行激烈運動 傷口拉扯導致結痂裂開或是嚴重磨擦造成發炎 3.期間及復原後都該防曬 日照使黑色素沉澱，色料容易變質和日後退色 4.穿著寬鬆的衣物，避免衣物和紋身摩擦，造成發炎 平時也要注重個人衛生習慣，保持傷口清潔 一旦發現有異狀，例如傷口有異味、化膿、起疹子 或是出現紅腫熱痛的現象 一定要儘速諮詢你的紋身師或是前去皮膚醫院就診亦可 此外紋身環境衛生也是很重要的 現今，拋棄式的器具普遍 一人一次性用針,絕不共用這都是基本 但紋身還有許多細節始終被忽略 紋身前的前置作業就有數十樣流程， 每一個環節都不可遺漏 紋身師傅容易忽略的習慣，準備紋身的人，可以稍加注意一下，紋身師傅，隔離動作是否做的俱全 顧客注意事項1: 器材有無包覆、隔絕 器材無包覆隔絕,只在紋身結束後噴酒精消毒是不夠的 (例如勾線、綠皂瓶、桌面床面、變壓器、照明檯燈..等等。工作時會摸到的器材) 透過血液傳染的疾病大多數是酒精無法直接殺除的 例如:Ｂ肝、AIDS、濾過性病毒…等. 顧客注意事項2: 隔離材料非每次更換 雖然都有包覆紋身器具來隔離客人血液 但是…有些隔離袋鮮少更換 上面都不知道沾黏過多少人的血液，恐怖喔.... 顧客注意事項3: 紋身機上面的電線，是否有用塑膠袋隔絕 因為那條電線會接觸你的傷口 如果電線有沾黏到你的血液或是血液沾黏到師傅身上，就會有感染的疑慮 最糟糕的是不用勾線袋隔絕的師傅，大有人在…. 顧客注意事項4: 非一次性用針 保留同一人使用的針具，他下次來時再次使用 而這可能已數天甚至數個月之後，這是一個很愚蠢的行為 因為針具沾染了灰塵並孳生細菌，血液也會因接觸空氣後，產生病變，然後再刺進皮膚，太恐怖了.... 並請確定你的紋身師，色料是沒有使用過的 顧客注意事項5: 這個說出來，一定很多紋身師傅罵我，可是為了你的權利，刺青環境裡飼養寵物 我們也很喜歡飼養寵物，但是由於環境衛生，我們也放棄這個念頭!!! 貓、狗、有毛的動物等，這都是造成紋身環境不良的因素 動物的毛髮萬一掉在傷口上可能造成發炎、感染(請問看過醫院有寵物進出嗎?) 顧客注意事項6: 有些紋身師紋身時未脫手套，中途接聽手機或碰觸其他物品(色料和一些沒有隔絕的器材) 因為包覆好的器材上及手套，都會沾黏到客人的血液、分泌物等 如中途有其他事物要忙，應摘下手套丟棄，不可重複使用 此時再去使用其它物品，避免病毒、細菌感染 每位紋身師的個人習慣不同 盡力的保持清潔和注意環境衛生 期許客人和紋身師傅們 在紋身的同時沒有衛生上疑慮 讓作品在舒適環境下完成!!! 如果您的刺青傷口癒合的不是很順利