【淺談類風濕關節炎】 #類風濕關節炎 #關節炎 #關節炎與運動

類風濕關節炎 Rheumatoid Arthritis，是一種全身性自體免疫疾病，患者本身免疫系統失調把自己的關節當成攻擊的目標，造成關節的發炎、破壞、變形。

- 健保署認定的重大傷病。
- 英國國民健保署 （National Health Service）指出，類風濕性關節炎是一種自體免疫疾病。
- 美國風濕病醫學會 （American College of Rheumatology）指出，類風濕性關節炎是最常見的自體免疫性關節炎。

常見症狀如：疼痛/關節活動度受限/疲勞/體能與肌力下降/關節變形等。

除了關節之外，也有心臟、肺、腎臟、肝臟、肌肉、眼睛、淋巴腺被侵害的案例，對於全身都有損害。

類風濕性關節炎目前無法根治，治療原則多為症狀緩解，減緩病情惡化同時保持功能正常，但仍必須長期服藥控制病情。

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💊1.『藥物』-
常使用以下藥物來控制患者病情：

-非類固醇消炎止痛劑（NSAIDs）「用於減緩症狀效果較明顯」

-類固醇

-疾病調節抗風濕藥物（DMARDs）「調節免疫系統效果較慢」

-生物製劑「較嚴重的患者使用」

💪2.『訓練』-
不同於退化性關節炎多休息就能減緩症狀，類風濕性關節炎越不動越容易腫痛，甚至會導致關節受損，手指和關節變形！

相反地，適度的運動可增加肌肉柔軟度、避免肌肉、關節囊韌帶變緊、降低關節僵硬的機率、改善肌力與耐力、增加關節活動度！

-關節伸展運動 「增進柔軟度，避免關節僵硬、沾黏」

-肌力肌耐力訓練 「防止肌肉萎縮，良好的肌力及肌耐力可保護關節」

-心肺耐力訓練「減少因疾病造成的心肺功能限制」

-水中運動（如游泳）「利用水的浮力減少過度的關節負擔，改善肌力」

🍔3.『飲食』-
多攝取抗氧化抗發炎食物。（推薦地中海飲食）

1)植化素
包含花青素、茄紅素、葉綠素、葉黃素、β-胡蘿蔔素等。

如色彩鮮豔的蔬果類，南瓜、薑黃、芥藍、青椒、紅蘿蔔、洛神花、黑木耳、黑芝麻、山藥、杏仁等。

具有抗氧化、抗發炎的功效。

2)全榖雜糧類取代精緻澱粉
糙米、五穀米等未經精製的全榖雜糧類，使血糖起伏較平穩，減少糖化作用和糖化終端產物（AGEs）所促發的發炎反應。

3)Omega-3 多元不飽和脂肪酸
如鮭魚、鯖魚、秋刀魚、鮪魚等魚類，或亞麻仁油、芥花（菜籽）油、紫蘇油等植物油。

🛌4.『壓力』-
壓力會影響神經系統、內分泌系統及免疫系統的運作。

當感受到壓力時，會分泌腎上腺素、正腎上腺素、可體松等激素，過量分泌可體松則會讓血壓升高、胃酸增加、骨質流失，還會壓抑免疫系統。

因此「壓力控管，充足睡眠，規律運動，保持好心情」對增進免疫力相當重要！

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罹患類風濕關節炎的朋友們不算少

時至今日醫療體系已相當進步，但仍無法根治

學會與該疾病相處是我們該學習的課題！📝

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彈鋼琴要用手指搖擺，
顧肌膚要吃膠原蛋白。
避免手速太快，關節受傷，我可是有好法寶！
肌腱是骨骼與肌肉連接的部位，
其主要成分是膠原蛋白。
而骨與骨相接之處，中間含有軟骨，
軟骨除了軟骨細胞、醣蛋白及水分，亦含有膠原蛋白。
膠原蛋白有助軟骨修補新生，
彌補於工作、運動時引起的關節軟骨磨損，
減低退化性關節炎出現的機會。

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【做動作時關節有聲音？】
『有聲音是不是我骨頭有問題？』、『我動作是不是做錯了？』、『人家說凹手指，關節會變粗，我這樣動久了是不是會關節炎？』
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詳全文：http://user79939.psee.io/R3JXQ
更多文章：https://jackchen.sport.blog
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類風濕性關節炎屬慢性病，患者在漫長的康復過程中，難免會感到情緒低落。風濕科專科醫生余嘉龍提醒，類風濕關節炎的病因是自身免疫系統失調，患者除了要積極治療、勤做運動鍛煉身體，也應該發展興趣，紓緩壓力。

風濕病非老人家專屬
「風濕」給人「老人病」的印象、打風落雨就會發作。余醫生解釋，關節炎可分為退化性及類風濕性。退化性一般可以追溯原因，例如運動創傷或機械性磨損導致關節勞損，痛處經休息後會有好轉。相反，類風濕性的痛楚往往無緣無故、持續不退，靜止休息後，痛楚反而更加劇烈。類風濕性關節炎是滑膜炎，病人的手腕、第一及第二節的手指關節受到刺激，產生紅、腫、熱、痛等炎症性病徵。「不少病人還會有晨僵，即早上起床後關節十分僵硬，須一兩個小時才能恢復靈活。」余醫生强調，類風濕性關節炎現今不是老人家專屬，30至40歲的壯年人、女性也較多患上。

果籽 ： https://hk.appledaily.com/realtime/lifestyle/

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物理治療:http://physicaltherapyclass.com/
運動傷害:https://sites.google.com/s/1cieisPHB2Xkrn1em8vthbJgglWmCOZH4/p/1knFDZuDHNtQIb04gBSTm2fGkexK1QwX4/edit


什麼是物理治療？
　　什麼是物理治療？簡單的說，就是利用光、電、水、冷、熱、力等物理因子和運動治療，來評估並治療病患的問題。舉例來說，微波是一種電磁波，利用微波造成水分子的震盪可以來加熱食物。在物理治療中，就利用微波的此一特性，可震盪人體組織內的水分子，提高深部組織的溫度，加速血液循環，促進患部的癒合速度，也有減輕疼痛的效果。因此利用微波來治療，就是一種物理治療。
歸納起來，物理治療的方法如下：
(一)光療－－紫外線、低能量雷射
(二)電療－－低頻電刺激、中頻干擾波
(三)水療－－溫水療、冷水療、熱水療、冰水療、冷熱水交替治療、水中運動治療
(四)冷療－－冷敷、冰敷、冰按摩、冷氣治療
(五)熱療－－濕熱療、乾熱療、超音波、短波、微波、蠟療、紅外線及熱敷包
(六)力療－－操作治療、牽拉運動、牽引、按摩
(七)運動治療（Movement）－－有伸展運動、主動運動、阻力運動、耐力運動、呼吸運動、平衡及協調運動、功能性運動、神經肌肉誘發技巧、姿勢矯正療法等。徒手治療（Manual）：有關節鬆動術、按摩、筋膜鬆弛術、被動運動、其他特殊技巧。
§低能量雷射：
　　雷射是一種激發光子束，與一般光線不同的是，它具有單一頻率、單一色調、單一相位及集中光束的特性。一般醫用雷射，主要分為兩大類：

　　第一類是大家比較熟悉的高能量雷射，又稱為熱雷射或硬雷射，其能量通常為數十至數百瓦特，外科醫師常利用其高熱能以達到凝固止血及切割組織的作用。

　　另一類是低能量雷射，又叫冷雷射或軟雷射，其能量通常是數毫瓦特至數十毫瓦特。當這類雷射照射人體後，經由其電磁效應或光化學作用，會影響體內種種生理及代謝反應，例如血管擴張、去氧核糖核酸( DNA )合成增加、膠原組織增生及免疫功能的增進等。

　　由於低能量雷射具有上述生物刺激的特性，因此它可用來治療疼痛，並可增進傷口及組織復原。此種治療的副作用極低，少數病人會覺得治療部位有針刺感，其他副作用還包括噁心、頭暈、局部紅斑或皮膚色素增加等。由於雷射對眼睛有害，因此不可直接照射眼睛，治療時也要帶上墨鏡以保護眼睛。一個部位治療時間為數秒至數分鐘，治療的效果通常在三至五次內會顯現出來。目前在醫院中常用的有氦氖雷射及鎵?紅外線雷射等。

　　在風濕病的復健方面，低能量雷射可用來治療各種軟組織疾病，如肌腱炎、肌肉肌膜疼痛症候群等，其成效約為 75 ~ 80% 。

§電療：
　　根據史書記載，最早使用電刺激來治療骨關節疾病可追溯到西元前四世紀。當時的希臘人和羅馬人發現一種魚可產生一百至一百五十伏特的電流。他們就利用這種魚產生的電流來治療足部關節炎。

　　電刺激治療風濕關節炎最重要的目的是止痛，此外，電刺激也可以用來增強肌力，延緩或避免肌肉萎縮，減輕肌肉痙攣和增進血液循環。

　　電刺激的種類很多，其中與骨關節疾病之治療有關的可分為兩大類：一是低頻波（一般稱為經皮神經電刺激），另一則是中頻波（一般稱為中頻干擾波）。低頻波是指頻率在 1000 以下的電波，一般多採用 0 ~ 100; 中頻波的頻率是 1000 ~ 1000000 （一百萬）之間，但頻率超過 10000 （壹萬）以上的電波會產生熱，所以臨床上中頻波頻率均在 1000 至 10000 之間。經皮神經電刺激就是把電流通過黏在皮膚上的電極，以達刺激神經而得止痛的效果，成效不錯且無副作用，病人甚至可以買回家自行使用。

　　中頻干擾波一般是採用兩組電極（一組兩個），其頻率相差為 0 ~ 100 之間，如 4100 及 4000 ，通電後兩組電極會以中頻波穿透皮膚，而在深部組織發生電流干擾，產生一個 0 ~ 100 的低頻波。

　　採用中頻波的原因是穿透皮膚較容易，對皮膚的刺激也小，電流強度可以調得較大。

　　臨床研究顯示，電刺激對於下背痛、退化性關節炎、類風濕性關節炎、韌帶扭傷、肌腱炎（如網球肘）、肌肉及肌膜疼痛症候群等均有顯著的成效。

　　很多慢性關節炎病人因為長期藥物治療而導致胃及十二指腸潰瘍，可以考慮合併使用電刺激，以減少藥物的使用。

　　此外，雷諾氏症候群病人或是交感神經失營養症者，也可用電流刺激局部患處或相關的交感神經節，以增進血液循環。

　　而當風濕關節炎病人發生週邊神經病變時，也可用電刺激來減輕疼痛或是延緩肌肉萎縮。

§水療：
　　水療通常使用熱水，所以也算是淺層熱療的一種。除了利用水的熱度來降低肌肉痙攣，減輕關節疼痛之外，水還具有浮力及黏稠度。此特性使水療能提供患者同時做各種運動而不致傷害關節。此外，大多數醫院的水療槽內裝有馬達，可將空氣與水混合打入水療槽，造成渦流，具有按摩的效果。

　　水療的種類很多, 簡單的如家庭用的浴缸、公共浴室。一般醫院則依其規模大小而裝設各種上肢、下肢及全身水療槽、八字型水療槽或治療池等。此外，溫泉療法、泥漿療法亦可說是水療的一種。有人說溫泉或泥漿中的礦物質會改善關節炎，但亦有人反對此說法。

§冷療：
　　冷療的基本生理作用是使血管收縮，降低局部新陳代謝，壓抑神經的興奮及降低神經傳導速度。對於風濕關節炎而言，冷療可降低肌肉痙攣，減輕關節疼痛。

　　與熱療不同的是，冷療可止血、消腫，故適用於急性關節炎或骨關節急性外傷。有些病人在運動治療後會有疼痛、腫脹的現象，也可以用冷療來消除。

　　冷療的種類有很多，如浸泡法、冷（冰）敷法、冰塊按摩法及噴霧法等。

　　浸泡法就是把要治療的肢體浸入 0 至 10 ℃的冷水中。

　　冷敷法有很多種，常用的是家庭用的冰敷袋，只要把冰水放入橡皮袋或塑膠袋即可。亦可使用含有矽膠的冰敷袋，使用前先放入冰箱上層，使用時再取出即可。必要時可將冰敷袋充氣後壓迫患處，以止血消腫。其他還有即冷式的化學冰敷袋，使用時將袋子一壓，其內容物會產生化學作用而迅即變冷。

　　冰塊按摩法是用冰塊按摩患處。為了方便起見，使用前可先把冰塊作成杯形或圓柱形，以便於局部按摩。

　　噴霧法是將甲基氟( methylfluoride )等化學物質裝入容器中，使用時可噴出冷凍氣體，常用來治療肌肉疼痛或急性運動傷害。在國外風濕病醫師做關節穿刺前也常用來減輕病人的痛苦。國內有些醫院也裝設大型的噴霧式冷療機。

　　冷療的治療時間為五至二十分鐘。冷療初期會覺得冰冷，接著會感覺燒燒的，最後會有點酸痛、麻木。當皮膚變白發青時，應立即中止治療，以免凍傷。罹患周邊血管病變、雷諾氏症候群（手指遇冷會發白發紅）或是對於冷療過敏的人，都不適合做冷療。

§熱療：
　　熱療最重要的功效有五：
　　　(1) 減輕疼痛，
　　　(2) 降低肌肉痙攣，
　　　(3) 減輕關節的僵直感，
　　　(4) 增進膠原組織的延展性，以增進關節活動度，
　　　(5) 增進血液循環。

　　根據穿透人體組織的深淺，可將熱療分為淺層及深層熱療。淺層熱療透熱深度小於一公分，包括熱敷包、熱水袋、烤燈、紅外線、電毯、蠟療、微粒療法( fluidotherapy )等。深層熱療又稱為透熱療( diathermy )，其熱量可深入三到六公分，包括短波、微波及超音波等。

　　熱敷是常見的一種熱療方式，在家裡可以用水煮、化學生熱、微波爐加熱等方式的熱敷包包上毛巾，敷在患部 20 到 30 分鐘即可。電毯，也是很方便的一種熱敷方式，一般電毯是乾熱式的，目前市面上也有溼熱式電毯，即利用吸收空氣中水分或直接可包潮布，其效果比乾熱式者為佳。熱水袋是種便宜簡單的熱敷方法，只要將熱水注入熱水袋內封緊，外包乾或微濕毛巾即可。

　　熱敷用品不一定愈貴愈好，只要個人使用方便有效即可，在購買市面上各式各樣的熱敷用品應事先了解使用與保存的方法。使用熱療最主要是避免燙傷，熱敷不是愈熱愈好，也不是愈久愈好，所以使用電毯最好能夠定時，避免睡覺時用，感覺遲鈍或喪失者應多包一層毛巾或溫度不要太高，使用時間 20 至 30 分鐘就夠了，超過 30 分鐘效果差不多，且就算溫度不高時間夠長也會造成燙傷的。在此吾人不建議用熱毛巾作熱敷，因為熱毛巾保溫效果較差且容易燙傷。

　　其他熱療方式如紅外線燈屬乾熱式熱療，有時會因太乾燥而皮膚不適。

　　在物理治療部門除使用熱敷包外，也會使用所謂深部熱療或透熱療法，一般是利用高頻的電磁波例如短波、微波、或者用超音波等，深部熱療可穿透到組織的深部，但有其適應症與禁忌症，必須由專業的物理治療人員施行，否則容易發生危險。

脊椎調衡運動說明：
　　無論是駝背、骨盆前傾導致腰彎過大，或是骨盆後傾、脊椎側彎等，都會導致關節受壓、肌肉張力失衡、循環不良而引起腰酸背痛症狀。所以脊椎調衡運動的目的在於，促使關節活動及肌肉強度的平衡。讓脊椎有正常的生理曲線，以及強有力又有柔軟度的肌肉，自然遠離腰酸背痛

系列E：針對脊椎側彎（高低肩、 長短腳）族群之姿勢異常。會有脊椎退化性關節炎、疲勞無力、心肺功能不良、肩頸酸痛（頸肩僵硬）、上背部筋膜炎、膏肓痛、胸悶（呼吸短淺）、腸胃功能不良等症狀。
動作說明：
一. 雙腳分開站立，雙手手指交叉放在頭頂，手心朝下，深吸一口氣。
二. 盡力將氣呼出，當吐氣將盡時，將身體側向彎曲且稍微前傾，保持臀部骨骼方正，臀部骨骼不可有側向移動情況。直到覺得腹外斜肌有點拉緊，保持這個姿勢。
三. 重覆側向伸展運動3~5 。
PS1。動作要緩慢，不可急拉或反彈。
PS2。呼吸要輕輕的、緩慢的進行。


影響身體姿勢及各種症狀尚有更多原因，此運動方式僅供參考，建議藉由醫師/治療師/體適能專家等之評估與指導為佳。


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