【酒精危害健康大，青少年飲酒恐終身成癮】
提起《星夜》、《向日葵》等畫作，不少人腦中立刻就會浮現知名畫家梵谷的名字。研究者認為梵谷從年輕時，就飽受「雙極性情感性精神病」（Bipolar disorder，「雙極性情感性精神病」即過往所稱的「躁鬱症」）和「邊緣型人格障礙」（Borderline personality disorder）所擾，且兩者都因梵谷的「酗酒」、「營養不良」等問題而日益惡化，或多或少導致梵谷不時就會與朋友高更（Paul Gauguin）發生衝突，間接促使梵谷在 1888 年 12 月的時候舉刀割傷自己的耳朵。
　
割耳事件發生後，梵谷因此住院，被迫展開一段滴酒不沾的生活。這段滴酒不沾的時光，讓梵谷出現「酒精戒斷症候群」，使他兩度為「譫妄（Delirium）」纏上，出現諸如幻覺、意識混亂等現象[1]。
　
酒精成癮就是俗稱的酗酒，「衛生福利部草屯療養院」陳奇硯醫師表示，酗酒者就像被酒精”勾住了”，如魚鉤鉤住的魚，無法輕易掙脫。個案可能會經歷工作無法持續，而出現法律問題（酒駕），與家人朋友爭吵，情緒低落難自控，屢次想戒酒又每每失敗等。面對這些挫折，個案多數會選擇以酒精麻醉自己，喝了酒卻又使問題惡化。如此週而復始，進而長期失業生活、沒有目標，終日與酒精為伍，精神疾病也在這個過程中逐漸發生[2]。
　
■若是太年輕就接觸酒精，則可能導致終身酒精成癮
研究指出：男性以每週兩罐啤酒、女性以每週一罐啤酒為上限，若超過此標準，將毒害健康，不可不慎；若是太年輕就接觸酒精，則可能導致終身酒精成癮，無法戒除。
　
國民健康署調查發現，2017年18歲以上成人過去一年的飲酒率為43%，12至17歲青少年曾經飲酒的盛行率則是27.7%，飲酒後的社會負擔、醫療負擔成本每年約達500億元。
　
過度飲酒除了腸胃出血、肝病變、糖尿病、骨折、癌症、失智、腦部病變、精神異常、情緒症狀等健康問題，酒精下的暴力、酒駕等社會事件更是常有耳聞[3]。
　
■酒精與精神疾病
自古以來，酒與人類生活就密不可分。從烹調佐料到直接飲酒，甚至許多文學藝術創作，都與酒息息相關。雖然適量的飲酒，帶給人們不少的歡愉，但是不適當或過量的飲酒，會傷害腦部和身體諸器官，增加意外傷害的發生。不只嚴重危害個人健康，更會導致醫療資源之浪費，增加國家社會負擔。
　
依據美國統計，飲酒造成的健康問題排名第三，僅次於心臟病和癌症。與飲酒相關的疾病，涵蓋身體各個層面，包括胃腸系統、心臟血管系統、血液及免疫系統，以及精神神經症候群等等。精神疾病方面可分為兩大類：
1.為酒精使用問題，包括酒精依賴及酒精濫用。
2.酒精誘發疾患，如常被提到的「3D」-- Delirium(譫妄)、Depression(憂鬱)、Dementia(失智)。
　
►酒精使用問題即一般所謂的酗酒，分為「酒精依賴」及「酒精濫用」此二型。
1.「酒精依賴」
乃指病態地使用酒精，且造成社會和職業功能的障礙。伴隨的特徵包括：酒愈喝愈多，不喝時會有戒斷症狀，多次戒酒失敗，因為喝酒而放棄或減少重要的社會性活動，以及明知酒精對自己所造成的傷害，仍持續喝酒等。
　
2.「酒精濫用」
也是一種未能適度、適時、適量飲酒的情形，例如借酒澆愁、狂飲作樂等，但嚴重度未及酒精依賴。
　
►喝酒過量極易造成酒精中毒，因酒精是中樞神經的抑制劑
少量使用時，出現欣快感、話多、過度活動。若酒精濃度再增加，可能會出現言詞含糊、運動協調障礙、眼球震顫、注意力或記憶力損害、更嚴重時甚至會導致木僵或昏迷。而暫時記憶缺失常在酒精中毒時伴隨出現，主要是一個特定的短期記憶障礙，患者可能無法回想起五至十分鐘前發生的事情。
　
►長期飲酒後若突然停酒，會出現戒斷的症狀。
原來長久被抑制的神經組織，因反彈現象所呈現的過度興奮狀態。酒癮與憂鬱症(depression)此二者可互為因果，憂鬱症的患者會藉由酒精等物質短暫地麻醉自己，以逃避憂傷心情；酒癮患者也可能因長期飲酒而導致憂鬱症，兩者之因果關係需清楚的釐清。
　
►酒精誘發之持續性失智(dementia)長期酒癮引起的痴呆，在失智症的原因中約佔1至5％。
其人格構造逐漸去結構化，伴隨情緒不穩定、失控行為與失智症狀，亦可能出現多疑、猜忌等精神症狀。以電腦斷層掃描攝影，發現其大腦有萎縮(尤以額葉最為明顯)和腦室擴大的現象。
　
►酒精誘發之精神病性疾患由於酒精的使用，導致妄想或幻覺的出現。
其中有以莎士比亞筆下人物為名的「奧賽羅症候群」為典型的代表。這類患者會產生懷疑配偶或伴侶不忠的妄想，以男性較常見。
　
由於長期飲酒的患者，常伴隨有性能力逐漸下降的現象，造成無力感，轉而產生病態的嫉妒，懷疑配偶與他人有染，臨床上以抗精神病藥物治療為主。
　
►由於酒癮患者長期以酒精為主要能量來源，缺乏攝取其他食物營養，易造成營養缺乏。
例如維他命B1缺乏所引起的「魏尼克腦症」和「柯沙科夫症候群」，前者為急性發作，後者是急性發作後，殘餘下來較慢性且永久性的症狀。
　
▶「魏尼克腦症(Wernicke encephalopathy)」：
主要以眼睛運動異常、步伐失調及整體性混亂等症狀來表現。在此急性期，死亡率可高達百分之十七。若經過維他命B1補充後，幾乎可完全恢復。
　
▶「柯沙科夫症候群(Korsakoff syndrome)」：
主要之症狀表現為失憶或虛談現象。經過治療後約只有百分之二十的病人能恢復[4]。
　
■我們與酒癮的距離
►什麼是酒精使用障礙症？(俗稱「酒癮」)
1.對酒精的使用，超出預期的量，無法自我控制。
　
2.或任何時間都可能出現極強烈的渴望，因而無法執行自己的角色與任務，人際關係惡化、無法工作，且有生理上的酒精中毒或酒精戒斷的症狀。
　
3.酒癮者對酒的渴求會強烈到像對食物或水的需求。酒癮者將不顧嚴重的家庭，健康，或法律的問題而繼續地飲酒
　
▪劃重點：「酒癮就是不顧一切，把酒當水喝」
　
►酒癮是「病」嗎？
它會終其一生影響酒癮者。通常遵循著一個可預知的發展，發展成為酒癮的危險不但受到基因的影響，也受到生活型態所影響。酒癮對身體器官造成多重危害，包括：記憶損傷、失智、肝硬化、胃潰瘍、胰臟炎、高血壓、腦中風等。
　
▪劃重點：「酒癮算是一種病，屬於腦部原發性而慢性化的疾病」
　
►喝酒後臉紅是好現象嗎？ 錯！
酒後的「臉紅」，是體內酒精代謝成乙醛後，乙醛堆積在血液中的結果。約有44%的臺灣人體內代謝乙醛的乙醛去氫酶的活性低，造成乙醛堆積在血液中，產生臉紅、心悸、噁心、頭暈等症狀。
　
▪劃重點：「乙醛是一級致癌物質，酒癮者罹患癌症的風險隨飲酒量增加而上升」
　
►酒癮可以治療嗎？酒癮是可治療的疾病！
大部份酒癮患者需要專業協助才能使他們從成癮狀態中復原，酒癮治療計劃利用心理諮商與藥物治療幫助患者停止喝酒，許多人藉著支持網絡與治療計劃能停止喝酒與重建他們的生活。
　
▪劃重點：「目前已有實證醫學基礎的藥物及處遇措施，可以協助酒癮者減少酒癮或停止喝酒，恢復生活」
　
►酒癮會遺傳給後代嗎？父、母親若有一人是酒癮病人，則其孩子有高出一般人3至4倍的風險也可能成為酒癮病人。
研究顯示，發展成為酒癮的危險性，的確發生在家庭裡。2008年由美國NIAAA這機構執行的研究結果發現，基因因素可以解釋40%-60%的酒精使用障礙症病人的變異性，從此之後，某些會造成酒精使用障礙症的特定基因也被發現，這些基因主要是與人類腦部酬償中心的發展有密切相關。
　
▪劃重點：「酒癮是遺傳基因所致！但也與生活型態有關」
　
■專家建議可以依以下步驟來幫助酒癮者尋求治療
若一個酒癮者沒有意願尋求協助時，怎麼辦？酒癮者通常不會自己去尋求協助，除非在特定的情境下，例如，因為暴力事件導致法律要求他接受治療或是有緊急的醫療需求。專家建議可以依以下步驟來幫助酒癮者尋求治療：
　
❶ 停止所有的隱瞞！
通常家庭成員對於家庭外人員的詢問，會找一些理由來保護酒癮者在酒後所造成的結果；所以不再隱瞞酒癮者酗酒的事實，以便酒癮者有機會體驗到酗酒所造成的所有後果是很重要的。
　
❷ 慎選干預的時機！
找酒癮者談酒癮治療的最好的時機，是當其因喝酒發生問題或意外事件不久時，例如一個嚴重的家庭爭執或意外。選擇當酒癮者清醒、沒有喝酒以及你們倆的心情也相當平靜，而你有機會私下與他談的時機。
　
❸明確告訴酒癮者你很擔心他/她喝酒！
對於酗酒後所導致的問題可以舉些例子說明，包括近來嚴重的意外事件。
　
❹說明後果！
向酒癮者說明如果他/她不去尋求幫助時，你會怎麼做，這並非是要處罰酒癮者，而是要她/他避免發生問題，你可以說你會怎麼做，範圍包括：拒絕和他一起參加有提供酒精飲料的社交活動，或你將考慮離開他/她。但如果你未準備付諸行動，則不要做出任何威脅。
　
❺獲取協助！
進一步收集酒癮者生活的社區中，有關酒癮治療方式的資訊，如果酒癮者願意去尋求協助，你可以立即與治療諮商者約一個時間，承諾第一次陪同酒癮者一起去瞭解治療的方案和/或聚會。
　
❻向朋友求助！
如果酒癮者還是拒絕去尋求協助，可以請朋友就以上的步驟來和酒癮者談，若這個朋友是一個酒癮康復者，可能更具有說服力，但要關心且不具批評態度的人才有幫助。不只一個人或不只一次的干預是必要的，通常需要很有耐心的以勸、哄的方式來讓酒癮者願意尋求協助。
　
❼發現成員的力量！
藉某些專業人員協助，家人結合親戚、朋友，以一個團體方式來面質酒癮者，但這種方式必須要在有此工作經驗的專業人員主持下來進行[5]。
　
「台北慈濟醫院」身心醫學科陳益乾主任指出：「台灣目前規範18歲以上可以購買酒精，相較美國合法飲酒年齡21歲提早許多。青少年是腦部發展的關鍵時期，21歲前仍屬於青少年晚期階段，任何一個外來物質都可能對造成腦部影響，其中，酒精對學習能力、記憶力的傷害則最為顯著。
　
而根據美國及德國流行病學的調查，18至21歲青少年晚期酒精濫用及成癮比例明顯驟升，因此絕不鼓勵過早接觸酒精。」人們一旦酒精成癮就沒有回頭路，會從喜歡酒到身體需要酒，只要不喝就不舒服，嚴重可能出現手抖、幻覺、意識錯亂等情形，且這些患者的五年死亡率高達8-10%。
　
面對酒癮患者，醫療端除了提供戒酒藥物，也會合併個別心理治療，找出酗酒的原因，並輔以團體治療及家庭治療，但臨床上，成功戒酒的患者實屬少例。
　
陳益乾主任說明，酒癮治療跟其他身心疾病治療的不同在於，酒癮患者在臨床介入下會很快清醒，可是若病人沒有很強的自制力，往往離開醫院後又會無法克制自己買酒喝的欲望，導致酒癮不斷復發[3]。
　　
　　
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
∎[1](Technews 科技新報)「荷蘭團隊跨時空看診，梵谷一生究竟罹患哪些精神病？」：https://technews.tw/2020/11/07/insight-into-vincent-van-goghs-psychiatric-illnesses/
∎[2](衛生福利部草屯療養院)「酒精成癮易憂鬱，長期酗酒得精神疾病風險高」：https://www.ttpc.mohw.gov.tw/?aid=302&pid=0&page_name=detail&iid=105
∎[3](台北慈濟醫院 ) 「青少年飲酒易成癮 恐致嚴重身體傷害」：http://taipei.tzuchi.com.tw/%E9%9D%92%E5%B0%91%E5%B9%B4%E9%A3%B2%E9%85%92%E6%98%93%E6%88%90%E7%99%AE-%E6%81%90%E8%87%B4%E5%9A%B4%E9%87%8D%E8%BA%AB%E9%AB%94%E5%82%B7%E5%AE%B3/
∎[4] 高雄醫學大學附設中和紀念醫院（高醫）「酒與精神病」：http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/8910/4573.htm
∎[5](衛生福利部)「我們與酒癮的距離-酒癮自我評估」：https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/photos/a.484593545040402/1234903680009381/
　　
➤➤照片
∎酒精成癮的五大警訊：https://narconon.pixnet.net/blog/post/468560087-%E9%85%92%E7%B2%BE%E6%88%90%E7%99%AE%E7%9A%84%E4%BA%94%E5%A4%A7%E8%AD%A6%E8%A8%8A
　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
https://forum.nhri.org.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #國民健康署 #精神疾病 #酒精成癮 #梵谷 #酒精依賴 #酒精濫用 #酒癮
　
衛生福利部 / 國民健康署 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇

#親親摸寧星期二給自己一個閱讀的機會

書名：不是所有親密關係都叫做愛情
作者：陳雪
出版社：圓神

唉，這本書啊，我實在不敢碰，碰了眼淚流，碰了心很揪，會那麼有反應都是因為自己很清楚知道，這個人懂你。

你知道你該怎麼辦，但你還不甘願就這樣辦。

陳雪老師算是看著我長大的貴人，不管是各種無理取鬧荒誕至極還是心碎了一地的，各種故事，她都能接住，「因為妳這些經歷，我都經歷過了，但我也沒有要像過來人一樣告訴妳這個不能碰那個不能怎樣，但我可以跟妳說，我在這經歷中失去了什麼也獲得什麼，然後妳可以想想，聽了這故事，妳如何再為目前渾沌的自己做出一個心甘情願以及心安理得的決定。」

《不是所有親密關係都叫做愛情》，就是陪妳在各種不明朗的情感樣態裡， 以短篇小說為開端，描繪出愛情的如履薄冰與燦爛耀眼，再用清晰懇切的散文，敘說在愛情裡泅泳的求生守則，陪伴著妳，還有你，陳雪老師用文字陪著分辨愛情、學習愛情、讓愛在練習中逐漸澄澈。

—————————————————
文/陳雪

那是2009年，剛過完農曆年，我還想著為何一向黏膩的女友突然變得很獨立，過年也沒有因為無法見面而感到焦慮，我那時被疾病纏身，加上憂鬱症發作，整個過年期間幾乎都不知道自己在做什麼，後來四月我出了書，才南下去與女友見面，我一直感覺有什麼怪怪的，可是我說不上來，我太累太倦，無暇思考更多細節，就是在那次的見面時，我得知了她外遇的消息。

關係不好已經有一段時間，外遇的發生誰對誰錯已經無法追究，我只記得很少哭泣的我，有整整一天一夜的時間，幾乎都在哭，我從不知道人可以那樣哭泣，我根本不知道人體可以產生那麼多眼淚，哭到鼻涕都流出來，原來是真的會發生的事。

我在哭什麼呢？我並不清楚，或許是因為太多打擊一次到來，我終於崩潰，或許是我一直太過好強，無法接受他外遇的事實，可是我心中隱隱最悲傷的是，其實我們已經不好很久了，我卻一直逃避那個事實，我以為我已經生病了，他會讓我靠一靠，我以為，兩年多的感情可以經得起一些日子的生疏，我以為，我終於已經不逃跑了，別人也不會逃。

太多自以為擊潰了我，或許原因很單純，我只是受傷了，我也是凡胎肉身，被擊中後腦勺，也會頭破血流。我就是那種人，望著流血受傷的自己，還不曉得痛，等到眼淚流成了鼻涕，我才肯相信自己會痛苦。

寫這麼多，我想說的是，那時，真正把我從絕望邊緣搶救回來的，就是這一段話，我不太記得當時我們如何爭吵，如何辯論，我只記得我說要分手，他說不要，我記得他離開後，跟我說想要再見面，可是我明明知道他還在與那個女孩戀愛，他無法做出決定，我無法阻止別人相愛，但我可以決定我要離開。

我很慶幸自己沒有軟弱，沒有任由難以決斷的他擺盪在兩人之間，造成更多的痛苦，那時我雖然感到悲傷，覺得受挫，但我心裡隱隱地知道一件事，有時看似沒有選擇，我們是被辜負被放棄那個人，但是，即使是這樣的處境裡，我還是可以做出決定，我可以選擇不再自欺，我可以選擇離開，我可以選擇面對事實，我可以選擇躲起來，暫時讓自己靜一靜。

我有選擇，只是看我有沒有能力與勇氣去選，或許每一個選擇都會讓我痛苦，但我可以選擇我願意承擔的那個答案。

內文出處按這裡：https://ppt.cc/fX94lx

書籍連結按這裡：https://www.books.com.tw/products/0010867752?sloc=main_mb

9/19(六) 陳雪《不是所有親密關係都叫做愛情》新書分享會
14:30-高雄/誠品高雄大遠百店17樓書區中庭
19:30-台中/誠品綠園道3樓閱讀書區

【你們不欣賞，我可以孤芳自賞！】

人的情緒是累積的。
譬如遇到一些挫折，
當下可能如常生活，
卻會在往後的某一日，
突然毫無理由的吞噬自己的快樂與正能量。

如果你的身邊也有朋友突然情緒低落，
或許不是當下的什麼事，
而是過往的挫敗與憂傷，就這麼樣的襲擊他了。

周一開始一直情緒很低落，
只想關在家裡不開燈一直睡覺，
覺得自己是無頭蒼蠅、找不到定位與特質，
不只是失去了我對自己的初衷，
也忘記了自己的價值在哪邊。

老公中風後我是家裡唯一的支柱，
只能拼命往前跑啊衝啊，不然家裡就等著喝西北風。

老公生命危險、狀態不穩定時，我一心努力幫助他康復，情緒這些都是收起來的不能出來；

後來他開始復原，換成奶諾身心靈有點狀況，我和筋肉爸爸努力陪伴他給予安全感、找專業輔導、觀察與調整對他的方式，就怕創傷留下症候全會影響他的未來......孩子已經有情緒，身為母親更是得堅強不能慌亂的。

但這這一週，不知道為什麼，我情緒垮台了。

我覺得自己沒有什麼前瞻與未來性，
很想逃避養家的責任卻又不能跟現實妥協，
好想跟別的人妻一樣被呵護被養無憂無慮，
但回到真實面，我就必須是那個支柱才可以。

躲不掉的責任與義務，
還要面對從天空上掉下來的責難與被質疑，
合作夥伴不看專業反而用八卦去評斷一個人，
最愛的友人好心勸我不要傻傻一直真實的分享自己，
如果我連自己都不能做了，
只為了符合社會大眾的期待，
那這努力的一切，都是不真實無法反饋我快樂的。

#為什麼我一定要活在別人的欣賞裡

半夜哭了起來，其實我很久沒有哭了，尤其是為了自己而哭。
上次哭，應該是去年老公尚在意識不明的時候。

筋肉老爺聽到啜泣聲起床，看到滿臉都是鼻涕的我嚇傻了，反而流露出愧疚的表情。

他說，覺得很抱歉，對於自己現在的狀態，很難幫家裡立刻改善什麼。

我有點嘔氣，跟他說：「你很好命誒～我都把你養好養滿沒在讓你擔心生活！」

講完我就後悔了！我到底在說什麼鬼？
他都手腳癱瘓了，努力復健想讓手腳動起來，生活不方便，到底好命什麼？

老實說，以中風後病患來說，老公真的是天使等級的了！

不需要催他去復健他自己會做；
沒有依賴心一天到晚指揮我；
情緒平穩不會因為受挫就亂發火；
不會因為變成奶爸就覺得面子掛不住找我麻煩；
打破了幾個我愛的碗盤還可以自己收拾好；

老實說，應該是我自己公主病發作，想要被照顧，又天不從人願而已。
現在老公健康在我身邊、兒子天真快樂無邪，不就是當初自己拼命的許願？

大家知道以前我有憂鬱症嗎？
是那種遇到挫折後，會想自殺與傷害自己的程度。

於是昨天邊哭時，我在想自己會不會憂鬱症復發真的想自殺，
結果，
真的完全無法有這樣的念頭！！！

反而覺得，
我要是就這樣妥協了、跌倒了、放棄了.....
那兩個大小兒子怎麼辦？
那我的人格與夢想怎麼實踐？
我難道真要被這些人看笑話嗎？

有夠正面的！睡了整整一天後......
今天除了大吃（燕麥片、沙拉和肉而已啦～我還是在體態控管）
也開始構思許多未來出路的想法與規劃。

對我來說，
人生每一個挫折都必須發生的有意義才可以！
也就是，
我得從挫折中學到什麼、歸納出思緒，
我要找到可以從中獲益翻盤的方法。

可能是運動真的改變了我的內在，
不願意妥協後，我經歷過改變，
所以面對挫折，可以更亢奮的去面對。

挫折之所以會發生，
可能就是人生中有些計畫不如預期或是走歪了，
那糾正就可以，
#挫折都只是提醒你該修正人生方向
#挫折是營養還是利刃掌握在自己手中

我思考了許多，
或許我不是個符合大眾期待的女性，
但我也不願意為了符合期待，
成為一個不像我自已的人。

哭過了就算了，
睡過了就補好體能。

好好吃頓飯、
好好擁抱老公與兒子、
擁抱我的人生挑戰！

反正，我是一個不會被擊垮的女人！