#兒童生長發育科檢查日記

霏霏4y11M左右，掉了人生第一顆牙齒；滿6y之前，總共掉了八顆牙齒；剛滿6y的最近，似乎第九顆也在蠢蠢欲動了。這個掉牙速度以身邊同儕來說，算是非常快的。

而我們平常看診的牙醫師說，每個人掉牙時間都不一定，換牙速度也會因飲食習慣或一些個人因素而有所不同。所以那時候我沒有對掉牙那麼快這件事，有太多的想法。

直到朋友跟我提到，她朋友的朋友帶孩子去看牙醫，牙醫師有特別針對掉牙速度太快這件事情提出討論。醫生說，有些人掉牙速度跟發育有點關係，建議可以帶孩子去看一下兒童內分泌科。結果朋友朋友的孩子檢查後，真的被診斷有性早熟現象。

老實說，這個資訊真的讓我震驚又擔心，再加上霏霏長得有點高，所以也讓我更關注這個議題。後來先去大概爬了一下文，發現掉牙和性早熟「 #沒有絕對正相關」，但似乎多少可能有機會有關聯。於是趁最近疫情比較趨緩，今天便幫霏霏掛了兒童內分泌科（生長發育科），決定還讓醫生檢查看看。

掛號後，護理師先幫霏霏量了身高體重，並詢問我和優格（霏爸）的身高、霏霏的出生週數、出生身高、體重、自然產或剖腹、媽媽初經時間。然後就吩咐我們直接去照手部X光片，也就是俗稱的照骨齡。

進診間醫生問我為什麼會想帶孩子做這個檢查，我跟醫生解釋是因為牙齒的關係，所以想檢查看看是否有性早熟現象。檢查時，醫生先觸診了霏霏的胸部（看是否有硬塊），再檢查私密部位（看是否有毛髮生長），確認有無發育跡象，幸好這兩個特徵霏霏都還沒有。

後來醫生看了X光片表示，霏霏目前骨齡大約七歲（後來又說6.5-7歲之間），是有比較早，但算還好不需要擔心，只要半年到一年定期追蹤檢查就好。除非這段期間發現有上訴兩種特徵出現（胸部發育與私密毛髮），就必須直接再去檢查一下。

醫生也跟我說，性早熟不能用牙齒直接判斷，還是需要進一步檢查才能確定。不過總而言之，檢查結果有讓媽媽鬆了一大口氣～～～～

果然，生孩子不是重點，生出來才是考驗的開始，孩子成長的每一步，我們總是步步為營的小心照看著，很擔心因為自己的不懂或疏忽，而錯過一些有時間性、不可逆的身體狀況。

BTW
因為這塊可能很多人沒聽過或接觸過（關於性早熟），所以覺得一定要跟大家分享才行～ 而且真心建議，與其自己擔心、拼命爬文，不如找專業醫師診斷比較實在，很多事情還是讓專業的來吧！千萬不要自己當醫生開診斷書而延誤治療時間。

又，我有加入一個性早熟社團，裡面很多人分享經驗，大家可以參考看看，社團名字 #妹仔性早熟治療手記

#6y2M7D
#124公分 #22公斤
（後來又量一次變124😆）

- -

⭕️ 何為兒童性早熟：
● 女孩8歲前出現胸部發育、陰毛、腋毛或初經來潮。
● 男孩9歲前出現睪丸增大、陰毛、腋毛或變聲。
● 女孩10歲前初經來潮。
● 男孩女孩的身高突然大幅增加。
● 家長對孩子第2性徵的出現有疑慮，不確定孩子是否已進入青春期。

性早熟不僅容易對孩子身心有影響，性早熟也可能是因為疾病所引起。而且很多研究已顯示，性早熟不僅對兒童的心理與身高有負面影響，也會增加日後發生代謝性疾病或肥胖的機率。

✔️ 資料來源：
http://www.cmuch.cmu.edu.tw/NewsInfo/NewsArticle?no=206

⭕️ 性早熟的治療：
骨齡太快要打針嗎？性早熟-治療-懶人包
https://reurl.cc/YOyeoD

【女嬰跟女孩都長胸部了！？認識讓孩子長不高的 #性早熟】

兒科門診日常中除了最常見的發燒感冒、咳嗽、過敏發作打噴嚏🤧以及腸胃炎，偶爾會遇到特殊狀況

例如：

『孩子的ㄋㄟㄋㄟ發育了！』

這是怎麼回事？

該怎麼辦？

歐醫師在門診遇到2個小女孩，分別是一歲多、七歲半，都是胸部發育了、有性早熟的狀況。

歐醫師幫她們寫了轉診單，爸爸媽媽帶孩子到大醫院的 #兒童內分泌科 進一步檢查。

她們的診斷不同、後續發展也不一樣

一個觀察後痊癒

一個需要治療否則會長不高！

更詳細的內容請大家移駕至週末上傳的 Podcast 👉 https://pse.is/39wbvz

👩‍⚕️👩‍⚕️👩‍⚕️👩‍⚕️👩‍⚕️👩‍⚕️👩‍⚕️👩‍⚕️👩‍⚕️👩‍⚕️👩‍⚕️👩‍⚕️

要了解為何兩個孩子後續發展不同，我們一起來認識「性早熟」～

📌 性早熟的定義（亞洲人）

🚺

女生8～13足歲開始發育、出現 #第二性徵 是正常。

第一個發育的部位是胸部，小於8歲就胸部發育，就可能是性早熟。

🚹

男生9～14足歲開始發育、出現「第二性徵」是正常。

第一個發育的部位是外陰部，小於9歲的男孩如果蛋蛋、小鳥開始發育變大，就可能是性早熟。

📌 為什麼會性早熟？

🔹種族

非裔人種比其他種族早，女生6歲就可能開始發育了。

換句話說，6歲半開始發育 👉在非裔算正常，在亞裔算性早熟喔。

🔹遺傳

母系長輩（媽媽、阿姨、姊姊）早發育，孩子就可能比較早發育。

🔹性別

性早熟的孩子女生比男生多，大概 10：1。

🔹生病

腦袋或內分泌器官生病了、有可能是惡性腫瘤。

🔹其他

肥胖、高胰島素阻抗、環境荷爾蒙的暴露，研究發現都跟性早熟有關。

📌 性早熟的外顯症狀

🔹除了第二性徵發育，性早熟的孩子常常伴隨有 #半年內身高快速竄高 的狀況，會讓家長一度很開心、認為孩子像小時候一樣，一暝大一寸！

🔹性早熟背後可能有病因，例如腦袋生病了，可能表現為：

．#半夜頭痛

半夜會痛醒的那種頭痛，無法忍耐的頭痛，有可能是腦壓高的症狀。

．#走路撞到人

小朋友看不清楚、寫字歪一邊，或是走路不穩、容易走一走撞到人，除了近視弱視之類的問題，有可能是腦瘤壓迫造成的視野缺損。

．#噁心嘔吐

不明原因嘔吐，沒有腸胃炎或害喜的嘔吐，有可能是腦袋生病造成的。

．#半夜尿床

不會尿床年紀的孩子卻連續幾天尿床、一直喝水、尿尿很多，除了考慮血糖問題之外，有可能是腦垂體生病了產生的「尿崩症」。

「腦垂體」是大腦中的小老闆，掌管大小事，包含正常排尿、性腺該怎麼樣工作。因此腦垂體生病時，不同的下屬單位就會跟著出事，例如：尿床、性早熟。

🔹性早熟背後可能有病因，例如身體長腫瘤，可能表現為：

．#肚子變大

青少女肚子變大如果不是變胖、不是懷孕，有可能是「腹部腫塊」，良性或惡性腫瘤，要進一步檢查才知道。

歐醫師曾經遇過10歲女生肚子變大，洗澡時被家長發現，最後檢查結果是10+公分的「惡性腫瘤」😭😭😭

．#體重減輕

如果是惡性腫瘤，有可能會不明原因快速消瘦。

📌 性早熟對孩子健康的影響

🔹身材矮小

以身高來說算是「小時了了，大未必佳」的一種呈現，比別人提早長高，但是最後長的不太高。

🔹女孩月經提早來，男孩性慾提早出現。

🔹外觀跟同儕不一樣，孩子可能因為害羞、自卑產生心理壓力，甚至被言語霸凌、被排擠。

🔹國外研究發現女孩性早熟會增加被性侵害、未婚懷孕的風險！

🔹性早熟的孩子可能伴隨著肥胖、代謝症候群（三高）的問題，威脅成年期健康。

🔹增加成年後不孕的風險，而且女生的 #婦科癌症風險提高！

📌 性早熟的治療

🔹中樞性早熟

治療腦袋生病的地方，也許要開刀。

🔹周邊性早熟

治療生病的器官，也許不用開刀。

🔹其他

．健康均衡的飲食 🍱🥛🥬🍎🥚，遠離肥胖、代謝症候群、高胰島素阻抗。

．規律運動 🏃‍♀️💃🏊‍♀️🏂🧘‍♀️，遠離肥胖、代謝症候群、高胰島素阻抗。

．遠離環境荷爾蒙

（1）減少使用塑膠製品、少吃罐頭食品。

（2）某些「精油」有可能干擾正常的內分泌系統運作。

👩‍⚕️👩‍⚕️👩‍⚕️👩‍⚕️👩‍⚕️👩‍⚕️👩‍⚕️👩‍⚕️👩‍⚕️👩‍⚕️👩‍⚕️👩‍⚕️

❤更多專業的內容分享，請大家移駕至週末上傳的 Podcast 👉 https://pse.is/39wbvz

❤特別感謝我的學姊，林口長庚兒童醫院 內分泌專科 邱巧凡醫師接受我的Podcast訪談，才有這一篇的誕生。

#歡迎轉貼 #超級歡迎分享這集得來不易的Podcast

#兒童性早熟 #兒科 #醫學 #長高 #兒童健康 #發育 #青春期 #性教育 #兒童內分泌 #環境荷爾蒙

照片：照舊是圖文不符，非當事人。

本集主題：「兒科好醫師最新營養功能醫學：預防、治療、照護：兒童異位性皮膚炎、過動、自閉、尿床、身材矮小、體重過輕、糖尿病、白血病」介紹

訪問作者：胡文龍 醫師

內容簡介：
孩子長不高、瘦巴巴、尿床、自閉或過動，
難治的異位性皮膚炎、兒童糖尿病及白血病，
正規現代醫療＋營養功能醫學！

　　孩子長不高、乾巴巴，只好花大錢買轉骨或開脾胃配方、……；孩子過動、自閉而難教養，網路爬文後卻相信錯誤資訊，耽擱最佳治療黃金期……；心疼孩子奇癢無比抓到體無完膚，父母自責遺傳到自己的過敏體質……；生氣孩子尿床多年，原來是生病了……；甚至，還有少數孩子必須終身施打胰島素、面對死亡威脅如癌症等重大疾病……，在現代社會變得越來越多了。

　　治好孩子的關鍵，父母的影響力遠遠超越醫師。這是寫給父母親的兒童營養功能醫學實用書，種種案例與見證都是胡文龍醫師的小病人與病魔奮戰的真實故事，相信能夠讓有健康意識的父母，以及有相同境遇的大小朋友，從作者提供的這些兒童常見疾病的病情分析、診斷方式、整體療法建議等掌握到核心健康知識，最棒的是書中還整理分享了醫學實證過的不用藥對症營養素，幫助為人父母在生活和飲食上懂得聰明地趨吉避凶……。

　　▌撼動兒科醫生的父母提問，２０年後終於可以回答了！
　　▌正規醫療之外，兒童營養功能醫學可以助一臂之力

　　「我應該給小孩特別吃什麼，才會對他的病情有幫助呢？」20年前那一晚病童母親揪心的提問，一時之間把兒科醫師胡文龍給難倒了，只能含糊其詞地回答：「正常吃就好……。」現在，胡文龍醫師終於可以自信滿滿地告訴那位母親答案了。

　　2千5百年前，西方醫學之父希波克拉底曾說過：疾病不是天譴或超自然力量所導致，居住環境、生活習慣及飲食營養才是造成疾病的主因，但現代醫學卻慢慢忘了初衷……。所幸1993年的美籍傑佛瑞‧布蘭德（Jeffery Bland）博士觀察到當前現代醫學的偏剖，於是首創功能醫學的觀念，指出疾病源頭是現代人種種不當行為造成……。

　　這本書是醫者父母心對於病童深厚關愛之作，作者胡文龍醫師將兒科專業與營養功能醫學兩者優點結合，並將看診時苦口婆心分享日常生活等衛教注意事項化為文字，教會家長幫助孩子做自己健康的主人，他知道唯有化解父母種種情緒上的衝擊、給予心理上的支持、教導生活上的典範轉移，才可以幫助孩子大病不復發、難病順利治癒、小病輕鬆化無……。

　　▌長不高或養不胖、尿床、自閉或過動…，問題可大可小
　　▌難治的異位性皮膚炎、兒童糖尿病及兒癌…，永不再復發

　　氣餒孩子體重瘦小總養不胖、苦惱孩子為什麼長不高？……如果不慎吃到含性激素的轉骨成分，容易因性早熟跡象造成骨齡提早成熟，導致生長板提前關閉，將使得長高停滯。

　　注射生長激素並非孩子長高的唯一選擇，書中許多案例都從生活和飲食型態改善做起，長高變壯的成果斐然。例如當改善偏食毛病，多運動且留意飲食內容……；補充孩子缺乏的營養素也很重要，補足鎂離子讓晚上睡得好，有助於身體自產生長激素每晚出現四、五次，當然容易長得高；又例如醫學證實，補充鋅可使瘦小兒童增加身高和體重等等……。

　　孩子皮膚乾粗紅癢的異位性皮膚炎，很容易會因為特定食物、吸入過敏原、溫濕度改變、感染，甚至心理壓力，造成急性發病……，父母看得難受又心疼，真不該如何是好？

　　異位性皮膚炎已確定是由於患者被環境或食物的過敏原激活導致。因此，治療目標在於減緩發癢不適、防止急性發作及減少藥物治療風險，尤其皮膚止癢、保濕、穿著親膚衣物等照護更重要。長期宜並行減少過敏原與加強必要營養素，補充益生菌、魚油、維生素D、維生素C、β-胡蘿蔔素等都有助於改善，達到逐漸減少用藥頻率，甚至不復發。

　　孩子的過動、恍神、迷糊，父母常被氣到飽……，千萬不能置之不理。作者在十年前診斷一位過動兒，但他錯失最佳治療期，事後得知長大後偷錢、說謊、翹家……，甚至吸毒。

　　其實，過動症就是一種慢性疾病，積極治療與否對往後的人生影響很大。初始症狀越嚴重的孩子，早期介入並給予有效的治療，將使症狀持續到成年期的可能性降低。建議要採取共病治療，例如同時治療鼻過敏，並且要增加運動量、嚴格控管3C使用時間，還要排除體內毒素（雙酚A等塑化劑），補充鐵、鎂、維生素D及鋅等體內偏低的營養素。

　　▌孩子健康與否不是天註定，逆轉疾病自己做主！
　　▌不生病的生活實踐術，就藏在點點滴滴細節中

　　疾病不是天註定，但健康也不會平白無故得來！這本寫給孩子的不生病生活實踐術，細數居住環境、生活習慣、飲食營養等不生病實踐術，一一點出看似老生常談之外的健康醫學新知，新進許多醫學研究已經證實吃對住對用對，能對病患產生不亞於現代醫學的治療效果。這樣的最新醫治走向，是許多疾病在正規治療之外，強而有力的輔助治療工具！

　　【不生病健康術的健康基本功】
　　要多到恰到好處：睡得飽、曬太陽、常運動、多喝水、多蔬果、多吃優質蛋白……。

　　要能減少要避免：少糖少油、拒冰品及咖啡因、遠離三毒素（過敏原、環境荷爾蒙、長時間使用3C）……，甚至減少孩子的心理壓力。


作者簡介：胡文龍
現任：
澄清醫院中港院區小兒神經科主任
澄清醫院中港院區小兒科主治醫師
科博特診所主治醫師

經歷 :
國防醫學院醫學系
台北榮總住院總醫師
臨床研究醫師
小兒專科醫師
小兒神經專科醫師
台北榮總兒童腦瘤及癌症治療小組成員
小兒科醫學會會員
小兒神經科醫學會會員
小兒過敏氣喘學會會員
神經科醫學會會員
台灣基因營養功能醫學會會員
嬰兒與母親雜誌多次票選為全國小兒科好醫師

專長 :
癌症疾病：癌症營養輔助療程、靜脈營養注射
營養醫學整合：基因檢測、疾病預防策略、精準醫療
排毒功能異常：肝臟排毒、重金屬及塑化劑檢測與排毒、
免疫異常：自體免疫、過敏、氣喘、異位性皮膚炎、濕疹、免疫力失調、急慢性過敏原檢測
睡眠障礙：睡眠呼吸中止症診斷及治療
神經精神科學：頭痛、失眠、自閉症
兒童營養功能醫學：注意力不集中及過動症、妥瑞氏症、體重過輕過重、癲癇、身高不足

作者粉絲頁： 胡文龍醫師之基因營養功能醫學專頁

出版社粉絲頁：新自然主義



#李基銘 #fb新鮮事 #生活有意思 #快樂玩童軍
#漢聲廣播電台

YouTube頻道，可以收看
https://goo.gl/IQXvzd

podcast平台，可以收聽
SoundOn　https://bit.ly/3oXSlmF
Spotify　https://spoti.fi/2TXxH7V
Apple　https://apple.co/2I7NYVc
Google　https://bit.ly/2GykvmH
KKBOX　https://bit.ly/2JlI3wC
Firstory　https://bit.ly/3lCHDPi

請支持六個粉絲頁
李基銘主持人粉絲頁：https://www.facebook.com/voh.lee
李基銘的影音頻道粉絲頁：https://www.facebook.com/voh.video
Fb新鮮事新聞報粉絲頁：https://www.facebook.com/voh.fbnews
漢聲廣播電台「fb新鮮事」節目粉絲頁：https://www.facebook.com/voh.vhbn
漢聲廣播電台「快樂玩童軍」節目粉絲頁：https://www.facebook.com/voh.scout
漢聲廣播電台「生活有意思」節目粉絲頁：https://www.facebook.com/voh.life

◆〈播出時間 〉
首播每週六晚上21:30 : 線上直播請看 http://www.ntdtv.com.tw/live
重播 : 週一早 9:30、午13:30 ➔談古論今話中醫 http://goo.gl/p6v29w
◆談古論今話中醫FB粉絲團 https://goo.gl/H3jsDi

----------------------------
近年來兒童性早熟現象越來越普遍，年齡也越來越提前的趨勢，性早熟的兒童，剛開始身高可能特別高，其體內不僅性荷爾蒙分泌增加，生長激素也常一併增加，因而導致骨骼提前癒合，病童常常在兒童階段就達到生長高峰，甚至可能在10歲前，身高發展就開始延遲、停滯，且出現早熟的特徵，比如：學齡的女孩由於月經提早來潮，加上身體外觀的改變常常引起同學的嘲笑，不但影響兒童心理的健全發展，也讓父母不知如何處理。
這一集我們邀請到沈蘊之中醫師來探討性早熟的問題。

這一集內容主題如下：
1.性早熟有哪些症狀
2.何謂性早熟
3.為什麼會發生「性早熟」？
4.男孩、女孩哪個較易性早熟？
5.古人性早熟的現象，中醫的說法是如何？
6.性早熟中醫如何辨證論治
性早熟主要證型：
第一，陰虛火旺
第二，肝鬱化火
第三，痰熱互結
第四，肝經濕熱
7.穴道按摩
8.耳穴治療
9.其他注意事項