#兒童生長發育科檢查日記

霏霏4y11M左右，掉了人生第一顆牙齒；滿6y之前，總共掉了八顆牙齒；剛滿6y的最近，似乎第九顆也在蠢蠢欲動了。這個掉牙速度以身邊同儕來說，算是非常快的。

而我們平常看診的牙醫師說，每個人掉牙時間都不一定，換牙速度也會因飲食習慣或一些個人因素而有所不同。所以那時候我沒有對掉牙那麼快這件事，有太多的想法。

直到朋友跟我提到，她朋友的朋友帶孩子去看牙醫，牙醫師有特別針對掉牙速度太快這件事情提出討論。醫生說，有些人掉牙速度跟發育有點關係，建議可以帶孩子去看一下兒童內分泌科。結果朋友朋友的孩子檢查後，真的被診斷有性早熟現象。

老實說，這個資訊真的讓我震驚又擔心，再加上霏霏長得有點高，所以也讓我更關注這個議題。後來先去大概爬了一下文，發現掉牙和性早熟「 #沒有絕對正相關」，但似乎多少可能有機會有關聯。於是趁最近疫情比較趨緩，今天便幫霏霏掛了兒童內分泌科（生長發育科），決定還讓醫生檢查看看。

掛號後，護理師先幫霏霏量了身高體重，並詢問我和優格（霏爸）的身高、霏霏的出生週數、出生身高、體重、自然產或剖腹、媽媽初經時間。然後就吩咐我們直接去照手部X光片，也就是俗稱的照骨齡。

進診間醫生問我為什麼會想帶孩子做這個檢查，我跟醫生解釋是因為牙齒的關係，所以想檢查看看是否有性早熟現象。檢查時，醫生先觸診了霏霏的胸部（看是否有硬塊），再檢查私密部位（看是否有毛髮生長），確認有無發育跡象，幸好這兩個特徵霏霏都還沒有。

後來醫生看了X光片表示，霏霏目前骨齡大約七歲（後來又說6.5-7歲之間），是有比較早，但算還好不需要擔心，只要半年到一年定期追蹤檢查就好。除非這段期間發現有上訴兩種特徵出現（胸部發育與私密毛髮），就必須直接再去檢查一下。

醫生也跟我說，性早熟不能用牙齒直接判斷，還是需要進一步檢查才能確定。不過總而言之，檢查結果有讓媽媽鬆了一大口氣～～～～

果然，生孩子不是重點，生出來才是考驗的開始，孩子成長的每一步，我們總是步步為營的小心照看著，很擔心因為自己的不懂或疏忽，而錯過一些有時間性、不可逆的身體狀況。

BTW
因為這塊可能很多人沒聽過或接觸過（關於性早熟），所以覺得一定要跟大家分享才行～ 而且真心建議，與其自己擔心、拼命爬文，不如找專業醫師診斷比較實在，很多事情還是讓專業的來吧！千萬不要自己當醫生開診斷書而延誤治療時間。

又，我有加入一個性早熟社團，裡面很多人分享經驗，大家可以參考看看，社團名字 #妹仔性早熟治療手記

#6y2M7D
#124公分 #22公斤
（後來又量一次變124😆）

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⭕️ 何為兒童性早熟：
● 女孩8歲前出現胸部發育、陰毛、腋毛或初經來潮。
● 男孩9歲前出現睪丸增大、陰毛、腋毛或變聲。
● 女孩10歲前初經來潮。
● 男孩女孩的身高突然大幅增加。
● 家長對孩子第2性徵的出現有疑慮，不確定孩子是否已進入青春期。

性早熟不僅容易對孩子身心有影響，性早熟也可能是因為疾病所引起。而且很多研究已顯示，性早熟不僅對兒童的心理與身高有負面影響，也會增加日後發生代謝性疾病或肥胖的機率。

✔️ 資料來源：
http://www.cmuch.cmu.edu.tw/NewsInfo/NewsArticle?no=206

⭕️ 性早熟的治療：
骨齡太快要打針嗎？性早熟-治療-懶人包
https://reurl.cc/YOyeoD

疫情打亂了很多計畫，特別是性早熟孩子的追蹤與用藥，真的會讓人一個頭兩個大！
　
這幾天有很多爸爸媽媽詢問，到底該不該回診？孩子正在定期用藥，針劑可以延後施打嗎？
　
以下問題，我將會在文章內一一解答。
　
🚩在疫情期間：
⚠女孩胸部開始發育了怎麼辦？
⚠因為性早熟在門診追蹤，該回診嗎？
⚠正在治療的孩子，可不可以延後打針？
　
※
　
重點節錄：
✅提早發育合併嚴重頭痛請立即就醫
✅正在追蹤者，半年左右照一次骨齡，可以延，但不要延太久
#針劑治療間隔
✅每個月注射的劑型：每21-35天施打一次
✅每三個月注射的劑型：每77-91天施打一次
　
※
　
爸爸媽媽們最擔心的應該是，如果延遲用藥，會不會產生什麼不可挽回的後果？
　
其實啊，如果孩子已經治療了一段時間（半年或一年以上），並不會有那種「今天沒打針，幾個禮拜後月經就來了』的狀況，也不至於發生「晚個幾天用藥，就前功盡棄」的情況
　
先不要太緊張，詳情就請看內文吧。
　
面對疫情，我們一起加油！
　
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🔍疫情期間，性早熟該怎麼辦？
https://shihkang.blogspot.com/2021/05/covid19-puberty.html
　
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剛剛好│兒童青春期 ‧ 認識性早熟
部落格│看診前中後 ‧ 部落格都有
➔ http://bit.ly/SKH-puberty
　
#性早熟

已經不只一次，我在門診花了好多的時間，跟爸爸媽媽們討論性早熟用藥的問題。
　
治療女孩性早熟，和治療一般疾病有個最大的差異，就是治療的「成本」。
　
性早熟，並不像一般的感冒，吃吃藥緩解症狀就可以了，而是必須長期用藥，整個療程是以「年」為單位來計算。
　
以外，藥物沒有辦法用吃的，得用打針，對於孩子的心理負擔不小。
　
這個治療的「成本」其實相當的高，是因為
　
無論是金錢的成本（沒能符合健保補助的狀況下）、時間上的成本（治療時間長）、心理上的成本（每隔一段時間打針，孩子對這件事情的認知），都是相當大的。
　
也因此，我極少在第一次看診時，就開出針劑的處方，對於打針治療，也是謹慎謹慎再謹慎。
　
因為，我知道，我的判斷，我講的每一句話，我所下的決策，我給父母的建議，都可能影響孩子往後數年的生活，而這個生活，以及我們面對早熟與身高的態度，都會成為孩子這輩子僅此一次的，童年回憶。
　
二十年之後，孩子長大了，我們老了，他們會怎麼看待這一段時光呢？
　
是承受著父母的焦慮，心懷長不高的恐懼，隔一段時間就要忍受疼痛，接受不見得有需要的針劑？
　
還是，在父母的陪伴下，逐漸養成運動的習慣，選擇對健康有益的食物，吃好睡好，學習照顧好自己的身體？
　
「那段時間，我真的真的很開心，雖然發育稍微早了點，但是，爸爸媽媽陪我的時間更多了！我們一起運動，一起認識食物！」
　
父母的陪伴，加上正確的觀念，才是最好的處方！
　
所以，我有個請求，希望大家能夠幫我分享這篇文章，至少可以讓爸爸媽媽們在面對女孩性早熟時，更加清楚醫師依循的原則。
　
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🚩女孩中樞性性早熟用藥時機🚩
✔符合「3P馬拉松原則」才用藥
✅太早起跑｜發育時間特別早
✅跑得太快｜發育速度特別快
✅中途放棄｜成年身高預估矮
　
詳細內容請看......
🔍【女孩性早熟】性早熟一定要用藥嗎? 掌握3P馬拉松原則，決定是否用藥
https://bit.ly/GnRHa-indication
　
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剛剛好│兒童青春期 ‧ 認識性早熟
部落格│看診前中後 ‧ 部落格都有
➔ http://bit.ly/SKH-puberty
　
#性早熟