大家都很期待的BNT疫苗要來囉～
BNT跟莫德納疫苗都是mRNA疫苗，所以副作用跟禁忌症也蠻像的～

👉🏻BNT疫苗適用年齡？
➡️12歲以上，須接種2劑，間隔至少28天。

👉🏻安全性及保護效果為何？
➡️對16歲以上完整接種7天者，預防有症狀感染有效性約94%
➡️12至15歲青少年完整接種7天者，預防有症狀感染有效性約100%。

👉🏻BNT疫苗有可能的副作用？
✔️注射部位疼痛：接種後可能發生的反應大多為接種部位疼痛、紅腫，通常於數天內消失，可適度冰敷，請勿揉、抓接種部位。
✔️疲倦
✔️頭痛
✔️肌肉痠痛
✔️畏寒
✔️關節痛
✔️發燒：接種疫苗後可能有發燒反應（≧38℃），通常約48小時可緩解。

⚠️BNT疫苗不良反應：
1️⃣#失眠
2️⃣#有可能有立即性過敏反應！美國CDC建議對polyethylene glycol （聚乙二醇）過敏不要施打！
3️⃣#心肌炎和心包膜炎：多見於
🔹青春期男性或16歲以上年輕成人。
🔹第二劑比第一劑容易發生。
🔹通常發生在接種後幾天 （機率1.2/100000，但幾乎都症狀輕微，治療及時皆已復原）
4️⃣#淋巴腫大（機率：約1/100）。
5️⃣#單側顏面神經麻痺（Bell’s palsy，機率：1/1000）。
6️⃣#血栓。

⚠️怎樣的人不適合施打呢？
1️⃣ #對於疫苗成分有嚴重過敏反應史，或先前接種本項疫苗劑次曾發生嚴重過敏反應者，不予接種。
如：➡️對 polyethylene glycol （聚乙二醇）嚴重過敏過。（台灣CDC沒有明說，但參考國外資料建議民眾可以避開～）
2️⃣ 目前正在發高燒、急性感染發病的患者，暫緩接種。

🙋🏻‍♀️其他大家擔心的洗腎病患、糖尿病、高血壓等慢性病的病人可不可以打呢？
👩🏻‍⚕️就像AZ疫苗一樣，有慢性病的病人更需要疫苗提供保護力～但是
🔸正在打化療的或剛骨髓移植的病人不建議。
🔸風免科的病人有些藥物需要調整，請跟主治醫師討論！
🔸骨鬆患者接受注射的有些藥物也需避開，請跟主治醫師討論！
🔸和其他疫苗間隔兩週。

👩🏻‍⚕️值得注意的是BNT 疫苗有機會產生心血管不良事件：
根據國際醫學期刊上的研究指出，接種 BNT 疫苗後，發生心血管不良反應的事件總數，對比 AZ 以及莫德納疫苗比較高。

從研究中可以觀察到，接種疫苗後產生的不良反應如下：
✔️心跳過快 (16.41%)
✔️潮紅 (12.17%)
✔️高血壓 (5.82%)
✔️低血壓 (3.60%)
✔️畏寒 (2.41%)
🔹老年組：急性心肌梗塞、心臟驟停和循環衰竭有關。
🔹各年齡組男女：高血壓、重度高血壓、室上性心動過速、竇性心動過速、陣發性心跳過快、心悸等不良反應。

👩🏻‍⚕️遺憾的是，目前全世界沒有人發明出完全沒有副作用的疫苗，而醫師在問診時，只能評估民眾當下的情況適不適合打疫苗，無法預測這個病人會發生哪些副作用😓 所以，大家可以評估自己的工作或家庭環境跟暴露風險，仔細衡量自己打疫苗的利弊～如果Covid-19 流感化，大家想回到地球村的生活出國辦公或旅遊，可能會每年都需要打疫苗，也可能將來有機會每個牌子都會打過～就像流感疫苗一樣～說不定到時有人發明副作用更少的疫苗造福全球民眾呢🌍

#佳鴻診所

【龍姑娘話健康】久坐不動影響心肺功能

在過去的一週，有好幾位朋友和我說，覺得自己體能變差了。事由近期文書工作量增大，加之疫情反撲等因素，不敢外出都待在辦公室處理文件，就算午飯時間都留在寫字樓叫外賣，餐後就在桌上趴著午睡，睡醒又繼續文書工作。就筆者認知，這樣子的辦公室生活形態，一段時間下來，身體的機能肯會隨著下降，會出現心口不舒服的感覺，通常一測脈搏，會發現心跳數莫名的增加了不少。

近年來也有學者研究以追蹤性方式去探討休息時心跳數和死亡率的相關性，發現兩者有相關，平常人的心跳是60到100之間，但其實休息時心跳數高於80也會對心血管造成一定壓力，不利於心臟的健康，實在不能不好好注意。但心跳也不是越慢越好，若是有心臟器質性問題，正在發燒或疾病中，心跳過快，合併呼吸不順、心悸等其他問題，就需要找心臟科醫生做進一步的判斷，就不在這這裡探討，或需服用一些藥物平衡心跳率。

大家在量心跳的時候，記得要先休息五分鐘，待身體平靜下來後才準確。若心跳數較平常快的時候，可以嘗試靜坐，讓腦袋休息不思考，靜靜的呼吸五分鐘，並且攝取適量的水份給身體補補津液，有助減低心跳率。規律運動有助降低心跳，所以健走是一個很好入門的運動，已經有許多研究證明每天走路八千至一萬步，能夠讓血管更健康，降低高血壓的發生率，同時降血脂，加速脂質的運轉、分解或排泄。因為健走同時能燃燒血液中的葡萄糖，加強糖代謝及提高葡萄糖的利用率，所以也可以降血糖，是三高人士非常好的入門運動。如果能把這種健康的生活模式帶進生活，在中午外出用膳之後，沿路健走20分鐘，一週五次，這樣也是一種很好的運動。若身體和心臟都慢慢能夠適應後，可以適當增加運動量，隨著運動強度提高，運動的次數則可以減少至一週二或三次。

運動除了鍛鍊肌肉外，心肺功能的鍛鍊也是重要的環節，同時達到體重控制，增強自信心，及緩解情緒壓力。從午休快走開始，建議可以建立自己每天的運動習慣和數據監測，健康只跟自己比，希望大家都能在有限的時間裡，找到屬於自己的運動時間表。

圖片來源: 互聯網

【多囊漫長十年求診，中醫調理好孕到】​
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潘小姐當時來就診的時候，令我印象十分深刻。​
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她表示自己這十年來，四處求診各個中西醫，只希望能夠改善多囊問題、順利懷孕，但是終究未果，而月經的狀態也隨著年齡越來越失調。​
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她說，自己以前在學生時代的時候，月經是很規律的，頂多延遲幾天但也沒有大礙。​
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直到出社會之後，因為作息有明顯失調的情況、加上壓力過大，一下子月經突然就暫停了三個月，隨之體重也開始逐漸上升。​
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她到婦產科檢查之後，才知道自己已經有了多囊性卵巢的問題。​
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她說在發現多囊之後的幾年之間，除了月經失調、體重上升之外，更大的問題是開始出現自律神經失調的症狀。​
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晚上沒有吃抗焦慮藥物就無法放鬆入睡，白天也開始出現心跳過快的現象。​
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當她來到門診的時候，我評估了一下她目前的身體情況。​
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以睡眠與自律神經失調的症狀最為明顯，這個要先處理，而後才是調理月經與改善排卵，同時幫助改善體重過高的問題。​
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大概在第二次回診的時候，她表示自己心律過速的問題已經緩解消失，同時也開始出現明顯排卵期分泌物，這是過去未曾有的現象。​
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她們也有把握住排卵機會，很幸運成功懷孕，目前已經10週了！​
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其實有很多研究都指出，多囊性卵巢不只是卵巢、月經的問題，更是「神經內分泌」失調的問題。​
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因此有些比較嚴重的多囊性卵巢患者朋友，同時也會出現自律神經失調的症狀，像是：嚴重失眠、突然心悸、潮熱感，這些症狀。​
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根據研究，多囊患者隨者月經失調的嚴重程度加重，交感神經有可能更容易被活化，因此有比較大的機會呈現亢奮、焦慮、心悸這些情形。​
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而自律神經失調，首先影響的就是睡眠問題，因此在治療多囊的時候，如果患者有睡眠障礙問題，務必要優先治療處理。​
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否則太過嚴重的失眠問題，也會導致排卵失調的情況更加惡化，那麼症狀便會陷入循環、難以改善。​
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在治療調理上，一定要注意觀察患者的體質偏性變化，像是「心火過旺、肝鬱化火」，這些都是自律神經失調後容易出現的體質改變。​
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以潘小姐的情況來說，我們先穩定了她的自律神經協調性，同時也針對無法排卵的狀態進行改善。​
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幸運的是，調理懷孕部分我們也很快就見到了成效、順利完成她的心願，祝福孕期一切順利！​
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【個案疾病治療內容已經當事人同意公開作為醫學討論研究】​
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【實際療效因個人情形可能不同，建議於門診向醫師諮詢！】​
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#多囊備孕真的不容易​
#自然受孕實在好福氣​
#中醫調理給您好孕氣​
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#陳家駒中醫師​
#門診不能說的事​
#京水堂中醫診所​
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多囊調經｜婦科不孕｜體態控制​
內科雜症｜皮膚疾患｜筋膜圓針​
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診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）​
聯絡電話：02-2558-5592

這星期我們要跟大家聊聊智利的暴動。智利長久以來是中南美洲的有錢人家，但這個有錢人家在10月25日爆發大規模抗議，有近百萬人走上街頭，現在已經進入了第二周，而且看起來還沒完。

智利過去這一個星期的抗議活動已經造成至少20人喪命、7000多人被補。原本已經籌備好多年，在今年年底要舉行的亞太經合會(APEC)與COP25氣候峰會也宣布取消。本來我們的川貴人和習皇后原本要在這次APEC再次王見王釘孤枝，小弟都叫來了，傢伙也都抄在手上了，事到臨頭才發現，約好要對決的餐廳，欸？怎麼沒開?

不只智利，中南美洲這幾個月以來，接連爆發示威遊行，包括玻利維亞、厄瓜多、宏都拉斯、海地等等，大家好像都快要麻痺了。

那為什麼我們要特別挑智利來談呢？

剛才說過智利是中南美洲最富裕的經濟體之一，靠的是全球第一大銅礦產量及穩定的市場經濟，一直是這個區域的模範國家。你家巷口的麵攤一個禮拜沒開你只會覺得有點奇怪，要是換成全台灣頂頂有名的鼎泰豐一個禮拜沒開，哇這其中一定有什麼不得了的事情發生了。所以這次智利爆發了有史以來最大規模的示威，就引起了各界的關注。

這次的抗爭的引爆點，是因為智利政府在10月初宣布要調漲捷運的票價，一張票從800披索漲到830披索，多了30披索，換成台幣只漲了不到1塊半；聽起來好像很少，但是對照人均GDP比例的話，相當於我們在台灣花將近120塊買一張捷運票。這個票價調漲讓智利首都聖地牙哥的地鐵，成為全拉丁美洲票價最昂貴的地方。

起初的抗議行動是由當地的學生發起的，學生們動員起來一群人跳過捷運柵門表示對漲價的抗議，之後加劇成對柵門的破壞行動，並且呼籲大家一起逃票，作為抗爭的手段。接著智利的警察也進入捷運站，以催淚瓦斯驅逐群眾並逮捕部分抗議人士。

於是原本只是學生的抗爭，演變為智利全國有史以來最大規模的抗議行動。百萬人走上聖地牙哥的街頭，要求經濟改革，要求總統下台。多數上街抗議的民眾最不滿的是貧富不均。一般人的薪資跟退休金都很低，但醫療和教育費用卻很高，一般人日子都快過不下去，但有錢人卻越來越有錢。

跟現在世界上許多的抗爭一樣，智利地鐵漲價只是壓垮駱駝的最後一根稻草，事實上人民不滿的是貧富不均及窮人沒有出路。所以現在的智利政府跟我們隔壁的香港一樣，雖然在10月19日就宣布了取消漲價的政策，卻還是沒有辦法緩解民眾的不滿。

根據國際貨幣基金的數據顯示，現在中南美洲的經濟，不是只有智利，而是整體都很低迷，只有打仗打不停的中東比它差，可是中南美洲不是一直都在後段班的。

在2003到2013年間，中國市場對原物料的大量需求，讓物產豐盈的拉丁美洲賺了很多錢。像智利不就是有銅礦嗎?原物料的飆漲，讓整個拉丁美洲的人均GDP成長了3.5%，也讓將近一百萬的人民邁入中產階級。這些人開始有能力買車、買豪華電器，過起了過去大家根本不敢想像的生活，每天都像在演偶像劇。這十年就是”中南美洲錢淹腳目”的黃金十年。

但在過去五年來，情勢就開始反轉了。中國經濟下滑，原物料買不了這麼多，許多中南美洲國家在經濟好時，覺得自己經濟體質很好，就去外面借了很多錢，做一些很浮誇的建設，或亂給福利，很多時候福利還不是給選民，是福利他自己。現在原物料價格一跌，這些治理不佳的政府馬上就罩不住了。先是之前提過政府發兔子給人民的委內瑞拉嚴重經濟蕭條，接著巴西發生了歷史上最久最嚴重的經濟衰退，然後阿根廷面臨了貨幣跟債務危機。整個中南美經濟的危機導致人民薪水停滯，貧困問題加劇，民眾對於政府的不滿，就像在瓦斯漏氣的屋子裡開電燈開關，輕輕一撥結果整間屋子都燒起來。

只是現在世界上的示威遊行好像越來越多，成功率卻是一直往下掉。二十年前，只要是大規模遊行，大概有70%可以成功推動政治改變。但到了2000年代中期，成功率降到只剩下30%。有人認為，是由於近年社群網路的流行，讓聚眾示威的門檻降低了許多，也有人認為，是這些年來各國政府面對示威的人民越來越精了，心態越來越不在乎，反正只要撐到你們累了就會回家了。

但民眾回家了，事情解決了嗎?當然沒有，因為民眾還是覺得自己很窮，生活過不下去，回家休息一下，在網路上看看別國民眾在抗議時，用什麼工具可以更有效率的集結抗議，給政府更大的壓力，下一次抗議我也來用這一招。問題是政府也沒閒著，政府也在學啊，他們也會看別國政府用什麼工具打壓最有用。結果就是下一次上街的時候，雙方打得更嚴重囉。

這一個星期，智利的各地都有發生暴動及火災，好幾個城市都已經進入緊急狀態。首都聖地牙哥的市區大約部署了2萬的軍警，其中安全部隊毆打民眾的影片就在社群媒體上瘋傳。

這對國家好嗎?當然不好，而且還造成民主倒退。民眾不相信投票可以改變我現在的困境，只相信上街抗議。政府們越學越會的，不是用政策改善民眾生活，而是怎麼樣用軍警這些公權力來壓制民眾。

這樣下去我們只會看到滿街，越來越多挫折的民眾，還有越來越兇狠的政府，問題永遠沒有解決的可能性。

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