【0927防疫記者會綜整】

彰化連續第38天+0，防疫仍不能鬆懈，居家隔離人數5人，無相關公告足跡表。第十輪提供第二劑AZ疫苗接種，針對在9/30前符合間隔滿10週以上50~64歲，意願登記結算即日起至9/29中午12時止。符合接種資格對象，如未曾進行意願登記者，請於9/29(三)中午12時前完成登記意願，後續才可依時程預約。如過去已完成意願登記且無取消者，資料均會保留，無需再次登記意願。65歲以上的AZ疫苗已造冊免預約，將會配合中央疫苗配發日程來施打。

第9輪BNT 疫苗施打對象分別是18-22歲、65歲以上及40歲以上第九類的民眾，從今天9/27(一)~9/29(三)。要注意的事情有疫苗施打前一天不要熬夜，早餐記得要吃飽、穿比較寬鬆的短袖，接種前要再確認身體適不適合，如果發燒或者不舒服就不要勉強，疫苗都會幫您保留。接種後一定要休息30分鐘，兩週之內盡量避免劇烈運動，所以學校體育課也會適度調整，接種後如果有胸痛、胸悶，心悸、心跳不規則、呼吸急促、暈厥，運動耐受不良(如沒力氣爬樓梯等等)，請儘速就醫。高端疫苗施打對象是9/28前間隔滿4週接種第2劑，施打時間是9/30與10/2兩天。
同時，今天中央宣布10月5日起有條件開放部分休閒娛樂場所，包括KTV可以戴口罩唱歌及可以打麻將但要依照相關指引辦理，我們與歐美國家最大的不同，也是疫情至今仍能穩住的主要的關鍵還是把口罩戴好戴滿，所以提醒鄉親口罩仍要戴好戴滿，對於有些鬆懈的鄉親，也會出動口罩糾察隊再次提醒，民眾如有發現没有戴口罩也可以撥打派出所110報案。

疫情慢慢穩定下來。現在有些放寬的場域跟防疫的新措施，分別是各場域管制調整，從本週起放寬的有：1.臺鐵、高鐵：車站付費區，如能維持適當社交距離，可開放飲食。2.遊覽車：以核定座位數乘坐，不另限制承載上限。3.藝文表演展覽、體育活動賽事：(1)實聯制、量體溫、全程戴口罩、禁止飲食。(2)室內：進場人數符合場所容留人數，得不受限室內80人上限，以實際座位數入座，且不限梅花座/間隔座。(3)室外：人數降載50%(如實際座位數50%)，得不受限室外300人上限。(4)如能維持排隊時之室內外適當社交距離，得現場售票，不限預約制。(5)開演前、中場休息及散場時仍須維持室內外適當社交距離。

　　王縣長說，自10月5日起，有條件開放部分休閒娛樂場所：(1)採預約制、實聯制、量體溫、全程戴口罩、人流控管、加強通風換氣。不得有陪侍服務行為。(2)從業人員應6成以上已施打至少1劑疫苗滿14天，落實健康管理。(3) 依經濟部公布之相關場所防疫管理措施指引辦理。在電子遊戲場所及資訊休閒場所方面：(1)顧客以1人1機遊玩，機檯間須裝設隔板，或採間隔座/梅花座。禁止飲食。(2)場所內須裝設攝影監視設備，必要時提供錄影資料供查核。(3)定時執行環境及機臺清消，顧客把玩離開後立即消毒機臺並加強洗手間清消；錄影節目帶播映場所(MTV)要注意的有(1)固定座位，採梅花座或間隔座。非固定座位須維持1.5公尺以上距離。禁止飲食。(2)每組顧客消費完畢，應清消包廂環境設備，距下一組顧客使用至少隔30分鐘。(3)維持場所良好通風，每2小時進行換氣，加速室內空氣循環；視聽歌唱場所(自助式KTV及電話亭KTV)(1)除飲水外不得飲食。須全程戴口罩（包括使用麥克風時）。(2)每組顧客消費完畢，應清消包廂環境設備，距下一組顧客使用至少隔30分鐘。(3)維持場所良好通風，每2小時進行換氣，加速室內空氣循環；桌遊、麻將休閒館營業場所(1)不同桌之顧客間保1.5公尺以上間距或獨立包廂、屏風或隔板，同桌者使用隔板。(2)接觸遊具前後應執行手部衛生並戴手套。飲食須遵照餐飲相關規範。(3) 遊具及桌面使用過應立即清消，間隔至少15分鐘始能提供下一組客人使用；至於歌廳、舞廳、夜總會、俱樂部、酒家、酒吧、酒店(廊)、理容院(觀光理髮、視聽理容)仍須關閉。
　　
公費流感第１階段從10/1開打，第2階段從11/15開打，第1階段開打對象包括醫事及衛生防疫相關人員、65歲以上長者、安養、養護、長期照顧(服務)等機構之受照顧者及所屬工作人員、滿6個月以上至國小入學前幼兒、孕婦、具有潛在疾病之高風險慢性病人、BMI≧30者與罕見疾病及重大傷病患者、國小至高中(職)/五專一至三年級學生、6個月內嬰兒之父母、幼兒園托育人員及托育機構專業人員、禽畜業及動物防疫相關人員；第2階段開打對象，為50至64歲無高風險慢性病成人。

拜託家長在送託托育保母照顧時，一定要看看有沒有取得⸢居家式托育服務登記證書⸥，如果有違反者，會處6千元以上，3萬元以下罰鍰，依照次數處罰，要請爸爸、媽媽、阿公、阿嬤、在小寶貝要送托育的時候，一定要確定有這張證書，可撥打7263650縣政府社會處詢問相關問題。

　　9月份還有最後1場毛小孩絕育、寵物登記及注射狂犬病疫苗活動，9/28在埤頭鄉圖書館，歡迎各位踴躍參加。

每分鐘心跳小於60下時稱為「心跳過慢」，若出現頭暈、頭痛、昏厥、無力、胸悶、胸痛、呼吸困難、神智恍惚等症狀，代表心臟輸出的血量無法滿足生理運作的需求，務必趕緊就醫。
https://www.careonline.com.tw/2020/09/bradycardia-pacemaker.html

每分鐘心跳小於60下時稱為「心跳過慢」，若出現頭暈、頭痛、昏厥、無力、胸悶、胸痛、呼吸困難、神智恍惚等症狀，代表心臟輸出的血量無法滿足生理運作的需求，務必趕緊就醫。
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Eating these fruits and vegetables can prevent sudden death from myocardial infarction!

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#心肌梗塞 #Myocardial infarction

明明就沒有被嚇到，也沒發生什麼特別的事，但常常莫名感到心跳加速或不規則跳動，有時還會合併胸悶、頭暈，這樣心慌慌的感受是所謂的心悸嗎？立達診所周孫立醫師說明，心悸是指在普通、沒有特別注意的情況下，對自身心臟的搏動感覺到不舒適的一種自覺症狀。

心悸是什麼？

周孫立醫師解釋，心悸是一個概略的稱呼，發生時我們會很明顯的感受到心臟跳動，而跳動的感覺遠大於平時能承受，例如：心跳加速、心臟搏動明顯、不規律等，甚至開始感到不舒服，同時可能還會合併手腳冰冷、手心冒汗、全身冒汗等症狀。

心悸發生時怎麼辦？

周孫立醫師表示，首先應先檢視自己的狀態及環境，如果在爬樓梯或是跑步等運動中發作，可以先試著停止當下的活動，最重要的是馬上休息。此外，也要保持所處環境的空氣流通，他說明，心臟的血液供應最需要的是充足的氧氣，因此一個通風良好的環境很重要。

當我們立刻休息，並確保環境通風，盡量將危險降至最低後，再規劃下一步該怎麼做，例如：去醫院就診或是其他的藥物處置。

心悸的原因？

周孫立醫師指出，造成心悸的原因有很多，分別為下列4種：

血管性因素
心臟中的冠狀動脈阻塞，導致心臟本身的傳導受影響。

代謝性因素
周孫立醫師指出，可能與我們身體的電解質有關，包括：鉀、鎂、鈣離子，造成心臟的傳導受到影響。

全身循環因素
可能因身體的水分攝取不足，導致脫水；又或是水分過量，導致肺部在與空氣做氧氣交換時出了問題，此時也會心悸。

飲食因素
可能與吃進太刺激的食物有關，例如：咖啡、酒精等都有可能。

有心悸症狀，需要做什麼檢查？

周孫立醫師說明，首先會先檢視心悸的成因，分別鑑別診斷。首先會從最容易致命的方面開始檢查，也就是上述提到的心血管疾病方面的問題。

因為冠狀動脈阻塞就會造成心肌梗塞，死亡率非常高，因此醫師會看心電圖，另外也會做一些冠狀動脈的檢查。

另外，也有24小時監測的儀器，檢視患者的心臟在一天的跳動中是否規律、完整；還是偶爾會出現一些惡性的、比較嚴重的心律不整。接下來就是比較容易做得到的，例如抽血，藉此檢測身體是否有代謝性或電解質的問題。

周孫立醫師強調，代謝性及電解質的問題不會在一般人身上發生，因此若是因心悸去做檢查，發現血管及24小時心電圖監測都沒事，但後來抽血卻發現某個電解質有問題，就要特別當心，因為這可能是某個器官造成的，例如腎臟、肝臟，不見得是心臟本身的問題。

心律不整的治療方式？

藥物治療
周孫立醫師回應，心律不整通常會看其程度及危險性，若是較危險、死亡風險高的，就會考慮用藥物介入治療。

電燒治療
然而，對於某些患者而言，藥物治療效果較差，周孫立醫師說明，此時就會用電燒的方式介入，會先檢查患者心臟上頭是否有神經過度增生、過度傳導或有些捷徑的產生，造成傳導異常，再用電燒的方式減少這樣過度興奮的神經活動。

周孫立醫師也說，當然如果評估危險性沒那麼高，也不見得要吃藥，但一定要去思考生活中有哪些可能的原因，例如：喜歡喝咖啡，又喝得很多很快，或喜歡抽菸，不愛喝水，甚至吸毒等。

心悸日常生活中如何改善？

周孫立醫師表示，若是短時間內發作的心悸，經過醫師評估也不願意藉由藥物或電燒等外力介入治療，則會建議患者心悸發作時平躺，並確保空氣流通。

此外，也建議可以做屈膝的動作，能增加流回心臟的血流量。周孫立醫師指出，當心臟有足夠的血液回流時，就能刺激心臟良好的收縮。

【精彩文章】
心跳忽快忽慢不得輕忽！心悸、心律不整該如何應對？｜周孫立醫師｜健康連線
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心律不整怎麼辦？按3穴道減少心律不整、預防心悸
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一個人40歲的時候，心臟跳動15億次；50歲的時候，跳18億次；80歲則跳動30億次。心臟也該累了，想喘口氣了？有時跳快、有時跳慢、有時甚至忽快忽慢，像顆不定時炸彈！胸悶、胸痛、頭昏、疲倦、喘個不停竟然都是心臟的求救訊息！別再已讀不回，否則短短十分鐘就要你的命！播出日期：2018/09/01

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