【脊椎運動處方-動作功能導向分類】 圖片再製作想法來源： @dr.caleb.burgess @physionetwork 📕重點： 1.動作被分在動作能力與力量也會訓練到活動度與動作控制 2.挑選動作區間在活動度與動作控制當作熱身動作 3.任何動作都會用到核心肌群，定義清楚是為了讓訓練人員區分 📜前言： 這篇期刊其實從去年就看，內容不難，但是一直沒有時間來吸收與整理還有呈現，在製作過程中，最麻煩的是翻譯上，很多英文動作翻成中文都超級怪。 📊正文： 這篇期刊是引用2016年脊椎運動處方，在2020年發表在英國醫學期刊（BMJ）用敘述性研究的方式來進行。研究者透過搜尋的各大研究網站並且整理，而它的前身2016年的定義分類與運動選取是由物理治療師和肌力與體能教練共同撰寫。而這兩篇研究雖然在設計上就會有偏誤，不過整理與定義的內容我覺得對於臨床人員是非常有用的方式，對於臨床推理與整合應用上，我覺得可以列入工具箱中。 將運動分為四大類身體適應： 🧷活動度（mobility)-定義為脊椎在不同平面上的動作自由度。是動作控制與最佳化功能的基礎。其中脊椎旋轉的活動度與運動表現是已經有許多文獻證實。 🧷動作控制(motor control)-訓練靜態或動態控制並且與其他部位的神經肌肉協調與整合能力。在可預期與未知的動作挑戰中維持脊椎穩定能力，包含肌肉能力與感覺輸入整合動作與脊椎穩定。 🧷動作能力(work capacity)-有順序地透過身體與脊椎吸收或產生力量。動作能力指的是透過運動訓練增加局部肌肉肌腱和能量系統的適應。 🧷力量(strength)-產生力量或最大力量的能力。發力率(Rate of Force development)指的是身體產生力量的速率。 並依照動作型態分為 靜態（static）與動態(dynamic) 定義動作為 有功能與否（Functional）(Non-Functional) 最後將運動對於 訓練脊椎功能的目的定義 🧷活動度 活動度發展（Mobility Development） 🧷動作控制 局部穩定（Segemental stabilization） 脊椎分解動作（Spinal dissociation） 局部動作控制（Segmental motors control） 全身協調(Whoel body coordination) 🧷動作能力 脊柱適應（Pillar conditioning） 局部適應（Segmental conditioning ） 🧷力量 脊柱力量發展（Pillar strength development） 剛性發展（Stiffness development） 爆發力(功率)發展（Power development） 挑選的38項動作中，有些是Youtube上面的教學影片，有些是期刊上面針對運動員核心訓練所做的研究動作。大家可以參考看看，翻譯沒有很精準或是中文沒有翻譯，可以翻原文去找尋運動。而對於訓練功能的定義還是有一些爭議，例如動作能力與力量會有模糊的地方。 🧾建議： 針對核心或脊椎訓練方式其實百百種，我會建議將活動度或動作控制的動作列入主要運動前的熱身，許多人都有慣用邊的問題兩側的旋轉活動度會不一樣。其實透過表中的動作（影片1與2）可以簡單改善。而如果你是物理治療師，想對於你的個案做更近一步的整合訓練，我會建議你可以參考動作能力與力量的動作（影片3與4）。這些動作也會訓練到活動度與力量。未來或許更多的研究也可以轉往其他不同的徒手動作上，可以擴充更多具有研究的動作資料庫。 如果有任何問題可以私訊我！ #sportsphysio #physiotherapy #physicaltherapy #sportphysiotherapy #strength #strengthandconditioning #workhardplayhard #健康是練出來的

【手抬起來就痛？物理治療師：30、40 歲也會得「五十肩」，3 階段治療重點不同】 （本篇文字與圖片由社團法人台灣物理治療學會授權轉載） 網頁好讀版原文連結：https://buzzorange.com/vidaorange/2021/01/14/physical-therapy-3/ 純文字版請往下滑👇， 很榮幸受到 社團法人臺灣物理治療學會 的邀請，與學會合作進行一系列的訪談。 學會非常地用心，特別找了專業的文字工作者、攝影師，協助將我們的專業，以更平易近人的方式傳遞給大家。 --------------------------------------------------------------------------- 【手抬起來就痛？物理治療師：30、40 歲也會得「五十肩」，3 階段治療重點不同】 （本文經合作夥伴 社團法人臺灣物理治療學會 授權轉載，並同意 VidaOrange 編寫導讀與修訂標題。原文標題：〈不到 50 歲也會得五十肩，靠這招預防〉） 文／張靜慧 吳小姐因公司即將搬遷，連續多日整理及搬動大量文件、檔案、書籍，一開始左肩僅在手臂高舉過頭、拿高處物品時感到疼痛，她一開始不以為意，沒想到愈來愈痛，漸漸連輕輕抬手、洗頭髮、穿內衣、睡覺壓到都會痛，甚至連久坐不動，都會感到肩膀發熱，隱隱作痛，生活品質大受影響。她才 40 歲，很擔心是不是提早老化，得了五十肩？ 五十肩是很多中年人共同的噩夢，然而它跟年紀、老化卻沒有直接關係。「英文稱五十肩為『冰凍肩（frozen shoulder）』，因為關節發炎期過後會沾黏，關節活動嚴重變小，肩膀就像被冷凍了一樣。30、40 歲的年輕人可能有，50、60 歲的人也可能有；50 歲沒有五十肩，也不代表將來不會有，」物理治療師湯士萱說，五十肩好發在平時沒有運動習慣、肩部關節活動少的人，某日突然用力或是頻繁使用，比如提重物、整理家務、劇烈運動等，就可能導致五十肩發生。 五十肩在醫學上稱為「黏連性肩關節囊炎」。關節囊是一種結締組織，包覆在滑液關節外，提供關節部分穩定及分泌關節囊液的功能。湯士萱說，過去不清楚五十肩的成因，現在認為它跟使用盂肱關節的方式與控制能力不佳有關。肱骨周圍肌肉不協調、肱骨控制不良，導致盂肱關節不穩定，肱骨活動時滑動太多，可能拉扯到後側的關節囊、夾到前側的關節囊，就會造成關節囊發炎、結疤沾黏、變緊，關節活動度受限、疼痛，就是俗稱的五十肩。 【五十肩 3 階段 ，物理治療重點大不同】 五十肩通常會經歷 3 個階段： 1、發炎期： 關節囊發炎，手臂活動時角度受限不明顯，但不論動或不動都會痛。 這階段的治療目標是減輕發炎與減低疼痛，提供好的癒合環境，讓受到過度刺激的關節囊可以盡早復原。 物理治療師會在個案不痛的範圍內，進行盂肱關節穩定訓練，訓練肱骨在動作的過程中，不要繼續伴隨過多的滑動，以避免關節囊繼續受到不正常的刺激（拉扯或是夾擠）。若有需要，治療師也會搭配貼紮（動態貼布、無彈性的貼布等），協助穩定盂肱關節。 患者常因疼痛而使用許多代償的方式來完成動作，例如抬手時因肩胛骨上旋不足，而用過度聳肩（肩胛骨上提）來代償。 物理治療師會協助病人誘發正確的肌肉，重新建立良好的動作方式，避免不良代償動作引發更多問題。 2、冰凍期： 發炎減輕，疼痛明顯減緩，但關節囊產生疤痕組織、沾黏，關節可動角度明顯變小、受限，甚至無法做扣內衣、洗頭、曬衣服等需要抬手臂、轉手臂的動作，生活不便。 此時的目標是保住或增加關節的活動角度，物理治療師會採徒手治療，使用關節鬆動術增加關節囊的彈性。 患者回家後，更要持續配合主動運動，如手臂爬牆運動、鐘擺運動等，才能維持治療效果。 疼痛會改變大腦控制肌肉的能力，此時除了增加關節角度外，找回失去的控制能力也非常重要。五十肩常會使肩胛骨的動作能力也受到影響，物理治療師會找出個案受影響的部位與肌肉，誘發收縮不足的肌肉並抑制過度收縮的肌肉，幫助患者更快建立良好的動作方式，加速復原。 3、解凍期： 沾黏的關節囊因生活中持續動作，或積極接受物理治療，慢慢恢復彈性。治療師給予患者大量的動作訓練，改善盂肱關節控制不佳的問題，避免再次復發，並協助改善因疼痛而產生的一連串動作問題，提升肩部功能。 除了低負荷的動作訓練外，若有搬重物、抱小孩等較高負荷的需求，治療師還會另外給予較高負荷的訓練，讓個案的動作能力能應付生活所需 ，不但恢復正常，甚至比過去更好。 若沒有盡早治療，這個過程可能需要一年半到兩年才會好，「雖然發炎期過後慢慢不痛了，但冰凍期的關節活動度受影響，生活中很多動作都會變得十分艱難，嚴重影響生活品質，」湯士萱提醒。 單純的五十肩，是痛在肩關節周圍，如果疼痛超過手肘、往下蔓延，或合併手麻，表示可能合併神經方面的問題，不是五十肩。「肩膀痛的原因很多，比如肩關節夾擠症候群、肌腱鈣化、滑液囊炎等，各有不同原因，需要醫師或治療師仔細檢查，針對問題改善。」 ................ 全文請參考連結或圖片文字

【運動、活動有差別嗎？】 . 『治療師說我膝蓋痛要做運動，我每天都有走路呀』 『為什麼要肌力訓練？我已經有在運動了』 . 往往在健身房或醫療院所皆會有上述的對話，一般民眾會對於教練、治療師所說的『運動』或『運動訓練』有不同的理解。大部份人會認為運動就是『只要身體有在動』，但如果是有特定目標，例如肌力提升，解決腰痠背痛、膝蓋痛等問題，不只是讓身體動就好，而是需『經過特別設計、規律的運動訓練或治療性運動』 . 1.『運動』跟『活動』的差異 在中文裡，其實兩者好像沒有太大的差異，但換成英文，運動（exercise）及活動（physical activity）就有不同的意義。 . ＊活動（physical activity） 泛指任何會讓肌肉消耗能量的動作，例如走路、做家事、坐著、久站等。 . ＊運動（exercise） 要能『維持或提升身體能力』的活動才被稱之為運動（訓練），因此必須考量到個人的能力，如果低於自己的能力，一般不會有提升或維持的功能 . ＊治療性運動、運動治療（therapeutic exercise） 具有療效，用以『處理疾病、症狀、疼痛等』的運動，需為物理治療師等醫療人員或運動防護員（師）執行 . 2. 怎麼樣算運動？讓身體能進步？ 大部份要讓身體的能力包括肌力、心肺耐力、柔軟度、肌耐力等有所提升，活動的強度都必須『略高於原先的能力』或『超過閾值』。閾值是要產生一個反應或現象的最低值，在這邊指的是『足以讓身體進步的運動量或運動強度』。就像聲音一樣，20分貝的冷氣聲不會讓你驚醒，但60分貝的鬧鐘聲會。 . 3. 他的『運動』可能是你的『活動』 同一件事情，對不同人來說，可能是活動，也可能是運動。 . 例如： (1) 久病臥床的年長者：起來走路、做踏步就是『運動』 (2) 週末固定會爬山的阿姨：爬一層樓梯、跳交際舞可能是『活動』 (3) 深蹲能100 kg的年輕男子：徒手深蹲可能也只算『活動』 4. 總結 如果要提升身體能力、減緩疼痛等，需要的是『運動 (訓練)』或『治療性運動』，運動一詞必須是有『規劃、計畫性的身體活動，用意在維持或提升身體能力』，並且根據個人狀況量身定做。 . . . . #exercise #physicalactivity #therapeuticexercise #exercisetraining #physicaltherapist #athletictrainer #fitness #體適能 #運動 #活動 #治療性運動 #運動治療 #運動訓練 #教練 #肌力與體能訓練師 #物理治療師 #運動防護員 #運動防護師 #陳曉謙