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2020-08-12 04:36:34
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70歲病人終於克服心理障礙、決定接受手術擺脫長久以來（超過兩年的建立關係）的透析中疼痛、反覆狹窄的問題。（然後其實手術很簡單不到一小時）
頭臂靜脈弓（cephalic arch)狹窄的三種治療方式：
A 移花接木 cephalic vein transposition
B 人工血管改道 interposed graft
C 支架置放 stenting
手術成功率：B>C=A
遠期通暢率：B>A>C
費用：C>>>>>>B=A
三種方式都不影響病患立即使用原血管透析，而狹窄成因為鎖骨或第一肋骨壓迫者，支架效果比較差。（支架需自費 9-15 萬不等）
#不是越貴就越好
#開心俠醫 #洗腎廔管手術
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廔管手術費用 在 黃珊珊 Facebook 的最佳解答
台北市議員黃珊珊、林國成、陳政忠質詢組18日(一)於民政部門質詢指出，有位長者本來被家屬安排居住在老人養護機構，但在安置期間，因病況需要必須進行膀胱造廔手術，結果台北市衛生局在今年五月底到這家養護所進行檢查時，發現該養護機構收容廔口病患並不符合規定，要求養護所必須通知家屬，將該名長者送至「長期照護型機構」。該機構也立即通知家屬辦理轉介，但剛好這位長者的太太正因重度憂鬱症在診斷治療，甚至在6月與7月間，超過一個月的時間在榮總住院觀察。結果，台北市衛生局完全不管養護所以及家屬所面臨的困境，只知一昧要求養護所必須限期改善，否則開罰。養護所在顧及家屬狀況，也不可能直接把這位長者就丟到路邊的情況下，只能忍痛接受這張5萬元罰單。但我們想問，社會局難道只知道開罰而已嗎？在家屬遇到緊急困難無法同時處理這些問題的同時，社會局就不能協助轉介嗎？
黃珊珊議員補充表示，這是一個三口之家，還是台北市列管的低收入戶，父親長期臥病在床，依靠政府每月低收入戶0-2類的26,250元補助，住進老人養護所；母親患有重度憂鬱症，有時還必須住院治療觀察，家中唯一的支柱是以導遊為業，經常不在家。在社會局5月20日前往養護所檢查，告知必須將廔口病患轉介到「長期照護型機構」後，養護所也很積極地一邊通知家屬，一邊幫忙尋找合適的機構以便轉介。但，從養護所轉介到長期照護型機構，如果沒有家屬的同意，試問，養護所能自己就把這位長者送走嗎？養護所有這樣的權力嗎？
最令人生氣的就是，當養護所把他們聯絡家屬後得知的狀況，也就是長者的太太正因其他疾病也在榮總住院中，長者的小孩一個人無法同時處理這2個事時，社會局沒有半點憐憫心，不僅不設身處地站在家屬立場思考，也未積極協助他們先行轉介，腦袋想的就只有開罰而已。
林國成議員指出，社會局在這件事情的處理上至少犯了2項錯誤。一、在養護所反映家屬遇到這種蠟燭兩頭燒的情況時，從未主動與家屬連繫，去了解家屬當前遇到的困難，進而提供必要協助，來完成轉介。二、他們是台北市列管的0-2類低收入戶，已經是領到最高的老人收容安置補助費用26，250元，剛好可以支付給目前居住的養護所。但以台北市目前登記有案的「長期照護型機構」，最便宜的是文山區的兆如老人養護中心，每個月也要29,000元，像他們戶籍所在地的內湖區，僅僅只有一家童音老人長期照顧中心，每個月收費要42,000元。他們已經是低收入戶，怎麼可能還有多餘的錢來支付這樣的差額，社會局根本就是強人所難，逼著這位要照顧兩位生病的父母走投無路。
此外，陳政忠議員也表示，要轉介，也不是說轉就能轉。全台北市「長期照護型機構」的床位僅有421床，而內湖區更是少得可憐，僅僅只有5床，這樣的床位數量，要叫這位不到40歲的年輕人，怎麼去搶？怎麼去轉介？更何況，他還要處理媽媽的住院問題，還有思考轉介後費用不足的問題。社會局一張「限期改善」的公文是要逼死誰，如果這不叫民怨，什麼叫民怨？
最後本質詢組表示，在內政部99年8月30日內授中社字第0990715895號函釋中提到，具造廔口長者應入住長期照護型機構或床位，倘養護型機構有類此個案應積極辦理轉介。這個個案，該養護所容置這位長者時並未進行相關膀胱手術，而是在入住後才有廔口的情況，且在經社會局通知改善後，也積極與家屬聯繫並訪查台北市長期照護型機構，以供家屬參考，但在家屬面臨這樣的緊急狀況下，養護所能做的也僅有等待家屬前來辦理轉介。社會局這張5萬元罰單，展現的並不是公權力，而是市府的顢頇與冷血。社會局依法行政的立場，以及對廔口患者照顧的出發點困然是對的，但這樣不通人情的做法，不僅養護所被罰得不甘心，就連家屬也不會感激。