癲癇是兒童所以神經科常見疾病之一，但仍有許多人對它並不了解。北醫兒童神經科秉持唯有在對疾病及治療的充分理解下，才有好的治療配合意願進而達到好的治療效果。
我們會利用幾週的時間，利用本科目前使用的衛教單進行介紹 分享，包括“癲癇是甚麼”，“癲癇之診斷步驟”，“發作的型態及癲癇發作處理原則”，“癲癇的治療”以及“日常生活的注意點” 藉由理解 減少對它的恐懼

癲癇是甚麼?
對於“癲癇”您有什麼印象呢？長期以來，癲癇因為發作時的表情以及四肢僵直，抽搐的表現，讓人有一種很嚴重，很恐怖的感覺。但是您知道每一百個人當中就有一人接受癲癇的治療嗎？而且這當中將近百分之八十的人可以藉由藥物受到良好的控制嗎？更重要的是，這當中有百分之七十到八十可以治癒，也就是最終可以不用再吃藥！！

癲癇是大腦的反復性異常放電
癲癇是一種慢性．反覆性的神經疾病，而神經依照分佈可以分成中樞性（身體的中心）及末梢性（身體的邊邊）神經。大腦屬於中樞性神經，負責發號司令，控制我們的動作，思考，情緒，各種感覺甚至是呼吸，心跳等幾乎所有身體的所有功能都與大腦有關。大腦利用電氣訊號將它發出的指令傳遞到末梢神經，對我們的身體等進行操控。因此，當大腦的控制失靈，不受控制異常放電，等同於大腦亂傳訊息，所以身體會造成手腳不聽使喚，四肢抽搐，幻聽，幻覺，甚至喪失意識，嘴巴周圍出現發疳（因呼吸障礙造成缺氧，皮膚粘膜發紫）的狀況。

癲癇的原因及好發年齡
如果說癲癇是因為大腦的異常放電，那麼是什麼原因讓大腦失控呢？一般來說原因可分成兩大類，分別是症候性及特發性癲癇。症候性是指某些原因所引起的腦部傷害造成的癲癇。常見的原因包括難產或早產造成的腦部缺氧，腦炎腦膜炎，腦出血，腦梗塞，腦外傷等。相反的，特發性癲癇則是只找不到腦部異常的癲癇，這類特發性癲癇往往好發於兒童。

<為什麼陰陽眼的能力，長大就容易消失？>
兒童神經科受診的小朋友中，少部分是因為小朋友常常看到“髒東西”而被家人帶來的。臨床上我們稱這種狀況為“幻視”，但是從某個角度也可能是我們熟稱的“陰陽眼”。而這種特異功能常常長大後因為靈氣消失而逐漸喪失。一般來說，神經從功能性的角度可以分成亢奮性和抑制性兩種。亢奮性就好比是汽車的油門，而抑制性就如同煞車，兩者必須協調才能維持一個平衡的狀態。兒童在成長過程中，這兩種神經的控制能力並不成熟，也因此造成癲癇好發於兒童期，隨著成長神經發育逐步成熟，這類非症候性癲癇也逐漸改善治癒。實際，我們的小朋友在檢查後發現腦的構造上沒有問題，但在大腦控制視覺的部位有明顯的異常放電。經過治療後，髒東西也消失，幾年後也順利停藥，也都沒有再發作。

『護理師！我爸爸前幾天不是還能跟我聊天說笑，怎麼現在語無倫次，還被綁起來了，怎麼辦！是不是病情加重了』您心中一定常有這些疑問，這種情形就叫做是『加護病房症候群』[1]。
　
《加護病房症候群（ICU Syndrome , ICU症候群）比你想得更常見、更危險》：新冠肺炎不止要關注患者身體狀況，身心情緒也要留意，台北慈濟醫院就驚傳染疫者全裸跑出病房，但自己卻渾然不知，對這種患者本身無意識但舉止脫序的行徑，醫學稱之「加護病房症候群（ICU Syndrome）」，且在臨床上並不算罕見。
　
■加護病房症候群發生率不低
據台北慈濟醫院新聞稿表示，近日有一名出現呼吸喘促、咳嗽帶痰的患者到急診篩檢，當時發現他血氧量偏低，且肺部X光片顯示已有浸潤情形，隔天安排入住加護病房插管治療，接著再轉往專責病房。期間，病患卻出現脫光衣物、奔出病房的狀況，且事後根本不知道自己做過這件事。
　
對此，「台北慈濟醫院急重症管理中心」吳燿光主任指出，患者經身心科醫師確診後，為加護病房症候群，而事實上有這類型相似症狀的病人，在專責病房裡就有好幾個。也就是說在臨床上並不算特殊情況，但也會增加原本就繁忙的醫護，所需要付出的心力。
　
■太多不確定性，患者易恐慌
新冠肺炎不僅會造成肺部急性的病變及身體損傷，在心理上也有一定程度的影響，尤其疫情期間，染疫者一旦確診後，多需要在短時間內立刻進行隔離。
　
根據「台北慈濟醫院身心醫學科」陳益乾主任的說法，隔離就是與外界斷連的狀態，無法與人面對面溝通、資訊取得也不容易，患者面臨的未必只有病情的不確定性，還包括生活習慣、人際連結的劇變。
　
此外，有些患者需要住進陌生的環境，如症狀較重的患者會被安排住進加護病房，但無法自由活動、封閉的空間，以及時間感的淡忘，都加深了病患的無助感，也是「加護病房症候群」發生的原因之一。
　
當患者的身心壓力無法承受或藥物的作用下，就有可能引起「譫妄」和「記憶斷片」等問題。陳益乾主任表示，「譫妄症」會促使大腦功能急速失調，因而有混亂、無意識的反應，且導致患者的病況不穩定。
　
■「加護病房症候群」也會有死亡風險，協助認知重建、關心是額外解方：有研究指出，加護病房患者發生「譫妄」的機率約22.4%至81.7%，而有接上呼吸器的患者更高達8成，多數為年紀65歲以上的年長者。譫妄症的問題如果沒有得到妥善的處理，會延長病患治療的時間，甚至是死亡的風險[2]。
　
■「加護病房症候群（ICU Syndrome），ICU症候群」是什麼？醫：身心健康的人也會發生；急性精神混亂又稱為ICU症候群，精神科醫師楊聰財說明，由於住進加護病房通常已是嚴重疾病，如肺炎、腦部外科術後等，因為單調且封閉的環境，加上可能服用止痛藥物、心理壓力、術後感染、大量失血、電解質失衡等，都會造成心理及行為異常。
　
這類急性譫妄症狀，患者會對人、事、時、地、物產生混亂，或是意識不清、出現幻覺、幻聽、妄想、定向感偏差等，楊聰財醫師指出，若患者年紀大於65歲，本身有慢性疾病、服用多種藥物或是身心狀況不穩者、失智者，出現的機率更大。有時候常會表示看到不存在的人、胡言亂語，讓家屬反而誤會是否迴光返照。
　
楊聰財醫師同時也表示，身心健康者一旦長時間被迫待在單調的環境且無法下床，也可能會出現ICU症候群[3]。
　
■『ICU(加護病房)症候群』會有什麼症狀呢
1.焦慮：焦慮反應若處理不當，會轉變為焦慮性精神官能症。
2.憂鬱：反應降低、拒食、不合作、拔除治療器械等，甚至想自殺。
3.否定作用：拒絕治療或要求自動出院及十分依賴像小孩一般，甚至出現攻擊性
行為及不合作的舉動。
4.瞻妄症：這是一種特別在晚上會更加的嚴重的症狀，可能有不安、易怒、睡眠
障礙、躁動、語無倫次、視幻覺等的症狀[1]。
　
■疾病好轉後多半可緩解，三點避免ICU症候群
ICU症候群通常都是短暫現象，疾病好轉後轉往普通病房多半可以緩解，若情緒躁動無法安撫時，醫師也會視情形給予精神安定藥物。楊聰財醫師指出，若要避免ICU症候群，可以做到三點：
▪ 首先：就是穩定患者病況並改善。
▪ 第二：是布置簡單安全的環境，允許的話可以放些音樂。
▪ 第三：是在患者身邊放置一些熟悉的事物、人物照片，以降低不安全感[3]。
　
■家屬您該如何幫助病人避免『加護病房症候群』的發生？
1.建議您主動告知醫護人員，病人過去面對壓力、焦慮的能力、藥物使用等資料，提供照護參考。
2.探視時多仔細傾聽病人的困擾疑問，協助協助安撫病人情緒。
3.多與病人討論他所感興趣的話題，並可攜帶病人熟悉的物品，如：照片、喜愛的音樂、書本、報章雜誌等。
4.您可以與護理人員討論，在不影響治療活動下，提供彈性的會客時間，因為家屬的陪伴可降低加護病房症候群的發生。
5.在環境周圍提供看得見的大型鐘、月曆，可以協助病人維持對時間的定向能力，並定時清楚的告知正確的人、時、地。
6.充足的睡眠，夜間睡眠時可為病人戴上耳罩或眼罩，以減少外在的刺激[1]。
　
■醫療單位該如何避免「加護病房症候群」呢？
除穩定病人病理狀況，我們可從改善加護病房的環境著手，例如：
1. 依晝夜調整室內燈光。
2. 適當地安排訪客與探病時間。
3. 探病時應克制悲傷及不安等負面情緒。
4. 保持安靜，避免噪音。
5. 設置屏風或布簾，讓患者保有隱私的安全感。
6. 儘量固定醫護人員，減少患者的適應問題。
7. 在病況允許下儘量讓患者自由活動。
　
「加護病房症候群」是因為病人之生理及心理壓力所導致的疾病，所以常常只是短暫現象，許多患者在轉往普通病房之後便能緩解。但我們對「加護病房症候群」應該適當的認知，適時地給予家人或朋友陪伴及鼓勵，如此才能避免病人患上加護病房症候群[4]。
　
　
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
[1]( 戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院門診中心 )「認識加護病房症候群」：http://www.cych.org.tw/ndsec/health_education/V021%E8%AA%8D%E8%AD%98%E5%8A%A0%E8%AD%B7%E7%97%85%E6%88%BF%E7%97%87%E5%80%99%E7%BE%A4.pdf
[2]( 早安健康 )「新冠確診者裸身奔出病房！ICU症候群比你想得更常見、更危險」：https://www.edh.tw/article/27440
[3]( NOWnews 今日新聞 )「ICU症候群是什麼？　醫：身心健康的人也會發生」：https://www.nownews.com/news/5287798
[4]( 國軍高雄總醫院 )「談加護病房症候群」：https://802.mnd.gov.tw/ListP0003102.ShowItemListState.do?StateEvent=InitEvent&QueryRecord.ArticleId=2015-11-03%2013:41:13
　
➤➤照片
∎Hospitals struggle to address terrifying and long-lasting‘ICU delirium’：https://www.statnews.com/2016/10/14/icu-delirium-hospitals/
　
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跟不懂道理的人講道理，完全是白費工夫。

每個人都望著同一個方向。

什麼話也沒說，大家各自坐在自己的位子上，就這麼望著牆上的同一個地方，已經過了將近一個小時。

「真的還不行嗎？」

終於，我打破了沉默。

這句話說完以後，整個空間又陷入寂靜，令我懷疑其實剛剛沒有開口，一切只是因為過度炎熱而產生的幻覺。

「還不到。」

不久，老爸終於說話，然後又是一片安靜。他氣定神閒的，繼續翻著他的報紙，讓我又以為是自己的幻聽。

牆上的溫度計顯示著攝氏三十二度。老爸說，地球暖化人人有責，所以，為了環保，縱使夏天很熱，但是不到三十三度就不能開冷氣。

「只差一度，真的不行嗎？」我又開口。

「如果連這點堅持都做不到，以後做什麼事情都準確不了。」老爸教訓我，接著，他把報紙收一收，說：「你們幫忙看店吧，我去睡個午覺。」

「老爸不是說吃飽飯的一小時內最好不要立刻睡覺嗎？會對身體不好。現在還差十分鐘。」我說。

老爸抬頭看了看牆上的時鐘，淡淡撂下一句：「六十分跟五十分，差不多。小孩子不要學得那麼斤斤計較！」

我整個傻眼，看著老爸的背影，一句話也說不出來。

我繼續一邊看書，一邊吃冰棒。坐在我身旁的阿霖，也繼續打著他的任天堂DS 遊戲。除了老爸消失以外，一切都沒什麼改變。

阿霖從小學四年級就跟我同班，直到我們六年級。他的夢想是成為一個「名模」，巧的是他的名字叫做林致霖，跟電視上那個名模林志玲的名字發音一樣。

所以，他積極參與任何有關選秀活動的比賽，目標是到了國中就從演藝圈或模特兒圈出道，做個臺灣版的傑尼斯小子。

不幸的是，這世界上相信他真的會成功的只有兩個人，一個是他自己，一個就是我。也許是這個原因，阿霖把我看成他的好朋友。否則，我們的價值觀差得那麼遠，他又是那麼注重外表的人，不可能跟我這個不懂得穿著打扮的土包子交朋友的。

「大牛，我覺得啊，你們的雜貨店應該改個名字。」阿霖突然開口。

「改成什麼？」我問他。

「鼎泰豐。」

「幹麼改成小籠包店的名字？」

「是頂太瘋。」阿霖拿了紙筆，寫給我看。

「你不覺得我們兩個現在坐在這裡，跟蒸籠裡的小籠包沒什麼兩樣嗎？頭頂一直冒汗，久了一定會瘋掉的，所以是頂太瘋。難道不能再說服你老爸嗎？為什麼那麼堅持三十三度才能開冷氣？」

「沒用啦。對他講那麼多，簡直是對牛彈琴。」

「對牛彈琴？」

「從前有個叫做公明儀的人，曾經對著牛彈琴，可是牛當然聽不懂人類的音樂，只顧著繼續低頭吃草。後來，這句成語就用來比喻跟不懂道理的人講道理，完全是白費工夫的意思。」

「我還以為是因為你們姓牛的關係。」

有些人雖然才國小六年級，但是就充滿了帥的未來性，阿霖就是這種男生。遺憾的是，他的頭腦並沒有跟他的外表成正比。

話題回到堅持三十三度才能開冷氣的老爸。

為什麼是三十三度呢？問老爸，他始終不願意說，只不斷重複：「反正是環保就對了！」但我查遍網路，沒有任何人說過，三十三度這個數字，與開冷氣或環保有關。

口口聲聲說環保，講得倒是好聽，我知道老爸根本只是為了省錢而已。

就像這間破舊的雜貨店，好幾次都有人來遊說，希望可以協助我們改建，加盟成現代化的連鎖超商，但老爸屈指算了算，只要一動就會花上不少錢，便寧願維持現在這個老樣子。

現在誰要來這種雜貨店買東西呢？室內沒有動線可言，東西也陳列得毫無章法，最重要的是，竟然沒有冷氣。在這麼炎熱的季節裡，進來這種雜貨店買東西，恐怕連選一罐飲料的耐性都沒有。

「還有一個小時，我又要去補英文了。真羨慕你，不用去補習。」阿霖無奈的說。

「我想跟你們一起去補習啊，晚上一個人在房間裡，超無聊的耶！可是，我那對牛彈琴的老爸卻說，想學英文上網看英文新聞就好。我看也只是因為想省錢吧。」

「算了，你沒去也好。因為一堆無聊的人塞在補習班裡，是加倍的無聊。」

「唉，總而言之就是……」我把最後一口冰塞進嘴巴裡。

「很、無、聊。」

我跟阿霖異口同聲的說了同樣的話。兩個人相視而笑。

炎熱暑假的某個午後，無所事事的我和阿霖待在我家的雜貨店裡。在距離他要去補習之前還有一個小時，繼續蒸著我們扮演的兩枚小籠包。

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節錄自：
張維中《完美特務》 in 張曼娟成語學堂
https://www.books.com.tw/products/0010757237

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