［等車期間來寫一下分析］

今天公布的17例死亡因為統計登打等原因，包括有6/28-7/5的資料。

第一，死亡率不是用「今天統計死亡除以今天統計確診」來計算。

第二，要算死亡率，要有計算的定義前提，譬如某些慢性病是以「罹病後五年存活率」來看；某些急性病，會以醫療介入後或特定時間之內死亡來算；某些傳染性疾病，則會區分年齡粗死亡率、感染後某時間內死亡率，有時候也會以疫情爆發時期的死亡率和疫情平穩時的死亡率去做不同防疫策略或資源評估等等的估算。

第三，如果要以死亡率來直接討論台灣疫情控制如何，是很缺乏概念的，去年某段時間，疫情穩定時有數月都無死亡，難道要說台灣的武漢肺炎死亡率0嗎？

第四，這次疫情大約從四月底到現在（可以看看一開始萬華設篩檢站時以四月底足跡開始作為細胞簡訊通知標準），如果要以這次疫情爆發作為染疫死亡率，要從四月底到現在的總死亡去跟總確診比。

第五，比較粗死亡率是一個資料，但是以年齡層分析不同年齡染病後的死亡率，有助於疫苗及防疫政策的評估；如果以區域感染者是否有不同死亡率來看（必須做年齡校正），或許可以反映出區域的篩檢診斷量能和醫療資源差距；以特定時間內的死亡率來看，也可以作為疫情緊繃時的醫療照護量能分析等等。

簡單來說，死亡率分析有政策檢討和防疫政策決策的功用，但是不是拿來作為嘲笑或推論防疫失敗的這種心態用的。

另外此表可以看看發病日，以及其中某些不幸染病逝世的個案，是沒有明確接觸感染來源的；這些，如果防疫措施再好一點、疫調匡列隔離得更妥善一點，是不是其實有機會不染疫的⋯⋯

好久沒有講clubhouse，今天謝謝 主播 徐韻翔的邀請，一邊錄「講話顧健康」的podcast節目一邊開房間聊天。今天的主題是兒童腸病毒和病毒性腸炎，感謝來參與的朋友們，希望在接下來的缺水夏天，小朋友都要健健康康的^_^

『腸病毒疫情每年約自3月下旬開始上升，於5月底至6月中達到高峰後，即緩慢降低，而後於9月份開學後再度出現一波流行。

以年齡層分析，患者以5歲以下幼童居多，約佔所有重症病例90%；在死亡病例方面，也以5歲以下幼童最多。

請家長特別留意嬰幼兒健康，一旦出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌躍型抽搐、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵，請盡速送醫治療。』

#講話顧健康

https://podcasts.apple.com/tw/podcast/%E8%AC%9B%E8%A9%B1%E9%A1%A7%E5%81%A5%E5%BA%B7/id1557086485

日前美國輝瑞公司宣布 COVID-19 疫苗的研究報告，這是全球第一篇進入第三期臨床試驗的初步報告，其中顯示「超過 90% 的效果」。

首先，必須先了解這項初步報告研究的基本的架構。今年七月，輝瑞公司將受試者分為兩個族群，一半接種研發中的疫苗，另外一半接種生理食鹽水安慰劑，受試者本身不會知道自己接種何種疫苗。接下來等待受試者感染 COVID-19 ，觀察是否會產生保護力，約 44000 受試者中的 94 位遭受感染，獨立專家群分析這 94 位受試者決定保護力的發生率。結果，超過 90% 接種真正疫苗的受試者出現保護力。

再者，也應該要知道這次初步研究是何時抽血檢查是否產生保護力。輝瑞 COVID-19 疫苗是「兩劑型疫苗」，接種過第一劑疫苗的三週後接種第二劑疫苗，這次研究抽血檢查的時間點是接種第二劑疫苗 7 天後，亦即是接種第一劑疫苗 28 天後。此外，輝瑞公司在初步報告中並沒有公佈受試者的年齡分佈，只知道一開始受試者年齡是 18 歲以上的成人，今年九月，向下擴展到 16 歲；十月，宣布新的研究計畫，開始納入 12 歲以上的兒童族群。

最後，輝瑞 COVID-19 疫苗是 mRNA 疫苗，需要在負 70 度極低的溫度下運送和保存，一般冰箱溫度頂多只能保存 5 天，研究團隊希望可以改良方法讓這支疫苗未來可以在一般冰箱中保存至少 14 天，但目前尚未有明確的成果。

全球都因為輝瑞公司臨床第三階段初步的研究報告興奮，但從上述研究內容可以發現，還有許多未解的問題：

1. 樣本數過少。只有 94 位受試者納入研究，其中真正接種疫苗的人數更少，未來勢必逐步擴大研究人數，才能得知更為全面安全和效果的研究數據。

2. 抽血檢查時間點很接近接種疫苗的時間。初步報告是接種第二劑疫苗後 7 天抽血得知，保護力能持續多久未知，若只能持續短暫的時間，疫苗的實用性將大幅下降。目前研究發現，自然感染 COVID-19 的病人血液中抗體濃度在感染 3 個月後大幅下降，接種疫苗後是否有類似的演變，需要後續的追蹤研究。

3. 未公佈年齡層分析。COVID-19 易發生重症的族群是年長者，若年長高危險族群的疫苗反應不佳，也會降低疫苗的實用性。此外，對於兒童是否要納入接種疫苗的範圍也有諸多爭議，目前美國 CDC 暫時不建議兒童接種疫苗，理由是感染率和重症率較成人低，且研究數據不足。

4. 疫苗保存方式不易且昂貴。運送和保存需要在零下 70 度的「冷鏈」中進行，即使是較為富裕的已開發國家，短時間內也無法建置大量的冷鏈設備符合需求，疫苗的接種效率將無法快速提升；較貧困的未開發國家無法負擔昂貴的疫苗費用，若沒有國際的支持，將因為沒錢購買疫苗繼續被病毒肆虐，成為控制疫情的破口。

結論，聽到疫苗研究有新進展固然值得開心，但事實上諸多問題尚未解決，疫苗發展進度很難趕上北半球即將迎來的冬季疫情高峰，從現在開始到明年夏季，仍然是疫情爆發的高風險階段，真的沒有太多理由可以樂觀。

A醇的保養成分有很多功能，A醇又稱為視黃醇，屬於維生素A的衍生物，A醇和A酸的效用類似，A醇可改善許多的肌膚問題，像是光老化、粗糙暗沈、皺紋、毛孔粗大等等！

現代生活壓力大，無論是哪個年齡層，幾乎都會影響到肌膚健康的問題，像是頻繁使用3C產品，紫外線造成光老化、加上又沒有正確挑選保養品，使用許多瓶瓶罐罐等等，肌膚因為這些內、外因素導致一堆肌膚問題。

有些人在挑選保養品時，越來越多人選擇有 #A醇 的成分來改善肌膚問題。

大家或許對這個保養成分名稱不陌生，但對A醇作用可能還有不夠了解的部分，究竟A醇有什麼功效？

購買 #肌膚保養品 前，請先了解保養品的成分，再去挑選適合自己膚質的保養產品，才不會因為買錯保養品而導致青春痘、粉刺的滋長。

這一集 #莊盈彥 醫師不但要來分析A醇的學理，還要實測市面上含有A醇的六罐保養品，快來看看實測效果怎麼樣吧！

時間表：
0:00 影片開始
1:10 維他命A衍生物作用原理
2:10 維他命A可以改善皮膚哪些狀況?
4:55 維他命A也可以減緩老化?
7:30 影響維他命A效果的三大因素
8:00 市售A醇分析&實測
14:25 實測－DRX4倍A醇 vs. 各家A醇

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🤩🤩 粉絲尖叫！！繼上次採訪了 #時間的女兒八卦歷史頻道 後, 這次Lara又要再度變成粉絲mode了！！😻😻😻 真的覺得又驚又喜, 兩次對追蹤的頻道邀約都得到很快速且正面的回應, 再一次印證, 不要怕被拒絕！Just Do it !

這次邀請採訪的對象是我這一年來幾乎天天(除了週末沒有更新節目外)都會認真聽完才能安心睡覺的節目 #國際新聞DJTalk https://anchor.fm/dennisglobalpolitics 。節目中有兩位主持人, 一位是日本專家 Joel來談日本 , 第二位是專攻比較政治學、現任美國德州大學政治系副教授、也是台灣多個新聞節目經常邀請評論以及這次Lara邀請到的直播對象Dennis.
FB粉專：Dennis 的全球政治筆記 - 履行中庸，筆寫諍言

其實台灣在講國際新聞節目的人越來越多, 但是唯獨這個節目讓我成為死忠的粉絲🤩🤩 很大的一個特點在於兩位主持人在節目中都是保持著很 #中立的態度, 用 #客觀的分析 以及 #面向寬廣的角度 把許多這個世界曾經、正在、即將發生的事情串連起來～跟博大精深的中文造詣一樣, 如果沒有足夠的底蘊是無法長期持續做這樣的評論的。

Lara每天早上起來還躺在床上時就都會先開yt國際新聞, 刷一波今日國際大事。為了不讓自己被單獨一家媒體帶風向, 每天我都要至少刷四家：BBC, DW, France24Eng跟Al Jazeera... 最近因為阿富汗的新聞, 甚至連印度的英文新聞我都已經聽得很熟了😂 但是這是因為我自己有興趣＋教學的需要, 我會特別重視跟花時間。不過..... #時間真的不夠用啊！🎯 對Lara來說, 每天晚上睡前固定收聽Dennis的節目, 不但可以讓我很全面性的了解國際新聞, 在許多點面上, 又可以用母語做更深入的了解, 吸收消化後再轉出在課堂或影片上給更多不同年齡層的大家～ 還有...Dennis的聲音真的很溫柔堅定...(粉絲mode開啟😍)強力推薦給大家！😎😎😎

這一次的直播訪問, 主要除了是Lara私心的想多了解一點偶像的專業背景, 更是好奇如何能在這麼短的時間內, 每天都有最新情勢的更新與分析、以及如何在課堂上如此溫柔堅定的立場, 對所有的事情都保有自己的立場且能同時保持尊重。🤝 因為這是我在自己的課堂上也一直提醒自己的事情～ 同時, Dennis也是一位父親, Lara也想聊一聊, 除身為教授、國際情勢評論的角色外, 對於自己的孩子, 會怎麼引導他對國際事務的關心以及對國際觀的定義。

#國際新聞
#國際觀
#5歲都要懂的國際觀
#Dennis的全球政治筆記
#自己國家自己救

今日高雄本土病例+0，全國個案數為37。

目前在雙北地區菜市場的群聚感染，中央流行疫情指揮中心及北市府採取行動，從全面PCR篩檢及疫調，加強控制感染窩。

在社區傳播若要清零，要在幾個過去群聚感染透過篩檢找出個案、疫調找出可能的接觸者，回溯將隱形傳播鏈找出來，會是快速有效的方式。

在面對社區傳播時，民眾目前 NPI超過90%以上，假如再配合熱區、群聚篩檢疫調，能把群聚感染窩清零，會有很大幫助。
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今天高雄持續第三天疫苗接種，昨天施打率91%左右。
⭐下週二(7/6)08:30起，針對補施打之72歲以上長輩（包括不在籍），可以攜帶身分證、健保卡、意願書，到高雄展覽館、鳳山體育館、巨蛋體育館、岡山農工、美濃國中體育館、高科大楠梓校區體育館補打。請慢慢來，不用趕，分流、分散時間來施打。
一定會打好打滿，請大家放心。

今天各接種站持續施打，如巨蛋、
小港大林蒲活動中心，洪富賢里長情商在地子弟「#綠龍與他的大提琴」演奏優美音樂。雖然過去是個小漁村，但有國家級演奏，長輩都很開心。
鳳山體育館，則有樂活椅子操，除了長輩跟著做，也有孕婦跟我們要影像想回家做，是運發局貼心的安排。
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各個醫護同仁很辛苦，室內一個一個施打，室外炎熱汗流浹背，這場戰役從去年打到現在，醫護防疫同仁是我們在第一線的戰士。
市府針對執行社區接種加碼補助每天2000元，同步回溯到5/1，另外市府也提供專責醫院、應變醫院的醫護安心旅館入住、並支付醫護施打疫苗保險費用，感謝所有醫護同仁。

大家接種時記得跟醫護說聲謝謝，有他們守住健康，是很幸福的事情。
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今天也請到高醫鍾飲文院長，來詳細說明疫苗的衛教知識：
- 疫苗有幾種注射方式？
- 為何COVID-19疫苗要肌肉注射？
- 為何打COVID-19疫苗不能揉？
- 美國疫情之變化
- COVID-19年齡別本土確診病例人數、重症人數、死亡人數
- COVID-19年齡別本土確診病例人數、重症率、致死率
- COVID-19疫苗副作用比較
- 請問AZ、Moderna在各年齡層副作用有不一樣嗎？
- 接種疫苗副作用？
- 疫苗接種後遇到哪些狀況需要就醫？
- 疫苗接種後嚴重副作用比較？
- 疫苗的保護力分析
- 疫苗接種是否就不會傳染給別人？