【職業醫學】~ 鼓手的職業風險

最近朋友去學打鼓，在學習的過程中間覺得聲音很大，往往學完之後都有些耳鳴的情況；想說戴著耳塞上課，以減少暴露在高分貝的環境中，卻被老師笑說哪有人打鼓還戴耳塞的？！

趁這個機會來了解一下打鼓可能會遇到哪些健康風險。

A. 噪音

有人會說音樂怎麼可以說成噪音！只要分貝數高，就會對聽力造成危害，不管你是工廠機台的噪音，還是HIGH翻天的演唱會音樂。

在過去的的研究中調查了329位，年齡層在18-29歲的古典音樂學生，分別在不同部門：人聲、銅管、管樂、弦和打擊樂器，其中有78%出現了6000Hz聽力下降的情況 (噪音性聽損的特色之一，高頻聽力下降)。

而在針對流行/搖滾/爵士音樂家的研究中，越常暴露經擴大器放大的音樂，高頻聽力閾值會越高 (越大聲才聽得到) 且合併主觀自覺耳鳴的情況。{其中鼓手有80%，自覺有耳鳴的情況！}

在相關的研究中都呈現出「鼓手」就是比其他人的聽力來得差。

另外，在研究中，每週暴露的時數對噪音性聽損，比總暴露的年資影響還要大。而聽力保護的部分，並不會因為你玩音樂比較久，而比較注重。{全部受測者中，只有42.1%有使用聽力防護設備 (不到一半呀！)}

當然，文章中也討論到了為什麼音樂家不用聽力防護具來保護自己？音樂家自述會影響到和樂團其他人的互動，在音色的呈現上也會有影響，所以寧願冒著自己的健康風險，也不想配戴聽力防護具。

B. 肌肉骨骼疾病

打鼓是重覆性的動作，所以容易出現累積性的肌肉骨骼傷害，如果在姿勢不良的狀況下，更可能提早出現症狀。

主要出現的位置在上肢，如：手指、手腕、手臂及肩膀；再者，下肢因為要踩踏板，亦可能會出現症狀。

〖小結〗

不管是音樂還是噪音，只要分貝數夠高，就會造成聽力受損；建議還是要配戴聽力防護具。

重覆性動作，在一開始練習時就應該要注意姿勢且安排適當的休息，以避免累積性的傷害。

參考資料：
1. Exposure to music and noise-induced hearing loss (NIHL) among professional pop/rock/jazz musicians
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4918652/

2. Common Injuries Suffered by Drummers and how to Avoid Them
https://www.libertyparkmusic.com/injuries-drummer-how-to-avoid/

#時事│#高齡社會│【#政策買票，#撒幣≠ #敬老】

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【#現金敬老飆升至89億元地方財政吃不消盼中央當黑臉】

全台「現金敬老」比例居高不下，監委今公布調查報告指出，各地方政府發放中央法定以外老人福利現金給付之態樣多達20種名目，核發金額更從100年的48億元遽增至107年的89億元，增幅達8成之多，成為沉重的支出項目，因此有地方縣市代表在約詢時透露，希望有人來做黑臉，因為民意高漲，他們也要選舉，建議由中央主管機關訂定統一的發放標準。監察院副院長孫大川與監委江綺雯今公布各地現金敬老的調查報告，江綺雯指出，不是對長輩有意見，而是討論地方財務妥適性如何處理，因地方政府財政狀況普遍欠佳，每年仍持續發放「重陽敬老禮金」、「老人慰助金」、「老年三節慰問金」等地方政府自行開辦發放之各類「中央法定以外老人福利現金給付」，該項支出核發金額更從100年的48億元，遽增至107年的89億元，增幅達8成之多。-----聯合報

#錢從哪裡來?
財政的本質：「財政不會憑空增加，一方財政的增加必使另一方財政減少。」
台灣現今實已面臨社會福利政策的危急存亡之秋，容易吸引選票的政策投機的政治人物競相加碼，而從來不思考真正的政策效果與背後意義，使得在投入龐大資源後，主要是了選票，留下的卻是難以填補嚴重的財政赤字。從蔡英文總統推動年金改革、柯P砍敬老禮金，到臺中市老人健保費補助，逐漸檢討台灣社福政策的合理性。

『齊頭式平等』與『立足點平等』有何不同?實施後又會有哪些方向的影響?
「齊頭式平等」是一種不管個人背景與基礎之差異，卻統一規則來適用全體的方式，表面上看比來一樣很公平，實際上卻是一種「假平等」！因為每個人付出的努力與收獲不同，卻強迫跟別人的「分配」一致。這樣會形成有能力者不願意付出，能力差的卻坐享其成，最終造成大家都不願努力付出，整體生產力變得越來越低的惡性循環。

國父 孫中山先生將「平等」分為「不平等」、「假平等」、「真平等」來加以討論。
1.『不平等』
(1)天生的不平等：自然界沒有平等，人類也沒見過天賦的平等，如人生而有聖、賢、才、智、平、庸、愚、劣之分。
(2)人為的不平等：專制帝王造成的，即帝、王、公、侯、伯、子、男階級制度。

2. 『假平等』
所謂假平等，不分個人努力與收獲多寡，一律求其分配平等，亦即齊頭式的平等。

3. 『真平等』
是立足點的平等，即讓各人站在同一水平線上，根據各自天賦的聰明才能充分地發展成就，並依其努力獲得其應得之報酬。讓個人發展造就的機會完全相同，所以是真平等亦即立足點平等。

『齊頭式的平等』即不分先天與後天的差異，也不論個人努力與貢獻的差別，將所有人所得之成果一律平均分配。表面上的公平卻抹殺掉個人的努力，以及竭盡才能的意願。讓有能力者不願貢獻心力，無能力者坐等收成，造成整個社會一致性的懶惰與貧窮。

『立足點平等』即是改善後天富窮差異，讓個人能夠發揮其先天才能，盡其所能貢獻社會，並依其努力與貢獻獲取報酬。但也應讓先天才能不足者能夠依其努力而獲得足夠改善生活之報酬，這樣才能符合社會公平與改善社會結構、永續發展。
很明顯的，齊頭式平等著重於分配上的平均，立足點平等著重於後天差異的平衡。兩者著重點的不同，造成後續影響極大的分別，齊頭式平等抹殺人性的特點，使人不願意發揮才能、不願付出，而立足點平等，卻使人能夠且願意貢獻所長。

然而社會最需要的是『消除一切形式障礙(歧視與不公平)的平等』，高齡化社會的先行者日本就有社會學家藤田孝典出版《下流老人》一書，描寫高齡社會下老人淪為社會弱勢的景象，2025年日本將出現45萬照護難民，值得台灣借鏡。

#政治人物提出的社福政策淪為現金買票

目前現金給付的社福政策相當容易淪為政策買票，因為政策執行容易、發放快速，但實際效果如何?尤其許多一次性現金發放的福利政策，不僅沒有效果，反而成為政府財政的沉重包袱。唯有深思如何依據民眾的需求創造可『永續發展』的社會福利，才是正途。而且少少的現金給付，但政府卻要支出龐大的經費，並無法支應市場上昂貴的照顧服務，這經常讓照顧者更容易的被束縛在家中，一但有長輩或孩童需要照顧，身心壓力異常沉重卻孤立無援。況且，照顧者經常是女性，使得女性的勞動力無法得到適當的運用，未來還會因為工作年資影響到退休以後的所能領取到的年金。

#柯P砍重陽敬老金，#沒票還是要做

『路徑依賴』(Path Dependence)，當社會福利被縮減時，著實會引起相當大的反彈，也就是過往政治人物的社會福利政策實施以後，受扶對象認為理所當然是自己應有的福利，當要把這些福利拿走或原有福利被刪減，他們會感到巨大的被剝奪感，就會怪罪於執政者。

反觀以『社會福利為主體的社會政策』卻時常不受執政者的青睞，因為服務的建立牽涉到人力、場地、設施設備、提供服務團體的專業等等，可能花了相當多的精力卻只能培養出少量的福利。可是長遠來說，當社會福利服務一點一點建立起來時，則可以讓需要的民眾直接獲得服務。此外，實際的社會福利服務也可以提升內需，擴大相關產業發展，就業機會增加，不止解決照顧需求，更能促成女性勞動力的投入與經濟的發展。

#歐美國家的借鏡

近年來歐美國家非常強調孤獨對於個人健康的危害，有研究顯示：孤獨對健康的影響，甚至超過一天抽15根香菸。英國用半世紀的高齡化歷程告訴我們，傳統照顧思維下的長照2.0終將失敗，對高齡者的照顧不僅是在生病時提供無微不至的照顧。

為此英國的產官學研全力投入，將創新的失智照護與研究列為國家要務，還特別設立孤獨部長（Ministry of Loneliness），希望透過政策制定和各種方式來減少長輩的孤獨感，增加社會連結。

高齡者不是一個群體，而是各自有各自的需求和特質的一群人，不管是健康的、亞健康的、有慢性病、體弱的、失能者、失智者，或是有憂鬱者……不會只用「變老」、「變弱」來一言以蔽之；而且不管他們是處於什麼狀態和層面，都不是看aging（老化） ，而是專注在living（活著），而且是living well（好好活著）。living well，很重要的就是建立連結，所以如何讓中高齡者在社區中「健康老化」才是高齡社會政策的核心目標。

民眾黨未來進入國會，將推動關鍵少數的力量，支持朝向「精實管理」建立健全的「財政紀律」以及「各項社會福利應朝排富方向規劃」這兩方面來做考量，立法不是口號，更應全方面考量完善，希望透過修法制定公開的行政。以下經由資深專業社工人員、社工師、研究報告參考，綜合研究討論出以下主張：

人口快速老化是世界各國人口結構變遷普遍的現象，根據國家發展委員會推估，於115年將增加為20.7%，邁入「超高齡社會」因此老人福利包含(經濟安全、長照服務、友善高齡環境等議題)格外需要受到重視。社會福利政策綱領包含六大項目，分別是社會救助與津貼、社會保險、福利服務、健康與醫療照護、就業安全、居住正義與社區營造等等…。老人福利政策應以『社會保險』為主、『社會津貼』為輔，『社會救助』為最後一道防線。

一般老人相較生活自理失能老人，在服務及需求不盡相同，老人在社會地位通常被忽視及認定為衰退年老、需要被幫助的一群。因此增權老人原本的能力，，實質上的服務需要做妥善的安排，中高齡老人之人力活化與運用應當正視。善用其資深智慧及社會歷鍊，推動再度活化老人的權益與功能讓其再度受到政策立法與保障。建構完善的社會安全網絡，例如:整合社福中心、社區發展協會、增加社區關懷聚點，推動在地老化各項服務，鼓勵延長退休或另轉職安排(老人志工等等)推動高齡實習生保障老人就業安全、老人保護與高風險家庭，再結合社區醫療服務資源網絡。

參考資料：
國家發展委員會
2009社區發展季刊125期
財富的本質：財富來自於生產
From Aging to Living Well：面對高齡化，為何要以英國為師？
衛生福利部社會及家庭屬 社會福利政策綱領
勞動部預告「中高齡者及高齡者就業法」草案
預告 中高齡者及高齡者就業法 草案（預告終止日：107.09.11）
國家發展委員會 高齡化時程

#時事│#高齡社會│【#政策買票，#撒幣≠ #敬老】

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【#現金敬老飆升至89億元地方財政吃不消盼中央當黑臉】

全台「現金敬老」比例居高不下，監委今公布調查報告指出，各地方政府發放中央法定以外老人福利現金給付之態樣多達20種名目，核發金額更從100年的48億元遽增至107年的89億元，增幅達8成之多，成為沉重的支出項目，因此有地方縣市代表在約詢時透露，希望有人來做黑臉，因為民意高漲，他們也要選舉，建議由中央主管機關訂定統一的發放標準。監察院副院長孫大川與監委江綺雯今公布各地現金敬老的調查報告，江綺雯指出，不是對長輩有意見，而是討論地方財務妥適性如何處理，因地方政府財政狀況普遍欠佳，每年仍持續發放「重陽敬老禮金」、「老人慰助金」、「老年三節慰問金」等地方政府自行開辦發放之各類「中央法定以外老人福利現金給付」，該項支出核發金額更從100年的48億元，遽增至107年的89億元，增幅達8成之多。-----聯合報

#錢從哪裡來?
財政的本質：「財政不會憑空增加，一方財政的增加必使另一方財政減少。」
台灣現今實已面臨社會福利政策的危急存亡之秋，容易吸引選票的政策投機的政治人物競相加碼，而從來不思考真正的政策效果與背後意義，使得在投入龐大資源後，主要是了選票，留下的卻是難以填補嚴重的財政赤字。從蔡英文總統推動年金改革、柯P砍敬老禮金，到臺中市老人健保費補助，逐漸檢討台灣社福政策的合理性。

『齊頭式平等』與『立足點平等』有何不同?實施後又會有哪些方向的影響?
「齊頭式平等」是一種不管個人背景與基礎之差異，卻統一規則來適用全體的方式，表面上看比來一樣很公平，實際上卻是一種「假平等」！因為每個人付出的努力與收獲不同，卻強迫跟別人的「分配」一致。這樣會形成有能力者不願意付出，能力差的卻坐享其成，最終造成大家都不願努力付出，整體生產力變得越來越低的惡性循環。

國父 孫中山先生將「平等」分為「不平等」、「假平等」、「真平等」來加以討論。
1.『不平等』
(1)天生的不平等：自然界沒有平等，人類也沒見過天賦的平等，如人生而有聖、賢、才、智、平、庸、愚、劣之分。
(2)人為的不平等：專制帝王造成的，即帝、王、公、侯、伯、子、男階級制度。

2. 『假平等』
所謂假平等，不分個人努力與收獲多寡，一律求其分配平等，亦即齊頭式的平等。

3. 『真平等』
是立足點的平等，即讓各人站在同一水平線上，根據各自天賦的聰明才能充分地發展成就，並依其努力獲得其應得之報酬。讓個人發展造就的機會完全相同，所以是真平等亦即立足點平等。

『齊頭式的平等』即不分先天與後天的差異，也不論個人努力與貢獻的差別，將所有人所得之成果一律平均分配。表面上的公平卻抹殺掉個人的努力，以及竭盡才能的意願。讓有能力者不願貢獻心力，無能力者坐等收成，造成整個社會一致性的懶惰與貧窮。

『立足點平等』即是改善後天富窮差異，讓個人能夠發揮其先天才能，盡其所能貢獻社會，並依其努力與貢獻獲取報酬。但也應讓先天才能不足者能夠依其努力而獲得足夠改善生活之報酬，這樣才能符合社會公平與改善社會結構、永續發展。
很明顯的，齊頭式平等著重於分配上的平均，立足點平等著重於後天差異的平衡。兩者著重點的不同，造成後續影響極大的分別，齊頭式平等抹殺人性的特點，使人不願意發揮才能、不願付出，而立足點平等，卻使人能夠且願意貢獻所長。

然而社會最需要的是『消除一切形式障礙(歧視與不公平)的平等』，高齡化社會的先行者日本就有社會學家藤田孝典出版《下流老人》一書，描寫高齡社會下老人淪為社會弱勢的景象，2025年日本將出現45萬照護難民，值得台灣借鏡。

#政治人物提出的社福政策淪為現金買票

目前現金給付的社福政策相當容易淪為政策買票，因為政策執行容易、發放快速，但實際效果如何?尤其許多一次性現金發放的福利政策，不僅沒有效果，反而成為政府財政的沉重包袱。唯有深思如何依據民眾的需求創造可『永續發展』的社會福利，才是正途。而且少少的現金給付，但政府卻要支出龐大的經費，並無法支應市場上昂貴的照顧服務，這經常讓照顧者更容易的被束縛在家中，一但有長輩或孩童需要照顧，身心壓力異常沉重卻孤立無援。況且，照顧者經常是女性，使得女性的勞動力無法得到適當的運用，未來還會因為工作年資影響到退休以後的所能領取到的年金。

#柯P砍重陽敬老金，#沒票還是要做

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反觀以『社會福利為主體的社會政策』卻時常不受執政者的青睞，因為服務的建立牽涉到人力、場地、設施設備、提供服務團體的專業等等，可能花了相當多的精力卻只能培養出少量的福利。可是長遠來說，當社會福利服務一點一點建立起來時，則可以讓需要的民眾直接獲得服務。此外，實際的社會福利服務也可以提升內需，擴大相關產業發展，就業機會增加，不止解決照顧需求，更能促成女性勞動力的投入與經濟的發展。

#歐美國家的借鏡

近年來歐美國家非常強調孤獨對於個人健康的危害，有研究顯示：孤獨對健康的影響，甚至超過一天抽15根香菸。英國用半世紀的高齡化歷程告訴我們，傳統照顧思維下的長照2.0終將失敗，對高齡者的照顧不僅是在生病時提供無微不至的照顧。

為此英國的產官學研全力投入，將創新的失智照護與研究列為國家要務，還特別設立孤獨部長（Ministry of Loneliness），希望透過政策制定和各種方式來減少長輩的孤獨感，增加社會連結。

高齡者不是一個群體，而是各自有各自的需求和特質的一群人，不管是健康的、亞健康的、有慢性病、體弱的、失能者、失智者，或是有憂鬱者……不會只用「變老」、「變弱」來一言以蔽之；而且不管他們是處於什麼狀態和層面，都不是看aging（老化） ，而是專注在living（活著），而且是living well（好好活著）。living well，很重要的就是建立連結，所以如何讓中高齡者在社區中「健康老化」才是高齡社會政策的核心目標。

民眾黨未來進入國會，將推動關鍵少數的力量，支持朝向「精實管理」建立健全的「財政紀律」以及「各項社會福利應朝排富方向規劃」這兩方面來做考量，立法不是口號，更應全方面考量完善，希望透過修法制定公開的行政。以下經由資深專業社工人員、社工師、研究報告參考，綜合研究討論出以下主張：

人口快速老化是世界各國人口結構變遷普遍的現象，根據國家發展委員會推估，於115年將增加為20.7%，邁入「超高齡社會」因此老人福利包含(經濟安全、長照服務、友善高齡環境等議題)格外需要受到重視。社會福利政策綱領包含六大項目，分別是社會救助與津貼、社會保險、福利服務、健康與醫療照護、就業安全、居住正義與社區營造等等…。老人福利政策應以『社會保險』為主、『社會津貼』為輔，『社會救助』為最後一道防線。

一般老人相較生活自理失能老人，在服務及需求不盡相同，老人在社會地位通常被忽視及認定為衰退年老、需要被幫助的一群。因此增權老人原本的能力，，實質上的服務需要做妥善的安排，中高齡老人之人力活化與運用應當正視。善用其資深智慧及社會歷鍊，推動再度活化老人的權益與功能讓其再度受到政策立法與保障。建構完善的社會安全網絡，例如:整合社福中心、社區發展協會、增加社區關懷聚點，推動在地老化各項服務，鼓勵延長退休或另轉職安排(老人志工等等)推動高齡實習生保障老人就業安全、老人保護與高風險家庭，再結合社區醫療服務資源網絡。

參考資料：
國家發展委員會
2009社區發展季刊125期
財富的本質：財富來自於生產
https://blog.xuite.net/jamesz1010/blog/68809388-%E9%BD%8A%E9%A0%AD%E5%BC%8F%E5%B9%B3%E7%AD%89%E8%88%87%E7%AB%8B%E8%B6%B3%E9%BB%9E%E5%B9%B3%E7%AD%89%E7%9A%84%E5%B7%AE%E7%95%
From Aging to Living Well：面對高齡化，為何要以英國為師？
https://www.thenewslens.com/article/94635
衛生福利部社會及家庭屬 社會福利政策綱領
https://www.sfaa.gov.tw/SFAA/Pages/Detail.aspx?nodeid=264&pid=1991
勞動部預告「中高齡者及高齡者就業法」草案
https://www.wda.gov.tw/News_Content.aspx?n=7F220D7E656BE749&sms=E9F640ECE968A7E1&s=0B400C8268204F01
預告 中高齡者及高齡者就業法 草案（預告終止日：107.09.11）
https://laws.mol.gov.tw/news.aspx?msgid=4746&bak=0&keyword=%e9%ab%98%e9%bd%a1%e8%80%85%e5%8f%8a%e9%ab%98%e9%bd%a1%e8%80%85%e5%b0%b1%e6%a5%ad
國家發展委員會 高齡化時程
https://www.ndc.gov.tw/Content_List.aspx?n=695E69E28C6AC7F3
#

八月中我發布了一支
『勞保繳24年，給付卻被充公』的影片

開始有人意識到
有很多權益其實會在不知不覺中消失不見

其實還有一些勞保給付也即將消失
不只未來無法申請一次請領
就連其他的給付也連帶受影響

而勞保費每兩年調高一次的機制
改革後更可能一年調高一次

所以年輕勞工接下來很長的一段時間
也要繳更高的勞保費

到底實際有哪些給付正在消失？
面對這些情況，有沒有因應作法？
又是誰的這些給付是直接被消失的？
該怎麼彌補這些被消失的缺口？

我把整理出來的資訊全部放在這支影片
請記得要看到最後

00:00 勞工正在面對有些給付被消失？
01:07 被消失的三大給付
01:56 至少被消失72萬的保障
03:31 年金沒領完，差額被消失？
05:35 被影響最大的勞工族群
06:08 因應做法
07:35 Q&A時間


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你有沒有這些煩惱…

1.不知道到底要幾歲領勞保比較划算？
2.提早月退的退休金根本不夠，晚退又要做到更老
3.六十歲退可以先領五年，但打八折讓你很糾結？

這支影片會跟你分享...
如何提早領，月退還有機會不被打折的規劃方式
甚至勞保年金改革的影響都有機會大幅降低

也就是說
如果年金改革真的通過了
大家的退休金也都真的跟著縮水了
但是你的退休金
還能有機會領得跟改革前差不多

當然，要有這些優勢
肯定是需要一些方法才能創造的
畢竟財富不可能白白地從天上掉下來
是要靠自己爭取的

你也會更清楚到底能不能符合這樣的優退條件
趁早了解方法，才能超前部署、創造優勢

00:00 勞保年金可能遇到的問題
01:27 提早領的好處＆利益實際比較
02:35 判斷提早領是否有優勢的三個關鍵
04:31 先領錢，後退休來創造優勢的方法
05:49 不適合提前領年金的勞工族群
07:10 讓年改衝擊大幅降低的優化配置法
08:20 提早領不到兩萬，退休後領三萬
10:05 退休金一直領，本金完整傳承給家人
10:27 最主要能創造的好處和優勢

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#勞保年金 #提早退休 #資產配置

疫情越來越嚴重，疫情警報又延長兩週
大家不敢出門，受到最大影響的就是收入

行政院這週也提出了紓困4.0原則
這次的紓困4.0，跟去年的紓困2.0很像

主要針對幾種受到衝擊的族群做紓困
弱勢族群、無一定雇主勞工及自營作業者
農漁民生活補貼，遊覽、計程車駕駛補貼

企業的紓困措施，包含直接的補助
低利率紓困貸款等等，舒緩企業資金壓力
今天會分享重點資訊，希望對你有幫助

行政院紓困振興專區：
https://1988.taiwan.gov.tw/

衛福部急難紓困專區：
https://covid19.mohw.gov.tw/ch/np-4710-205.html

財政部紓困振興專區：
https://www.mof.gov.tw/covid19

教育部紓困振興專區：
https://www.edu.tw/COVID-19/

文化部紓困振興專區：
https://www.moc.gov.tw/content_434.html

未列出的單位，可自行查找，歡迎網友補充

00:00 片頭
01:20 中低收入戶紓困生活補助
01:48 申請急難救助紓困金
02:31 職業工會紓困生活補助
03:28 漁民、農民、觀光產業勞工紓困生活補助
03:46 服務業員工薪資補貼及相關計畫補助
04:12 學生停課相關補助
04:47 企業相關紓困貸款資訊
06:49 企業稅務相關紓困措施
08:44 教育相關產業紓困相關資訊
09:07 關於疫苗及你應該做的事

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