～案例分享～

一名習慣久坐的工程師來求診：

站著和走路時會出現臀部和前側小腿麻痛的現象。5年前就開始走路出現腳麻，但最近麻痛變得更頻繁。由於不想接受手術，因此嘗試了傳統整脊和復健診所的拉腰和電療，但效果都很短暫，僅維持2-3天。

這次看診希望能讓他在走路和跑步的時候都不出現腳麻的現象，否則會考慮要開刀了。

評估檢查發現：
1. 腰椎往右側彎時右側臀部會麻，且側彎只有20度（正常約40度）。

2. 生肌節測試腰椎第3，4，5節有問題，也就是膝蓋踢直、腳背和大拇指往上翹的動作都較左腳無力。

3. X光影像呈現腰椎第四節滑脫，薦椎過度前曲和腰椎稍微往右邊側彎，造成右腰椎第3/4，4/5和腰薦椎的神經出入孔較狹窄。
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由於腳的運動和感覺神經支配是由腰椎孔出來，因此當腰椎的位置排列異常的時候就會夾到神經，出現下肢紅、腫、熱、麻、抽痛、感覺過度敏感或下降的現象，有些甚至出現肌肉無力和萎縮的狀況。
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個案影像上可以看到第3節到薦椎都有狹窄現象，加上往右側彎，因此右側彎時會使椎間孔更小，出現麻的現象。長期的壓迫也導致這幾條神經支配的動作（膝蓋踢直、腳背和大拇指往上翹）力氣較小。個案麻的區域如小腿前側和臀部都是腰椎第五節支配的區域。

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治療時，我們以徒手治療將脊椎狹窄的位置拉開，讓滑脫的腰椎較好復位，並將過度前曲的薦椎調整到更好的位置。接著訓練其腹部的核心肌群，用腹內壓和週邊的肌群穩定滑脫的脊椎，使脊椎不會繼續往前滑。接著教導腰部拉筋的運動作為回家功課。

一週後復診，個案明顯的覺得麻的程度大大的下降了，可以走路的時間也從5分鐘變成半小時。過了兩個月的治療，幾乎沒有麻的狀況，腰也很偶爾才會出現酸痛，因此慢慢地加入重訓，恢復運動習慣。
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很多人會覺得腰酸背痛很正常，偶爾腳麻也很正常，但其實那是身體在釋出警訊：要好好的照顧保養了！

『椎間盤突出』或『滑脫』一定要開刀嗎？
不一定，趁變嚴重前都有機會使用非侵入性的徒手物理治療配合運動治療正！

有症狀的人要記得及早就醫治療喔！

今年雖然才剛開始一陣子
但最瘋狂的決定
就是去長庚醫院做了「拇指外翻截骨術」
小學的時候就因為拇指外翻的問題
讓我一直很沒有自信心、不敢脫鞋子怕被別人看到

✏️小知識✏️
何謂「拇指外翻截骨術」呢？
顧名思義就是把骨頭切開來
再打入鋼釘固定矯正位置
讓骨頭重新生長唷！
（聽起來蠻可怕的吧🤣）

很多人都以為我是後天性造成的影響（ex:高跟鞋）
殊不知我平常都穿著布鞋、球鞋
因為我的腳骨頭變形根本穿不進去高跟鞋
硬塞進去只能撐1分鐘我的腳就開始炸裂疼痛😭
所以我變得不喜歡穿高跟鞋、好多好看的鞋不能穿

如此的問題困擾我24年（今年要25了⋯⋯😓）
看著外翻的角度一年比一年更彎曲
連腳筋都會不由自主地抽痛、抽筋
終於在自己的決定、做好了萬全資料準備
去年月中
我就去找長庚的陳永仁醫師看診
排定了今年2月開刀

本來與醫師討論決定一次開兩隻腳
2月份開刀前住院的當天卻臨時被告知
「2019健保局更改規定，故一次只能開一隻腳」
（燈愣～～～此為何等霹靂的消息）
所以我只好先開了右腳
直到4月17再另開左腳😓

真的很麻煩！不過沒辦法
我隔壁床的阿姨也是跟我一樣😫

大家很好奇、常常問我的事情是
Q: 手術會不會很緊張？
→坦白講，第一次開右腳的時候我超級緊張的⋯
因為要讓麻醉師在我脊椎部位打麻醉
（長庚陳永仁醫師拇指外翻的手術一律採「半身麻醉」）
我其實已經算很不怕痛、很能忍耐的人了
可是我最害怕的還是骨頭的痛楚⋯
好加在麻醉師人都很好、很親切的讓我放鬆
進入了手術的睡眠💤

最痛苦的是什麼呢？
其實就是手術後退麻醉的時候了
由於施打半身麻醉
所以醫師說絕對要平躺8小時不准起來
除外我還打了「神經阻斷劑」
神經阻斷劑就是讓要做手術的重點部位沒有痛感
所以我在退麻醉、退神經阻斷的時候最痛苦⋯

退麻醉時還強迫自己走路
真的超 級 痛 苦💥
因為我小腿以下是完全沒有感覺、沒有力氣
我躺在病床上近10個小時沒上廁所
而且我的膀胱完全沒有感覺
包尿布也尿不出來
直到膀胱脹到跟氣球
完全不能再撐了
甚至出現痛感⋯
我實在受不了
才請男朋友一邊扶著我一邊用拐杖走著進廁所
走路去廁所短短幾步的路還差點跌倒😓
（在這邊我真的很謝謝男友😭
照顧患者真的是很辛苦的事😭😭😭）

⭕️我覺得我對於自己的雙腳
開刀後的樣子還算滿意
基本上就是我原先的骨頭彎曲角度過大
（左腳：40度、右腳：43度）
應該是屬於中度彎曲（稍偏重度）
所以手術後即使骨頭內打入鋼釘
角度沒辦法到完全直
但對於我的標準來講已經足夠了
真的比原先直了好多！！！

想到未來能好好的穿鞋、穿夾腳拖露腳趾
真的越來越期待完全康復的日子
😭😭😭😭😭
畢竟開刀前的我完全沒自信穿夾腳拖
因為腳彎曲太醜了

打了長篇大論好似一種心路歷程？
算是一種紀錄吧

希望對於有拇指外翻困擾的朋友也能參考
或者別害羞來詢問我也可以💪🏻💪🏻💪🏻

圖1（左右開刀後）
圖2（開刀前）

來分享一下這個運動，
喔...要請我親愛的家人不要跟我阿母說我有這個問題，不然她會擔心（到時候我又得聽她碎碎念.. XD）。
我有警覺這問題，所以請放心啊！！


＊＊提醒：若是症狀太嚴重的人，請先去看醫生喔！！


https://www.everydayhealth.com.tw/article/9753

前兩個月發現腰不太對勁，
我本來就有腰痛問題，早先年做服務業，幾乎都是整天站著的情況下，我的腰會三不五時的痛。
這幾年則是因為坐姿關係，所以其實腰痛對我來說是家常便飯，但也沒痛到太誇張，除了閃到腰時.. XD

前兩個月開始又腰痛，直覺就是"又來了"，反正覺得是老毛病。
上個月發現症狀不太對，因為已經是影響到臀部到腳的部份，
主要是站起來時左腳會整個抽痛，不對勁...
第一個念頭就是「坐骨神經痛」，
上網查，果然症狀符合，嗯...還在初期，
所以除了冰敷之外，也看到這個運動，就開始做，然後也有做一些比較舒緩的動作，
大約2週的時間，我的腳就完全ok，腳跟屁股都不會痛、當然腰也沒問題（這兩天腰有狀況是因為一直彎著腰洗東西）。

所以如果也有這方面問題的人，若只是初期，不妨可以嘗試看看這運動，
但是...但是...
如果是已經很嚴重的人，請去看醫生喔，因為這個嚴重起來很麻煩的。

我阿母現在是有固定去運動、還有針灸，
下次應該印這個運動給她看，看她能不能做吶～