這是那時東東很愛的娃娃
會咬著它四處狂奔亂撞🤣
玩完後，累了
就把娃娃咬去放在墊子上一起睡❤️

.

也不記得是從哪一天開始
我不用再每天洗東東的尿布和毛巾
常常剛幫他換好新的他又尿了…
根本洗不及他使用的…
不用掛念著時間到了！
兩三個小時一到就要帶他下樓尿尿！
就連睡覺時間也要趕緊起床。
（那時我說過跟奶貓時一樣累🤣）
不用一樣包著尿布卻還是滴了滿地的尿…
不用因為他尿在神櫥害我被爸爸罵

那時候的東東不會像一般狗狗一樣
出門聞到氣味做記號四處尿
他就是單一一個位置一口氣尿完，結束！
回家後繼續狂喝水
他的喝水量已經超過正常狗狗
曾經我們還很擔心他是不是生病了🤣
也有帶去看過醫生，不過醫生說沒問題！

每天我們都要跟他的尿比賽
情緒其實很緊繃
因為就算我當下帶他下樓去尿尿
他可能喝完水就去沙發上尿尿了🤦🏻‍♀️
他一尿，露露馬上跟去沙發上尿尿！
噢…他還很喜歡在沙發上便便🤦🏻‍♀️
我發現他喜歡在不平的地方上廁所
所以他是踩在扶手上大在座位上
尿尿是直接抬腿尿靠背
尿順著椅背流到椅墊的溝槽
再繼續往下流，流的滿地都是😭
還會對著神櫥、桌腳、腳椅直接抬腿尿…
無論他大小便，露露會馬上去蓋！跟著尿
原本會在廁所尿布墊上廁所的露露
變得跟東東一樣讓我們頭疼…

每晚帶狗狗們散步餵完浪浪們
就趕快上三樓打掃挖貓砂！
重點是我都有幫他包布布喔！！！
常常一下樓… 一看！
布布脫掉了！！！！！！
這點我猜他可能擔心布布尿濕
所以自己脫掉🤦🏻‍♀️
因為平常他是不會扯布布的，很乖。
轉頭再看！
他又給我尿在神櫥下
流到神桌下整個都是…沙發上也是！
已經工作完很累了，還要整個整理一次
後來乾脆把沙發轉向面向牆壁！
讓他（和我們）都無法坐上椅子！
至少不用再整理沙發這個區域了🤣🤣

他整天醒著的時候就是放縱的玩
大玩特玩，自己玩，跟小寶玩！
還有自以為跟其他姐姐們玩
其實姐姐們都不想跟他玩，還會生氣🤣
他玩一下下就立刻去喝水
喝完繼續玩！
一大碗公的水都不夠他喝！
睡覺時就完完全全安心的睡！
所以睡覺時也要包著布布…
因為他會尿床！🤦🏻‍♀️

那時候真的是我們的黑暗期
有時候心力交瘁，真的很無奈
時常和馬麻互相問對方…
「什麼時候才可以不用這麼累…」
雖然如此，我們還是沒有放棄他
送養時也沒有覺得他這樣很煩很累人
就隨便給他找個待遇不好的認養人。

馬麻說「孩子會朝著你的希望前進！」
我們一直相信著，也希望著
有一天東東會長大的！
有一天我可以不用整天洗布布😭
有一天他會讓我們苦盡甘來❤️

突然某一天
我不用一上樓就急著幫他包布布
只需要睡覺前包布布就好！
也不用鬧鐘響了
迷迷糊糊想睡覺卻要帶他去尿尿時
發現他已經尿到布布濕了
地板也濕了、棉被濕了…而感到心累
我們可以睡一覺起來時
發現他布布是乾的而高興一天！
他得到的誇獎比以前無奈的嘆氣多很多
馬麻也不用擔心夏天穿尿布他會有尿布疹
（冬天用寵物尿布包嬰兒尿布
夏天怕悶熱
是用寵物尿布包毛巾讓他透氣）
不用三樓貓房忙完好累還要擦滿地的尿

當然我們也不是突然就沒包尿布
東東一樣有包著
但他可以連續好幾天尿布都是乾的
偶爾失誤一次，濕一次！
這樣的失誤日子也持續了一段時間
不過相較之前天天！已經好很多了！

手機裡最後一張還穿著尿布的日期的照片
是4/21
我猜東東應該是在六月中長大的❤️
我們過了將近十個月的黑暗期
這段時間我們真的很累
但他帶給我們還有很多的快樂！
他沒有讓我累太久
終究是讓我們等到他長大的一天了❤️

.

分享這篇不是為了說我們多辛苦
也不是想抱怨東東有多難教
重點是想分享關於 ［幼犬］
雖然撿到東東時他已經八個月大
但他就還是小朋友啊！
如果把他當成人類親生小孩
那所有的一切都是非常合理的！

當初東東的送養文沒提到大小便的事情
是因為我們知道這是幼犬正常行為
雖然很多狗狗能夠學會定點大小便
但東東我們就是教失敗了🥺
在和認養人私訊時我們會如實告知對方
我也不想送出去兩天就被退回來🤣

幼犬很可愛沒錯~
但不會定點大小便
無聊時會吠叫
孤單會哭哭
啃咬家裡所有的東西
可能出門前還是沙發，回家後變雪花🤣
正常來說，這是幼犬必然需要經歷的過程
要做好心理準備！時間可能長達2.3年
千萬不要因為幼犬外表可愛就輕易養
看過太多狗狗因為這些因素被棄養…
狗狗超愛超愛人類，玻璃心
比貓咪還要容易心碎💔
所以… 養狗狗前請一定要三思喔！

【東東】

你以為尿床是心理問題，欠缺管教嗎？其實找出背後的生理因素治療才是治癒尿床的重點，來看專家解說。　
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在門診有時會看到被夜尿 (Enuresis) 困擾的小朋友跟爸媽🥲 有時候孩子大了開始有羞恥心，因無法控制的尿床被責備，有可能產生巨大的壓力和創傷甚至低自信心，而家長也因為善後問題常常弄得身心俱疲，今天來談談尿床吧😅

#尿床：指在睡眠期間膀胱發生的無意識排尿。
👉🏻定義：
🔹5~6歲的小孩，仍然持續每個月有2次或2次以上在夜間尿床；
🔹6歲以上的小孩，仍然持續每個月有1次或1次以上在夜間尿床。

根據國內外的統計，#7歲的孩子大約有近一成的機會會尿床，而每年大約有15%的孩子會自行痊癒，其中男生大概是女生的1.5-2倍。到了國小畢業時，大約只剩其中五分之一（約2%的小孩）仍在尿床，甚至大約有0.5~1%的人超過15歲、甚至成年後，仍舊為尿床所困擾。若年紀越大卻仍有尿床的患者，其症狀可能會越來越嚴重，而且也很難自己痊癒，建議國小後若仍然有持續尿床，應該要帶去兒科就醫，以免錯失及早接受治療的機會❗️

👉🏻尿床可以分為：
🔸#原發性 (primary) 尿床：小孩出生後尿床的情形一直存在沒有停過，佔9成，有可能跟遺傳或發展成熟有關。
🔸#次發性 (secondary)尿床：小孩在停止尿床後至少六個月或一年以上，然後才再發生尿床的情形，可能跟身體疾病的結果或和心理因素有關。

👉🏻原因：
1️⃣ #遺傳: 父母或兄弟姐妹中會尿床者, 兒童尿床的機會也會是一般人的六到十倍，如果父母其中一個容易尿床，小孩有四成的機率會尿床，如果兩個父母都會尿床，小孩有近八成的機率會尿床。
2️⃣ #膀胱及尿道周圍的肌肉發育未成熟: 排尿這個動作其實涉及到多種神經訊息的傳遞和肌肉的調控，平均約要到6-7歲後才會有較精準的控制 。
3️⃣ #夜間多尿症：大腦中的抗利尿激素分泌不足，使得夜間尿液產生量過多。
4️⃣ #大腦覺醒中樞異常：夜間睡眠中當膀胱裝滿尿液時，膀胱壁的壓力感受器無法及時將訊號送到大腦造成覺醒。
5️⃣ #膀胱過度活動：膀胱過度敏感或異常收縮，導致尿急、頻尿、夜尿或急迫性尿失禁。
6️⃣ #心理壓力: 可能造成次發性尿床。
7️⃣ #泌尿道感染：可能造成頻尿、夜尿等症狀。
8️⃣ #便秘：因腸道擠壓造成膀胱容量變小。
9️⃣ #睡眠問題：有睡眠呼吸終止症或腺樣體肥厚。
🔟 #基因問題：染色體12和13q上可能有夜尿的基因。
👉🏻檢查：
✔️病史詢問、理學檢查。
✔️尿液檢查。
✔️腎臟及膀胱之超音波檢查。
✔️排尿中膀胱尿道攝影術(VCUG)可排除膀胱輸尿管逆流或腎臟內逆流等問題。
✔️尿路動力學檢查。

👉🏻治療：
可以就醫之前，完成「排尿日記」，紀錄24小時小孩喝水的時間、喝水量、排尿的時間、排尿量。連續紀錄48-72小時，就診時可幫助醫師初步評估孩童尿床的可能原因。
1️⃣#行為治療：
✔#動機治療: 獎勵沒有尿床的夜晚，但不處罰有尿床的夜晚。
✔#鬧鈴治療，國外有賣對尿床感應的鬧鈴，可以喚醒睡夢中的小孩中斷解尿，不過這個方法通常起床的都是父母，有時是父母精神更容易耗弱😂。
✔#膀胱漲尿訓練，看是否能增加膀胱容積。
✔️ #建立較好的飲水習慣（白天多喝，晚餐後不可飲用富含咖啡因或利尿的飲料﹐睡前兩小時不喝水）。
✔#正確的小便姿勢，避免排尿不完全（可以在馬桶前放置小板凳，協助改善排尿姿勢）。
✔#預防便秘。
✔#睡前排空膀胱等。
2️⃣#藥物治療：
✔抗利尿激素類藥物 （ Desmopressin）：減少夜間的尿液製造，減少孩童尿床的發生機會。
✔️抗乙醯膽鹼藥物（Oxybutynin): 降低逼尿肌的活性，改善頻尿並增加膀胱容量，進而改善尿床。
✔️三環抗憂鬱劑（如Imipramine):減少膀胱的不穩定收縮，其抗乙醯膽鹼之作用可能有助於增加膀胱容量，改善尿床，不過心率不整的小孩不適用喔～

⚠️ #尿床不是孩子的錯，#不要一味的責備孩子‼️
父母的責備和同儕的眼光常讓尿床的孩子衍生出內向害羞、自卑、低自信心等特質，尿床常給兒童帶來巨大的心理壓力和創傷，也常讓收拾善後的爸媽睡眠不足，情緒暴躁，甚至影響工作！因此，如果能及早正視尿床問題且就醫治療，不但可以減輕父母的負擔，減少親子間的摩擦，還能夠幫助孩子建立自信心、促進人際關係呢！

大家知道嗎？除了之前4月30日是國際不打小孩日，國際兒童尿控協會及歐洲兒科泌尿科學會
將 #5月26日訂為”#世界尿床日”(world bedwetting day ，5/28-30都有看過），主要是鼓勵家長要正視尿床這個問題，及早協助小孩改善尿床的問題建立自信心喔～

#佳鴻診所