～案例分享～

一名習慣久坐的工程師來求診：

站著和走路時會出現臀部和前側小腿麻痛的現象。5年前就開始走路出現腳麻，但最近麻痛變得更頻繁。由於不想接受手術，因此嘗試了傳統整脊和復健診所的拉腰和電療，但效果都很短暫，僅維持2-3天。

這次看診希望能讓他在走路和跑步的時候都不出現腳麻的現象，否則會考慮要開刀了。

評估檢查發現：
1. 腰椎往右側彎時右側臀部會麻，且側彎只有20度（正常約40度）。

2. 生肌節測試腰椎第3，4，5節有問題，也就是膝蓋踢直、腳背和大拇指往上翹的動作都較左腳無力。

3. X光影像呈現腰椎第四節滑脫，薦椎過度前曲和腰椎稍微往右邊側彎，造成右腰椎第3/4，4/5和腰薦椎的神經出入孔較狹窄。
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由於腳的運動和感覺神經支配是由腰椎孔出來，因此當腰椎的位置排列異常的時候就會夾到神經，出現下肢紅、腫、熱、麻、抽痛、感覺過度敏感或下降的現象，有些甚至出現肌肉無力和萎縮的狀況。
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個案影像上可以看到第3節到薦椎都有狹窄現象，加上往右側彎，因此右側彎時會使椎間孔更小，出現麻的現象。長期的壓迫也導致這幾條神經支配的動作（膝蓋踢直、腳背和大拇指往上翹）力氣較小。個案麻的區域如小腿前側和臀部都是腰椎第五節支配的區域。

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治療時，我們以徒手治療將脊椎狹窄的位置拉開，讓滑脫的腰椎較好復位，並將過度前曲的薦椎調整到更好的位置。接著訓練其腹部的核心肌群，用腹內壓和週邊的肌群穩定滑脫的脊椎，使脊椎不會繼續往前滑。接著教導腰部拉筋的運動作為回家功課。

一週後復診，個案明顯的覺得麻的程度大大的下降了，可以走路的時間也從5分鐘變成半小時。過了兩個月的治療，幾乎沒有麻的狀況，腰也很偶爾才會出現酸痛，因此慢慢地加入重訓，恢復運動習慣。
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很多人會覺得腰酸背痛很正常，偶爾腳麻也很正常，但其實那是身體在釋出警訊：要好好的照顧保養了！

『椎間盤突出』或『滑脫』一定要開刀嗎？
不一定，趁變嚴重前都有機會使用非侵入性的徒手物理治療配合運動治療正！

有症狀的人要記得及早就醫治療喔！

#不可忽視的10個腳症狀！
#老化先從腳開始！
😣😲😵😨😭😫😖
老化先從腳開始，我們每天「站在」腳上面走路、工作、活動……，日復一日，年復一年，卻鮮少理會或觀察腳發出的警訊。

不論中醫或西醫都同意，身體是個整體，力量的傳導絕不是只有局部，一個地方有問題，長期下來將會影響其他部位。一旦離我們最遠的腳趾頭功能出了問題，因為施力點被迫改變，也會從腳、足踝、小腿、大腿牽動到腰部，甚至脊椎，久而久之，骨骼結構發生改變，肌肉與筋骨也跟著出問題。

如果你的腳經常出現各種症狀，當心，健康正在拉警報。
1. 腳冰冷
2. 腳抽筋
3. 腳麻
4. 無法舉起腳尖
5. 走路時腳會痛
6. 腳趾甲輕微凹陷
7. 腳趾甲片變厚發黃
8. 腳脫皮脫屑
9. 腳趾關節疼痛
10. 骨頭卡卡響

🤓從「脊椎」的角度看腳痛：
脊椎疾病主要都是造成神經壓迫，產生的症狀有：酸、軟、抽痛哭、麻、無力，延著腰往屁股後側，往下傳到大腿、小腿；越是嚴重的神經壓迫，疼痛感更是強烈持續，止痛藥也無法止痛，讓人坐也不是、站也不是。
神經長時間壓迫造成麻、無力，再不治療肌肉就開始痿縮。

疾椎保健，歡迎分享👍
資料來源：http://m.commonhealth.com.tw/article/article.action…

這應該是我這輩子到目前為止最性感的照片了吧。對，我的左腳X光片，兩根小腿骨接近腳踝處釘著五根釘子。

一年前的現在，五月某一個晴空萬里的日子，小玉兒走在台北華山藝文園區靠近市民大道的土石斜坡摔了一跤，眼看左腳骨頭已岔出到異常位置，緊急送醫證實骨折需要住院開刀，釘了五根釘子進去，從此我的人生好像有點不一樣了。

左腳無止盡的疼痛伴隨著躺在病床上等待人生第一次進開刀房的忐忑不安，大大加深了無力感，「這種事怎麼會發生在我身上」的念頭確實也有過，但又覺得還好是發生在自己身上，而不是同行的家人，謝謝老天爺，選擇了我。

開刀其實不恐怖。醫護再三確認我是曾鐘玉之後，半身麻醉加上注射藥劑不到三秒就睡著，醒來後就已經在休息室了，怎麼醒的那一段記憶好稀薄，是麻醉的關係吧，我沒有印象了。

恐怖的是接下來24小時。術後傷口疼痛難以言喻，吃止痛藥也無效，整個人躺在病床上昏沈無力腦中就是好痛好痛好痛好痛好痛好痛好痛，拜託給我一劑止痛針吧。一打下去之後，說也神奇，短短幾分鐘痛痛不見了耶，伴隨而來的是副作用像喝了酒似的腦內開始天旋地轉搖晃到天邊，噁心想吐全身癱軟，沒關係都沒關係，沒那麼痛就好，沒那麼痛就好；住院幾天就是不停的循環這個過程。

左腳打石膏，兩個月之內腳不能落地，只剩右腳走路左右手還杵著助行器的我，回到家之後又是另一個挑戰的開始。前進後退轉彎洗澡睡覺進廁所、連自己弄個中餐來吃，要怎麼走過去把微波好的食物在左右手都杵著助行器的情況下拿到餐桌來，都要適應。

要適應的還包括心情。開刀前還天真的以為休兩個星期就可以上班，沒想到在家躺了三個月，才回到職場。開始復健後，希望萎縮的肌肉和受傷的骨頭能夠恢復到原來的狀況，但也沒這麼簡單。

骨頭長好後，走路不是問題，不過跑步蹲下這類動作的確因為腳板彎曲的角度變小而沒有辦法和原來一樣順暢；只要天氣陰濕，小玉兒會很自動的把時速降到20，遇斜坡時更會一步一步慢慢走，因為腦內會跟上次走斜坡結果摔倒骨折的經驗直接連結在一起。

還有，下雨下得久了點，腳就隱隱作痛，有時還會突然抽痛到像被電到一樣，是啊，這些事情也許就是要伴隨我一輩子，要習慣啊。

以前過年到廟裏拜拜，祈求的不外乎全家人健康平安，希望不要遇到劫運；但週末出去走走也能摔跤骨折開刀的我，現在已經不再求一輩子沒有壞事發生這種不可能的事情，只希望自己能夠有大智慧面對人生起落，平靜的渡過每一個難關。

今天，我又進開刀房了，把伴隨我一年的五根釘子取出來，接下來會休息兩週，預計端午節之後回到工作崗位，然後繼續航向人生未知的航道。

坐骨神經痛 專題 － 周鴻燦醫生@FindDoc.com
資料來源：http://www.FindDoc.com

問題一：Alex今年45歲，早前搬屋彎腰時感劇痛，而且雙腿痲痹。經普通科醫生診治後，懷疑是"坐骨神經痛"。"坐骨神經痛"的成因是甚麼？0:19

問題二："坐骨神經痛"應如何治療？可以做甚麼手術？有何風險？0:46

問題三：康復期需多久呢？是否會有後遺症？3:05

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