1091114.胰臟炎的原因

早安
我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人

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純醫分享第232篇
胰臟第3篇
@本文
胰臟炎指的是胰臟受到本身分泌的酵素所消化而導致發炎的現象。
胰臟本身會分泌消化蛋白質，脂肪及醣類的各種酵素，而胰臟本身也是具有這3種的營養素。
胰臟本身所分泌的是由酶原行式排出。
酶原不具備消化功能，所以正常狀況下不會消化自身的細胞。
酶原進入小腸後被腸肽酶激活成為有活性的酶。
同時腺泡細胞還會分泌一種胰蛋白酶的抑制因子，能夠阻止胰蛋白酶原在胰腺內致活，若這種內在機制失調或者某些病致病原因使胰蛋白酶原在胰腺內激活，胰腺組織被分解破壞導致急性胰臟炎。
這個就是急性胰臟炎發生的原因。

哪些因素會造成胰臟炎的發生
1.酗酒
酒精本身會對胰臟產生傷害
，因為酒精也會引起乳頭括約肌收縮，讓胰液無法順利的排入十二指腸，導致胰液在胰管內被激活，消化本身的胰臟細胞造成胰臟炎。
2.膽道疾病
膽結石或者膽道結石都可能造成胰管的阻塞，引起胰臟發炎。
3.血脂肪過高尤其是三酸甘油酯過高，或是穿孔性的消化性胃，12指腸潰瘍尤其是在後方的潰瘍。
4.腹部外傷或者手術後手指腸穿孔。
5.藥物所造成的如口服避孕丸，四環素等等。
6.暴飲暴食後。
7.微生物感染:如腮腺炎，病毒性肝炎，迴蟲感染。
9.做完ERCP之後的後遺症
以上是胰臟炎的發生原因，
天氣冷了，要注意保重身體。

把胃腸給切了、重接，減肥，就一勞永逸了嗎？
以外科手術處理(切)胃與腸，其實有很多短期與中長期的合併症或問題，不可不知！

也許，對某些人而言，能確實減重的方法，就是好方法。但是，除了 #胃束帶手術 還可以復原外， #袖狀胃切除手術、#胃繞道手術 都是「不可復原」的手術！

一旦將胃或小腸切除或切開重接，即便這些部位被留在體內，但因為食物已經不能通過那些部位，所以「一定會影響消化吸收功能」！

進行這類手術後，短期內當然會看到減肥的效果，因為能吃的食物份量很少，就能迅速減肥。

但後遺症不可不知：
可能因 #鐵質 吸收不足造成 #貧血，
脂溶性維生素吸收不足，例如維生素A不足可能造成夜盲症 以及
#維生素B12 缺乏造成 #神經病變，
礦物質不足造成 #掉髮，
#鈣質 吸收不足造成 #骨質疏鬆 等。

#腎結石 機會大增

其他的後遺症
胃腸道症狀的增加，如消化性潰瘍、腸絞痛、排油、腹瀉等。
另外還可能發生腸沾黏，膽結石，腹壁疝氣，胃食道逆流等問題。

手術完，醫師一定會告訴你：手術很成功。
體重減了之後，體態輕盈，心裡好高興！
但是如果是貪吃、貪喝的人，未來還是有機會再復胖！

而且，時間久了之後，你就會知道有哪些問題是一輩子跟著你的了 XD

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外加一點，依新聞的圖說，未來應該是沒辦法做胃鏡的。
萬一有 #胃癌 疑慮時，你根本沒辦法檢查，也就不會知道真相......

嬰幼兒腹部急症~ 腸套疊

腸套疊顧名思義，就是腸子和腸子套在一起，像望遠鏡一樣，最常見是發生在大腸和小腸的交界處，呈現一個”大腸包小腸”的狀態。

因為腸子被套住後，食物無法通過加上血液循環受阻而出現各種症狀
1. 一陣一陣的激烈腹痛，完全無法安撫，寶寶呈現雙腿彎曲，臉色發白冒冷汗等現象
2. 常常因為腸道阻塞食物下不去所以出現嘔吐。
3. 腸道缺血受傷數小時後，大便開始出現粉紅色的膠狀物質，看起來有點像草莓果醬那樣~
4. 如果套住太久，腸道出現會出現壞死，導致腸子裡的細菌跑到腹腔內，造成嚴重感染發炎敗血症等。

腸套疊最常發生在1歲內的孩子，尤其是5個月~ 9個月大的孩子，且男寶寶比女寶寶更常發生，可能發生的原因很多，例如小寶寶得到腸胃炎、服用藥物或腸胃道過敏等等各種腸胃道蠕動激烈的情況下，不小心給它套進去而產生。

診斷方式: 腹部超音波即可有不錯的診斷率

治療方式: 症狀發生初期(約24-48小時)，可以用鋇劑灌腸把腸子推回原位，但卡太久(約48小時以上)則可能已經出現壞死，就必須用手術方式把小腸拉出來，若有壞死則必須切除後再重新接上去，非常辛苦!

小叮嚀:

腸套疊是嬰幼兒期常見的腹部急症，由於小寶寶還無法表達自己的不舒服，因此必須仰賴照顧者的觀察，”及早發現”接受治療。
觀察重點: 1歲內的孩子(尤其是5-9個月大)出現以下狀況
1. 異常激烈六親不認，完全無法安撫的間歇性哭鬧
2. 無法站立，呈現縮腹、雙腿彎曲的姿勢
(就像大人肚子受到撞擊後的姿勢)
3. 臉色嘴唇發白、冒冷汗
4. 嘔吐，尤其是有吐”綠色”的液體
5. 尿布出現草莓醬樣子的大便
6. 明顯腹脹、腹部僵直、發燒或全身倦怠

若有以上現象代表可能有腸套疊或其他嚴重腹部急症，必須盡快就醫確認原因並接受治療，以免發生嚴重的後遺症唷~