凌晨2點⏰
突然聽見姐姐嘔吐在床上的聲音~連忙抱起她清理、洗澡‼️早已不管自己身上被吐了多少
後續⋯則不斷間歇性嘔吐🤮,似乎肚子痛到吐,明白你很累又不舒服,媽媽卻無力幫助你😭只能快速整理,抱著你衝往急診室,做各項檢查~sorry,媽媽只能暫時忽略你求救的眼神😭
#腸套疊 (沒有任何原因),但必須用急...
凌晨2點⏰
突然聽見姐姐嘔吐在床上的聲音~連忙抱起她清理、洗澡‼️早已不管自己身上被吐了多少
後續⋯則不斷間歇性嘔吐🤮,似乎肚子痛到吐,明白你很累又不舒服,媽媽卻無力幫助你😭只能快速整理,抱著你衝往急診室,做各項檢查~sorry,媽媽只能暫時忽略你求救的眼神😭
#腸套疊 (沒有任何原因),但必須用急症轉往 #林口長庚 快速處理,醫生謹慎告知⋯嚴重的話腸子會壞死😱😱
#速轉診回台北 📌腸套疊 ( Intussusception ) 是小兒常見的腹部急症之一。5歲內都有可能會發生。所謂腸套疊就是近端的腸子套入遠端的腸子內, 因而造成腸子的阻塞。大部分的腸套疊為迴腸-結腸型約佔80%至90% ,盲腸-結腸型約佔15%,其餘較少見為小腸和小腸型的腸套疊。
📌腸套疊主要有三大症狀,分別為腹痛,嘔吐及解血便。 其典型症狀為突發的痙攣性腹痛, 小朋友會一陣一陣哭鬧,每隔十至二十分鐘就會痛一次, 腹痛時兩腳會彎曲至腹部, 但不痛時可以正常活動。此外初期嘔吐多為吐奶或食物, 但隨時間若腸子未解套, 就會漸漸出現黃綠色膽汁的嘔吐物。另外在幾個小時後, 約60%病例會解出草莓果醬顏色的大便, 之後病人也會漸漸顯得倦怠。迴腸-迴腸型腸套疊其臨床症狀比較不典型,多以小腸阻塞之臨床症狀為主。
📌治療
在治療方面可以分為內科療法(鋇劑或食鹽水灌腸)及外科療法。如果腸套疊的症狀發生在四十八小時以內,可以先嚐試鋇劑或生理食鹽水灌腸,約70至90%病例可以灌通。但若腸子套住已經超過四十八小時,使用鋇劑或生理食鹽水灌腸,成功灌通的機會約50% 。使用鋇劑或生理食鹽水灌腸,約0.5至2.5%的機率會腸子穿孔。一旦小朋友已經出現休克、腹膜炎及腸子穿孔等症狀或使用鋇劑或生理食鹽水灌腸失敗,就必須立刻接受手術治療。
手術時會視腸子套住之鬆緊程度和腸壁發炎的情況,如果腸子已有壞疽的現象,就必須切除腸子。有時候在麻醉後,手術時找不到腸套疊,這是因為小朋友經全身麻醉後,腸壁肌肉會放鬆而自動解套,這時醫師應檢查腸子有無任何構造異常。
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昨夜刀表:胃穿孔x1、脾臟破裂x1、小腸壞死x1、膽囊切除x1、膽道取石x1、左大腸破裂x1、右大腸破裂x2,基本上就是把一般外科的解剖和刀種複習一遍。(我好像很常會有這種的,一個值班日和總醫師一起「總複習」一次)
我雖然從事外傷醫療,可是是在一般外科(general surgery)接受完整的訓練,包括肝膽胰腸胃、乳房與甲狀腺,當主治醫師之後才專做外傷照護與急性照護手術。
很多專科都是用「器官」、「部位」、「功能」甚至是「疾病」來命名,例如腦神經外科、胸腔外科、整形外科、腫瘤外科(基本上我覺得腫瘤外科的命名滿奇怪的,身上的腫瘤何其多,一個醫師不太可能又開腦瘤又開肺癌再開肝癌,一定也都是在原本所屬的專科中,將腫瘤手術當做自己的臨床專長或興趣)等....
我當住院醫師的時候曾被一個長輩問過:「你應該訓練一個專長啊!怎麼可以只做『一般』的呢?」感覺就是「一般外科」在民眾心裡很「一般」。
以前剛當外科住院醫師,Peter爸也問過我:「外科那麼多,你要選哪一種?」
P:「一般外科。」
P爸:「嘎,一般的喔,怎麼不選個專精一點的?」(失望的表情)
General surgery的原本目的應該是「什麼都開的外科」,可是翻成中文「一般外科」之後就弱掉了~~(對岸翻成「普外科」也是...)所以就開始有「消化外科」、「乳房外科」、「肝臟外科」(甚至肝移植外科)等名稱,就是在專科名稱上有專長與專業感。
雖然我的專科是「外傷急症外科」,不過這就是道道地地的「一般外科」,什麼都開的外科,哪邊受傷開哪裡,那邊破掉爛掉開哪裡!
我決定以後要自稱一般外傷科(感覺很一般)。
#那什麼是不一般?
#高級外傷科
#VIP外傷科
#藍鑽外傷科