🔎文獻等級怎麼看🔎（下次在教怎麽使用關鍵字）

　

哈囉各位看官大家好，我是魍魅物理治療師Amber～
　

大家都知道我很愛分享一些文獻來分享一些運動以及疾病的介紹，但有很多是我在臨床上也使用過以及也認為對病人有效果的。

　

👉🏻那今天要來教大家，找文獻的時候，怎麼去判斷這個文獻的等級（圖二為實證醫學金字塔）。
　

👉🏻而實證醫學主要三元素為：研究證據、臨床專業、病人價值觀。
　　

👉🏻前一陣子很多人好像都會熱中討論到底念文獻對臨床上有什麼樣的幫助，以及明明文獻等級都很低（其實有很多都很高的），到底能幫助我們什麼？　
　

1. 大家最常去找一些文獻的地方應該就是Pubmed吧，其實還有很多事可以搜尋的地方唷，像是：Medline、CINAHL、Cochrane...等，當然還有台灣的一些碩博論文系統可以去找尋想要的文獻資訊唷。
　

2. 再來我們找到之後，我們可以利用Pedro量表來看看這篇文獻的分數，來知道說，這篇文章的品質到底好不好，網路上查Pedro會有更詳細的網站來講解唷。（圖三）
　

3. 最後，可以再看看 Oxford Center of Evidence Based Medicine，來看看這篇文獻的等級。（圖四）
　

📍當然也能夠從有名的期刊下手來看文獻，那我們要怎麼知道期刊的好壞呢，我們可以看看期刊JCR的分數，從裡面找到Journal Ranking來看期刊的排名，你就可知道這本期刊的文獻的品質囉。（google有很多教學）
　

📍我們可以從這些步驟，找到一些文獻，來看看這些臨床治療的技術，到底我們要麼運用，以及運用在什麼族群上會比較適當。
　

📍有一些文獻也會把自己的level of evdience在摘要時已經有註明了，這當然可以參考。
　


✌🏻當然除了這些步驟之外，也要看這些文獻內容中的實驗設計以及統計跟最後討論的結果是不是有一些bias，來看看這篇文獻的結果是不是自己想要參考的。（考驗耐心能力了）
　

❤️❤️魍魅碎碎念：
　

我們大學所學的，很多都有實證醫學的證實，你不認同的實證醫學，那也要請你推翻我們所學過的東西以及目前你使用的技術手法。
　

很多時候，不是只有兩個對錯的選項，而是這些我們在追求的治療技術中，到底在有或沒有幫助當中，哪一個機率比較大，我們選擇機率最大的那個來幫助所有的人。
　

或許你可以說，物理因子的治療沒效，但事實上他可能可以當很多人的placebo，因為我們證實的“沒有”不是100%，你還是會遇到哪幾％的人，所以我們只能說物理因子的治療來說效果很差，幫助不到我們想要的族群。
　

🙋🏻‍♀️前一陣子有個病人跟我說，最近物理治療很流行，所以我們更要做一些推廣，讓大家更認識我們。
　

可以找一些骨盆底肌的文章，來看是不是重訓會漏尿。😌😌😌😌　
或者找一些脊椎側彎的文章，去打臉某些醫生叫小孩不用運動說這個沒救了只能開刀的文獻。
還可以找一些文章跟病人說，你要做這些運動，最專業的正在告訴你。

㊗️最後祝大家能夠更精進自己，我們上的國際課程很重要，但你知道國際課程的老師們也是做了很多實驗以及發表了文章，才能夠在國際上立足。
　

💥台灣的物理治療師很厲害，這是Amber一個從澳洲回來的病人，在國外做了無數次的物理治療，對我們台灣物理治療的稱讚。
　

因此我們除了用的精，也要學得巧。
　

共勉之。

早前寫了一篇文章關於素人父母荒謬的近視見解以及不負責任地推介不要配足近視眼鏡的度數。

不仿一起來看看醫學界對控制近視有什麼睇法。

對抗偽科學的最佳辦法是努力增值自己對科學和醫學的認識，那麼就不會被成日講一些似是而非的見解的素人父母誤導。

文科生誠意推介這篇文章

Part 2 - 眼藥水可減近視??

醫學治眼

上一回講到做「眼操」沒有證據能夠減低近視。今集又再翻查學術文獻, 睇睇有咩方法可以成功控制近視進展。

Cochrane collaboration 在幾年前有做過呢一個方面嘅 review:
Walline et al. Interventions to slow progression of nearsightedness in children. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 12. Art. No.: CD004916.

<< Cochrane collaboration 係一個非牟利機構, 也是 evidence based medicine 實證醫學界, 專門做位於證據等級金字塔頂部 meta-analysis 嘅權威。佢個 logo 係一個綜合多個婦產科關於使用類固醇研究嘅 'forest plot'。 ( show off 下先, 我都係一篇 Cochrane review 嘅 co-author ) >>

作者總括了二十三份關於治療兒童近視的研究。其中兩份研究是使用較弱的近視眼鏡 (under-correction)。十二份研究是使用漸進眼鏡, 一份研究使用漸進隱形眼鏡, 兩份研究使用 RGP 隱形眼鏡。一份研究用減低周邊遠視效果的特製鏡片。(香港理工大學眼科視光學院最近贏咗獎嘅研究, 都好似係 similar but opposite idea?)。 有六份研究使用眼藥水。

我平時收 eye-research emails 最多見到嘅研究都係講使用阿托品眼藥水 (Atropine eyedrops), 亦係該 review paper 結論指出對抑壓近視進展最有效的方法。

有趣的是, 我細個聽過話近視配眼鏡唔好配足這個做法, 原來研究結論係會令近視進展稍為變差, 'Under-correction of myopia was found to increase myopia progression slightly'!

阿托品眼藥水原理是減少眼球拉長 (axial length control)，從而減輕近視加深速度。用阿托品眼藥水有冇副作用? 當然有! 阿托品眼藥水會影響虹膜括約肌 iris sphincter muscle，令你的瞳孔會被放大, 更多光線可以進入眼內, 所以使用者可能會出現畏光。 除此之外, 睫狀肌 ciliary muscle 亦會被放鬆, 令病人看近距離景象時視力模糊。

事實上在兒童眼科, 我們有時會用阿托品眼藥水於患有弱視的小童, 用來令較強的眼睛視力模糊, 從而令小孩更專注使用另一隻有弱視的眼, 'to make the weak eye work harder'.

印像中, 這些研究的結論通常是當這些使用 atropine 的小孩停止滴眼藥水, 他們的近視進展就會繼續。 所以, 如果讀緊這篇文嘅你已經二字頭 or older, 恐怕眼藥水這類療法已經與你無緣了!

PS. 所謂的 OK 鏡 (ortho-keratology), 有文獻指出用於小孩可以有效減輕近視進度:
Sun et al, Orthokeratology to Control Myopia Progression: A Meta-Analysis. PLoS ONE
< 當然, 要戴幾多年, 係咪要由細個戴到十幾廿歲先有 permanent effect, that's also a big question >
<< also, 戴隱形眼鏡帶有其風險, 例如眼角膜細菌感染 bacterial keratitis, 嚴重甚至有可能導致失明!>>

#醫學研究
#治療近視
#弱視
#阿托品眼藥水

big thanks to Roy and Kin for their expertise!

文中提到「事實」、「觀點」、「邏輯」，以及統計的方法。
想做 UX 研究 一定要知道「抽樣的選擇」。

這是一篇深度文。但這可能是這半年多來我們網站上最關鍵的內容，值得你認真閱讀、蒐藏，並且分享出去，特別是分享給家中的長輩們～

在假新聞、錯誤資訊到處充斥的年代，提升自己的識讀能力是自保的關鍵技能。

除了這 3 大關鍵，你還有什麼個人的辨識假資訊絕招呢？
歡迎大家一起留言討論交流喔～

延伸閱讀：

實證醫學金字塔介紹
https://www.medpartner.club/evidence-based-medicine-debate…/

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