【產前會診】

前幾天接到婦產科田醫師邀請會診。
一位懷孕32週的媽媽，
從診所轉診到我們醫院安胎。
但是那天她已經進入產程，
子宮頸開到3公分了。

田醫師評估之後，
建議順其自然生出來；
雖然32週仍是較早的早產兒，
但是對我們團隊的早產兒照顧相當有信心～
不過孕婦本人和家屬不願意，
想要再安胎久一點。

我看了一下病歷和抽血報告。
原來這位媽媽前一胎的寶寶有先天染色體異常，
是沒有辦法好好長大的。
這次安胎入院之後抽血數值，
白血球也偏高，看起來有感染的風險。

於是我向孕婦和家屬表明身分之後，便說：

『32週的寶寶雖然生出來還是比較早產，
但是他超音波下看起來體重很不錯，
接近有2公斤了。
生出來之後雖然會住在保溫箱裡戴一陣子呼吸器，
但是在我們醫院的照顧是完全OK。
因為媽媽妳的子宮頸已經開了3公分，
抽血數值的白血球又偏高，
再放下去還會有羊膜絨毛膜感染的風險，
對孩子也不好。
我的建議就是照婦產科田醫師的評估，
生出來之後我們會照顧，
你生產的時候我們也會在旁邊接手寶寶。』

『孩子只有生出來，抱在手上，才是自己的。』

當天晚上順利生產，
母子均安。
寶寶雖然小，看起來也是很健康。

===
這幾天又有很多關於少子化的新聞，
其實台灣生育率全球墊底的問題，
我每年都會講一次。
許多國家為了解決少子化都提出了很多政策，
而我們政府能做的努力還有很多。

願意勇敢生孩子的爸爸媽媽們，
我是由衷的敬佩和感謝。

辛苦了！

【 山城姑娘的加拿大生產記錄 】下集。

整個產程我經歷了二個護士，第一個是Flora，明顯不是土生土長的加拿大人，看起來稍長我幾歲，有點失去了醫護人員的熱忱，第二個護士我不記得名字，看起來不到三十歲，溫柔又親切，想必熱愛這份工作，不是我愛比較，只是一切就這麼明顯，她們交接的時間剛好就是在我決定要打無痛分娩時，真心的感謝第二個護士！！！

子宮頸開了10公分後，醫生說再等一個小時就要開始生孩子，已經可以看到雪寶的頭，護士詢問我要不要鏡子？想起友人的建議，有鏡子會比較好知道用力的方式對不對，所以鏡子也在生產前就定位，然後一切就要開始了！！！

步驟是這樣，護士會透過機器觀察胎心音和宮縮，我需要在宮縮時深吸一口氣，先不要呼出，用力推八秒鐘，然後吐氣再吸一大口氣，再用力推八秒鐘，重覆三次，是說…誰知道要怎麼用力才對呀？於是我就看著鏡子裡的自己，人生第一次這麼清楚的看著自己的私密處，雪寶的頭似乎被推出來了一些，然後我後勁無力的讓她又縮回去了，護士讓我改成用力六秒鐘，重覆四次，而我只覺得大腿根部好酸好酸，然後怎麼用力都推不出雪寶，牆壁上的時鐘滴滴答答的走著，我的腦海裡只有二個念頭，要快點把雪寶生出來和我不想吃全餐，為了雪寶，我要加把勁！！！醫生幾度把他的手伸進子宮頸裡確認雪寶，甚至試著用管子排出一些羊水，看能不能幫助整個產程加速，用力的方式有我自己抱住大腿、護士和Mr.H扶住我的小腿，也試了在病床上加了根管子，讓我拉著好施力，但最終還是回到抱大腿的模式。

那是最漫長的二個小時，雖然無痛分娩讓我感受不到痛楚，但長時間的抗戰讓我失去了力氣，有的只是為了雪寶能快點生出來的堅持，還有看到醫護人員臉上小小失望的壓力，我需要更努力的把雪寶推出來！！！超級怕雪寶在子宮頸待太久，而影響了她的健康，總而言之，那最後奮力一推讓雪寶成功的脫離了母體，我抽離的看著大家把雪寶包起來放到我身上，Mr.H剪了二、三次才成功剪斷了頗有韌性的臍帶，雪寶的上半身分佈著白色的膏狀物，我抱著雪寶，只覺得不真實，看著她陌生的臉龐，這就是我懷胎38週又3天生出來的寶寶嗎？抱著雪寶的同時，也注意到醫生從我的身體拉出了胎盤，還秀給Mr.H看了一下，並告知他我的會陰並沒有任何撕裂傷，所以不需要縫，並恭喜我們！:)

於是，雪寶在一月底出生了，從羊水破-->抵達醫院-->開十指-->生下雪寶，共花了12個小時，然後雪寶就和我們密不可分了！

護士先陪著我到浴室沖澡，洗去身上的血淋淋，然後幫雪寶量了體重，3038克，四肢健全，然後聯絡好病房，推著坐在輪椅上抱著雪寶的我移駕到病房交接後才離開，我從生下雪寶的那一刻起，就覺得身體好輕快，沒有任何的不適和痛楚，只覺得肚子餓了，在醫院吃最多的是花生醬吐司，因為正餐太難吃，所以護士會額外提供吐司、果汁、牛奶的選項，服務很週到！病房有準備好產婦衛生棉和新生兒的尿布可供使用，護士也會開始協助你進行親餵，每隔一段時間就會來確認我的子宮收縮和流血量，並提供止痛藥，我一開始還拒絕了二次，想說我只覺得有點不舒服，但沒有覺得痛，應該可以不吃吧？但後來護士每次都問，我想說那吃一下好了！(咦)

在加拿大，自然產是產後24小時就可以出院了，24小時是因為要確認寶寶的黃疸指數，出院前會請我們填好寶寶基本的資料，包含暫時性的健保卡OHIP，還有接下來要帶寶寶去檢查的診所，還有一張黃色的紙卡，需要觀察第一週雪寶的餵食、排便和尿液次數，然後住院的費用是一晚300加幣(約台幣6700元)，收到帳單之後再繳費即可，另外還有寶寶的聽力測試和相關衛教資料，我整個就是昏昏沉沉的沒有很認真的聽，交給Mr.H好了！(笑)

還記得在臺灣，親朋好友生產完後，寶寶就會被帶去育嬰室，每天只有幾個時段可以隔著玻璃窗看看寶寶的身影，通常媽媽要餵母乳還要請護士把寶寶推來病房，或是媽媽要去育嬰室哺乳，勉強來說還是可以有多一點的時間好好休息，加拿大就不是這樣了，從雪寶離開我身體的那一刻起，我們就已經綁定，雪寶從未離開過我的視線，母嬰同室讓我和Mr.H在第一天就耗盡了體力，二個人都呈現一個虛弱，寶寶的睡眠週期很短暫，更別說雪寶剛從被羊水溫柔包圍的母體來到這個冰冷陌生的世界，哭是她唯一能表達自己的語言，所以就是不斷的哭，哭的讓人心疼，也讓人不知所措，但有護士能讓我們詢問是一種幸福，護士除了協助我親餵之外，也示範如何幫寶寶洗澡和包包巾哦！

最後，一定要準備好汽車座椅護士才會放人離開，所以別忘了確認汽座上的使用期限，並依照生產的季節準備好寶寶的衣服和小被子哦！

書寫著這篇的我，正在等著雪寶醒來要餵奶，聽著她淺眠的發出各式各樣的聲音，我已經好習慣生命裡有她的存在，明明才過了二個多禮拜，但生產住院像是好久以前的事了，雖然還是會有種不真實的感覺，我竟然有了個活生生的女兒也！:)

下集重點如下：
1、會陰按摩真的是太有用了，記得可以在34週開始每天按摩5~10分鐘，沒有撕裂傷我都覺得太厲害了！
2、汽車座椅不需要先拿上來，等到出院前再去拿即可。
3、待產包不需要準備寶寶尿布和產婦衛生棉，醫院都會提供，用完再跟護士講一聲，馬上會幫你補滿。
4、請在生產前好好的睡好睡滿，生產後真的再也沒有睡飽過了…

#山城姑娘的奇幻旅程
#加拿大生產
#無痛分娩
#Epidural

照片有生產住院時醫院提供的餐點，只會提供給媽媽，所以爸爸要自行去樓下的咖啡廳購買，你也可以自己準備食物，再請護士幫你微波加熱，所以當初預訂病房的時候，醫院都會請你準備一些零食避免餓到了！

第二次的陪產分享- 寶寶住好住滿再起床，39小時的感動歷程

雖然我的兩胎都是溫柔生產
但是，第一次那麼近距離看到寶寶的臉原來是那麼安詳的閉著眼睛
慢慢的甦醒過來
他知道自己睡了一覺，該是起床的時候了
然後靠著媽媽的努力，慢慢地被叫醒，之後再大哭
他了解，我來到一個不同的世界了
這個表情和過程，與上次陪產，看著寶寶被吸出來的瞬間
寶寶的表現是完全不同的
讓我更加堅信，我想把這個經驗分享給更多的孕媽咪

和這個媽媽的認識很奇妙
幾年前在台大旁聽小兒職能治療的時候
當時她是系主任的助理
聊天後發現，她原本就在我家前面的復健科工作
大家都是台南人，很快的就拉近彼此的距離😆
媽媽也有孕婦瑜伽的師資認證
上課的時候，老師分享了很多溫柔生產的好處
讓媽媽決定把生產的自主權掌握在自己手上🌷

在第一次的父母雙方產前咨詢時
其實，可以感覺到爸爸對整個過程的擔憂
爸爸習慣的是有標準的SOP，他才會覺得安心
因為他的擔憂，最後請我先生單獨和他聊聊
了解他最擔憂的部分是什麼?
也讓我了解在陪產時，如何穩定爸爸的擔憂
陪產前我在內心裡面演了好多內心戲
我其實很怕爸爸會暈倒崩潰
特別準備了一罐木質松科的精油給他
結果最後爸爸在整個過程都很冷靜
看到他被媽媽抓到整個手臂都是抓痕
爸爸只有表現出非常痛苦的表情
完全沒有大叫出來，強冷著他的疼痛，他絕對是個體貼的爸爸👍

其實這次媽媽生產時間比較久
有一些原因：
1⃣寶寶頭圍34.5公分，體重3500
對媽媽160cm 一般的體型來說，是相當大的負擔
最後看到，寶寶真的很大，要生肩膀的時候，有點卡住
2⃣媽媽的腰椎弧度比較平，還有一點側彎
當寶寶慢慢的下降到骨盆腔的過程，都會感覺到很劇烈的疼痛

生產故事大概如下:
媽媽在9/26凌晨2點多，落紅顏色變深紅
並且開始有密集性的宮縮，到了樂寶兒準備待產
中間的時間軸發生什麼事情，等媽媽之後分享
我記得夫妻一起進入水池放鬆
然後就在水池裡面睡著了😙
我們一直重覆著進食、休息、移動身體的循環
提醒喝水、提醒排尿、可以的話就進食

到了9/26的晚上7-9點之間，子宮頸開6公分
但是沒有破水，所以胎頭還很高
醫生建議是否要人工破水或是打無痛
我之後等醫生離開，讓媽媽冷靜下來，可以思考的時候
和他們討論我的想法與建議，媽媽原本已經絕望很想放棄了
後來也接受了我的建議，暫時還不接受任何醫療介入

我鼓勵媽媽開啟他喜歡的音樂
(結果...咦!!! 這個怎麼不是媽媽之前準備的歌單阿)
然後我們配合音樂，做一些側弓箭、還有深蹲的動作
媽媽突然餘光看到外送的飲料有冰泰式奶茶
突然整個人狂灌奶茶，然後充滿了活力，變成另一個人
開始很努力的做所有的練習，宮縮來的時候就抱著老公
和老公一起搖擺，約過了1個多小時

但是寶寶不斷的往下擠壓
媽媽的腰椎痛到受不了，根本無法休息
中間的過程，我使用媽媽喜愛的香氛
璀莉緹 寶貝媽咪有機複方按摩油
裡面的橙花和乳香，放鬆的效果強大
也能提高皮膚的滋潤度
我幫媽媽按摩肚皮，還有背部、嗅聞氣味，幫助減緩疼痛

之後鼓勵他們夫妻再次進入水池休息
媽媽至少可以緩解一下他的酸痛感，再回到床上休息
約過了2-3個小時後，媽媽在床上突然大叫
她感受到水囊袋破掉的感覺，羊水狂流，她非常緊張
我試圖安撫她的情緒，但是其實我的內心是很想大哭
因為媽媽相信我的建議，終於破水了，產程總算有進展了

但是媽媽還是感受到腰椎痠痛到不行
我問了護理師: 「媽媽是不是有枕後位的問題呢?」
護理師說: 「有喔，還且寶寶也比較大」
難怪媽媽會那麼痛，熱敷也無法緩解下來

9/27 清晨5-6點，媽媽希望打減痛
我也覺得這是需要的，這個疼痛，媽媽根本無法休息
後面還有第二產程要走，至少讓她能保有一些體力

媽媽打完減痛後，我和爸爸還有阿媽
三個人好好的睡了2個小時
到了8-9點多，媽媽開始覺得密集的宮縮，5分鐘一次左右
媽媽想起來活動一下，這次再次檢查，雖然已經全開了
但是胎頭還沒有完全的進入到骨盆腔
於是我們又再次努力的移動，做練習

9/27 12-13點左右，醫生來檢查，現在只差幾公分的距離
就可以準備生寶寶了
我趕緊請爸爸快點訂便當，再來大家要準備體能來協助迎接寶寶
我們大家便當只吃一半，媽媽已經忍不住了
便意非常強烈阿

9/27 15-16點左右護理師協助幫忙會陰按摩，保護會陰
協助媽媽變換舒適的姿勢去使力，讓寶寶胎頭可以進到骨盆腔
當寶寶的胎頭進入到浮動的那個階段，媽媽一度覺得很累想放棄
我馬上拍下影片讓她看到，寶寶已經準備要出來了
「你看這個黑黑的就是他的頭髮喔!要不要摸摸看呢，很像豆腐喔」

媽媽看完摸完後，馬上燃起希望，又開始努力
9/27 17點左右，寶寶順利的誕生了
當我看到寶寶的頭浮出來的時候，我開始大哭
生命值得我們去等待，準備好了就會出來
聽著他的哭聲，相當感動
我相當佩服媽媽，我之後在想，如果我是她
我有個大寶寶要生產，我是否能和她一樣堅持住呢?
父母總是會希望給孩子最好的
再多的疼痛也會堅持下次的

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先跟YOUTUBE的網友們說聲抱歉，
無法在5月19日當天跟大家第一時間分享生產的過程。
只有在臉書上用照片更新即時動態。
所以我們已經順利生產完回家坐月子了~
這個影片就跟大家分享我們薯條寶寶生產的紀錄過程。

終於在這幾天都很晚睡的空嫌當中
抽一點點時間來剪輯我們”薯條寶寶的生產記錄過程”的影片

真的，一切只能說太突然了。
預計6月5日左右會生產，所以身上一堆工作還沒完成。
但是生產大過於一切的工作，

現在平安回家了，終於要趁著薯條吃飽後小睡一下的時間
好好消化自己手邊的工作。
這部影片也是百忙之中抽空剪輯好的。

是紀錄進醫院後從待產房開始拍攝記錄的，
剛到醫院的時候，剛開始子宮頸開4公分，老婆陣痛讓她難受疼痛。
之後打了所謂的減痛分娩。(有人稱之為無痛分娩)
真的，老婆回憶起來，減痛分娩用在老婆身上很有幫助

接下來開到8到9公分時，還可以跟聊天打屁，吃東西甚至拍戲

有知會過醫院產房護理師們，確定可以讓我們全程拍攝
(只要醫師護理人員不入鏡都可以)
在待產房拍攝玩鬧的部分，其實我們沒有發出聲音的，是回家事後才配音。
不能因為為了拍攝影響別的產婦。
(我們那一間待產房也只有我們而已)

接著老婆從待產房進了產房之後，差不多10分鐘就生出薯條寶寶了。
雖然是第一胎不過滿順利就生出來了。

比較特別的是薯條剛出生臉都皺皺的，一清洗完之後突然就變成清秀小帥哥了。
不過一看就知道，嗯….是的，比較像我。

就這樣除了生產時鎖骨受傷之外，薯條寶寶一切都正常健康。

接下來出院回到家的日子才是真正的挑戰。

回家第一天凌晨2點餵奶
回家第二天凌晨1點餵奶
回家第三天凌晨3點要喝奶還很清醒的對我笑……(累啊)

最後感謝花蓮門諾醫院的協助我們家薯條寶寶順利生產
也感謝我們的醫師蔡醫師的平常看診以及接生工作
也感謝門諾醫院產房以及住院病房還有嬰兒房的護理人員的幫忙
更感謝黃建榮婦產科診所讓我們有個健康的薯條寶寶。

準媽媽不可不知的產兆現象 3 Signs of Pregnancy Labor
自然生產的產程可分為三個階段 3 Stages of Labor

3 Stages of Labor 分娩過程

第一產程: 從子宮收縮開始
潛伏期 - 子宮頸未開至子宮頸開 3 公分
活動期 - 子宮頸開 3 公分至子宮頸全開 10 公分

第二產程: 子宮頸完全打開了，就進入胎兒分娩階段. 丈夫可選擇陪太太入産房， 給她支援和力量.

第三產程: 始於胎兒娩出，結束於胎盤排出

3 Signs of Pregnancy Labor. Is your baby coming?

Stage One Pregnancy
第一產程常見的產兆
見紅、破水、陣痛等情形, 但並沒有一定的順序.

1.落紅 點狀出血 Bleeding

因子宮收縮時，黏液塞剝落造成的出血,子宮頸部份的微血管破裂。通常是極少量的點狀出血，以粉紅色、暗紅色黏液的形態呈現。

若是初產婦，若果見紅現象先出現， 可稍作等候， 並在多一項徵兆也出現時才入院.
若媽咪的出血量跟經血一樣多或超過，就要盡速就醫檢查.
第二胎見紅就可以立即入院, 因為生產過程一般會比較快.


2.陣痛 子宮規則收縮 Contraction

真正的陣痛是有規律的，而且會越來越密集。從一開始5～10分鐘收縮一次，每次持續10-30秒；後期則會3～5分鐘收縮一次，每次持續30～60秒

第一胎， 陣痛時間一般會較長,由開始陣痛到産出胎兒平均大約需要
六至十八小時.

3.破水 立即送醫 "Water Breaks"

包覆胎兒和羊水的胎膜破裂是為破水.

黏液塞(Mucous plug)
黏液塞可阻隔細菌入侵，以防止胎兒及胎膜受到感染。
當子宮收縮、子宮頸開始擴張時，
黏液塞才會剝落，通常是即將分娩的徵兆。

Common non-medicated ways to relieve pain during pregnancy

常用的生產減痛法
按摩
使用生產球
下床走動
聽音樂
放鬆呼吸

Medicated ways to relieve pain during pregnancy

生產減痛法
無痛分娩 (epidural)
打止痛針入肌肉 (Pethidine injections)
吸入笑氣 (Nitrous Oxide N2O)

安桃樂笑氣(Entonox)

透過吸入器或口罩吸入.這是溫和鎮痛劑，可令您忘記痛楚. 但並非每位女性也覺得有效. 有些產婦會作嘔和頭昏

哌替啶(Pethidine)，
屬於強效鎮痛劑，但對紓緩分娩陣痛功效可能不大。
這類藥物或會引起副作用，包括作嘔或頭暈，此外也可能令嬰兒初生和其後數天渴睡，影響嬰兒出生時呼吸的能力，以致需要緊急治療.

無痛分娩是一種「硬脊膜外麻醉」，為半身麻醉，
目前有5〜7成的使用率. 打無痛分娩不會造成長期背痛，
但短時間因為背部痙攣、肌肉緊張，會有短時間2、3天的背痛

Stage Two pregnancy
第二階段， BB 要出世了！

每當子宮收縮時， 兩膝分開，
緊閉嘴巴， 深呼吸， 然後閉住氣，
頭向前彎， 使下巴貼著胸前，
再用內力把胎兒推出來，
直至胎兒頭部露出。

醫生會視乎情況
爲産婦進行外陰切開手術，
以便把胎兒雙肩和
身體其他部位接出來。

Stage Three Pregnancy
第三階段：當BB前肩産生時， 醫生會替産婦注射收縮子宮的藥物，
幫助胎盤剝離， 産婦可于子宮收縮時間向下迸氣， 把胎盤推出體外。

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Kayi Cheung

Mama College