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2021-08-02 07:06:36
. 這段時間經歷了一些小小的變化 被中斷的駕訓班因為微解封又可以繼續 在休息了兩個月終於接到第一個工作訊息 也陸續的接到其他工作通知 我也在禮拜一終於做決定 昨天進了手術房睡了一覺 休息了一整天沒有太多出血 也沒什麼太大的感覺 今天只是仍覺得身體很沉有點累 去年年底我為了打HPV的疫苗 才終於做了人...
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【病人安全 - 是醫療創新的前提】
不可否認的，台灣的醫療體系正在急速地崩解中，極大百分比的醫事人員對於台灣的執業環境感到非常失望，同時，也認為台灣的醫療品質正在下滑，這是個不容忽視的警訊。
要提升台灣的醫療品質、維護病人的安全，醫事人員的培育與執業環境的改善是一體而不可分的議題。(資料來源：【註1】)
最近，美國醫學會雜誌（JAMA）發表了一篇評論，標題是「機器手臂乳癌手術─制度失靈（Robotic Mastectomy-Program Malfunction）」(註2)。作者Julie A. MargenthaIer是美國華盛頓大學教授，她審閲了自2016年以來在歐美醫學雜誌發表，與機器手臂乳癌手術相關的共9篇，包括兩篇來自台灣的論文。
■機器手臂乳癌手術爭議
作者Margenthaler表示，美國食品藥物管理局（FDA）於2019年發布警示，警告美國醫師與民眾，FDA尚未審核並許可將機器手臂應用於乳癌手術。但這兩年來，仍然有論文發表肯定機器手臂乳癌手術的可行性，聲稱機器手臂手術較傳統手術精準，且因為傷口小，術後從美觀的角度去看，病人的滿意度也較高等的優勢。
問題是，直到今天，還沒有任何一篇關於機器手臂乳癌手術的對照組臨床試驗的結果問世。所以，目前還沒有人能説，機器手臂乳癌手術是安全的。至於用機器手臂手術，是否較傳統手術，在外觀上令病人更滿意也沒有定論。
更何況，一般而言，機器手臂手術價格遠較傳統手術高，而且開刀時間也較長。麻醉時間延長是否增加併發症或感染機率？這些疑慮在上述論文中，完全沒有任何利弊得失的討論。所以，都是未知數。
■不要相信新的、貴的較好
婦癌醫學界在進行對照組臨床試驗以前，所有有關機器手臂子宮頸癌手術的論文，也一樣都宣稱機器手臂手術療效很好，而且機器手臂手術，傷口小，疼痛少，恢復快，人人都認為是婦癌手術一大進步。
等到進行對照組的臨床試驗後，才發現事與願違，接受微創手術的病人，復發率與死亡率出乎意料之外的高，復發率高出四倍，死亡率高出六倍，令很多病人悔不當初。
終於促使美國FDA發布警示，警告美國醫師與民眾，在沒有經過對照組臨床試驗，證實其安全性與有效性以前，千萬不要一廂情願，相信新的，費用高貴的治療必定是比較好的治療。
黃達夫 院長表示：「看到Margenthaler醫師這篇評論，感觸特別深。忍不住還要再次提醒病人，在沒有經過對照組臨床試驗證實有效以前，不要輕易嘗試任何醫師推薦的新療法。尤其在台灣，健保對大多數癌症醫療已有給付，更不値得放棄健保，自掏腰包去接受療效還是未知數的治療。」(資料來源：【註3】)
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎【註1】：財團法人國家衛生研究院-論壇 出版品【二十一世紀醫事人員培育與執業環境的改善】
➤文/黃達夫
▸「和信治癌中心醫院Koo Foundation Sun Yat-Sen Cancer Center - 和信醫院 」董事兼院長
▸國衛院論壇「醫療體系轉型與再造」議題召集人：https://goo.gl/VWorSC
▸國家衛生研究院醫學教育論壇召集人：https://bit.ly/2YnpagW
∎【註2】：
Margenthaler, J. A. (2020). Robotic mastectomy—program malfunction?. JAMA Surgery.
Link：https://bit.ly/3iZPnKp
∎【註3】：
(udn.com 聯合新聞網)【健康名人堂／病人安全 是醫療創新的前提】：https://bit.ly/2YkKcNb
文：黃達夫／和信醫院院長
➤➤照片
∎【註3】
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子宮頸癌開刀費用 在 婦產科 沈煌彬醫師 Facebook 的最佳貼文
【醫人醫病要醫心】
這句話，是我們中山附醫的宗旨。
陳婆婆60幾歲了，子宮內膜癌第一期，趕快手術就沒事了。一直找不出時間來開刀，從頭到尾也見不着她家屬。溝通了好久，她才娓娓道來。她兒子半身癱瘓癱瘓十幾年了，一直都是婆婆在照顧，每兩小時要翻一次身。我研究了一下她兒子的治療時間，請婆婆給我24小時，這段期間請她找個臨時看護，費用約2400元。如果有困難，我會幫她申請補助（實際上我準備自己掏腰包）。手術十分順利，第二天就把點滴尿管引流管全部拔掉，讓她可以照顧她兒子。
沈婆婆70幾歲了，子宮頸癌第三期，住在雲林鄉下。如果要治療，每天得來醫院電療，大約需要6個禮拜。我光是想到婆婆的交通問題就很頭大。幫醫院申請了一個特殊的方案，讓她一到五可以住在醫院裡面，減少舟車往返的時間。
婦科癌症治療，可以洽詢：
婦產科 曾志仁醫師
婦產科 王博輝醫師
婦產科 陳進典醫師
婦產科 沈煌彬醫師
子宮頸癌開刀費用 在 Coco享天下 Facebook 的最佳解答
實支實付很重要噢……
帶婆婆回診，候診時跟旁邊患者聊天才知道她、73年次的少婦，那麼年輕就罹患子宮頸癌！還有一位70年次是乳癌，還有一位準備要開刀，護士告知～醫師擔心手術進行中出血過量，所以要用自費XX刀，怕腸子沾黏所以要自費防沾黏貼片⋯⋯那位小姐大聲説要5萬多？？？護士小姐回答～是啊！這些健保都是不給付的！所以我説實支實付真的很重要！冰友啊～貴的真的不是保險費而是醫療費用！我的好朋友若你還沒規劃實支實付，請趕快撥打電話給我吧！