[ 寫給女生的一篇文：這一年，我得了和梅艷芳一樣的病 ]

今年五月我做了一個小手術，而事情要先說回去年十月。
我從 25 歲開始，每年都會去做一次抹片，第一年報告是「發炎」，發炎通常沒有什麼大問題，剛好我那陣子有感染細菌性陰道炎，所以簡單治療後就將這件事拋諸腦後。沒想到去年十月做了抹片後，兩個星期收到報告通知書，竟然刺眼地寫著：「異常」。

收到報告書的當下，我和我媽及妹妹正外出吃午餐，雖然我表面鎮定，心裡卻是波濤洶湧，就連眼前的飯都沒了味道。

抹片異常，有可能只是發炎，但也有可能是輕微的細胞病變，或可能是子宮頸癌。
子宮頸癌的成因，趨近 100% 都是人類乳突病毒（HPV）的持續感染。人類乳突病毒乍聽下很可怕，但其實研究指出，只要有性生活的人，80% 都曾染過 HPV。只是 HPV 病毒有分很多種，有些是屬於「低危險型」的，例如 4、11 型，只會引起菜花之類的東西，病毒自行消除就沒事了，但也有些是屬於「高危險型」，其中最讓人聞之色變的就是第 16、18 型，這兩種類型特別毒，也和肛門癌與口腔癌也有關。不過，無論是低危還是高危 HPV，雖然目前都沒藥可醫，但是都可以靠自體免疫力去消滅，不過如果你本身免疫力不好，HPV 就會不斷感染，久而久之，就會造成細胞病變，然後慢慢進展到侵襲性的子宮頸癌。

所以，收到抹片異常報告後，接著就要到醫院做病毒檢測，如果沒有病毒，那可能只是一般感染，如果有病毒，那就有可能是細胞病變。
兩個禮拜報告出來，結果我中了一種高危病毒，第 56 型。
既然有病毒，那就要再往下檢查了。於是醫師又幫我做了小切片。做小切片沒什麼感覺，只是聽到醫生器具「啪」的一聲，當下聯想到剪刀，剪刀剪肉的幻想畫面，讓我反胃想吐，那天做完小切片後，馬上去附近一家喜歡的咖啡廳喝了一杯溫暖的 cappucino 壓驚。

又是漫長的兩個禮拜。
回診看報告，小切片結果確認了，是「上皮鱗狀細胞病變第二期」，簡稱 CIN2。
跟大家解釋一下，在子宮頸癌發生之前，還有一個叫做「癌前病變」的階段，癌前病變雖然字眼裡有「癌」這個字，但它和真正的「癌症」還是差了很遠，也就是說，它還不是癌，但放著不管幾年，有可能變癌。
子宮頸癌前病變分三期，簡稱 CIN1、2、3，其中 1 期最輕，3 期最嚴重，通常如果只是 CIN1，醫生都會建議先追蹤觀察，因為 CIN1 很高機率可以靠提高免疫力回到正常。但到了 CIN3 就比較難自己好，通常建議會開刀。

但我是卡在中間的 CIN2。CIN2 有可能自己好，也有可能不會，必須長時間密切追蹤。港星梅艷芳當初就是確診 CIN2，但是因為不明因素沒有積極治療，最後才拖成子宮頸癌，遺憾離世。
我後來選擇先追蹤半年。然而，六個月過去了，再做一次抹片，仍然是 CIN2，醫生說看似沒有好轉跡象，那不如就考慮開刀吧。
於是在今年五月，我動了人生第一個手術，「子宮頸圓錐切除」（LEEP）。
子宮頸圓錐切，就是拿一個電圈，將子宮頸上有問題的部分切下來，大概一到兩公分。

開刀那天，我爸媽一大早就陪我去醫院等候。我換上了醫院的長袍，坐在候診室等候手術叫號，一向神經質的我媽，看起來比我還緊張，但我爸卻一副老神在在，還買來了麥當勞早餐在旁邊吃，邊吃邊聊，讓我安心了不少。
叫到我了，我被推進手術室，幾個護士圍在我身邊，幫我接上各式各樣的儀器線路，最可怕的部分應該是在我手背上插針吧，那對我來說，只比把針插到指甲縫裡還不恐怖一點。一切就緒後，醫生還沒出現，但護士說要幫我麻醉了，我說好。麻藥從點滴進入體內，護士話說完不過三秒鐘，我就抵擋不住地陷入了深深的睡眠。

醒來時，人已經在移動的病床上了，我記得嘴裡喃喃唸著什麼英文，意識到自己清醒後，又對旁邊的護士說了謝謝。然後又沈沈睡去。再次醒來，我仍躺在床上，只是被棉被裹得嚴嚴實實的，覺得很溫暖，好像新生兒一樣安心。
躺沒多久，開始覺得不耐煩了，於是起身呼喚護士。看了看時鐘，沒想到從我被推進手術室到現在，感覺很久，但其實才一個多小時而已。
下半身基本上沒什麼痛楚，只是深處隱隱約約有種麻麻的感覺而已。我到廁所順利排尿後，護士就放我回家了。

術後，醫生說一個月不可以有性行為，也不能提重物或穿高跟鞋，以免發生傷口裂開事件。但是，術後我完全沒有感到痛楚，兩個禮拜內甚至一滴血都沒流，再加上整個手術過程我完全沒看到醫生本人，所以還有點不確定自己到底有沒有開刀。

在那之後，我花了兩個月才把身體調養回來。「子宮頸圓錐切」理論上雖然是個小手術（實際開刀時間大概 10 分鐘以內，當天開完當天回家，過去甚至還是門診手術），但是我覺得身體還是受到了很大的衝擊，再加上連月來的精神壓力，導致我下體不痛，反倒是偏頭痛不斷發作，整個人也是病懨懨的，雖說不上是什麼大病，但整個人就是狀態很差。

因為疫情，過了一個多月我才回醫院回診，去看圓錐切的組織報告。
切片邊緣都是乾淨的，接下來只要半年追蹤一次，連續三次都正常，就改回一般做抹片的頻率就好了。謝天謝地。

經歷了這將近一年的驚魂後，變得更重視與珍惜以前不在意的事情。例如，覺得一個人能每天固定做瑜伽，想跑就跑想跳就跳，想去健身房重訓隨時可以，真的是非常幸福的事情，那代表你的身心狀態強到足夠支撐這些日常鍛鍊。又例如，現在只要每天早上起來時神清氣爽，一天下來沒有頭痛或哪裏不舒服，排便順暢月經正常，就會覺得那真是一個勝利的一天。

忘了在哪裡看到，「健康」不是「不要生病」就好，「健康」是透過適當的運動、良好飲食與睡眠習慣，讓自己維持在個人體質「最巔峰」的身心狀態。這個觀念，完全顛覆了我過去對於照顧自己的「佛系態度」，使我現在更有意識地在生活。

寫這篇文章，是希望讀到這裡的女性讀者，不要忘了定期去做子宮頸抹片，也不要忘了時時照看自己的身心！以下整理出經歷了婦科一年驚魂後，學到的一些事情：

1/ 雖然政府建議 30 歲以上婦女開始定期做抹片，但其實只要妳一開始有性行為，就有可能會染上 HPV 病毒，所以我覺得還是要看個人情況做調整。記得有看過案例是，一個女生很早就有性經驗，結果 20 出頭就出現癌前病變。我認為雖然不需要過度擔憂，但是有意識地關注這件事非常重要。

2/ 雖然「癌前病變」聽起來很可怕，但是從 CIN1 到 CIN3 的進程多數非常緩慢，進展到侵襲性子宮頸癌更是需要非常多年的時間，所以根本不必諱疾忌醫或是恐慌。應該想說，現在醫療已經進步到可以偵測到最早的「不對勁」，並且提供即時斬草除根的方式，這根本就是現代人的超級福利吧！

3/ 一個人可能同時感染多種 HPV，HPV 目前沒藥醫，只能靠自身免疫力消除，因此建議平常就要好好照顧自己身體，不要抽煙喝酒，壓力熬夜等等，也不要覺得人生中某些討厭的人事物忍過去就好，環境不好就要趕快斷捨離，世界上沒人值得你氣出病來

4/ 性伴侶多的人，感染 HPV 的機率可能高一些，但是這不代表性伴侶數少的人，就不會感染 HPV。這種東西就是有就會中，有人可能性伴侶人數好幾個人，但他沒中就是沒中，也有人性伴侶只有一個人，但就這麼倒霉中了

5/ 如果你的抹片報告是發炎，記得要再回診治療發炎，然後再做一次抹片。因為抹片有一定的「偽陰性」機率，還是小心一點比較好。

6/ 癌前病變的治癒率將近 100%，而且整個治療過程完全無痛，所以不要因為害怕而不敢去面對，有事情早點解決，總比晚發現好！為自己勇敢是最有價值的事情。

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#子宮頸 #抹片 #健康 #婦科

【沈醫師，不哭】
中山醫學大學附設醫院婦產部
副部長 沈煌彬醫師

無論我怎麼低調經營，總是會有一些婦癌患者找上我，我想這是緣份吧。這群患者照顧起來特別花時間。從診斷、檢查、治療、併發症處理、臨終安寧，都需要溝通，也更需要對人性的理解。以前Y教授常常講一個故事給我聽，他年輕時有次因為替患者難過，在停車場角落哭，就被他的老師逐出師門。所以他叫我不要隨便哭，不然他也要把我逐出師門。

其實我不太哭，只是患者常被我說哭了。

上個月，我住院患者中有四個癌症患者。護士一直罵我，說我怎麼收那麼魯的患者，很好奇說要跟我查房，查完之後，換護士在護理站哭了。

A女士，老病人了，手術很成功。現在是卵巢癌末期，每次抽血報告，都是爛到爆。我的學生每次都想幫她做一堆侵入治療，都被我擋下了。我常跟學生說，我們是治療病人，不是治療數據。A每次只要接受化療，就會休克，住加護病房，我們該選擇放手了。後來什麼都沒做，她也撐了很多年。只是最近兩年，很少遇到她女兒。我間接得知她女兒戀愛了，跟男友住在一起，或許面對自己的原生家庭會讓她尷尬吧，她也就很少跟家裡聯絡了。那天巧遇她女兒，我跟她說「媽媽日子不多了，妳可以多來看看她，如果妳的男朋友是值得終身依靠的對象，她應該來看看妳媽媽的」，她眼淚瞬間滑落。

B女士在家流血一年了，想說應該是更年期現象，一直沒就醫。那天來到門診，趕緊幫她切片，證實是子宮頸癌，還意外查出其他傳染病。詢問病情時，不是在跟我討論她的治療，而是哪種子宮頸癌疫苗適合她女兒打。B女士年輕時遇人不淑，常在家暴中度過，直到前幾年她先生因病過世，她才覺得人生比較輕鬆一點。護士一直跟我抱怨她女兒很機車，到處挑剔，叫我去罵罵她。我跟她女兒說，「你一定很心疼媽媽吧，很想為她多做點，是嗎？」她女兒啜泣地說，「我媽媽年輕時這麼辛苦，剛要輕鬆點，為什麼只剩六個月。」我不經意的看到她大腿不自然的瘀青形狀，我跟她說「妳媽年輕時為了妳，無法離開妳爸。妳現在長大了，多愛自己一點，多陪陪媽媽，離開不適合妳的人，這是媽媽的願望。」接著我轉身離去，彷彿聽到了哭聲。

為了一個重要的訊息，公開私密照一張XD

幾年前我因為婦科抹片檢查出現異常，進一步檢查才發現居然是HPV子宮頸癌前期病變。

是高致癌型最兇猛的那種。

我一個人坐在婦產科面對醫生，聽著她解釋，心亂如麻。

冷靜地約好局部切除手術的日期，我在開車回家的路上邊開邊崩潰痛哭。

那時候對HPV病毒了解不多，儘管醫生說，「人生只要一次性行為就有可能會得，而且即使沒有性行為，也有機率因為接觸皮膚傷口、黏膜或體液而感染。例如游泳池、溫泉...」

但我還是內心自我控訴，覺得這種症狀似乎隱含著各種羞恥。

甚至疑神疑鬼，懷疑醫生說這是個及早發現就很好控制的情形，不過是場面話而已。
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回到家後，我撥了視訊給當時人在美國的工程師。

他接電話時正喜孜孜的煮泡麵，還加了一顆蛋。一看螢幕發現我雙眼紅腫，「妳怎麼了？」

「我想......我們還是到此為止，不要繼續聯絡好了。」我哽咽地說。

「發生什麼事了？」

「我可能不會活很久，也可能會沒辦法生孩子，為了你的幸福，我們還是不要繼續來往好了...」

（現在我邊寫邊想不起來到底當初為什麼那麼Dramatic呢啊哈哈）

「！！！！」

.....然後他的泡麵就爛掉了。

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後來當然沒有什麼我擔心的那些事，做完局部冷凍切除手術後，靜養一個月後我就活蹦亂跳了，當時也打了HPV的疫苗。

不過這段心境轉折，從震驚、羞恥、了解、面對、解脫。一路上，都是非常獨特的，女性才真正能彼此理解的經驗。

後來只要是HPV防治的衛教議題，我都會義不容辭的宣導。也跟醫生一起開過記者會。因為我太能感同身受，女生要不就是傻傻從來沒有關心過自己的健康、沒想過這種事情會發生在自己身上；要不就是當發現自己有這個問題之後，很冤枉的被控訴「行為不檢點」。

錯，錯，錯，這是但凡女性都有可能會得到的風險，其實男人也不例外，只要是人，一生就有八成機率感染HPV，早確認、早面對就能早解決。

有個女網友的媽媽，當時看到我們的記者會之後，傳了簡訊給我，來信大意如下：

｜御姊愛謝謝妳勇敢站出來，謝謝妳讓我跟我的女兒道歉。

當我知道我的女兒得到子宮頸癌前期病變時，我第一時間是無法接受，覺得女兒變壞了，覺得她一定是亂交朋友才會得病。

在我女兒最需要我的時候，我讓她失望了，我懷疑她、不信任她還說話刺傷她。看到報導我才知道，原來是這樣。我已經跟她道歉，會陪她一起面對。｜

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一直都覺得，如果自己不那麼美好的遭遇，能夠成為別人生命轉折的祝福，那麼，或許那些不那麼美好的事，都有了來自上天的美意。

也感謝那個泡麵爛掉的人，那天也是紅著眼眶，陪我聊了好久好久。

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不要忘記，現在就到 #HPV衛教友善診所 預約檢查。（診所資訊我會貼在留言處）

更多與親密關係有關的故事，可以到情愛偵探事件簿網站觀看：https://bit.ly/3hKZS6O

看看其他人的故事，或許會找到自己的健康盲點。

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主持人：詩瑋
來賓：中山醫院婦產科暨安和婦產科 鄢源貴醫師
主題：資深玉女歌手卵巢癌？！
最新十大癌症排名出爐！卵巢癌擠下子宮頸癌入榜！
資深玉女歌手銀霞，日前也爆發數年前卵巢癌被誤診成巧克力囊腫的醫療糾紛，卵巢癌在臨床上有那些症狀？誰是高危險族群？要如何確診？動手術有癌細胞擴散的風險嗎？巧克力囊腫有可能癌變嗎？讓鄢源貴醫師告訴你！

節目時間：週一至週日 11:00 am-12:00pm
本集播出日期：2020.06.17


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我想人生就是世事難料，充滿著意外...
前陣子有些人知道我去動了個小手術，
其實是因為兩年前被診斷出子宮頸癌前病變，
現在已經惡化變成第二階段了，
短短兩年的時間算是惡化的有點快...
這兩年其實我跟不少朋友說過，
畢竟癌症這種事情都是等身體有不適現象就已經太晚了，
不過聽我話乖乖去做的人實在不多，
然而以兩年自身經驗來說，
有聽我話去做的朋友以及知道身邊有這狀況的朋友比例真的高到無法想像，
所以在手術前就決定紀錄下這支影片，
雖然我並不是真的多紅，
或許看到的人也不會太多，
但還是希望在這網路資訊發達的社會中，
除了美妝保養、一些歡了的旅遊影片之外，
也能盡一份微薄的力量讓更多人能知道定期做抹片＋HPV檢查的重要性
也在影片中講了一些身邊朋友比較常問我的問題，
希望能讓大家更清楚這方面的資訊，
有任何相關經驗或問題也歡迎可以留言一起討論，
讓更多人知道這個議題的重要性吧
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我這兩年看的診所有兩間，
人都很好也很有耐心
1.許世賓婦產科 - 程劭佩醫師、古培筠醫師
2.林正宗婦產科 - 林正宗醫師

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