婦科疾病再一發 --> #子宮內膜異位

今日流血🩸流到很厭世，決定來跟大家講講這個討厭的疾病 <子宮內膜異位症>

簡單來說，就是子宮內膜組織長在不是子宮內膜的地方~~(繞口令?)

✏️長到卵巢的叫做「巧克力囊腫 (endometrioma/chocolate cyst」；長在子宮肌肉層裡的叫做「子宮腺肌症/肌腺症 (adenomyosis)」。其實他們都是一樣的東西~

🔎那這些疾病常引起哪些症狀?
不外乎經痛、經血量過大、慢性骨盆腔疼痛...

因此當許多因為經痛，或是月經量很大/有血塊的女生們來就診時，會安排超音波來排除結構上的問題。

#如何用超音波診斷子宮內膜異位?

🔎子宮肌腺症

正常子宮約拳頭大小。如果子宮變大，形狀變圓球狀，或是子宮前後壁不均勻的變厚，都像是子宮肌腺症的特徵。

有時候一大團的肌腺組織也會看起來像是一顆圓球狀，但是邊界又不像是一般子宮肌瘤這麼明顯時，會稱之為子宮肌腺瘤(adenomyoma)。

🔎巧克力囊腫🍫

卵巢部分出現囊腫，中間質地均勻，顏色偏灰階。

#還有其他種子宮內膜異位的形式嗎?

當然有!

大家會比較印象深刻的，可能就是某女性發現她每個月固定時間都會咳血，後來檢查發現是子宮內膜異位跑到胸腔🫁。
-->這當然是比較極端且少見的例子

✏️子宮內膜異位侵犯的地方無奇不有，會跑到鼻黏膜👃🏼、胸腔🫁、骨盆腔、腹腔的器官上、腸子上...

只是其他器官的內膜異位，就無法用超音波來做診斷了...

✔️如果有腸道疼痛，或是肛門直腸疼痛的人，可以藉由大腸鏡輔助來看是否有腸道上的子宮內膜異位。

✔️至於骨盆腔的內膜異位，通常都是只能靠肉眼看到(也就是開刀)才能確診。

✔️因此，如果是懷疑深部浸潤型子宮內膜異位的患者，如果沒有特別造成腹腔沾黏、輸尿管水腫等症狀，超音波也無法看到病灶。

#超音波以外還有哪些檢查可以做?

最常合併會做的檢查應該就是抽血 #CA125，「子宮內膜異位」也會造成CA-125升高!!!

這裡就要提一下，現在健康檢查很普及，門診也很常碰到病人因為去做健康檢查，抽了一堆腫瘤指數，然後意外發現CA-125升高而轉診過來的。

但是，會造成CA-125上升的原因很多，不是升高就是卵巢癌!!!

✏️常見婦科的原因:
月經經期、子宮內膜異位症、卵巢腫瘤、骨盆腔發炎...

因此碰到這類型的病患，我們通常會安排婦科超音波，來排除子宮以及卵巢的病灶。如果沒有以上這些原因，子宮卵巢也看起來都沒事，就不要太擔心是婦科的問題!

至於要不要治療? 要不要開刀? 要不要吃藥? 能不能懷孕?
每個人的狀況都不一樣，而且治療方式 太~~多~~了~~
因此建議直接和幫你檢查的婦產科醫師討論喔!

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#巧克力囊腫
#子宮腺肌症
#子宮肌腺症
#健康檢查

＃懷孕與子宮肌瘤

許多人懷孕後才發現子宮肌瘤
會很擔心
整天提心吊膽
在這邊幫大家整理幾個常見問題

＃有肌瘤需要中止懷孕嗎
當然不需要
當然不需要
當然不需要
精子牛郎跟卵子織女好不容易在一起你忍心拆散他們嗎

＃有肌瘤懷孕會不會早產
不會，肌瘤跟早產沒有關係
我們的子宮可以裝5000－5500克的孩子
也就是雙胞胎都可以懷了
單胞胎合併子宮肌瘤 我們的子宮空間綽綽有餘
而且即便一顆15公分大的肌瘤可能都不到1000克
所跟孩子相比 還是很小顆

＃有肌瘤懷孕需要注意什麼
肌瘤在懷孕過程中會隨著子宮變大而一起長大
所以比較有變性的可能
變性「絕對不是」變惡性
而是肌瘤快速長大血液供應不足產生壞死及疼痛的狀況
一般止痛藥吃一周可以快速緩解
一旦變性疼痛過後 該顆肌瘤就不會再痛了

＃有肌瘤需要剖腹產嗎
沒有必要為了肌瘤而剖腹產
只要肌瘤沒有擋住生產的路徑還是可以自然產的
也就是還是按照原本的判斷來進行選擇

＃如果要剖腹產可以一起那肌瘤嗎
如果因為其他原因如胎位不正等要剖腹產
是可以一起合併子宮肌瘤切除的
現在對於生產後的子宮收縮
有強效型的自費收縮藥物Duratocin可以使用
可以大幅的減少產後出血 即便肌瘤切除也不會增加多少
但肌瘤的位置變化多端 位置差一點狀況就會差很多
能不能一起摘取還是必須尊重您主治醫師的專業判斷

昨天分享的經期排毒，相信在過程中，有不少人都會有排出血塊的情況，實在是我們的各式冰品太美味了，真的能徹底抗拒的非常之少呀！所以身邊的朋友大部分都說，”有血塊是正常的”…..
不！真的不正常呀!
今天就讓我們來深入經血塊是怎麼回事吧！

　　由內分泌失調導致的月經不調有很多的表現形式。月經血塊多是較為常見的表現症狀。月經血塊多通常是因為子宮內膜脫落所導致的出血現象，但是如果連續的出現月經量多且血塊為血瘀裝就要及時的進行調理嚴重者要到醫院診查是否有其它致病原因的發生。

　　月經期間受涼就會有血塊出現，長時間有血塊就可能是有子宮肌瘤的可能，年輕人一般不會有，不放心的話也可以去檢查，你們多給她和些熱的紅塘水，別再沾涼，就會好轉的。在正常情況下，月經是鮮紅色的，沒有紫暗色血塊，一旦發生有血塊的月經，常伴有痛經。痛經往往導致患者精神緊張、情緒不穩。

　　月經有血塊的女性，中醫認為多與血淤有關，常常有氣滯血淤的表現，如顏面皮膚粗糙、無光澤、起座瘡。個別患者出現顏面色素沉着，直接影響容顏美。這種情況，一般可用中藥進行調治，根據症狀和體徵，採用活血化淤、理氣通絡的方法有較好的效果。諸如紅花、桃仁、薄荷、坤草、澤蘭、赤芍之類，對改善症狀和體徵均有良好效果。不過，這要在大夫的指導下服用。

　　月經有塊者應注意經期保護，冬天注意保暖，防止着涼，不食生冷食物，不過於勞累，保持心情愉快，勞逸結合。對顏面色素沉着者，可通過外病內治的方法，調理月經獲得痊癒。

　　經血暗紅有血塊，屬“血瘀氣滯”體質，可用川芎，丹參，紅花等材料。若經血少色淡，屬於“血虛體虛”要用當歸，黃芪，熟地，桂圓人參等補身體。若為手腳冰冷的“虛寒”體質，用桂枝，茴香，艾葉食用暖身飲食改善調理---宜採用高蛋白低脂肪飲用，多攝取維生素C，E是骨盆血液循環順暢，減低因充血導致痛感，並補充豐富的鈣和鎂讓肌肉放鬆不宜吃得食物--在MC來的前3天，到經期結束的食物要溫熱為主。炭烤，油炸，辛辣或者醃漬品要少吃，西瓜，梨，椰子，葡萄柚忌吃，以免影響血管受縮。

經期首尾出現血塊？

　　很多女性朋友在月經期間或者是月經期間的末尾都會出現血塊，那麼這時正常的嗎?月經是由於子宮內膜脫落引起的，脫落的子宮內膜和血液混合在一起，而組成了經血。如果有較大的內膜脫落，即有血塊，屬於正常的生理現象。但是如果出現月經量大，且月經期間血塊多，為血瘀症。月經過多時可以先考慮服用中成藥來止血。但血止後，可以及時到當地醫院進行詳細檢查，主要是排除其它病因誘發。

出現月經血塊多怎麼辦呢？

　　婦科炎症、內分泌失調，卵巢病變，月經期間吃涼的、辣的東西都會引發月經期間出現血塊的現象。女性朋友應在月經期間多喝紅糖水，紅糖具體活血化瘀的作用，並且放鬆心情，不需擔心，但是如有血塊增多等異常應及時到醫院檢查。但如果子宮內膜有感染的情況下，會有出血增多，血塊增多、血塊變大、腹痛等症狀，需要到醫院進行相關的檢查，明確診斷，以便對症治療。

月經有血塊正常嗎？

　　正常的月經血，是暗紅色的、不凝固的血液。血中含有少量子宮內膜碎片、子宮頸的粘液和陰道脫落的上皮細胞。也有人有少量小的凝血塊，有血塊的月經，常伴有痛經。痛經往往導致患者精神緊張、情緒不穩。月經有血塊的女性，中醫認為多與血淤有關，常常有氣滯血淤的表現，如顏麵皮膚粗糙、無光澤、起座瘡。個別患者出現顏面色素沉着，直接影響容顏美。這種情況，一般可用中藥進行調治，根據症狀和體徵，採用活血化淤、理氣通絡的方法有較好的效果。諸如紅花、桃仁、薄荷、坤草、澤蘭、赤芍之類，對改善症狀和體徵均有良好效果。不過，這要在大夫的指導下服用。月經有塊者應注意經期保護，冬天注意保暖，防止着涼，不食生冷食物，不過於勞累，保持心情愉快，勞逸結合。對顏面色素沉着者，可通過外病內治的方法，調理月經獲得痊癒。

月經有血塊怎麼辦?

　　月經問題總是困擾着女性，而且不同的女性存在着不同的月經問題。月經有血塊是常見的一種月經問題，在正常情況下，月經是鮮紅色的，沒有紫暗色血塊，一旦發生有血塊的月經，常伴有痛經。那麼，月經有血塊怎麼辦?月經有血塊的女性，中醫認為多與血淤有關，常常有氣滯血淤的表現，如顏麵皮膚粗糙、無光澤、起座瘡。個別患者出現顏面色素沉着，直接影響容顏美。所以月經有血塊可以通過以下兩種方法來調理：

方法一：飲食改善調理

　　(1)宜採用高蛋白低脂肪飲用，多攝取維生素C，E是骨盆血液循環順暢，減低因充血導致痛感，並補充豐富的鈣和鎂讓肌肉放鬆。

　　(2)不宜吃得食物，在月經來的前3天，到經期結束的食物要溫熱為主。炭烤，油炸，辛辣或者醃漬品要少吃，西瓜，梨，椰子，葡萄柚忌吃，以免影響血管受縮。白菜，苦瓜，白蘿蔔刻加熱後吃。

方法二：中藥調理方法

　　(1)根據症狀和體徵，採用活血化淤、理氣通絡的方法有較好的效果。諸如紅花、桃仁、薄荷、坤草、澤蘭、赤芍之類，對改善症狀和體徵均有良好效果。不過，這要在大夫的指導下服用。月經有塊者應注意經期保護，冬天注意保暖，防止着涼，不食生冷食物，不過於勞累，保持心情愉快，勞逸結合。對顏面色素沉着者，可通過外病內治的方法，調理月經獲得痊癒。

　　(2)經血暗紅有血塊，屬“血瘀氣滯”體質，可用川芎，丹參，紅花等材料。若經血少色淡，屬於“血虛體虛”要用當歸，黃芪，熟地，桂圓人參等補身體。若為手腳冰冷的“虛寒”體質，用桂枝，茴香，艾葉食用暖身。

　　月經有血塊不僅需要藥物的調理，而且日常飲食的調理也是很重要的，此外，月經期還需要注意飲食，對於一些禁忌的飲食最好不要食用。

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