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李基銘主持人

本集主題：「「這樣安排是為你好！」──照顧父母的25個盲點
」介紹

訪問作者：陳乃菁 醫師／副教授

內容簡介：
你、我無法想像的老後狀況，震撼、揪心，
正每分每秒發生。

為了安全，把長輩關在床上？
為了討愛，奶奶要求掛上鼻胃管？
看護要睡覺，只好讓媽媽吃安眠藥？

　　▌中年子女什麼都幫年邁父母做，並不是真正的孝順。
　　▌孝順是讓年邁父母自立，盡量健康活到最後。

　　以下的狀況，都是照顧父母時，我們容易犯下的盲點。
　　◆中風後的爺爺走路慢，還沒到廁所就尿出來，只好幫他包上尿布？(X)
　　◆因為怕王伯伯危險，看護把他綁在床上？(X)
　　◆外籍看護要睡覺，只好讓媽媽吃安眠藥？(X)
　　◆一年只回家兩次的弟弟對姊姊說：「媽媽被你照顧，好像變瘦了？」(X)
　　◆爸老了，什麼都做不好，所以什麼都不要讓他做？(X)
　　◆用藥當然是照顧父母的第一選擇？(X)
　　◆子女無法照顧父母，當然就請外籍看護？(X)
　　◆住院的奶奶想下床走一下，當然要禁止她：「不行」、「很危險」？(X)
　　◆我們三個兄弟要「公平」照顧媽媽，所以媽媽輪流在我們三兄弟家住？(X)
　　……

　　當我們對年老的父母說：「這樣的安排都是為你好！」
　　但，我們與父母討論了嗎？
　　我們了解父母的想法與感受嗎？
　　因為，「尊重」與「將心比心」才是最好的照護。

　　你、我都會老。
　　今天我們照顧父母的方式，就是我們未來被照顧的方式。
　　老後的「獨立自主、尊重生命品質」
　　是父母與子女都該學習的功課。

　　高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任陳乃菁醫師，對於照顧父母，除了提出相互尊重與良好溝通的想法外，她認為「自理與自立生活」更該是台灣年邁父母與中年子女都需要學習的一門新功課。

　　台灣社會普遍重視孝道，中年子女也容易因為孝順，而以年齡來限制父母能做的事，又或對年邁父母過度保護，但當剝奪了父母的自理能力，在中風、生病後因過度保護而失能、臥床。雖然父母壽命極長，但那卻不是一個人該有的生命品質。如何如同北歐長者獨立自主，往生前臥床僅數週，乃菁醫師期待所有人可以一起為有自主的老年而努力。

　　因為，我們愛著這些老去的父母，我們多麼希望他們不要因為藥物而沉默不已、整日昏沉；我們多麼希望他們還可以叫叫我們的名，跟我們說說一天內發生的事情，甚至一起唱歌、聊天，或憶著過往，這些都是人與人間的親密交流。我們不該只期望讓父母安靜、睡著。

　　只有呼吸的照護，不是真正的照護啊。

作者簡介：陳乃菁醫師／副教授
‧高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任
‧高雄第一個失智共照中心「高雄失智共同照護中心-長庚」執行長
‧公共電視「熟年台灣」節目主持人
　　　
　　國防醫學院醫學系畢業，曾服務於屏東基督教醫院、高雄榮總等單位，現為高雄長庚神經內科系主治醫師，並取得老年醫學專科醫師資格，醫療業務領域包含：老年醫學、居家醫療、失智症、癲癇等。

　　自二○一六年起，擔任高雄長庚智能與老化中心主任，開始推動醫院與社區間醫療能量之交流。重要發展包括以全人照護的精神，定期開辦失智照護人才培訓課程。後於二○一七年起，以執行長身分，承接高雄第一個失智共照中心執行計畫，協助失智據點之開創與建立，連結在地資源，並積極協助患者和家屬之照護需求。

　　其他相關職務包括；二○一九至二○二一年高雄區域醫療網（醫療區域輔導與醫療資源整合計畫）委員、第四屆台灣臨床失智症學會副祕書長、第八屆社團法人台灣失智症協會「國際關係委員會」委員、醫策會疾病照護品質認證（失智症）委員、衛生福利部預防及延緩失能照護計畫儲備審查委員、第七屆屏東縣政府老人福利推動小組外聘委員等。

　　日常忙碌於醫療領域，回家後就是五個孩子的母親，體會到照護小孩和老人的過程，頗多可相互照映之處，更相信失智照護的推動，必須回歸到對社會大眾發聲，因此積極透過媒體傳遞照護理念，舉其要者包括；大量投入社區和醫療單位演講、主持公共電視「熟年台灣」節目、製作方便外籍看護工理解的《雙語對照版失智照護手冊》、編製國小學童得以理解的失智照護繪本等等。
　　
作者粉絲頁： 高雄失智與陳乃菁醫師共同照護團隊
　　
出版社粉絲頁： 寶瓶文化
　　　　　

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【《薩提爾的親子情緒課》：20年資深教師顏安秀老師的推薦】

在偶然的意外中
獲知《薩提爾的親子情緒課》得到顏安秀老師的推薦
而安秀老師的推薦文中
給了《薩提爾的親子情緒課》清楚的引導指標

我不認識安秀老師
卻從文字中
感受到安秀老師的認真與嚴謹
從閱讀、剖析到學習
宛如在教養孩子的迷宮中
定位了北極星
非常佩服安秀老師清晰的思維
分享給大家一起學習

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

「孩子人生首堂情緒課」／文：顏安秀老師

《素養選書.1》給孩子最深的愛，莫過於情緒穩定的大人

寒假超過一半，接著馬上就是朝夕相處的年假，我們被孩子引爆情緒了嗎？

沉迷3C、作息懶散、甚至一整天不見人影、要不就明明放假但卻對家人口氣不耐煩⋯⋯這些，都是情緒爆點。

每一位家長都知道，給孩子最深的愛，莫過於我們的用心陪伴跟情緒穩定。但大人，當年成長時也或許曾跌倒受傷過，傷口雖自然風乾，但搞不好還沒完整處理好，就這樣長大了。

如果身為父母的我們，沒有覺知自我情緒起伏的能力，無法先安頓好自己，就不容易成為一股穩定的力量，導引孩子正確的情緒出口跟確認親子間愛的連結，反而容易把一切攪在一起，轉眼形成親子大戰。

「身心素質與自我精進」，是新課綱核心素養的第一條。所有素養的建立、能力的堆疊，甚至人際的共好，全根源自我身心健全。

孩子的人生首堂情緒課，老師就是父母，而地點就在家裡。

-----

在閱讀李儀婷這本《薩提爾的親子情緒課》時，對我這個急切、嚴格、高標準的媽媽而言，常有很多提醒的時刻。

這本書用很多實例、與大量的親子（親師）對話，引導家長認識、解構，甚至覺知情緒。

父母要先能敏銳的覺知自己情緒形成與走勢，才能好好提醒自己，準確的表達訊息，而不是要恫嚇/控制/脅迫孩子。

書裡一開始就舉了爸爸幫兒子刷牙的例子，當兩人都陷於挑釁與不服輸的倔強中，情緒風暴讓人只想要征服或戰贏對方，而疏忽了事件的本質是愛與連結。

這讓我聯想到很多次我與水果姐的衝突，當下就只想要她配合，會以道理、聲量、快速的音調、父母的權威，希望在最短的時間內取得她的服從。頂多做到，在她委屈過後，給她秀秀和好，但那個過程，母親彰顯出來的，只有急躁、效率，跟不肯等待。

但能在情緒前煞車，其實更該是父母的功課。

-----

那，該怎麼「放慢」呢？具體的策略是什麼呢？

這本書給了很詳細的指引，真的很像老師在面前上課的拆解步驟指導：「聽核心」。

傾聽、核對、用心欣賞。

誠懇傾聽孩子的需求，包括「聽事」與「聽情」。

複誦或換句話說以核對我們所聽到與理解的，是孩子想要傳達的意思。

書裡認為在所有的親子對話裡，因為父母的欣賞，孩子可以增加自我價值與自信。欣賞孩子，會讓每一次對話都產生力量。

很特別的是，書上不但教「具體怎麼做（說）」，還提供了「錯誤示範」，更細膩的提供細節，好避免讀者父母誤踩雷區。

另外一個本書的重點：「陪跑界諧星」，看在我這個受正統兒童心理教育發展的人眼裡，真的非常適切。

陪（陪伴）
跑（讓問題跑一會兒）
界（劃定界線）
諧（取其諧音，其實是「協」，跟孩子展開目標協商，找出共同都能認同的方法。
星（取其諧音，是心，用心欣賞）

如果在孩子還沒有進入情緒風暴，還有對話與聆聽能力的時候，給予高質量的陪伴，父母讓對話維持溫度，當中也包含理解跟陪伴，傳遞愛也連結彼此，很多情緒風暴就不會起來。

而我最欣賞的是「劃定界線」這部分，界線雖是規範，但卻讓人感覺安全，也能彼此得到最大的自由。在平時，或在孩子情緒稍歇時，要讓孩子清楚家裡的規範與界線，這是一個家庭教養的核心。

在雙果家，界線在日常生活中就設定了、並常反覆提及或確認，加上大人小孩都要遵守，已是家庭裡的價值觀，不但出現在父母的嘴裡，更落實在父母的行為裡。

所以，包括禮貌、認真、為自己的事負責、誠實、愛護家人等等，都是雙果家的「界線」。而因為平日都內化了，已形成家庭觀念的一部分，就不容易成為親子間的爆炸點。

那我跟水果姐的爆炸點大概是什麼呢？

大概是我在急時，她又態度或口氣不好（或動作慢），我也沒什麼耐心等她（情緒過去），就會很直覺的用權威壓制她。簡單來說，就是媽媽急躁，而小孩長大了有自己的節奏沒這麼配合.....。

所以看這本書，給我很大的提醒，如果家長都沒有穩固的內在，別說還要引導孩子的情緒有好的轉換，甚而最後產出親密的愛的連結，大人自己就先亂了。

就算我長年面對小學生，這不只是我的職業，更是我的專業，但這本《薩提爾的親子情緒課》，當中很多操作細節、溫暖言語的建議，真的是非常值得一讀。

------

「素養」的建立，家庭是第一個場域，而父母就是孩子眼見，第一個身心健全，或不夠強健的大人。

還好，這有一本實例豐富，而且步驟清楚、把每個大目標都拆成小任務的書，每一個家長，都可以透過詳細的文字，先安頓好自己。
以及學習如何看見孩子底層的冰山，在愛與尊重孩子的對話下，再把親子間的關懷連結回來，達到彼此都舒服與認可的目標。

＃顏安秀老師的素養旅行粉專：https://www.facebook.com/literacytravel/posts/259197205603631

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學習活動：「你送書，我送線上學習」

為了讓每個孩子都能有機會在更好的教養中，正向的快樂長大，讓教養共融，進而影響每一個家庭，趁過年前，你買書送朋友，無論你身處何方，我送你一場線上講座。

活動內容：

1. 講座時間：3／26早上11：00（僅有一檔時間，請斟酌自己的時間參與之）

2. 購書日期：需於1／29─3／20購書（憑購書憑證、發票、下單收據等能證明即可）

3. 數量：需一次購足3本《薩提爾的親子情緒課》

4. 名額：50人

步驟：
Step1：購3本書《薩提爾的親子情緒課》
Step2：將購書憑證私訊給粉專小編
Step3：3／26上線參與講座

♬線上學習：
① 李儀婷vs.賴佩霞：https://reurl.cc/l0o88A
② 李儀婷vs.陳品皓：https://reurl.cc/KxbVrj
③ 夏韻芬專訪李儀婷：https://reurl.cc/a5Nyk9

♥新書座談：
④ 3／7高雄誠品大遠百 https://reurl.cc/7y9NG9
⑤ 3／13 台中金石堂秀泰站前店 https://reurl.cc/6yVM6V

🔥 2021父母最好的教養手冊《薩提爾的親子情緒課》
博客來：https://reurl.cc/A8Vj8p
MOMO：https://reurl.cc/3NNM10

《慢飛天使需要你--參訪杏誠早療中心》

#認識杜醫師

早期療育，在臺灣是指針發展遲緩兒童的治療計畫，是我臺灣社會探索時觸碰到的對自己來說較為生僻的課題之一，會接觸到早療，是受一門必修課的啟發。

任課老師希望作為大學生的我們，接觸體現關懷和社會責任感的報告主題，因此，我便有機會跟著大家一起參訪了臺北的杏誠早療中心。

當受訪者杜婉茹治療師瞭解到同組有我，和另一位來自四川的交換生時，她便更詳細耐心地向我們介紹：

「關於判斷小朋友是否應做早療這件事，每位臺灣家長都會在孩子出生後拿到一本發展手冊，可在政府機構架設的網站內對照小朋友的無論是精細或粗大的動作，判斷他們的認知發展情況。若較同年齡的孩子反應比較慢的，其實都是需要接受早期療育的族群。」

臺灣在近二十年中，已經通過衛生、教育、社會三個面向包括健康檢查、預防注射、教育宣導等使得本土早療事業突飛猛進，取得了卓越的成績。

另一方面，目前臺灣社會中，早療兒童被標籤化的情況依然存在，家長與社會大眾仍需提高對早療的認識；而早療相關醫務人員人數不足、地區醫療條件差異甚遠等問題也迫切需要解決。

杜醫師表示，臺灣早療的持續進步需要我們向社會傳達更多的聲浪。

在正式採訪中，組員問了很多專業的問題，也獲得了來自專業人士的權威解答，但我並不是要再寫一篇早療論文呀，而是想要記錄有關一名普通早療醫師的工作日常心路歷程。

#送你一朵花

杜醫師帶我們四處參觀，走廊的盡頭舖了天藍色泡沫軟墊、塗著暖色油漆、地上撒滿玩具、裝潢得春意盎然的，是「兒童物理診療室」。

我問：這是什麼年齡段的人群在使用呢？杜醫師回答：12歲以下孩童。「那他們喜歡嗎？」她猶豫了一下才點頭。

「可以跟我分享與孩子們互動具體場景的例子嗎？」

她說，「嗯，像有自閉傾向的孩子，比較難以對外在環境有所感知，缺乏對他人面部表情和語言內涵的理解能力，例如你皺眉，他不知道你在擔心、在生氣。再比方說，他們會認為自己看到的就是他人看到的，你說你要他手上的花，他會把這朵花放到自己的面前，而不是給你，因為他認為自己大腦中出現的小花成像，也同樣出現在你那裏。」

雖然被稱之為「自閉」，但我總覺得，他們的世界裏並沒有自私自利的概念，聽起來，他們更像是模糊了自己與他人的感受，只有自私的人，才會有清楚的界線才對。

「那你們會怎樣幫助孩子們呢？」我的意思其實是治療手段是什麼，但聽了上面的那番話，我已經開始避免使用這個詞。

「謝謝你。我們目前有職能治療，物理治療跟語言治療，還有寵物治療、音樂治療。方式是會設計很多具體的情境，來引導他們。例如我會嘗試告訴他我今天的心情，讓他閱讀我的情緒。在我向他要東西的時候，我會把他的手慢慢地拉到我的面前，這是告訴他，給予的時候，要放在對方而不是自己的面前，讓他體會他是他，我是我。」

聽起來簡單的過程，醫師們卻要通過大量而漫長的重複性實驗，來製造刺激以扭轉孩子們的固化認知，「修正」原本的行爲。這要求每一位服務者巨大的耐心與毅力。

#理智與情感博弈中的自我定位：演員

疲憊似乎無處不在，這份工作並不只是要求邏輯、理性與專業能力，更考驗對人性的共情和共鳴。

我向醫師分享自己「去育幼院做義工，結果同理心泛濫哭個沒完」的雷人經歷，並請教她在工作過程中如何情緒管理呢？

她沒有直接回答這個問題，而是說其實自己更像一個「演員」，設定不同的情境，扮演不同的角色，讓孩子們進行模擬體驗。而自閉孩童對情緒感知能力較低，這就要求他們在表達任何事物上，都極力地誇大自己的情緒、語氣、動作，來吸引他們的注意。

如果小朋友主動對自己笑，主動把花給你，或達到某一象徵性進步的時候，你的角色還會是演員嗎？有沒有什麼高光時刻呢？

「唔，當孩子們做到的時候，我會打從心底為他們高興，這時便毫不掩飾自己的正向情緒，因為孩子其實很需要被不斷肯定，需要我們給他補足信心。將喜悅自然流露，也是對他們的鼓勵。」

#我們就像一把鑰匙

哪一個孩子是你印象最深、
讓你有成就感的呢？

杜醫師開始回憶，她第一份工作期間接觸過的一個孩子，一個自閉男孩，最後，在男孩自己、家人支持和早療系統三者共同努力下，他進步得出乎意料，甚至可以說發生了蛻變。現在那個孩子於高職就讀，和普通的孩子沒什麼兩樣了，還因數學天賦異稟，代表臺灣參加國際競賽，拿了第一名回來。

我想起自己曾認識的一位有亞斯伯格傾向的學長，他就沒那麼幸運，他沒有得到及時和完整的幫助⋯

杜醫師卻告訴我：「其實早晚並不是最重要的。臺灣的定義是六歲之前是治療黃金期，但如你所見，我們這裏有年紀更大得多的孩子。對於他們來說，我們就像一把無形的鑰匙，任何時候，只要找到了每個孩子心中的鎖，轉動鑰匙，就能夠打開他們塵封已久的世界。」

哇，像埋在地下的寶藏那樣嗎？
轟隆隆地重見天日...

#家人

我們在走廊裏遇到一位成年男子，他表情不自然歪斜，肢體難以自持，正在大家的輔助下做邁步訓練。家人在前，醫師在後，他被守護得很好。

看到這個場景，我問醫師，你們會關注家人的情緒嗎？對大部分家庭來說，承擔這一切的，除了本人，還有他們的家人，尤其是父母。

「是的，像這位先生因突發車禍轟然倒下，媽媽在整個過程中悉心照料，無怨無悔，很是辛苦。我們會關照家人心理健康，因為家人才是最常和孩子直接接觸的人，是與他們朝夕相處的人，家人潛意識中的態度和行為會影響孩子，對療程產生很大的作用。」

所以為了孩子盡早康復，對家人的心理調適和強度建設是十分重要且必要的。

「是的，早療兒童在成長過程中，需要家長樹立正確認知。有的家長認為早療是孩子生病了、不正常、不如人，這都不利於孩子的恢復。我認為現代社會中沒有所謂的正常或不正常，只有二者的線性關係，看站在哪一條線的哪一位置上罷了。」

#會堅定不移地走下去

「那當初為什麼會選擇這份工作呢？」

她坦言，一開始當然是因為考上了沒得選，但正式入職後，才真正瞭解行業所要求的專業素養和職業精神為何，才熱愛這一份工作，才發現臺灣的早療發展還任重道遠，而她，願意為之盡自己的最大努力。

她說其實自己很喜歡這份工作，和孩子們相遇，彼此介入生命，在形形色色的故事裏對人生有了更深刻的體悟。

「那您會一直做下去嗎？」
杜醫師沒有絲毫的猶豫：「會啊！」
我被她明朗又堅定的笑容打動了。

我很羨慕。因為這份事業不只是讓自己安身立命，更是服務社會大眾、給無數孩子和家長帶來希望。

杜醫師在最後表示，其實我們還做得還遠遠不夠。由於經濟各縣市的差異，某些地區的早療發展相比臺北還有諸多不足，例如缺乏具專業的醫師和健全的設備等。而她相信，冰山融化的第一步，便是社會大眾願意主動瞭解早療，形成對早療的正確認知，方能不耽誤孩子、不二次傷害孩子，讓他們可以在友善的環境下成長。

杏誠復健診所為孩子們設計的「兒童治療日記本」的封面，有這樣一句話：「讓我們一起為孩子的成長加油！」我很高興，能在此次輕鬆的訪問過程中，感受到臺灣社會對少數族群的關懷和友善。

參訪結束以後，我們小組利用搜集的資料和拍攝的影像內容製作了一個時長為三分鐘的早療科普短片，學期末時，為老師和同學進行了完整的報告，引發了大家的思考。

希望借由杜醫師的經驗分享，讓更多的人願意瞭解早療師的職業，在未來能夠投身其中，像她一樣，在打開一把一把心鎖的同時，找到自己人生的寶藏。

2019.04.30

本集主題：「「這樣安排是為你好！」──照顧父母的25個盲點」介紹

訪問作者：陳乃菁 醫師／副教授

內容簡介：
你、我無法想像的老後狀況，震撼、揪心，
正每分每秒發生。

為了安全，把長輩關在床上？
為了討愛，奶奶要求掛上鼻胃管？
看護要睡覺，只好讓媽媽吃安眠藥？

　　▌中年子女什麼都幫年邁父母做，並不是真正的孝順。
　　▌孝順是讓年邁父母自立，盡量健康活到最後。

　　以下的狀況，都是照顧父母時，我們容易犯下的盲點。
　　◆中風後的爺爺走路慢，還沒到廁所就尿出來，只好幫他包上尿布？(X)
　　◆因為怕王伯伯危險，看護把他綁在床上？(X)
　　◆外籍看護要睡覺，只好讓媽媽吃安眠藥？(X)
　　◆一年只回家兩次的弟弟對姊姊說：「媽媽被你照顧，好像變瘦了？」(X)
　　◆爸老了，什麼都做不好，所以什麼都不要讓他做？(X)
　　◆用藥當然是照顧父母的第一選擇？(X)
　　◆子女無法照顧父母，當然就請外籍看護？(X)
　　◆住院的奶奶想下床走一下，當然要禁止她：「不行」、「很危險」？(X)
　　◆我們三個兄弟要「公平」照顧媽媽，所以媽媽輪流在我們三兄弟家住？(X)
　　……

　　當我們對年老的父母說：「這樣的安排都是為你好！」
　　但，我們與父母討論了嗎？
　　我們了解父母的想法與感受嗎？
　　因為，「尊重」與「將心比心」才是最好的照護。

　　你、我都會老。
　　今天我們照顧父母的方式，就是我們未來被照顧的方式。
　　老後的「獨立自主、尊重生命品質」
　　是父母與子女都該學習的功課。

　　高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任陳乃菁醫師，對於照顧父母，除了提出相互尊重與良好溝通的想法外，她認為「自理與自立生活」更該是台灣年邁父母與中年子女都需要學習的一門新功課。

　　台灣社會普遍重視孝道，中年子女也容易因為孝順，而以年齡來限制父母能做的事，又或對年邁父母過度保護，但當剝奪了父母的自理能力，在中風、生病後因過度保護而失能、臥床。雖然父母壽命極長，但那卻不是一個人該有的生命品質。如何如同北歐長者獨立自主，往生前臥床僅數週，乃菁醫師期待所有人可以一起為有自主的老年而努力。

　　因為，我們愛著這些老去的父母，我們多麼希望他們不要因為藥物而沉默不已、整日昏沉；我們多麼希望他們還可以叫叫我們的名，跟我們說說一天內發生的事情，甚至一起唱歌、聊天，或憶著過往，這些都是人與人間的親密交流。我們不該只期望讓父母安靜、睡著。

　　只有呼吸的照護，不是真正的照護啊。

作者簡介：陳乃菁醫師／副教授
　　‧高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任
　　‧高雄第一個失智共照中心「高雄失智共同照護中心-長庚」執行長
　　‧公共電視「熟年台灣」節目主持人
　　　
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　　其他相關職務包括；二○一九至二○二一年高雄區域醫療網（醫療區域輔導與醫療資源整合計畫）委員、第四屆台灣臨床失智症學會副祕書長、第八屆社團法人台灣失智症協會「國際關係委員會」委員、醫策會疾病照護品質認證（失智症）委員、衛生福利部預防及延緩失能照護計畫儲備審查委員、第七屆屏東縣政府老人福利推動小組外聘委員等。

　　日常忙碌於醫療領域，回家後就是五個孩子的母親，體會到照護小孩和老人的過程，頗多可相互照映之處，更相信失智照護的推動，必須回歸到對社會大眾發聲，因此積極透過媒體傳遞照護理念，舉其要者包括；大量投入社區和醫療單位演講、主持公共電視「熟年台灣」節目、製作方便外籍看護工理解的《雙語對照版失智照護手冊》、編製國小學童得以理解的失智照護繪本等等。

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