我們一輩子大概會花三分之一的時間睡覺，而且剛剛好的是，大約也有三分之一的人會有失眠的困擾，通常女性失眠的機會比男性高。
　
阿嬤：「醫師，我每晚都睡不著啊…」
醫師：「是沒有辦法入睡？還是睡了，又醒過來？」
阿嬤：「都有啊，而且睡不著，就會一直亂想，結果越想越睡不著。醫師，你要給我安眠藥喔。我沒有吃安眠藥，都沒辦法睡。」
　
「人的一生有1/3的時間在睡眠，全臺卻有高達1/ 3的民眾受失眠之苦，進而尋求安眠藥的幫助。然而鎮靜安眠藥的不良副作用，嚴重且可能致命，因此防治鎮靜安眠藥不當使用（誤用、濫用、依賴、成癮）已是當代的重要公共衛生議題。
　
根據衛福部健保署107年統計，全臺將近20%的國人，近一年內曾接受過鎮靜安眠藥物治療，當中使用鎮靜安眠藥長達六個月以上不在少數，更有一定比例的族群每日使用超過建議劑量。不良副作用的風險持續攀升，且與使用的時間與劑量成等比增加。(李明濱)」
　
安眠藥不當使用為多重原因所導致的結果，本議題針對安眠藥不當使用之防治，將議題分成：(1)流行病學、(2)臨床準則與(3)策略擬定三大面向研議，期望能全面性提出有效的防治策略。
　
流行病學組透過分析健保資料庫與管制藥物管理系統，洞察國人鎮靜安眠藥整體用量變化；彙整特殊族群研究資料，了解使用鎮靜安眠藥增加不良事件之風險。
　
臨床準則組則透過文獻，回顧國內外安眠藥與睡眠處置相關指引，結合臨床實務，搜集目前現有的非藥物治療方式，彙整提出合於實際情況的失眠處置準則。
　
最後由策略擬定組經由文獻回顧與醫病雙方的焦點團體，統整前述兩組建議，擬定了下列三大策略方向：
(1) 全面性策略：提升大眾失眠／安眠藥使用知能及專業服務架構與量能。
　
(2) 選擇性策略：強化醫療處遇量能以早期有效診治跨科病患失眠問題。
　
(3) 指標性策略：提升醫療人員失眠處遇專業技能。
　
最後，由衷地感謝所有參與「臺灣鎮靜安眠藥不當使用之防治策略」議題之委員、政府機關代表、專家學者等人員，共同為此議題努力。希冀本書能夠作為政府在制定安眠藥不當使用防治政策之重要參考。
　
(免費電子書)歡迎線上閱覽「國家衛生研究院-論壇」出版品-「臺灣鎮靜安眠藥不當使用之防治策略建言書」：https://forum.nhri.edu.tw/book-110-5/

昨天徹夜輾轉難眠，今天還是處理了很多事。我想了想，與其寫下處理了哪些案件，不如來寫個covid-19的紀錄，如果有人跟我一樣需要接受篩檢，並在家裡等待PCR報告，會經歷哪些事、注意哪些事，用這些文字陪伴大家度過這段疫情。你不孤單，我也跟你一樣正在經歷這些事。
　

2021/5/25
居家隔離DAY-01 捅完鼻孔
　

昨天上午接到助理確診通知，我先確認每一位同仁的健康狀況，緊接著約好篩檢時間，大家前往採檢。群組裡面大家一時慌亂無措，也有同仁不斷擔心家中小孩該如何安置，焦慮感破錶。
　

此外，團隊也討論是否要直接對外公布亮辦有人確診，一旦公布，同仁們各自的人際壓力一定會排山倒海而來。最後我們仍然決定，整理好亮辦近幾週的防疫日程，確診者的發病日、採檢日、PCR出爐日，對外公布。我們希望開誠布公，因為民代及助理的工作性質需要接觸很多民眾，唯有我們把狀況揭露出來，大家也會留意是否有相關接觸史，觀察自己身體狀況，我們必須做好典範。
　

由於我們怕搭乘大眾運輸會造成相關人員在消毒上的負擔，所以都各自騎機車前往，帶著健保卡及忐忑的心情直奔剝皮寮篩檢站。
　

現場指揮官一開始就向我們說明，目前台北市萬華專案篩檢站的政策，如果是快篩陽性的民眾，不能離開，必須直接進入篩檢站的隔離區域，等待防疫專車接送至集中檢疫所安置。此外，篩檢會一口氣採檢兩次，做為快篩及PCR的檢體。
　

插入健保卡、量額溫、消毒手部、填寫個人聯絡資訊（包含生日、電話及聯絡地址），確認無誤後就前往採檢區。採檢人員：「來～頭抬高」，接著一支細長的棉花棒深入鼻孔，有點像是去耳鼻喉科醫師治療鼻腔，但更深入，我第一次覺得我的頭好像很大，怎麼可以伸進去那麼裡面。第二根棉花棒在同一個鼻孔插入，這次更深，我的天啊這樣會流鼻血吧。左眼已飆淚。採檢完成，被捅了兩次鼻孔。沒有流鼻血。
　

接下來到等候區座位坐下，指揮官再次講話：「我希望大家如果可以，還是要去接種疫苗，那才能真正保護自己，即使染疫，也可以避免重症的狀況。現在請等待快篩結果，由於這裡病毒濃度很高請各位不得交談，也不可以講電話，感謝大家。」我感受到我的手機瘋狂震動，一堆訊息及來電。
　

同仁們一個個接受採檢，現場異常寧靜，只聽到檢疫人員要求已受不了的受檢者保持冷靜「不要動！你不要動～」，還有自己在口罩下的呼吸聲。氣氛十分肅殺。
　

現場也有其他民眾在等候報告，我也不曉得過了多久，可能是15分鐘或20分鐘，開始喊名字。XXX，請往這裡移動。喊完名字的下一秒，檢疫人員會指引你該前往的地方，如果指向剝皮寮傳統建築的木造大門，就代表陽性。如果指向廣州街，就是陰性。殘酷舞台。
　

我的兩位同仁，被指向木造大門，我心涼了半截，腦中一片空白。只看到他們進去後手指被夾上血氧機，隨即木門關起。
　

接著，喊到我的名字，指向廣州街。我往外移動，消毒人員請我張開雙手，噴灑消毒水，鞋底也不放過。眼睛來不及閉上，刺痛到不行。還沒法張開眼，「您好，我是現場的副指揮官，等一下回家請記得將身上衣服浸泡漂白水或消毒水後，立刻洗起來，這裡病毒濃度很高，請一定要消毒衣物」。
　

我站在廣州街，頓時不知所措，後方有一台防疫公車，檢疫人員正在確認人數，將把現場快篩陽性的民眾載離。
　

「趕快離開喔，這裡病毒濃度很高。」我與快篩陰性的同仁們匆匆分開，各自返家。兩名同仁隨後搭上防疫公車，前往集中檢疫所。　

我在家樓下講了好幾通電話，媒體、議會同事紛紛打來關心。進家門徹底洗了衣物還有消毒澡，然後我坐在床上，有點茫然。確認同仁抵達檢疫所後，我決定要來休息，但卻一整夜大失眠。半夢半醒間還夢到PCR報告出爐...　

今天早上頂著倦容錄了幾段影片給媒體朋友，然後就都躲在房間裡，裝水、上洗手間、吃飯才走出門。我媽幫我準備好餐點放在桌上，我自己吃完將桌面消毒，餐具集中放置，也有新的菜瓜布，不跟家人混在一起。還被下令，不能摸我心愛的柴犬豆豆，畢竟全家人摸她摸來摸去可能也有風險。　

我打了好幾通電話，向這幾天有接觸確診者助理的里長、鄉親說抱歉，請他們務必要照顧自己的健康。每打一通就覺得，真的是很不好意思，也不斷在想到底怎麼發生的。
　

由於檢體太多，PCR結果可能要等三、四天，我覺得蠻煎熬，但能做的也只有好好繼續為大家服務，量體溫、感覺自己身體的變化。
　

今天我都很好，只有失眠帶來的頭暈頭痛，還有不知道為何一夜之間體重掉了快一公斤。希望目前在檢疫所的同仁們，一切平安。
　

晚安，明天又是新的一天。
明天繼續打很多致歉電話，我真的深深感到不好意思。
病毒已在不知不覺中悄然地來到家門口，我們都渾然不知。

【失眠之評估與處置】工作坊
國家衛生研究院-論壇於110年5月2日假台大國際會議中心舉辦「失眠之評估與處置」工作坊，由李明濱教授帶領議題專家團隊，結合現有之國內外失眠處遇理論與研究新知，提出最新之本土失眠照護指引，失眠治療之臨床實務、與案例剖析等面向之探討。
　
值此防疫期間，仍有許多醫師、臨床專業人士相當關注失眠議題而出席本工作坊。
　
■第一場：失眠治療之實證指引
➥主講人：陳錫中主治醫師
現階段有許多國內外的失眠診治指引或衛教手冊，其研發單位、目的、方式、建議的範圍與製作的形式皆有不同。
　
本場演講回顧國內外指標性指引，根據診治邏輯上的演變彙整實證資料，並介紹由國家衛生研究院論壇所編纂的「失眠診治準則」，期能提供本土最新概念及指引內容，讓民眾及醫療人員面對失眠問題的評估、因應與治療有所依循。
　
■第二場：失眠非藥物處置
➥主講人：楊建銘教授
在社區及臨床場域當中，除了藥物之外，被用來治療失眠的方法相當多，這些方法當中，除了部分心理及行為的治療技術外，大多數缺乏足夠數量及嚴謹程度的實證研究支持其療效。
　
本場演講回顧失眠非藥物治療(以CBT-I為主)，就專業學會的建議、實證研究的證據、治療的施行方式與限制等方面，加以整理及介紹。
　
■第三場：失眠之跨領域實務處遇策略
➥主講人：吳佳儀副教授
睡眠是維持身心健康重要的一環，不同年齡層存在不同的睡眠需求及睡眠問題，失眠問題處理不當或安眠藥使用不當，將導致嚴重的身心健康失衡。
　
有鑑於跨科醫療人員對於失眠診斷及處遇共識之缺乏，加上轉介失眠病患的過程中面臨許多困境，本場演講藉由臨床跨科案例，聚焦於失眠問題之實務處理策略及相關議題進行研析與介紹，期能促進跨科醫療團隊對於失眠病患的有效處置、且能提升臨床人員對失眠議題的關注與治療成效。
　
👍【失眠之評估與處置】工作坊-會議實記：
👉(完整報導) https://forum.nhri.edu.tw/r39/

📣 (新出版)臺灣鎮靜安眠藥不當使用之防治策略建言書
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