【想生小孩卻生不出來怎麼辦？透過4個策略提高試管嬰兒成功率】

說到試管嬰兒，生殖中心就像一個手機組裝場，必須要有最好的零件（精卵），才有機會完成一部精品手機。若初診時發現夫妻精卵品質不好，會建議補充營養。

接著，高齡試管嬰兒容易面臨染色體異常的狀況，這也是試管失敗或流產的原因之一。這時，篩選出懷孕率最高的胚胎就相當重要：

#試管嬰兒 #人工生育 #精卵 #胚胎 茂盛醫院 Lee Women's Hospital

現在能跟你們一家人這樣拍照，很幸福

但一路走來背後的辛酸
真的不是常人能體會⋯⋯

===============
還記得你們第一次來產檢的時候⋯⋯

「把拔馬麻是雙胞胎耶～好像是同卵的～你們看！」

當時你們又驚又喜的表情，在我腦海裡彷彿還是昨天的事～

但老天有時候就是會捉弄人
幾個月後的某一天
你們急忙來門診找我

「睿睿醫師，怎麼辦，剛剛做高層次檢查的時候醫生跟我說妹妹心跳沒了，這是真的嗎？你可以幫我確定一下？我們真的不敢相信⋯⋯」

「嗯我馬上看⋯⋯（超音波探頭上確實沒有心跳）」

「看起來好像是三個禮拜前的事，妹妹大小停留在19週，但現在更重要的事，是要確認姊姊的狀況，因為是同卵雙胞胎，其中一個胎死腹中，統計上另一個胎兒也死亡的機率約15%，就算存活，也可能有接近20%的機率會有腦損傷，是很麻煩的狀況！」

「那⋯⋯現在姊姊還好嗎？」此時眼淚早已徹底濕潤你們的眼眶

「目前看起來大小是正常的、臍帶、腦部血流也正常，應該還ok。但是羊水看起來有變少的跡象，這需要密切觀察」

「那⋯⋯我們能做什麼呢？」你焦急地問～

「說實話，現在能做的不多，因為姊姊週數還小，只有22週，我們不可能現在讓他生出來，也無法存活，所以只能走一步算一步，密切觀察他的狀況，一旦到適合出生的週數，我們就趕快讓他出來。然後因為羊水有變少，我建議你除了平常多喝水，產檢的時候我們也可以幫你打點滴，多增加一些灌流給寶寶，雖然臨床上不見得有實質的幫助，但我想我們我們能做多少就盡量做吧」

所以
接下來
你就開始了每週兩次回來診所打點滴照超音波的生活了
好幾次
無意中看到你佈滿瘀青針孔的雙手
你總是擠出微笑的說
你不怕打針，沒關係的
但你旁邊老公眼中那心疼的神情
早已說明一切
你辛苦了～

還好
姊姊很爭氣
雖然羊水量一直還是忽多忽少
但他一天天的順利長大
終於到了34週
我們把她抱了出來
還記得那天
她出生後的第一聲哭聲
搭配你們夫妻倆的眼淚
那是我看過世上最美的畫面
我永遠不會忘記的
而你們也很用心的請人將妹妹好好安葬
我想
沒有什麼能比這樣更圓滿的
真的很感動⋯⋯

希望你們一家四口
從現在開始
要一直幸福下去喔～

====以下專業文懶得看可跳過====
#同卵雙胞胎

雙胞胎
在自然受孕的情況下
發生率約1%
其中有約2/3是屬於異卵雙胞胎（受孕時有兩顆卵子同時受精，所以兩個受精卵會擁有各自的染色體、胎盤、羊膜等）
而近年來
由於試管嬰兒盛行的關係
雙胞胎發生率有著倍數的成長
但這些雙胞胎
大多還是屬於異卵雙胞胎（因為是用人工方式植入多顆受精卵而來）
「同卵雙胞胎」（一顆受精卵著床後分裂成兩顆，染色體完全相同，可能共用或有各自胎盤、羊膜，由分裂時機決定）
仍然是屬於罕見的狀況
發生率約只有千分之三

而雙胞胎妊娠
本來就是屬於高風險（所有懷孕風險皆上升）
其中
同卵雙胞胎，尤其是共用同一胎盤的情況(monochorionic twins)
更是其中之最
由於共用胎盤血流的關係
可能會在孕期中發生：

*雙胞胎輸血症候群（Twin to Twin Transfusion Syndrome, TTTS)，因為血流供應不平均，導致兩個胎兒發育不對稱，一大一小，胎兒死亡率跟腦損傷機率皆上升

*TRAPs(Twin Reversed Arterial Perfusion Sequence), 嚴重性的TTTS，血流全由其中一個胎兒心臟供應，另一胎兒是無心畸胎，即便是正常胎兒，心臟衰竭、死亡率亦是大幅上升

*單一胎兒生長遲緩或異常

以上皆是非常棘手的狀況
一旦發生
以目前的醫學
實在沒有太多的事可以幫得上忙
即便是目前療效比較明顯的胎兒鏡血管燒灼手術（這水就深了，改天有空再詳述）
也不是每個患者都適用
所以老實說
睿睿醫師每次照顧同卵雙胞胎的孕婦
心裏真的都是戰戰兢兢、絲毫不敢大意
小心的走好每一步
因為只有這樣
才能把最好的結果
帶給每個媽咪

#大家一樣可以支持一下我的IG喔
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特別幫您整理本FB重點精華，裡面包含最新消息、常見問題、及好孕分享，希望能幫助還在努力的每個好朋友能盡快受孕。

我們宗旨是在知識爆炸的時代，希望藉由此平台盡可能地將最新、最完整的醫療新知傳遞給有需要的好朋友們，希望大家可以得到更正確的知識。

【最新消息】
108/07/01本院開始提供夜診服務，歡迎初診來賓，或白天門診追蹤時不便請假的來賓，可於週二、週四晚上來看診，由本院兩位資深副院長，陳恒如醫師及謝碧純醫師為您服務。

本院是共同主治醫師制度，三位主治醫師共同照顧每位病人，夜診的病患黃醫師也會和兩位副院長共同討論，一起決定治療的方案。
**夜診來賓請於19:30之前完成報到

網路掛號
http://www.ivftaipei.tw/ext/Content/C119.html
**若網路掛號已滿，也可於週二週四週六早上7:30現場掛號

【常見問題】
★什麼是AMH?
https://www.facebook.com/ivftaipei/videos/2280577862185400/

★「喝咖啡會不會影響試管嬰兒，以及人工授精的懷孕率？」
https://www.facebook.com/ivftaipei/photos/a.373708186795112/480051442827452/?type=3&theater

★自然受孕
Q1. 夫妻同房後要注意什麼? 什麼姿勢? 躺多久?
https://www.facebook.com/watch/?v=356403151874482

Q2. 精子的奇幻之旅, 同房之後精子去了哪裡？
https://www.facebook.com/watch/?v=320280262018189

Q3. 什麼時間夫妻同房最適合受孕?
https://www.facebook.com/watch/?v=736558330074446

Q4. 如何量基礎體溫?
https://www.facebook.com/watch/?v=342186749776813

★2020不明原因不孕症治療指引
https://www.facebook.com/362145184618079/posts/693979964767931/?d=n

★試管嬰兒
何謂試管嬰兒
http://www.ivftaipei.tw/ext/Content/C111.html

Q1. 要取多少卵才有最高的受孕率?
https://www.facebook.com/watch/?v=2285689661647811

Q2. 取卵數多會不會造成胚胎品質不良?
https://www.facebook.com/watch/?v=628905977614131

★兩段式試管嬰兒 (是不是所有人都適合?)
http://www.ivftaipei.tw/ext/News/News_view.php?id=11

Q1. 什麼是兩段式試管嬰兒 ？兩段式試管嬰兒的發展及適應症
https://www.facebook.com/watch/?v=2099082270174189

Q2. 「多囊性卵巢症候群」是否適合兩段式試管嬰兒？
https://www.facebook.com/watch/?v=2307944439251426

Q3. 一般反應者(卵巢功能正常)是否適合兩段式試管嬰兒
https://www.facebook.com/watch/?v=931774213698116

Q4. 兩段式試管嬰兒最適合族群: 高反應者及賀爾蒙異常變化者
https://www.facebook.com/watch/?v=802574350100462

Q5. 用藥期間黃體素異常上升怎麼辦？
https://www.facebook.com/watch/?v=1151274698385299

Q6. 新鮮植入或是解凍植入成功率好? 2018年大規模研究數據
https://www.facebook.com/watch/?v=320738308545815

Q7. 並非所有人都需要做到兩段式試管嬰兒 2019年歐洲生殖年會報告
https://www.facebook.com/ivftaipei/videos/2807539762813004
【好孕分享】
★★高齡懷孕★★
案例1. 「我47歲，因為黃建榮院長的高超技術，生下我第一個孩子…」
https://www.facebook.com/ivftaipei/posts/392433334922597?__tn__=-R

★★AMH低★★
案例1. 「不屈不饒 有事者事竟成」AMH低 微刺激收集胚胎
https://www.facebook.com/ivftaipei/photos/a.373706733461924/393645314801399/?type=3&theater

案例2. AMH<1，試管懷孕
https://www.facebook.com/ivftaipei/photos/a.384777425688188/387389795426951/?type=3&theater

案例3. AMH低、嚴重肌腺症、收集胚胎柳培林治療後解凍植入
https://www.facebook.com/ivftaipei/photos/a.384777425688188/428768341289096/?type=3&theater

案例4. AMH低、瘜肉切除後，試管懷孕
https://www.facebook.com/ivftaipei/photos/a.373706733461924/384199535745977/?type=3&theater

案例5. AMH低，收集胚胎順利生下一個寶寶之後，隨後又自然受孕
https://www.facebook.com/ivftaipei/photos/a.373708186795112/380850062747591/?type=3&theater

案例6. 即便AMH<1 ，但仍有自然受孕的機會
https://www.facebook.com/ivftaipei/photos/a.384777425688188/399896937509570/?type=3&theater

★★PGS懷孕★★
案例1 PGS
https://www.facebook.com/ivftaipei/photos/a.384777425688188/441564823342781/?type=3&theater

案例2 PGS
https://www.facebook.com/ivftaipei/photos/a.384777425688188/440242643474999/?type=3&theater

案例3 PGS
https://www.facebook.com/ivftaipei/photos/a.384777425688188/423610288471568/?type=3&theater

案例4 PGS，抽人類絨毛膜激素指數為16
https://www.facebook.com/ivftaipei/photos/pcb.700712227428038/700711004094827/?type=3&theater

案例5 染色體平衡轉位
https://www.facebook.com/ivftaipei/photos/pcb.728627517969842/728626714636589/?type=3&theater

案例6 PGS
https://www.facebook.com/ivftaipei/photos/pcb.758087208357206/758083678357559/?type=3&theater

★★PGD懷孕★★
案例1 夫妻雙方地中海帶因
https://www.facebook.com/ivftaipei/photos/a.384777425688188/427047008127896/?type=3&theater

★★兩段式試管嬰兒★★
案例1. 黃體素高而冰凍胚胎
https://www.facebook.com/ivftaipei/photos/a.384777425688188/386433702189227/?type=3&theater

案例2. 黃體素高而冰凍胚胎
https://www.facebook.com/ivftaipei/photos/a.384777425688188/429365411229389/?type=3&theater

★★溫和療法(微刺激)試管嬰兒★★
https://www.facebook.com/ivftaipei/photos/pcb.733350214164239/733349654164295/?type=3&theater

★★輸卵管水腫★★
案例1. 水腫切除後試管懷孕
https://www.facebook.com/ivftaipei/posts/371783266987604?__tn__=-R

案例2. 水腫切除後試管懷孕生雙胞胎
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★★ERA 子宮內膜容受性檢測★★
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★★PRP自體血小版濃縮置入★★
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★★吃口服排卵藥自然同房★★
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★★接受捐贈卵子★★
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更多成功案例分享
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【醫學新訊】
★多囊性卵巢症候群患者的最新療法
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★2020年美國生殖醫學會公佈關於不明原因不孕症患者之治療指引
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★剖腹傷口癒合不全 也可能造成不孕
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★第一次做試管嬰兒是否需要接受PGS呢?
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★PGS真的能增加病人的懷孕率嗎?
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★醫生我第一次做試管嬰兒，需不需要加做胚胎切片以提高成功率？
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【學術研討會】
★台灣人的多囊性症候群的特色
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