是要砍黃安！還是救健保？

最近健保費該不該調整的話題，意外變成「黃安該不該調高保費」？

討厭黃安沒問題！誰都可以討厭。根據各項統計，現在台灣討厭黃安的人，可能高達九成，打罵黃安，台灣共識，提高黃安健保費，大家都說讚，砍下去，嘸免驚～

提高黃安保費，我沒意見，但問題是把「黃安跟黃安們」的健保費大幅提高之後，台灣的健保缺口，就補上了嗎？

先說全民健保。

1994年7月19日，全民健保法在立院三讀通過。這個法，是「全民」健保法，不是「國民」健保法，投保對象除了中華民國的所有國民之外，生活工作在這塊土地上的「每個人」，都是醫療防護網的投保對象。

簡單的說，你我支出，一起承擔，保的人越多，風險與成本，就會越低。

所以，從一開始，在台灣居住工作的每一位國民，跟外籍人士們，都是可以投保的。

2000年七月一日，陸委會與健保局針對陸配投保，作出了關鍵的決定，讓取得團聚證明來臺的大陸地區人民可比照持有居留證明文件者，在臺停留滿4個月起加入健保。當時的總統是陳水扁，陸委會主委叫蔡英文。

2009年馬英九總統上台之後，健保局再放寬大陸來台探親人士，也能參加全民健保，這就是3Q陳柏惟這幾天在講的，馬英九用行政命令讓大陸人士來（以及小明）台投保的關鍵理由。

先做一個結論：

1、外配在台灣，是可以納健保的。
2、陸配也算外配，所以陸配也可以納健保。
3、陸配納健保，是陳水扁總統任內通過的，不是馬英九。
4、小明來台六個月後，可以申請健保的規定，在馬英九任內實施。

有了這四個基礎之後，再來看這次的爭議，就會更清楚，大家得先想想，我們現在到底是要「砍黃安」？還是要「救健保」？又或者是「害小明」？

全民健康保險，從2017年起，開始虧損，2018年虧266億，2019年虧400億，今年2020，可能會虧到600億。

一年虧六百億，健保如何「可長可久」？為了「永續經營」，肯定要把「破洞」找出來給「補上」，這時「黃安們」跟「小明」，突然變成移動活靶，萬箭穿心。

看看2019年的健保收支狀況。

陸配在台灣34萬人，除中還未領到身份證的有五萬多，這五萬多人以「大陸人士」身份投參與健保。陸配佔98%，小明2%。小明又分兩種，一種是父或母，有一位是台灣人，但因為沒選台灣籍變成無中華民國國籍的「小明」，這種孩子有五百人。另外一種是「小明2.0」，爸媽都不是台灣人，是陸配前一段婚姻所生的小孩，約四百多人。

「小明們」加起來不到一千人，而且使用健保，其實也就一般開銷，極少重大傷病者。去年這五萬多人，年繳保費7.19億元，總支出7.23億，所以等於多花了健保體系「400萬」。

真要補破口，提高陸配與小明的保費就可以了，砍小明，罵陸配，能補上一年600億的健保缺口嗎？

當然不能。

因為健保的主要支出，其實是來自「重大傷病」，重大傷病支出一年超過兩千億，光是前三名癌症、洗腎跟呼吸器使用，就超過1500億，這才是健保沈重的負擔，不是「陸配與小明」。

至於黃安，他討人厭，所以網路民調問要不要調高他保費？十個有九個都說贊成。

問題是，黃安到底有沒有真的如他所吹噓，年賺千萬？又他是不是在台灣真的都沒繳稅？並且健保一個月只付749元？這些「傳言」，其實都是問號？而目前在海外工作的台灣人，其實多達73萬，包含了在英國的AlphaGo工程師黃士傑，以及去韓國發展的周子瑜，他們都在海外。

因為討厭黃安，結果去懲罰了很多愛台灣的台灣人，這麼做，好嗎？大家得仔細想想。

更重要的是，當保費真的提高到一個月八千，甚至一萬二的時候，這些海外台灣人，還會選擇健保嗎？同樣的金額，他們也許可以去投保商業保險，一次把意外險、壽險跟癌症險全部包了，每個月花一萬二去保健保，做什麼？

簡單的說，討厭黃安可以，但真想懲罰黃安，得先確定，這麼做，真的會讓黃安痛，才有意義。

至於救健保，絕對不是提高黃安保費就可以解決的問題。把小明們退保，或是提高保費三倍，都無法解決眼前一年要虧六百億的，嚴峻問題。

結論就是：「想砍黃安？請便；要救健保，很難」。

暐瀚 2020-3-5 de 台北

http://yt1.piee.pw/QCK35

憶母親生平事略
先母陳包玉蘭，民國二十一年八月十六日出生於浙江省象山縣石浦鎮的純樸漁村，自幼乖巧賢慧，家中排行老四，前有兩位兄長一位姊姊後有一位弟弟，小時家境非常的窮困，母親沒有機會上學讀書而目不識丁，從小除了幫忙家事謀生之外，還辛辛苦苦的「姊兼母職」一手帶大弟弟，日子雖然過的貧寒，兄弟姐妹感情卻是彌足珍貴。
民國三十八年擔任醫護女兵和父親相識結褵，民國四十四年隨著父親帶著一歲女娃（大姊）跟著部隊，自浙江大陳島撤退來台，到了台灣先落腳於高雄美濃，寄住在簡陋的活動中心角落，生活非常的克難，慶幸的是再獲一女（二姊），因為一份軍餉無法養活全家，母親忍痛將大姊二姊分別寄養在兩位叔叔伯伯家，母親隻身到台北，為台灣有錢人家幫傭，數年後全家又再隨部隊遷移，落腳在澎湖縣西嶼鄉，再得三姊四姊五姊和么兒明義。
父親在澎湖服役於反共救國軍海上大隊，當時軍人眷屬生活極為困苦，為了填飽一家六個小孩的肚子，母親領著大姐四處撿拾地瓜、落花生帶回家補充糧食，為了改善生活在家圈養小豬二隻，大姊每天去軍中收集廚餘，挑回家中飼養小豬，把豬養大後賣掉變現貼補家用，後來父親又調回台灣到三重衛生大隊服務（ 清潔隊 ），母親帶著我們一家大小住在三重正義南路垃圾回收場旁的「違章建築」，每天去垃圾場做回收分類賺一點微薄的收入貼補家用，有一年垃圾場發生大火，燒掉了我們遮風避雨的「房子」，那年爸爸決定退伍並簽約遠洋商船出海工作，一年只能回家一次，媽媽決定搬家到五股鄉貿商眷村租屋，為了讓孩子可以上學讀書。
母親一人養活五個小孩吃穿讀書，省吃儉用在家中做聖誕燈手工，所幸父親軍中老友幫忙，介紹到某校長家幫傭又到泰山高中當工友，母親看不懂字但能分辨公文，還會分類印刷考卷，學校任何雜務工作她都使命必達，62歲屆齡時必須辦理退休，校長、主任、老師、職員都捨不得最和藹可親的「陳媽」退休，時至今日母親在學校的待人處事、工作態度都還在老同事口中傳頌。
為了陳家，奉獻一生青春歲月，吃盡千苦萬難，韌命的無怨無悔，教養五女一子，雖未要孩子追求「求功成名就」，但母親以言行身教，引導子女們崇禮尚義、教忠教孝；有段時光母親嘴巴不說但對於分離近四十年未見的大陸親人，思念溢於言表，在政府開放兩岸探親之際，民國七十九年由明義陪伴父母兩老返鄉探親，從浙江寧波機場回家途中，翻山越嶺舟車勞頓，折騰近20個小時才找到兒時老家，父親見其家鄉親人，矜持依舊但仍是濕透眼眶，母親回到石浦老家見到兄弟姊姊，緊緊相擁泣不成聲，好似幾十年來所受的苦難，回到「娘家」，情緒徹底的崩潰渲洩，這是時代的悲劇，也是命運的無奈。
來到寶島台灣，不論何人何時何地，她總是笑臉迎人，真誠親切，從一個道地外省婆變成安身立命，說著流利台語的台灣媽媽，每天早上5點就到後山走路運動，天光微亮就到土地公廟，誠心上香、奉茶、擦桌、掃地，三十年如一日，媽媽燒香拜佛從不求榮華富貴，只跪祈子孫平安。
媽媽的好人緣是鄉里鄰居公認，也是明義每次選舉的最佳助選員，幾次選舉她瞞著大家，自己默默背著文宣走到泰山市場沿路發送，見人就說這是我兒子「陳明義」他在選舉，請你幫幫忙投他一票，偶有反對者直言不支持，她臉上流著汗、心裡淌著血，仍然彎腰鞠躬禮貌謝謝，這是娘親疼子，母儀天下！
103年明義参選議員連任失敗，一段剪輯不實的影片形塑她的兒子是惡行惡狀欺負清潔隊的政客，透過電視網路報紙等媒體刻意傳播，明義以五票之差落選。這對媽媽的精神及健康無疑是一個嚴重打擊，雖然她知道兒子是因為擋下五股「設置火葬場、殯儀館」，被反撲攻擊而落選，但她無能為力，許多左鄰右舍、爬山拜拜的老朋友，都給予最大的安慰和鼓勵，媽媽卻還是因此淡出人群、沉默寡言。
104年明義依舊如常每日到服務處上班，但母子間相處卻有變化，常常相對無語， 她怕我難過，我怕她傷心，這一年，我第一次有時間為自己媽媽過母親節，親自為她別上胸花，但我知道這是媽媽一輩子最心痛的母親節。
105年5月，我遞補回議會再任議員，107年5月媽媽當選新北市模範母親，在公所的表揚會上我跪著奉茶，在市府的表揚會上朱市長頒證，全家人一同獻花，媽媽露出了好久不見的溫馨笑容，這份榮耀她實至名歸，當之無愧！
往後幾年媽媽少有出門，我每天都是早上告知「出門上班了」，晚上回到家她幾乎都已就寢入睡，這段時間媽媽眼睛越來越差，身體也日漸消瘦，精神偶有失憶，除了牙齒不好還算健康，但我已深刻體會到「 父母在不遠遊」的意義。
110年7月14日傍晚時分，我摯愛的母親無病無痛在家人子孫陪伴身邊下辭世，走完了辛苦坎坷的一生，看著安祥的遺容雖然不捨，但也慶幸媽媽修得善終，願媽媽一路好走，隨菩薩到西方極樂世界。
我的媽媽，全世界最偉大的母親！

月初，在武漢疫情持續擴大的危機下，我點出馬政府時期放寬中國人來台使用健保的資格疑慮，遭到攻擊說我不懂當時行政命令的背景，那今天用文字提出幾個問題，除了讓大家了解背景，也說明提出臨時提案的原因，重新研議廢止當年擴大認定的行政命令，守護台灣健保的永續性，是我身為民意代表的責任之一。
　
問題一、衛福部當年到底發布了甚麼樣的行政命令？
　
2009年10月1日衛福部發布衛署健保字第 0982600357 號公告，依據《全民健康保險法施行細則》第十六條公告以探親(三)、探親(四)或探親(五)事由申請來臺之中國人士，經內政部入出國及移民署許可發給前揭註記事由之臺灣入出境許可證，為《全民健康保險施行細則》第十六條所稱「經本保險主管機關認定得在臺灣長期居留之證明文件。」
　
白話來說，這個公告擴大認定身分為探親(三)、(四)、(五)，拿有居留證明文件就能夠使用台灣健保，但這樣行政命令攸關全台灣人共同打造的健保制度，只用行政命令就能擴大認定，我認為不合理。
　
問題二、當年行政單位基於甚麼樣的理由，認定這項行政命令的發布不需要經過立法院的監督？
　
根據團隊詢問衛福部的說明，當年這個行政命令的發布是為了配合同年 6 月 9 日，立法院修正通過《臺灣地區與大陸地區人民關係條例》部分條文修正草案，其中第十七條之附帶決議為「本法通過後兩個月內，基於人道及兒童少年最佳利益考量，行政院應協調相關部門，針對大陸配偶前婚姻之未成年子女來台探親居留及定居問題，研議修改許可辦法。」該案以修正《大陸地區人民進入台灣地區許可辦法》於立法院第 7 屆第 4 會期第 5 次會議交本院內政委員會審查。
　
但重點是，以上的許可辦法內容中，立法院是審查身分的居留與定居問題，但並沒有提到使用台灣健保的配套，但衛福部在當年僅依配合其他已經過審查的法令 來當作行政命令發布的原由，卻未依同法第六十條送達立法院並提報立法院會議，我認為衛生福利部不能基於許可辦法已送立法院提報，就認為公告不需經立法院備查或審查。
　
問題三、臨時提案的用意是甚麼？
　
我用前面兩個問題來釐清了當時背景，以及行政程序的瑕疵，簡單來說，用行政命令擴大認定卻不受國會監督，我覺得不合理。
　
台灣健保經過20幾年的努力和眾多醫護人員的付出，才有今天讓大眾安心使用的成績，這是全民共同的努力，尤其在武漢肺炎疫情加劇的同時，牽涉到這樣重大全民福祉的調整，我們更應該謹慎來處理和看待。
　
提出這項研議廢止的臨時提案，就是想讓當年的瑕疵能重新被討論，並請行政單位對這項行政命令的發布的程序，提出說明和檢討，再看我們能夠如何在守護台灣健保的永續性上，做出實質的努力，我能夠理解這是前人所遺留的問題，但身為民意代表，攜手和政府共同解決問題是我的職責，也是我們能夠讓台灣更好的方式。
　
感謝共同提案人 王定宇 前輩，以及其他16位參與連署的前輩與盟友，還有很多我要學習的地方，批評指教建議對我和團隊來說都很寶貴，再次感謝你們的期待，持續努力，3Q
　
影片只有1分鐘但文超長
謝謝你們看完

#3Q陳柏惟 #中二立委 #台灣基進
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主持人：陳揮文

節目時間：週一至週五 18:00 - 19:00

◎節目內容大綱：
第一段：
一，微信連線 湖北媳婦「海豚小姐」
二，避免肉搜 1450退散 用海豚當代號
三，嫁來台灣 已有身份證 算不算台灣人？
四，非小明媽媽 海豚兩子戶籍都在台灣
五，返鄉探親遇新冠肺炎 海豚卡黃岡
六，第一波包機0203 第二波遙遙無期
七，我方的121人名單沒公佈 只能苦等
八，兩岸政治角力 無辜民眾求助無門
九，人道第一 湖北900多台人盼望返台
十，落實檢疫隔離 讓所有台人平安回家

第二段：
一，微信連線 武漢周先生 第一線觀察
二，鍾南山談疫情 高峰可能在本月下旬
三，鍾南山：疫情可能在四月趨於平穩
四，鍾南山：80%新冠肺炎病患在武漢
五，鍾南山：90%新冠死亡病例在武漢
六，防疫難 鍾南山：把正常人跟病人分開
七，鍾南山：把新冠肺炎跟流感分開
八，警訊 鍾南山：武漢還沒停止人傳人
九，湖北以外 大陸新冠確診連14天下降
十，悲 常凱導演姐姐柳帆 武昌醫院護理師

第三段：
每日一句2020-0219
散佈疫情謠言 最重可判三年


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