[爆卦]增生治療次數是什麼?優點缺點精華區懶人包

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2021-02-03 19:18:13

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  • 增生治療次數 在 堡醫師的痠痛堡健室 Facebook 的最佳貼文

    2021-08-24 09:59:09
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    本來想隨手亂寫的不小心又落落長Q_Q
    建議網站看比較清楚
    留言第一排

    ================

    [肩膀案例] 肩膀長期痛 以為是五十肩 結果是肩膀長骨刺

    前陣子有個患者許久沒回診,他有長期肩膀痛的問題,還有類似五十肩、肩夾擠的症狀。肩膀很卡,而且抬高時就會有咖拉咖拉的聲音。



    他跟我說到醫院回診,

    醫生幫他照了X光,發現他有 “肩膀骨刺” 的問題。

    於是建議他先復健一陣子



    因為堡醫師有朋友長期為肩膀骨刺所苦,所以找機會來好好review肩膀骨刺的問題





    肩峰下空腔


    肩膀有8成的問題幾乎都是出現在這個小小方格的空間裡,就是所謂的肩峰下空腔

    肩峰是什麼?在哪裡?就是左右肩膀最凸出的那一塊骨頭

    肩峰骨刺,如果長在接觸肌腱那一面,就會造成棘上肌=岡上肌=肩旋轉肌的磨損與破裂

    甚至還會造成肩關節退化



    肩峰鎖骨關節
    肩峰鎖骨關節


    肩膀有喀拉聲是什麼意思


    有些人手臂肩膀抬高時,會有咖拉咖拉聲。

    這大部分是姿勢問題,如長期圓肩駝背。造成筋膜前後張力不均,因此肌腱位置不良,滑囊腫脹



    需不需要處理?可分為是否會疼痛

    不會疼痛—建議先改善姿勢,熱敷肩膀。伸展胸大肌胸小肌通常會改善

    會疼痛—建議需要處理。找到到底是哪裡發炎,局部治療

    當然最後還是要改善姿勢不良才是長久之道。



    肩膀骨刺及肩關節退化X光


    這位患者的X光如下。可以看到肩峰處下方有凸出一塊微透明的小骨頭,就是所謂的肩膀骨刺=肩峰骨刺。右側是正常的骨頭,是沒有骨刺的



    這個X光同時還合併肱骨磨損退化。怎麼看?

    正常如右圖,肱骨接到關節的那部分,要向鵝蛋一樣圓圓的,這樣轉動的時候才不會卡卡的。

    如果有退化,軟骨磨損,久之後下方硬骨沒有保護,也會不平整不圓,如左圖。

    肩膀長骨刺 造成旋轉肌破裂
    肩膀長骨刺 造成旋轉肌破裂


    肩峰骨刺長久之下會造成旋轉肌破裂。造成長期肩膀痛、手臂無力等狀況

    <旋轉肌破裂是什麼?>



    肩關節退化會造成類似五十肩肩膀沾黏等問題,如這位患者的肩關節角度不足

    大約是  140/90/20/屁股

    這通常在病例表示:前屈140度(正常170)/側舉90度(正常180)/外轉20度(正常45-60)/內轉只能到屁股(正常可以到肩胛的下面)

    但他其實不是五十肩。根本原因是更糟的軟骨+硬骨退化磨損



    肩膀建議保養方式


    雖然患者症狀很像五十肩,會肩膀角度不足,但相反的是不能活動過多。

    因此建議1天3次 各5分鐘的肩膀全關節角度活動就好,避免將來沾黏

    不建議訓練次數太多的原因,是常常抬高會讓骨刺卡到肌腱造成肌腱磨損

    肩膀活動角度
    肩膀活動角度


    肩膀建議治療方式


    A. 維持一般復健治療 3M物理治療

    多熱敷沒事多熱敷沒事多熱敷沒事



    B. 注射治療

    這位患者是使用 玻尿酸注射混合增生治療

    玻尿酸減緩韌帶磨損,增生治療加強韌帶修復



    C. 高能量雷射減緩發炎

    若是不想要打針,就可考慮使用雷射治療減緩肩膀肌腱發炎



    D. 若以上效果都不好,需考慮手術將骨刺磨掉~

    畢竟骨刺在那邊無法消失。終極手段可用關節鏡將骨刺磨平。詳情可諮詢骨科醫師手術內容。





    不過這位患者在接受兩次注射治療後 疼痛狀況就有改善恢復了。

    超音波之下,肌腱也有漸漸恢復的樣子,算是結果還不錯

    或許可以避免掉開刀



    不過追根究底原因,可能是因為患者”以為自己是五十肩於是拼命做運動”

    但其實是骨刺造成旋轉肌磨損。動太多反而造成肩膀肌腱破裂。



    如果你有其他肩膀痛問題可以看

    肩膀最常見的問題就是肩夾擠問題

  • 增生治療次數 在 運動物理治療師 蔡維鴻|Physiotherapist Victor Tsai Facebook 的最佳貼文

    2021-05-01 14:49:54
    有 18 人按讚

    「拯救腰酸背痛四大招」— #勞動節特輯 #給勞工朋友的下背痛運動懶人包

    根據研究,70-80%的人一輩子都經歷過至少一次的下背痛,下背痛就是俗稱的腰痛,背部肋骨下緣以下的疼痛即為下背痛。勞工的下背痛好發在30-45歲之前的青壯年人,是我們門診最常遇到的族群之一,而將近六成的患者兩年內會在反覆性發作,2~3%的個案甚至症狀會變成慢行疼痛延續半年左右。

    要如何緩解下背痛有能有效避免反覆發作?

    強化你的核心,解決「下交叉症候群」是最直接的方式!「下交叉症候群」會有腹肌/臀大肌無力、下背伸肌/髂肌/股直肌緊繃的現象,臨床上被動性的徒手治療完後,如果個案能主動性在家執行下述四大運動,可以有效舒緩症狀,避免再次復發!

    1. 縮小腹運動
    ➡️下背伸肌緊繃,容易有腰椎壓力集中和過度骨盆前傾的現象,很多人甚至無法做出骨盆後傾的動作,因為他的「核心肌群」失憶了!
    長時間維持錯誤的坐姿,容易抑制核心發力,所以藉由躺姿下的呼吸引導,練習將下背可以貼住地面,可以初步誘發下腹核心的發力,活化核心肌群!

    2.貓牛式
    ➡️是獲得最多好評的運動,不管在瑜珈或是皮拉提斯運動,都會看到猫牛式的動作,藉由骨盆反覆的前後傾斜,帶動腰椎活動度,減少脊椎壓力,並讓深層脊椎肌群可以活動活動,是最適合每天在家執行的腰椎舒緩運動之一。

    3.捲腹運動
    ➡️串連上半身和下半身的關鍵就是核心肌群,讓上半身和下肢抬離地面,目的是讓核心肌群可以做出等長收縮的訓練,注意上半身只要抬離到肩胛骨下緣微微離地即可,並注意頸部維持收下巴,沒有感到頸椎壓力;下肢抬離地面後維持雙腳靠攏,腳尖微後勾,協助核心發力。要提醒這是較進階的運動之一,若有椎間盤突出則不建議操作此運動!

    4.腰大肌伸展運動
    ➡️腰大肌/髂肌/股直肌的緊繃,會讓腰椎有往前擠壓的張力產生,因為腰大肌是髂腰肌肌肉中最大也最強壯的,收縮時會拉近軀幹與大腿,進而有脊椎壓迫、骨刺增生的風險。所以除了訓練你的核心肌群,別忘了也要伸展這些因為長期久坐而造成的骨盆前側(鼠蹊部到下腹部)肌群緊繃。抬起腳讓膝蓋往身體靠近,可以拉伸對側的腰大肌,肌肉放鬆後可以減少腰椎壓力,恢復肌肉彈性。

    建議運動頻率:
    依各圖示建議之次數,並維持自然呼吸頻率,避免憋氣造成不適;反覆操作10組,建議下班洗澡後可以好好愛護自己、修復脊椎,執行一套完整運動,幫助脊椎和肌肉回覆(reverse)到最放鬆狀態,避免緊繃累積造成痠痛。

    *若有任何不適症狀,請與您的醫師或專業物理治療師諮詢討論*

    授課老師:阿骨老酥~
    女主角:阿姿Just
    男主角:小維Well

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    ✅顱薦椎療法✅內臟筋膜調整
    ✅皮拉提斯✅禪柔轉體運動
    ✅核心訓練✅ TRX懸吊運動
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  • 增生治療次數 在 陳家駒中醫師.門診不能說的事 Facebook 的最佳解答

    2021-04-08 22:09:58
    有 59 人按讚

    【一位長笛演奏家的媽媽手問題】​

    兩週前有一位患者來看困擾她將近兩個月的問題—右手拇指根部疼痛。​

    這個問題其實臨床上很常見。​
    大部分的人會被診斷為「媽媽手」,​
    也就是「狹窄性肌腱滑膜炎」。​

    她在西醫復健科做過各種治療,包含電療、消炎止痛注射、增生療法⋯但都是頂多1-2天不痛,最終仍然無效。​

    最後一次回診西醫的時候,甚至被認為可能與風濕性關節炎有關,建議轉診治療。​

    聽完她描述西醫的診斷之後,我進行了詳細的觸診,發現她的右側上半身異常緊繃。​

    包含前側的胸小肌、三角肌,到頸椎的提肩胛肌、膏肓處菱形肌、斜方肌群,全部張力都是集中在右半邊。​

    同時在右腰薦關節處發現明顯筋結沾黏,這是很典型翹右腳習慣所造成。​

    於是便聯想到可能與她長期演奏姿勢有關,便請她做出平常演奏時的動作。​

    果然,右手抬起、肩胛後收做出吹笛姿勢,同時加上她習慣翹右腳的坐姿,造成整個脊椎像是扭麻花捲似的旋轉姿態。​

    我請她維持當下的姿勢,同時活動拇指看看,她驚訝的發現,竟然在這樣的姿勢之下拇指完全沒有疼痛。(她就診當下是很痛的)​

    然而在把手放下、坐姿正坐的時候,拇指疼痛又再次出現,於是我判斷她的拇指疼痛問題應該是來自於全身姿勢性造成的張力失衡、產生疼痛問題。​

    她表示,她的拇指疼痛,是自從兩個月前演出與練習長笛的次數減少,才開始出現。​

    這可以理解為,或許在過去十幾年下來,長期的演奏姿勢,已經讓她的筋膜肌肉組織形成另一種歪斜的平衡(右半身張力大且旋轉)。​

    就像是松樹盆景,一旦經過長時間的調整修枝,最終造成樹木姿態的偏移。​

    這樣的情況下想要靠自己強行轉直(站直坐正、不旋轉),反而會造成不適或是疼痛,站歪歪的反而比較舒服。​

    但是這樣長時間讓關節、肌腱、韌帶維持固定在錯誤的張力狀態,是可能會造成組織的慢性發炎,甚至是受傷變形。​

    與她討論之下,建議進行「筋膜圓針治療」,
    將目前發現造成疼痛不適、張力失衡的筋結沾黏點進行鬆解。​

    由於她的姿勢扭曲是整體性的,一連串錯誤的張力從骨盆開始,最終受害於右手拇指根部,因此我們的治療範圍包含了肩頸、上臂、整條脊椎到骨盆。(拇指部分甚至完全沒有處理)​

    兩週後的今天,她回診表示,經過上次的治療之後,這兩週右手拇指在任何的姿勢下都已經完全沒有再出現疼痛現象。​

    人體許多的疼痛問題,其實發生疼痛的位置是「張力異常的最終受害者」。​

    是因為身體其他地方的張力出現問題,導致整個動作的肌肉動力鏈失衡,因此受害的肌肉被迫更用力或是被拉扯,於是才出現疼痛的感覺。​

    舉凡,​
    五十肩可能源於脊椎姿勢的問題;​
    足底筋膜炎可能源於骨盆站姿的問題;​
    膝蓋退化性關節炎源於站姿整體受力問題。​

    並不是所有的疼痛都需要在患處進行局部治療,消炎止痛藥物也只是暫時阻斷神經的疼痛反應,並沒有改善結構失衡、張力錯誤的問題。​



    【個案疾病治療內容已經當事人同意公開作為醫學討論研究】​

    【實際療效因個人情形可能不同,建議於門診向醫師諮詢!】​


    #沒有從根本處理軟組織張力問題​
    #再怎樣局部消炎止痛都只是暫時​
    #PRP與增生療法也不是萬能方式​
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    #筋膜圓針鬆解治療​
    #改善結構張力異常​
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    #陳家駒中醫師​
    #門診不能說的事​
    #京水堂中醫診所​
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    多囊調經|婦科不孕|體態控制​
    內科雜症|皮膚疾患|筋膜圓針​
    -​
    診所地址:台北市南京西路22號(捷運中山站)​
    聯絡電話:02-2558-5592

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