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在 囊胚著床率產品中有2篇Facebook貼文,粉絲數超過2萬的網紅威廉氏後人 - 李毅評醫師,也在其Facebook貼文中提到, 👨⚕️ 試管嬰兒療程相關的品管指標 試管的妳是否也曾好奇 我這樣可以取幾顆卵? 一般來說受精幾顆才正常? 我這樣的胚胎數,養的到第五天嗎? 我植入這幾顆,有多少成功機率? 醫生說要做顯微注射,這樣不會把卵子打壞嗎? 胚胎經過冷凍再解凍,不會受損嗎? ————————————...
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👨⚕️ 試管嬰兒療程相關的品管指標
試管的妳是否也曾好奇
我這樣可以取幾顆卵?
一般來說受精幾顆才正常?
我這樣的胚胎數,養的到第五天嗎?
我植入這幾顆,有多少成功機率?
醫生說要做顯微注射,這樣不會把卵子打壞嗎?
胚胎經過冷凍再解凍,不會受損嗎?
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其實這些療程相關的問題都是”數學問題”
都是可以計算的
2017年,在音樂之都 - 奧地利維也納
數十位世界各地最頂尖的試管嬰兒專家
共同開會制定了所謂的”維也納共識”
其中涉及幾乎所有試管嬰兒療程中
應該要達到的指標
⚠️聲明
以下提及的品管指標
是”平均值”必須達到的標準
並不是”每一例”都能夠達到的標準
畢竟每個人、每對伴侶的差異性還是太大
首先
我們都已經知道
AMH數值的3倍
幾乎就是妳預估的取卵數目
(還不清楚的請複習粉絲專頁文章)
超級考古題系列5 – 如果卵巢是一個銀行,妳還剩多少存款?妳聽過AMH嗎?
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/316435955582768
接下來的每一個指標
我都會提供兩個數字作為範圍
👉基本值
一個正常的不孕症中心,應該達到的水準
👉目標值
一個理想的不孕症中心,可以達到的水準
▪️取卵指標
-取卵率 : 80% - 95%
表示破卵針日時,14mm以上的卵子總數中,實際取卵的數目
-卵子成熟度:75% - 90%
表示實際取出的卵數中,成熟卵子的數目。
▪️受精指標:
-傳統體外受精(IVF)受精率:60% - 75%
-顯微注射(ICSI),受精率:65% - 80%
-顯微注射(ICSI),卵子破損率:10% - 5%
這一系列很容易理解,提供受精的卵子中,最終形成胚胎的比例
▪️胚胎成長指標:
-第二天的胚胎存活率:50% - 80%
-第三天的胚胎存活率:45% - 75%
-第五天的胚胎存活率:40% - 60%
這裡要特別強調的是
上述數據為:”40歲以下的卵子”
超過40歲的患者由於變異太大
每差一歲,數據變動極大
所以維也納會議僅提出了40歲以下的數據
做為全世界的參考
▪️胚胎解凍指標:
-囊胚解凍存活率:90% - 99%
這裡專指第五天的胚胎
不適用於第二、第三天的胚胎解凍以及卵子解凍
由於第五天的胚胎解凍率各地皆相對穩定
所以維也納會議僅提出了囊胚解凍率
作為參考指標
▪️著床率
-第三天胚胎著床率:25% - 35%
-第五天胚胎著床率:35% - 60%
這裡的著床率指”每個”植入的胚胎順利著床的比例。
也就是說
植入兩個胚胎,若為單胞胎,則著床率50%
植入兩個胚胎,若為異卵雙胞胎,著床率為100%
🔸特別澄清
上述數據為:”40歲以下的卵子”
而且是大數據分析的結果
因此沒有依胚胎品質做細分
也沒有再依年齡做細分
至於著床之後
能夠有多少順利活產
大約是75%
詳細內容可以複習:
母親節特別篇:在這令人傷痛的一天,給懷了孕卻沒能順利生產的妳
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/251733935386304
以我對台灣的實驗室品質的粗淺認知
水準幾乎都會超過基本要求
但當然不可能達到理想標準
所以我們大部分以中間值為目前常用的解釋標準
受精率65% - 80% ➡️也就是73%
囊胚率40% - 60%➡️也就是50%
囊胚著床率 35% - 60%➡️也就是 48%
參考資料:Reprod Biomed Online. 2017 Nov;35(5):494-510. The Vienna consensus: report of an expert meeting on the development of ART laboratory performance indicators.
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#威廉氏後人 #李毅評醫師 #不孕症 #試管嬰兒
囊胚著床率 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的最佳解答
<超級考古題系列7 – 試管嬰兒療程相關的所有品管指標>
各位好
小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人
-
今天要跟大家討論的是一個非常重要的主題
看似眾說紛紜,
但其實這中間一直有明確共識的問題。
-
妳是否也曾好奇過以下的問題?
“那我這樣可以取幾顆卵?”
“那一般來說受精幾顆才正常?”
“我這樣的胚胎數,養的到第五天嗎?”
“那我植入這幾顆,有多少成功機率?”
“醫生說要做顯微注射,這樣不會把卵子打壞掉嗎?”
“醫生說這週期不適合新鮮植入,但胚胎冷凍再解凍,不會受損嗎?”
-
其實齁,偶跟妳講吼
取卵能取幾顆、幾顆會受精、幾顆會成長到第幾天、哪一顆會著床齁
這些齁,都是可以計算的
這個都是科學!!!
It’s science!!!
(耶~ 終於致敬到了~)
-
所以
這些療程相關的所有問題
其實都是”數學問題”。
It’s science!!!
-
現在就讓數學小天才 - 威廉氏後人
一項一項跟各位說明。
-
2017年,在音樂之都 - 奧地利維也納。
數十位世界各地最頂尖的試管嬰兒專家,
共同開會制定了所謂的”維也納共識”
其中涉及幾乎所有試管嬰兒療程中應該要達到的指標。
-
當然啦,
還是要先聲明的是。
接下來要講的品管指標
是”平均值”必須達到的標準
不是”每一例”都能夠達到的標準
畢竟每個人、每對伴侶的差異性還是太大。
-
因此,如果妳不幸是沒有達標的那一位,
我只能說,
並不是說妳身體一定有什麼問題,
只是在世界的另一邊,
有另外一個人超過了平均
-
我知道
一定會有人說:
“對醫生來講也許是機率,但對我來講就只有0%跟100%兩種結局。”
妳說的完全沒錯,
但這樣的說法並不科學。
應該沒有人會認為
發票中200塊普獎跟中200萬頭獎,難度是一樣的。
.
如果前人的經驗,過去的統計結果
都沒有任何參考價值
只用最後的結果來做為判斷的唯一依據的話。
.
那所有的人都100%會死,
我們又何必努力呢?
-
如果,妳旅行前會先看去過的人分享的文章
如果,妳會參考明天降雨機率再決定出門要不要帶傘。
如果,妳會選擇去避免食用一些已經明確證實會致癌的食物。
-
那表示妳還是相信前人的經驗、相信機率、相信科學。
那就繼續看下去吧
-
從療程還沒有開始
我們其實就知道
這個病人大概會取幾顆卵,
會有幾顆受精,
會有幾顆長到第五天,
會有多少機率懷孕。
-
今天
我決定把這些數字都明明白白的告訴大家
也許有點殘酷
但是
無止盡的提供善意的謊言
我覺得就是很單純的欺騙。
-
早在上一篇
超級考古題系列5 – 如果卵巢是一個銀行,妳還剩多少存款?妳聽過AMH嗎?
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/316435955582768
我們就已經知道
AMH數值的3倍,幾乎就是妳預估的取卵數目。
-
接下來的每一個指標,
我都會提供兩個數字作為範圍
其中一個是”基本值” (一個正常的不孕症中心,應該達到的水準)
一個是”目標值” (一個理想的不孕症中心,可以達到水準)
-
1. 取卵指標:
取卵率 : 80% - 95%
表示破卵針日時,14mm以上的卵子總數中,實際取卵的數目。
.
卵子成熟度:75% - 90%
表示實際取出的卵數中,成熟卵子的數目。
-
2. 受精指標:
傳統體外受精(IVF),受精率:60% - 75%
顯微注射(ICSI),受精率:65% - 80%
顯微注射(ICSI),卵子破損率:10% - 5%
這一系列很容易理解,提供受精的卵子中,最終形成胚胎的比例。
-
3. 胚胎成長指標:
第二天的胚胎存活率:50% - 80%
第三天的胚胎存活率:45% - 75%
第五天的胚胎存活率:40% - 60%
這裡要特別強調的是,上述數據為:”40歲以下的卵子”。
超過40歲的患者由於變異太大,
每差一歲,數據變動極大,
所以維也納會議僅提出了40歲以下的數據做為全世界的參考。
-
4. 胚胎解凍指標
囊胚解凍存活率:90% - 99%
這裡專指第五天的胚胎,不適用於第二、第三天的胚胎解凍以及卵子解凍。
由於第五天的胚胎解凍率各地皆相對穩定
所以維也納會議僅提出了囊胚解凍率作為參考指標。
-
5. 著床率
第三天胚胎著床率:25% - 35%
第五天胚胎著床率:35% - 60%
這裡的著床率指”每個”植入的胚胎,順利著床的比例。
也就是說,
植入兩個胚胎,若為單胞胎,則著床率50%。
植入兩個胚胎,若為異卵雙胞胎,著床率為100%。
.
在這裡要特別澄清的是
上述數據為:”40歲以下的卵子”。
而且是大數據分析的結果,
因此沒有依胚胎品質做細分,
也沒有再依年齡做細分。
-
至於著床之後
能夠有多少順利活產
在去年的母親節,
已經寫的很清楚了。
大約是75%。
也就是四個揭曉驗孕陽性的人
會有三個可以順利帶著孩子回家。
.
不怕傷心的可以去複習:
母親節特別篇:在這令人傷痛的一天,給懷了孕卻沒能順利生產的妳
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/251733935386304
-
講到這裡
大概每個人心裡都有一個底了。
.
以我對台灣的實驗室品質的粗淺認知
台灣的水準幾乎都會超過基本要求,
但當然不可能達到理想標準。
所以我們大部分以中間值為目前常用的解釋標準。
如受精率 65% - 80% -> 也就是73%。
囊胚率 40% - 60% -> 也就是50%。
囊胚著床率 35% - 60% -> 也就是 48%
.
在這裡舉一個例子吧
35歲的李小蓮 (假設案例)
因為年少無知
導致雙側輸卵管阻塞的患者。
精子、子宮、內膜、卵巢條件都正常。
卵巢功能正常,非早衰、非多囊。
AMH = 3。
-
在這樣的情況下,
預估取卵數約為9顆
受精胚胎數約為6顆
能夠長到第三天的胚胎數約為4顆
能夠長到囊胚的胚胎數約為3顆
植入兩顆囊胚的懷孕率為75%。
能夠順利活產的機率約為56%。
-
當然啦
這個假設病人的條件相當好
而且每一個指標都順利達標的情況下
才會出現的結果。
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所以我常在說的:
“受精率約七成,囊胚率約五成,囊胚的著床率約五成。”
就是這樣來的。
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參考資料:Reprod Biomed Online. 2017 Nov;35(5):494-510. The Vienna consensus: report of an expert meeting on the development of ART laboratory performance indicators.
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以上,
一些淺見
提供參考
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