【常常心情不好算是憂鬱症嗎？】
—憂鬱症普遍性比想像還要高！不只心情低落，任何徵兆都應警覺！
　
知名網紅阿滴以經營英文教學YouTube頻道日前突然在臉書及YouTube發布貼文及影片坦承，自己罹患憂鬱症近1年。
　
在外界眼中事業成功、有這麼多朋友跟可愛妹妹，一向給人正向樂觀印象的阿滴，怎麼會得憂鬱症？阿滴表示自己從2020年在紐時刊登廣告「Who Can Help ? Taiwan」後就開始有一些憂鬱傾向了。「常常會覺得自己很爛、對工作表現很焦慮、睡眠障礙很嚴重、會很害怕網路上的批評、也會無故地悲傷哭泣。」
　
阿滴表示，狀況最糟的時候，他喪失了所有動力跟精力，做什麼都無法開心，連微笑都做不到，情緒只剩下焦慮跟憂鬱，甚至連龍貓這種超無害的動畫都會無法連續看15分鐘。「每天都非常的痛苦，光是活著就用盡力氣了。」阿滴希望藉由自己的經歷跟康復的過程，能幫助一些正在憂鬱症中掙扎的朋友。
　
很多人會覺得憂鬱症患者就是草莓玻璃心，一點點壓力就受不了，其實這個說法是有偏誤的，精神科醫師陳嬿伊分析，通常壓力過大的感受很常見於憂鬱症病發前的狀況，但壓力絕對不是直接引起憂鬱症的病因，事實上，很多患者往往是因為太ㄍㄧㄥ才會發病[1]。
　
■WHO：「憂鬱症」是所有造成失能疾病的第1名
聯合國世界衛生組織(WHO)說，在2020年全世界有3大疾病需要重視，包括：「心血管疾病、憂鬱症與愛滋病」。
　
WHO將憂鬱症列為2020年世界第2大疾病。根據國內統計，憂鬱症的盛行率占8.9％，換算下來，超過200萬人罹患憂鬱症[2]。
　
「憂鬱症」會造成嚴重的社會經濟負擔，在所有疾病中排名第2，僅次於心血管疾病，「憂鬱症」也是所有造成失能疾病的第1名。這幾年可以由媒體報導看到許多影視名人得了憂鬱症，也看到國內的自殺率一直上升，這其中有相當比例都與「憂鬱症」有關。
　
■憂鬱症與身心疾病的共病
「憂鬱症」很可能會合併各種身體疾病。許多慢性疾病或嚴重身體疾病都可能合併有憂鬱症，像是糖尿病、高血壓、洗腎患者，甚至癌症合併憂鬱症的比例都達1/3-1/4。合併憂鬱症常會惡化身體疾病的症狀與處理，許多憂鬱症患者的頭痛與身體不明原因的不舒服增加，生活品質也因而下降。
　
但是多數醫師只注意到身體疾病的治療，而忽略了伴隨著的憂鬱的處理。另外憂鬱症也容易合併其他的精神疾病，超過50%的憂鬱症合併至少一種焦慮症，很多的焦慮症甚至物質濫用最後皆會併生憂鬱症。一旦合併憂鬱症會加重了原有疾病的治療[3]。
　
■憂鬱症如同心靈的感冒
有的人說憂鬱症如同「心靈的感冒」，巧妙比喻著憂鬱症的普遍常見，彷彿像感冒病毒一般，當我們先天脆弱性高、後天抵抗力不足，此時再加上吹風受凍時則很有可能患病。而憂鬱症確實也是受到生理、心理、環境社會等多重因素下相互影響的結果，當個人的心理功能失調，無法面對生活壓力時，所產生的情感型疾病。
　
■憂鬱症若缺乏治療很難自行康復
值得注意的是，憂鬱症如此普遍，根據衛生福利部的推估，全台約有200萬人罹患憂鬱症，但在台灣許多人不願承認自己有憂鬱症，也抗拒治療。只有五分之一的憂鬱症患者有去求助，還有五分之四沒有求任何治療。因此當我們周遭親友向我們求援時，千萬正視與尊重對方的求助訊號，避免憾事發生[4]。
　
■我的家人會是憂鬱症嗎？以青少年為例
青少年的憂鬱症，很容易被簡化為「叛逆期」，此時的孩子內在性賀爾蒙大量變動、外在人際與親密關係也容易卡關的階段，情緒起伏大，不一定是終日悶悶不樂，反而可能是以暴躁易怒、自殘自傷的方式呈現。除了負面情緒外，可觀察孩子是否有下列變化：
▪ 對以前喜歡的活動、食物等失去興趣。
▪ 對於學習、打理自己等感到疲累、懶散。
▪ 體重突然短時間內明顯增加或減少，暴飲暴食或不吃不喝。
▪ 睡眠困擾，展現出失眠或是嗜睡。
▪ 有自殺想法或透露出活著沒意義等語言。
　
此時的孩子需要更多關心與耐心，除了上述五點供參考外，學校的輔導室也是可用的資源。如有疑慮可直接就醫交由專業醫師診斷，部分身心科診所特有青少年門診，坊間心理諮商所所提供的親子或個人諮商，也能協助孩子們抒發身心壓力，促進親子關係。
　
■我的家人會是憂鬱症嗎？以老年人為例
60歲以上老年人同樣面臨身心與生活的劇烈變化，包含身體老化、退休、子女空巢期、甚至喪親喪偶等哀傷失落。根據衛生福利部統計的數據，老年人如出現自殺想法，實際執行的自殺成功率比青少年還要高出許多。董氏基金會整理對於老年憂鬱常見的症狀：
▪ 出現類似被害妄想，或悲觀的想法強烈。
▪ 焦慮不安與社交推縮，好像難以平靜下來，也不想與人交談。
▪ 呈現判斷力遲鈍或記憶力衰退等情況（非失智所造成）。
　
除了上述三點外，林皇吉醫師（2006）指出老年人較難表達憂鬱情緒，較常展現抱怨身體不適、頭痛、焦躁易怒…等非典型憂鬱症狀展現，因此高達 50％ 的老年憂鬱在內科或家庭醫學科門診被遺漏掉。如家中長輩抗拒前往精神科就診，坊間心理諮商所也有老人個別諮商或團體服務，藉由專業人士的協助轉介，可多一份助力，鼓勵長輩就診[5]。
　
當心愛的人有憂鬱症，我該如何面對？是要小心翼翼地談話，然後不要提到任何關於憂鬱症的敏感話題？或是都不理他，讓他一個人靜一靜？還是應該鼓勵他多正向思考？
　
■面對憂鬱症患者時，可參考「3不守則」與「6個正確觀念」
「不鼓勵，不責備，不反駁」
1. 不鼓勵：不要一直對患者說要加油要正向思考等話語。
2. 不責備：不要責備患者說都是他的錯，或是有病就什麼事都做不好等等。
3. 不反駁：面對患者沮喪的話語，傾聽就好，不要一直反駁對方說的都是錯的。
　
除了3不守則之外，一起來看看6個面對憂鬱症患者的正確觀念
1. 關心
如果你身邊有人有憂鬱症，你一定會被一定程度的影響。最重要第一件事可以鼓勵或陪伴她就醫，並且盡力陪伴他完成療程，或是在他不適應原本療程時陪伴他尋找他法。不過也要時時注意不要讓自己過度沉浸在朋友罹患憂鬱症的情緒中。
　
2. 傾聽
傾聽憂鬱症患者時，要讓他了解事情現在不好，但不代表未來會不好。
　
3. 不要不理他
即使病患拒絕，也要要伸出援手，患者的孤單感很強，會拒絕與人接觸，但千萬不要這樣就不理他。
　
4. 說出來
在患者談起自殺念頭的時候，坦率地與他們談論自殺的話題，並且告訴他們的醫師或是心理師。
　
5. 一起出去玩
可以適時地邀請他一起出門運動或是參加一些輕鬆的活動，但千萬不要強迫他們。
　
6. 鼓勵就醫
周圍的人要積極鼓勵她就醫，用它自身的個性說服他就醫。讓他知道療程不會永遠持續下去，因為當療程結束，他將會好轉很多[6]。
　
■憂鬱症的治療：主要分為「心理治療」和「藥物治療」兩個部分
一、心理治療：主要有認知行為、精神分析、人際方面等三大類的心理治療。
1.認知行為治療
憂鬱症患者常有自責、無助、罪惡感等負面想法；認知行為治療是幫助病人能自我覺察負面認知，發展新的思考模式，積極練習調整在不同情境下，應該有怎樣合宜的情緒和行為反應。　
　
2.精神分析取向心理治療
精神分析取向的心理治療，藉著分析探討過去經驗對自己現在的影響，促進自我覺察和重新建構患者的人格及自我認同感，達到改善憂鬱症狀及防範復發的目標。
　
3. 人際方面的心理治療
人際取向的心理治療為避免憂鬱症引發的人際障礙，探討適應不良的人際關係，並學習溝通和社交能力，建立人際互動的信任感、親密感和應付能力，達到改善憂鬱症狀。
　
二、藥物治療：由醫生開立抗憂鬱藥物，幫助對抗憂鬱症，一般的療程是三至六個月(根據國內報告指出，穩定服藥超過三個月，快速復發的比例只有5%)。副作用可能為無法集中注意力或嗜睡。新一代的抗憂鬱藥物，具有調節大腦血清或調節正腎上腺素的功能。如：百憂解(Prozac)、克憂果(Seroxat)、無鬱寧(Luvox)、速悅(Efexor)等副作用已經減少，大多服用1-2週能改善心情，3-4週情緒可讓情平穩。
　
▪ 輕度憂鬱可以自我調適壓力或作紓壓放鬆的活動來調整。
▪ 中、重度以上等級的的憂鬱症則建議以藥物治療為主，心理治療為輔，可見其功效。
　
若是治療部完全或是放棄治療，則會使憂鬱症復發或加重病症。憂鬱症是可以治療的，期盼憂鬱症家屬及病者本身，能用正確的心態，一起面對憂鬱症，才是解決問題之道[5]。
　
■憂鬱症污名化：你是不是有神經病阿？
衛福部2018年統計，台灣憂鬱症確診人數突破兩百萬。你我身邊都有許多「隱性」憂鬱症患者，只是大家都為了某些原因閉口不談，才讓這項疾患看似距離遙遠、遠到彷彿事不關己。「憂鬱症在台灣有點像個禁忌話題。患者不會主動告訴身邊的人自己有憂鬱症，尤其在工作場合，根本不會有人敢以憂鬱症發病為由請假。」
　
小鬱亂入創作者林妤恒說道。「老一輩可能還會說，你是不是神經病阿？是不是抗壓性很差？一旦讓別人知道患病事實，就會被貼上很多負面標籤。」
　
■「不敢說、不知道怎麼說、不知道去哪求助」因此成為許多自覺需要幫助的人心上說不出口的痛：林妤恒說，小鬱亂入專題完成後，粉專一下子湧入許多深陷憂鬱，卻連傾訴對象都沒有的網友。「他們都在問『你可以幫助我嗎？』因為他們不知道現實生活中有誰可以幫助他們，他們不知道可以去哪裡看醫生，他們不敢跟親朋好友講，所以只能找我們訴說。」
　
聽來哀傷，但這卻是台灣憂鬱症患者不得不練習面對的課題：「憂鬱症污名化」。這不單是指要學著和親人溝通，或要面對身邊親友的詢問、關心，汙名化無所不在，舉凡茶水間裡同事無心調侃，報章媒體為追點閱信手寫下的聳動標題。台灣社會給「憂鬱症」貼上的負面標籤，常一不小心就竄入患者視野之中[7]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](今周刊)「精神科醫師：大家都搞錯了！就是因為抗壓性太好，才容易得憂鬱症」： https://bit.ly/3BFCW0I
[2](美麗佳人 Marie Claire Taiwan)「女性憂鬱症高2倍！身旁親友有「這些症狀」逾2周是求救訊號，4大良方幫你遠離憂鬱」：https://www.marieclaire.com.tw/beauty/health-fitness/44104?atcr=297ad1
[3](台灣憂鬱症防治協會)「正視憂鬱症造成的社會經濟負擔」： http://www.depression.org.tw/knowledge/info.asp?/70.html
[4](今健康)「憂鬱症普遍性比想像還要高！不只心情低落，任何徵兆都應警覺！」：https://gooddoctorweb.com/post/952
[5](Heho健康)「家人長期心情不好？別忽略了青少年和老年人的憂鬱症狀」：https://heho.com.tw/archives/180574
[6](小鬱亂入Depressy Trouble )「如何面對憂鬱症患者：5件你可以做的事」：https://depressytrouble.tw/index.php/portfolio/how_to_face_patient/
[7](風傳媒)「面對他的憂鬱，我還能做些什麼？當最親的人憂鬱纏身，這些「看似善意」陪伴方式千萬別再用」：https://www.storm.mg/lifestyle/1863566?mode=whole
　　
➤➤照片
[2] 圖說：女性不但憂鬱症的比例較高，且產生自殺的企圖也是男性的2倍
　　
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Heho健康 / 小鬱亂入Depressy Trouble
風傳媒

【出乎意外的意外】
也許因為吃抗生素容易嗜睡，以致睡眠一整個補滿，十分充足的緣故，這幾天精神狀態較佳，閒談到這回受到細菌感染一事，結果娘親突然提起道她跟朋友聊起，說懷疑哥是不是打疫苗的時候在醫院就受到了感染…
再怎麼說，在統計上，醫院裡頭出現葡萄球菌的機率確實比日常環境更高出一倍以上，這樣的感染管道也時有所聞，希沙良自己雖也早想過有一定的可能性，只是現場的醫護人員其實因為新冠疫情的緣故也都有努力在做清消，這事也只能說是個不幸的意外了。

在一般人心目中，「非意料中的事情」常會認為就是意外，不過就保險而言，「意外」的定義則更加嚴謹。偶爾會聽到有人說，啊我這個就是意外呀！我也不想這樣，為什麼意外險不賠？

相對於其他各種的人身保險，意外險的費用相對低廉，少少的錢就可以獲得很大的保障，只是保險要獲得相關的理賠，自然會有一定必須要合乎規範的條件限制。意外險出險的前提，也就是所謂「意外」，其定義為：「外來、突發、非疾病」，以上條件皆必須符合。或許，說是「意外事故險」或較完整的「意外傷害險」，大家會比較容易理解，舉最常見的例子，就像是交通事故、跌倒，以及工安相關問題所導致的受傷、骨折之類（日本即是使用「傷害保險」一詞，英文中的casualty也是帶有不意受傷、遇難的意思。）。

與意外相對，必須要先排除的，當然就是「疾病」，除了本身帶有的疾病之外像希沙良這樣非預期地受到感染，也是屬於疾病。在與保險業務人員聯繫的時候，對方首先開口就是詢問這事。希沙良立刻回答：「是疾病，非意外。」，而後雙方再來確認是否可能有符合理賠的相關保障。在這回的CASE裡，因為個人沒有選擇住院，所以能夠申請的，就只有屬於醫療險的門診手術部分可以送件（可能有定額給付或實支實付的方式，要依當初投保的保單為準）。

此意外非彼意外，可不是所有心理上非預期的意外都能夠申請意外險的唷！
不過話說回來，很多台灣人的意外，像是闖紅燈「意外」被警察攔下來，買股「意外」被套牢，「意外」得要奉子成婚之類，根本只是統計學上的機率問題，其實本來就有可能性，一點都不意外呀！
（好啦，配圖還是放一下這回很辛苦才申裝成功的AZ戰隊證明小黃卡唄！）@希沙良的部屋。 #台北 #某處
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【胎便吸入症候群】作者：楊濬光醫師

「我陣痛一天之後破水，發現羊水裡面有胎便，醫生馬上建議我開刀。」
「我姐姐在生產的時候也是，寶寶吃到胎便，還住在加護病房半個月呢！」

在待產的過程中，「胎便」永遠是讓產婦以及家屬最敏感、害怕、又不知所措的名詞。
胎便，的英文是meconium，是從希臘字meconium-arion（一種「類鴉片」）衍生過來的。「胎便像鴉片？」因為古希臘大哲人亞里斯多德認為吸入這種物質，會導致新生兒的嗜睡與遲緩。

在產檢時，我常會向孕婦說明：羊水是胎兒的尿尿，孕婦常會問我：
「哦，寶寶會尿尿啊！那他會便便嗎？」
「一般來說是不會，或是很少很少的量而已。」
「那怎麼有些寶寶在出生前，就已經把胎便解在羊水裡了呢？還會不小心吃到胎便呢。」
「吃到胎便還好啦，反正胎便又不會臭（耍寶），只是萬一從氣管跑進去，吸入肺部裡面，才會比較麻煩，還可能造成肺炎呢。」

其實，約14%的生產過程，都會發現羊水中有胎便，我們稱做羊水胎便染色，比例還真的不低。發生胎便染色的原因，我大致把它分成以下兩種：

一、胎兒本身有問題：比方說過期妊娠（懷孕42～43周甚至更晚）、胎盤功能不全、胎兒生長遲緩、妊娠毒血症（子癲前症）等。
二、發生在陣痛收縮的過程，可能臍帶受到壓迫，造成胎兒腸子蠕動過度而解出胎便。

根據二十年前的統計資料，顯示有相當高比例（11%）有胎便染色的胎兒，出生後狀況不好。不過近年來的統計，其實風險已經大大的降低（1.5%）了。對於第一種原因造成胎便的情況，我們已經可以利用先進的儀器診斷出來，提早做預防；也鮮少聽說會把孕婦擺到過期半個月以上還沒有處理的。
而對於陣痛中產生的胎便，也有一些方法可以預防併發症的產生。如果分娩前知道羊水中有胎便，我們會利用抽吸器，在寶寶出生那一刻，將口鼻、咽喉的胎便吸除。如果出生當下，寶寶尚未呼吸、四肢張力不佳、或是心跳小於每分鐘100下，我們還會利用氣管內管，深入氣管中將深部的胎便吸除，徹底預防胎便吸入症候群。還有一些研究性質的治療，會在產婦待產時，把生理食鹽水從肚皮上打入子宮內，藉由稀釋胎便，預防濃厚胎便影響到呼吸道的順暢。
最後回答兩個常見的問題：

一、超音波可以看到胎兒解胎便嗎？
在一些很巧合的情況，我們可以在做超音波的時候，發現胎兒在嗯嗯解便便。當然，有時候發現羊水的顏色較為混濁，也是有存在胎便、胎脂的可能。

二、羊水中有胎便，一定需要剖腹產嗎？
綜上所述，如果光只有看到胎便染色，是不用剖腹產的。因為14%的發生率其實滿高的，而且我們接下來已經有相當有效的預防方式。當然，如果伴隨胎心音不穩定、產程延長等狀況，就可能需要開刀了。

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這個幾乎人人都知道、
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究竟是怎麼出現的呢？

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本頻道的第一個非真人實拍影片！此作品由圖文不符設計製作
　
【 如何陪伴憂鬱症？ #獻給座位右邊的你 】
　
許多人面對受 #憂鬱症 困擾的朋友、家人或伴侶時
經常感到擔心、不知道該如何跟他們相處 😦
這是一部關於 #憂鬱症陪伴的故事
獻給每一個座位右邊的你
　
　
其實這些疑惑，
可能來自對憂鬱症狀、陪伴方式的不了解，
就讓我們一起來看看吧！
　

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🔶 我要怎麼知道朋友可能得到憂鬱症？
#原來我的朋友 #透明得像是隨時要飛去很遠的地方


當你發現身旁的朋友最近變得跟以往不太一樣，
不要馬上覺得他很奇怪、疏遠他，甚至對他生氣，
可以參考 9 項憂鬱症狀，觀察他是否最近變得：


① 經常情緒低落 😞
② 容易激動或呆滯
③ 對日常活動沒有興趣 💔
④ 體重明顯減輕或增加
⑤ 注意力減退
⑥ 失眠或嗜睡 💤
⑦ 疲累或失去活力
⑧ 覺得自己沒有價值或強烈罪惡感 👈
⑨ 反覆有死亡、自殺念頭 ⚠


如果他符合了好幾項憂鬱症的狀況，你可以：
🎈具體說明你的擔心，鼓勵他接受治療
🎈陪伴他一起就醫、了解憂鬱症


除了就醫之外，日常的陪伴也非常重要👉


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🔶 我該如何陪伴憂鬱症的朋友？
#我會待在他一回頭 #就看得到我的地方


陪伴憂鬱症親友的時候，可以掌握幾個原則：


❎ 不輕率的建議或指導他
❎ 不責備他的情緒
❎ 不比較他的痛苦
❎ 不勉強他外出或早起


盡量避免這些 #NG語句 ⛔，例如：
「看開一點吧！」
「不要想太多就好了。」
「其實也沒這麼嚴重啊！」
「跟其他人比你已經很幸福了。」
「你就是都待在家才會這麼悲觀。」
「就算生病也不能一直自艾自憐吧？」


你可以傾聽他的煩惱，引導他說出他的心情
並且反覆的告訴他，只要接受治療，就會痊癒
讓他相信痛苦不會永遠存在，情況會持續改善


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🔶 身為一個陪伴者，需要注意哪些事情？
#這條路也許很長 #但你走多久 #我就走多久


許多人長時間陪在憂鬱症的朋友、親人、伴侶身邊，
如果沒有適當的管道排解自己的壓力，
不只會影響陪伴的情緒，
也可能造成自己身心狀態發生改變。


每一位陪伴者都需要適時放鬆、紓解壓力🌳
隨時注意自己的身心狀況，保持情緒穩定，
才能給予對方最好的支持💞


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謝謝台北市敦安社會福利基金會的信任、支持與專業的建議，讓我們完成這部動畫。其實只要掌握正確觀念，我們都可以成為支持他們的力量，陪伴憂鬱症，從了解與傾聽開始。


如果你喜歡這次的內容，每天不到三元，支持圖文不符，我們一起，讓社會變得更好💚
bit.ly/Simple_Info


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【製作團隊】

Client：財團法人台北市敦安社會福利基金會
Directed by 簡訊設計｜圖文不符 SimpleInfo Design
Presented by 張志祺 Chih-Chyi Chang
Account Manager：王豫民 Yu-min Wang
Creative Direction：藍庭筠 Tinyun Lan
Producer：王豫民 Yu-min Wang
Creative & Script：柯沛初 Coco Ko｜高莘倫 ShinLun Kao
Storyboard：藍庭筠 Tinyun Lan
Art Direction：郭郭 Li-in Kuo
Design：廖德岳 Deyue Liao｜鄭莉蓉 Li-Jung Cheng
Credits Styleframe Design：曾敏雅 Mia Zeng
Animation Direction：周柏彤 Ichiten Chou
Lead Animator：楊竣弼 Chun-Bee Yang
Animation：楊竣弼 Chun-Bee Yang｜葉庭妤 Mugi Orange｜詹子岳 Lit Jhan｜葉昀甄 Freya Yeh
Music&Sound Design：MUSDM
VO：楊竣弼 Chun-Bee Yang
Release：07. 2018

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【 本集參考資料 】

→「小鬱亂入」網站：https://bit.ly/2M7uSQ8
→2017世界衛生組織，邀請大家一起解憂：https://bit.ly/2Mc2iMO
→衛福部統計處：https://bit.ly/2OoFRBq"

【 延伸閱讀 】
→《小鬱亂入 抱緊處理》：https://bit.ly/2MKaGQe
→ 阿滴英文｜10個常用的英文句子【暖男陪伴篇】feat. 敦安基金會
https://youtu.be/sQ-9mhqOHoA
→ 【 志祺七七 】七分鐘認識憂鬱症（上）有憂症的人都會自殺嗎？ft. 敦安基金會、小鬱亂入、阿滴英文
https://youtu.be/6Ej93pjL5lA
→ 【小玉】小玉得了憂鬱症【突然有輕生念頭】
https://www.youtube.com/watch?v=Gu-lVKeNVB0